Urologi-Online

cystitt

Anatomi blære

definisjon

Det er en betennelse i urinblæren som vanligvis bare påvirker de øvre lagene i slimhinnen.
Cirka 10-15% av voksne kvinner lider av en blæreinfeksjon (blærekatarr) minst en gang i året, noe som hovedsakelig er preget av smertefull vannlating.

fører til

I de fleste tilfeller er bakterier som Escherichia coli-bakterier (ca. 80%) mulige patogener, og mer sjelden også mycoplasmas, stafylokokker eller klamydia.

Spesielt hos kvinner spiller det direkte "nabolaget" av urinrøret og anus en viktig rolle i utviklingen av infeksjoner.
På grunn av denne nærheten, kan bakterier som normalt finnes i tarmen komme inn i urinrøret og derfra inn i blæren ved hjelp av smøreinfeksjoner (f.eks. Ved bruk av toalettpapir).

Andre årsaker kan være:

Bestråling av det lille bekkenet (såkalt radiogen cystitt), f.eks. som en del av kreftterapi:
Slimhinnen og dermed det beskyttende laget i urinveiene ødelegges. Dette fører til blødning, noe som forårsaker reaktiv cystitt.
Cytostatisk terapi (medikamentell kreftbehandling, spesielt cyklofosfamid):
Giftige nedbrytningsprodukter av disse medikamentene utvikler seg i leveren, som ødelegger slimhinnen i slimhinnen og fører til blødning. Dette resulterer til slutt i blærekatarr. Mercaptoethanesulfonate kan administreres her som et forebyggende tiltak.
seksuell kontakt (såkalt "bryllupsreise - blærekatarr") hos den seksuelt modne kvinnen
Misdannelser i urinveiene:
Konstriksjoner (stenoser) eller bule (diverticula) av urinlederen fører til en lengre retensjonstid på urinen i dreneringssystemet. Jo lenger den "står", jo mer sannsynlig er det for bakteriekolonisering og infeksjon.
Gynekologiske sykdommer eller graviditet:
Også her kan den anatomiske nærheten hindre urinstrømmen.

Blærekatarr fra kalde føtter

Kalde føtter kan provosere utviklingen av en blæreinfeksjon. Dette skyldes forholdet mellom blodstrømmen i føttene og blodstrømmen i urinveiene. Denne forbindelsen oppstår fra nervefartøyreflekser. I tillegg tjener en tilstrekkelig endogen blodstrøm til å forbedre kroppens immunaktivitet, og utilstrekkelig blodstrøm kan provosere en immunmangel og dermed utvikling av infeksjoner.

Les om dette: Blærekatarr fra kalde føtter

terapi

Her finner du informasjon om terapi: Terapi med en blærekatarr

Følgende artikkel kan være av interesse for deg når det gjelder å forhindre blærekatarr: Vaksinasjon mot blærekatarr

Når trenger du et antibiotikum?

Antibiotika er ofte nødvendig når blæreinfeksjonen er avansert, immunsvikt eller andre risikofaktorer for å utvikle komplikasjoner. Hvilke antibiotika som er indikert, avhenger av typen blærekatarr. Årsaken til dette er at man skiller et ukomplisert fra en komplisert blærekatarr.

Ved ukomplisert cystitt brukes sulfametoksazol, trimetoprim eller en kombinasjon av begge virkestoffene, co-trimoxacol, som antibiotika. I tillegg kan fosfomycin eller nitrofurantoin være effektivt som et alternativ. I alle fall er antibiotikabehandling nødvendig for en komplisert blærekatarr. I disse tilfellene gis intravenøst antibiotika som kefalosporiner eller gyrasehemmere, hver kombinert med et aminoglykosid.

Hjelpemidler mot blærekatarr

Det er flere hjemmemedisiner som kan hjelpe med blærekatarr. Det er viktig å holde underkroppen varm. En varmtvannsflaske eller en varmepute kan ha en beroligende effekt. Et varmt bad kan også være fordelaktig ved det første tegnet på en blæreinfeksjon. I tillegg kan Sitz-bad eller "Sitz-dampbad" fremme helingsprosessen. Kamilleekstrakt kan brukes til dette. Kamillete bør kokes i en gammel kasserolle. Når den er klar og brygget, bør den legges i toalettskålen. Så sitte på toalettet.Det er viktig at kroppen holdes varm ved å dekke underlivet godt med håndklær eller tepper. På denne måten kan dampene ha en gunstig effekt. Hvis disse Sitz-badene tolereres godt, kan de gjentas flere ganger om dagen. Videre må føttene definitivt holdes varme.

I tillegg kan bekkenbunnsøvelser stimulere blodsirkulasjonen i underkroppen.

Et annet grunnlag for en god helbredelse av en blærekatarr er å drikke mye, mye, mye. Ulike drikkevarer anbefales av forskjellige forfattere. Det er individuelt som er subjektivt og objektivt egnet. For eksempel anbefales det å drikke et glass tranebærjuice daglig for profylakse. I tillegg anbefales det å ta en kur med bjørnebærbladete opp til maksimalt 3 ganger i året, ved å drikke den daglig i en kort periode i mengden 3 store kopper.

Andre anbefalinger for forebygging og støttende behandling inkluderer å drikke opptil 5 kopper rose hip te eller en stor kopp salvie te 3 ganger om dagen. En te med tørkede løvetannblader og røtter, som drikkes to ganger om dagen, kan også være fordelaktig. En te laget av tusenfryd eller vannkarse, som drikkes sakte, kan også ha en støttende effekt. I tillegg kan det å drikke tyttebærsaft daglig for profylakse og støttende behandling ha en positiv effekt. Noen forfattere anbefaler også å drikke vann blandet med en klype natron 2 ganger om dagen i 3 dager. Dette er ment å favorisere et grunnleggende miljø og dermed, ifølge noen forfattere, tilsynelatende motvirke bakteriene.

Andre forfattere anbefaler surgjøring av urinen i stedet, for eksempel ved å ta (høy dose) vitamin C eller sure fruktjuicer. Det anbefales også å drikke reddikjuice eller bjørkeblad, nesle, einer eller kjerringstee. Det finnes også spesielle teblandinger fra forskjellige produsenter som skal motvirke blærekatarr. I tillegg kan en kuttet, lett dampet løk fylles i en ren linpose og deretter legges på blæren. Andre forfattere anbefaler eukalyptuskompresser. Det er flere forslag, og noen av dem blir diskutert kontroversielt.

For mer informasjon, se: Hjelpemidler mot blærekatarr

Homeopati for en blærekatarr

I tilfelle av en blæreinfeksjon bruker noen også homeopatiske midler. Bruken avhenger av symptomer, årsaker og individuelle komponenter.

Arnica montana brukes ofte når en blæreinfeksjon har utviklet seg på grunn av skade, trykk, kirurgi eller urinretensjon for lenge.

Hvis blærekatarr er et resultat av et medikament eller matallergi eller en betennelse i magen eller tarmen og viser visse symptomer, kan Arsenicum album være tilrådelig. Dette homøopatiske middelet brukes når urinstrømmen forstyrres, det oppstår brennende smerter, utmattelse, rastløshet og angst er til stede og symptomene forsterker seg ofte rundt midnatt.

Hvis blæreinfeksjonen er et resultat av heteslag, solbrenthet, eller en konsekvens av skarlagensfeber, anbefales ofte Cantharis vesicatoria. De passende symptomene er blant annet preget av en permanent smertefull trang til å urinere med brennende og kuttende smerter før, under og etter vannlating, noe som bare er mulig i dråper.

Når utviklingen av en blærekatarr er relatert til sinne, sinne, urettferdighet eller forkjølelse, brukes ofte colocynth. Symptomene på denne indikasjonen er for eksempel krampelignende smerter ved vannlating og at vedkommende er trang, sint og irritert av smerte. Valg av midler, dosering og styrke bør diskuteres med en lege.

Hva skal man gjøre uten antibiotika

For forebygging og ved de første tegnene på en blæreinfeksjon, kan ikke-antibiotika og tiltak være tilstrekkelig. Hjemmemedisiner og homøopatiske midler brukes ofte med hell i disse tilfellene.

I tillegg er overholdelse av visse atferdsregler nødvendig for en helbredelsesprosess. Oppmerksomhet bør rettes mot adekvat hygiene i det intime området med duftfrie og vel tolererte hygieneartikler. Etter å ha gått på toalettet, bør du alltid tørke fra foran til bak, da tarmbakterier ofte utløser blærekatarr. Hvis mulig, bør du kort tid gå på toalettet for å urinere etter samleie for å forhindre at bakterier "klatrer" til blæren.

Selvfølgelig skal fuktige klær eller en våt badedrakt aldri sitte på etter svømming. Boblebad bør unngås, spesielt hvis det er en tendens til å utvikle blæreinfeksjoner, da de er en ideell grobunn for bakterier. Videre bør du unngå å sitte på kalde eller våte overflater. I tillegg skal undertøyet som er slitt om mulig være laget av naturlig materiale og ikke forårsake friksjon. Syntetiske klær bør unngås. Tøyet skal også vaskes med et godt tolerert vaskemiddel for å unngå irritasjon.

Hvis du føler trang til å urinere, bør dette følges opp. Videre, hvis mulig, skal ikke undertøy brukes når du sover. Årsaken til dette er at undertøyet kan gnage og gni, noe som betyr at tarmbakterier kan transporteres inn i skjeden via urinrøret og inn i blæren.

Videre kan betennelse i urinblæren forebygges og leges bedre hvis menyen inneholder mye fullkornsprodukter, frukt, grønnsaker og fiber. Å spise tyttebær kan også redusere risikoen for å utvikle blæreinfeksjoner og støtte helingsprosessen. Kaffe, alkohol og krydret retter bør unngås, da disse kan irritere blæren.

symptomer

Typiske symptomer (symptomer) på en blærekatarr er ubehagelig (alguria) eller smertefull (for det meste brennende) vannlating (dysuri), brennende følelse etter vannlating, sterk og hyppig vannlating (pollakiuria) og trykksmerter i blæreområdet.
Tidspunktet på dagen spiller ikke noen rolle i intensiteten av smertene. Vanligvis er det ingen feber.

Symptomer hos kvinner

Hos kvinner kan både kompliserte og ukompliserte blæreinfeksjoner være forårsaket. Formene av blærekatarr skiller seg ikke bare fra behandlingen, men også fra symptomene.

Med en ukomplisert blærekatarr klager kvinnene som rammes av brennende smerter ved vannlating, samt det faktum at de ofte må på toalettet, men bare kan passere noen få dråper urin. I medisinsk terminologi er dette kjent som pollakiuria. Årsaken til dette er at en midlertidig dysregulering kan være forårsaket i sammenheng med betennelsesprosessene i urinveiene.

I tillegg kan en ukomplisert blærekatarr provosere bekkenesmerter. I tillegg kan utseendet på urinen endres. Det kan virke skyet og flassende og ha en sterkere lukt. Det er verken feber eller dunende smerter når du banker på nyresengen i ukomplisert blærekatarr.

På den annen side kan en komplisert blærekatitt gjenkjennes ved at den det gjelder har feber og noen ganger klager over bankesmerter i nyresengen. Denne smerten indikerer at betennelsen har spredd seg. Feberen indikerer at bakterier har kommet inn i blodet, og at det er fare for blodforgiftning. Hvis laboratorietester viser nitritt i blodet, kan dette også indikere at bakterier er i blodomløpet

Blod i urinen

Blod i urinen kan være forårsaket av en rekke faktorer. Disse triggerne kan enten være ufarlige eller kreve behandling. For å unngå komplikasjoner og følgeskader, bør blod i urinen alltid avklares hvis genesen er uklar. Den tekniske betegnelsen for dette er hematuri. Blodig urin kan også oppstå som en del av en blæreinfeksjon. Dette kan være et resultat av betennelsesprosesser i blæren eller urinlederne. Hvis det er tydelig synlige forandringer i urinen, kalles dette makrohematuri i teknisk sjargong. Følgelig blir det referert til som mikrohematuri hvis blodpartiklene ikke kan sees med det blotte øye, men bare blir oppdaget i løpet av laboratorietester. Blodig urin kan ha en rekke årsaker og bør absolutt avklares av en lege på en differensiert måte.

Les mer om dette emnet på: Blod i urinen

kløe

Kløe er ikke et klassisk symptom på en blæreinfeksjon, men det kan følge den. Spesielt i løpet av antibiotikabehandlinger kan det skje at ikke bare bakteriene som utløste blæreinfeksjonen blir drept av stoffet, men også bakteriene som hører til den normale floraen i kjønnsområdet, blir ødelagt.

Det naturlige miljøet i dette området inkluderer melkesyrebakterier, som i en viss grad gir beskyttelse mot skadelige bakterier, sopp og skadelige stoffer. Hvis disse ikke lenger eller mindre er tilgjengelige, reduseres beskyttelsesfunksjonen eller er ikke lenger tilgjengelig. Som et resultat er risikoen for å utvikle infeksjoner med virus, bakterier eller sopp større. Dette kan resultere i kløe.

Symptomer spesielt hos menn

Det er mer sannsynlig at blærekatarr forekommer hos kvinner. Spesielt forekommer en ukomplisert form for blærekatarr bare hos kvinner. Men komplisert blærekatarr kan også forekomme hos menn. Dette rammer ofte menn over 50 år. Cystitt hos menn er ofte relatert til prostatasykdom. Spesielt menn opplever smertefull, brennende vannlating, redusert urinmengde, noen ganger skyet, flassende urin, muligens økt lukt i urinen og en sterk trang til å urinere, samt smerter under avføring og smerter i perinealområdet. Menn klager over smertefull ejakulasjon i sammenheng med en blærekatarr sjeldnere. I tillegg kan tegn på en komplisert blærekatarr - feber, frysninger og muligens bankesmerter når du banker på nyresengen - forekomme, som hos kvinner.

Er blærekatarr smittsom?

Siden en blærekatarr vanligvis er en bakteriell infeksjon, er den også smittsom. Den største risikoen for infeksjon oppstår ved ubeskyttet samleie. I teorien er det også fare for infeksjon hvis det samme toalettet brukes. Men risikoen for infeksjon er veldig lav. Som en forholdsregel bør ikke den aktuelle personen dele håndkleet sitt med noen i løpet av denne tiden, og i beste fall bruke et håndkle bare en gang og deretter bytte det umiddelbart etter bruk. Toalettet bør også rengjøres regelmessig.

diagnose

Førstevalget er en urintest (U-status). Den raskeste deteksjonen oppnås ved hjelp av en teststrimmel som er nedsenket i pasientens urin i omtrent 30 sekunder.
Ved å endre fargen på de enkelte feltene, kan syreverdien, pH-verdien, protein, sukker, hvite blodlegemer og røde blodlegemer og via nedbrytningsprodukt nitritt også bakterier påvises indirekte.

En annen metode er det såkalte "Urikult" -systemet. En grobunn for bakterier dyppes kort i pasientens urin. Eventuelle bakterier som er der, legger seg på næringsmediet. Antall funnet kolonier kan brukes til å trekke grensen mellom betydelig (signifikant) og ubetydelig bakteriell forurensning av urinen (> 105 / ml urin = betydelig infeksjon).

Det er også veldig viktig at bakterien som ble funnet testes for sin følsomhet for forskjellige antibiotika. Basert på testresultatet bestemmer legen legemiddelterapien.

Verdiene for blod / laboratorium endres vanligvis ikke. Hvite blodlegemer (leukocytter) og såkalte inflammatoriske parametere som C-reaktivt protein (CRP) er et unntak.

Ved tilbakevendende (tilbakevendende) eller komplisert blærekatarr, bør det utføres en ultralyd, da dette kan indikere anatomiske misdannelser eller strømningshindringer som ennå ikke er gjenkjent.

Hvis ultralyden er unormal, kan et urogram være nødvendig for å vurdere urinutskillelsen (spesielt hos yngre pasienter kan dette synliggjøre en tilbakeløp av urin fra blæren).
Et kontrastmiddel som inneholder jod blir introdusert i venen og deretter skilles ut av nyrene. Deretter tas det etter 7 og 15 minutter røntgenbilder som:

nyrer
Nyrebekken
Ureter og
blære

bli synlig.
Du kan oppdage abnormaliteter, cyster, lunger, svulster og mer. En urinutstrømningsforstyrrelse kan utelukkes hos menn.
Ved alvorlig skade:

leveren
Skjoldbrusk lidelser
plasmacvtom
Kontrastmiddelallergi eller
Nyresvakhet (nyreinsuffisiens - fra et serumkreatinin på> 2 mg / dl)

ikke flere urogram kan utføres.
Serumkreatinin er et mål på nyrefunksjonen. Normalverdien er rundt 0,8-1,2 mg / dl.

En endoskopisk undersøkelse (undersøkelse av blæren med et rørkamera) er forbudt under akutt betennelse og kan bare utføres etter at symptomene er forsvunnet.
Et endoskop (lik gastroskopi eller koloskopi) føres gjennom urinrøret inn i blæren.
Dette blir deretter fylt med vann og belyst av endoskopet.
Tømming av urinlederne i blæren, betennelse i slimhinnen, svulster, fremmedlegemer og steiner kan gjenkjennes og om nødvendig fjernes. Medfødte forandringer kan også lokaliseres nøyaktig. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Med en rask og enkel selvtest hjemme, kan du bestemme en innledende mistanke om en blærekatarr selv. Mer informasjon er tilgjengelig på: Rask test for en blærekatarr

Blærekatarr under graviditet

Under graviditet er risikoen for å utvikle en blærekatarr relativt høy. Dette betyr at det rammer omtrent 15% av gravide. Dette er sannsynligvis relatert til de hormonelle endringene som oppstår under graviditet.

Symptomene ligner på de som ikke er gravide. Også her kan man skille mellom en ukomplisert og en komplisert blærekatarr. I tillegg kan blærekatarr under graviditet øke risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. Derfor bør gynekologen kontaktes ved de første tegnene på blærekatarr. Dette veier opp hvilken behandling som er optimal basert på forholdet mellom fordel og skade.

Som regel gis det også antibiotika mot ukomplisert blærekatarr i de tidlige stadiene. Bare visse antibiotika kommer i spørsmål i visse faser av graviditeten, som legen bruker i henhold til retningslinjene. I tillegg kan gravide støtte støtte for helbredelsesprosessen med hjemmehjelpemidler og overholdelse av generelle atferdsregler som gjelder blærekatarr.

Les mer om emnet på: Blærekatarr under graviditet

Differensialdiagnoser

Hos kvinner kan det også oppstå symptomer som smerter i bekken eller problemer med vannlating Betennelse i kjønnsorganene (adnexitis) stammer. Hos menn må prostata alltid vurderes. Så kommer kronisk bekkenbetennelse, Spesielle former (se nedenfor), fremmedlegemer, blærestein, uretritt eller svulster (Nyrekreft), som alle innledningsvis imponerer med lignende, uspesifikke symptomer.

Spesielle former

Irritabel blære (også hyppighetssyndrom)
Det er ingen organologisk patologiske funn. Forstyrrelser i innervasjonen fører til et ikke-koordinert arbeid av blære- og bekkenbunnsmuskulaturen. Trangen til å urinere er hyppigere og vondt, selv om symptomene vanligvis er mindre om natten. Ingenting unormalt ble funnet i urinen.
Psykosomatisk behandling kan indikeres for de fleste kvinnelige rammede. Antispasmodisk medisinering brukes som støtte, og hos eldre pasienter brukes også lokalt østrogen.
Interstitiell blærekatarr
Hun forekommer v. en. hos middelaldrende kvinner. Årsakene er fremdeles uklare. Det antas at slimhinnen i slimhinnen har barriereforstyrrelser som lar giftige urinkomponenter passere inn i vevet.
Autoimmune sykdommer eller mangelfull tilførsel av oksygen diskuteres også.Blæremuskelen transformeres til bindevev og kapasiteten til urinblæren reduseres.
Urge inkontinens (inkontinens)
Diagnosen kan stilles ved bruk av eliminasjonsprotokoll og endoskopi. I det siste kan du se typiske blødninger i slimhinnen fra slimhinnen etter blæredestensjon og magesår.
Ulike medisiner brukes til terapi, inkludert smertestillende midler (smertestillende midler), antiallergika, glukokortikoider eller immunsuppressiva.
Noen ganger blir stoffer som heparin, BCG eller Clorpactin introdusert direkte i blæren. Hvis symptomene ikke kan forbedres, er kirurgi nødvendig (utvidelse av blære).
Follikulær / granulær blærekatarr:
Det er en kronisk betennelse med klumper med pinhead-størrelse i blæreforet.