nevralgi

introduksjon

Neuralgi er den tekniske betegnelsen på nervesmerter og beskriver smerter som oppstår i forsyningsområdet til en nerve. Det utløses av en skade på selve nerven, i stedet for skade på det omkringliggende vevet.
Mekaniske effekter som trykk, betennelse, metabolske forstyrrelser, kjemiske effekter som kjemiske forbrenninger og stråleskader kan være ansvarlige for nerveskader.

Hva er de underliggende årsakene til nevralgi?

Neuralgi skyldes skade på en nerve. Nervefibrene irriteres og irriteres på forskjellige måter, som deretter forårsaker smertene. Mekanismene som utløser smertene kan ha forskjellige årsaker. For eksempel kan det isolerende laget av nerven ha blitt skadet, og det er grunnen til at pågående spenning også overføres til smertefibrene og aktiverer dem. Videre kan nerven blokkeres av en skade, noe som fører til mangel på informasjon i hjernen og følgelig til smerter.
Det er også mulig at nerven ikke lenger forsynes med nok blod som et resultat av skaden, og det er grunnen til at det er et underforsyning, metaboliske produkter akkumuleres i nervecellene og smerter oppstår som et resultat.

Årsakene som fører til nerveskader og smertene forbundet med det er forskjellige, inkludert:

• Mekaniske påvirkninger f.eks. ved å knuse i en ulykke.
• Nervebetennelse som en helvetesild
• Metabolske sykdommer som diabetes.
• Kjemiske påvirkninger f.eks. Nervesmerter oppstår som et resultat av alvorlige forbrenninger eller stråleskader.

Les mer om emnet: Nervesmerter

Neuralgi i ansiktet

Hvis det oppstår nevralgi i ansiktet, er det ekstremt ubehagelig for den det gjelder. Selv små berøringer i huden eller bevegelser, for eksempel når du snakker eller tygger, forårsaker smerter.

Hvis denne følsomheten for smerter øker til det høyeste nivået, kan til og med et vindpust som blåser over ansiktet føre til smerter.Styrken som smertene oppstår i ansiktsneuralgi er enorm. Når pasienter blir bedt om å vurdere smerteintensitet i en skala fra 1 til 10, er poengsummen nesten alltid 9 eller 10.
En spesielt vanlig nervesmerter i ansiktet er trigeminal neuralgi. Skaden eller irritasjonen forekommer i trigeminalnerven, en kraniale nerve som er ansvarlig for følsomheten i ansiktet. Smerteopplevelsene gjennomføres også via denne nerven. Nervesmertene beskrives av pasientene som angrepslignende og ekstremt intense.

Behandling av trigeminal nevralgi er vanskelig fordi konvensjonell smertestillende medisin har liten eller ingen effekt. Av denne grunn brukes ofte karbamazepin, et anti-krampaktig, som også brukes i medikamentell terapi mot epilepsi. Midlet senker stimulusgrensen for smerteopplevelser og har dermed en forebyggende effekt. Kirurgisk behandling av nevralgi i ansiktet, der deler av de forårsakende nervene blir skåret, har stor risiko for følgeskader. Ofte forblir livslange sensoriske lidelser i ansiktet. En operasjon er imidlertid siste utvei og vurderes bare hvis pasienten er ekstremt nød.

Neuralgi på øret

I de aller fleste tilfeller er nevralgi i øret post-urte-nevralgi. Her kommer det etter en zoster oticus, dvs. en herpes sykdom i øret, til vedvarende smerter. Typen av smerte og varigheten av angrepene ligner på de andre formene for nevralgi: gjentagende perioder med intense, skytende smerter som varer fra sekunder til minutter. I tillegg kan trigeminal nevralgi manifestere seg hovedsakelig i øret hvis grenene av trigeminalnerven som fører til øret, blir påvirket.

Neuralgiske smerter i øret kan også oppstå i sammenheng med occipital neuralgi. Den okkipitale nerven, dvs. nerven på baksiden av hodet, er den skyldige. Øret kan da bli påvirket når noen grener av nerven trekker inn i øret og bærer smerteinformasjon fra øret til hjernen. Igjen forekommer voldsomme smerteangrep som varer noen sekunder til flere minutter igjen og igjen.

Neuralgi på kjeven

Neuralgi i kjeven er basert på skader på nervesystemene som løper i kjeven til tennene. Dette kan utløses av tannråte, betennelse eller andre tannlegesykdommer, men det kan også være et resultat av tannbehandling.

Neuralgi manifesterer seg i form av skytsmerter som stråler fra tannen inn i ganen og kjeven. Smerteanfallene utløses vanligvis av tygging, kulde eller varme. Hvis du har slike klager, anbefales det raskt en tannundersøkelse så raskt som mulig. For lang nøling kan føre til at prosessen går fremover, noe som bør forhindres. Langvarig bruk av smertestillende kan ikke erstatte et besøk hos tannlegen. For det første eliminerer ikke dette årsaken, men undertrykker bare symptomene, og for det andre kan langvarig bruk av smertestillende midler ha betydelige bivirkninger, som magesår.

Trigeminal neuralgi manifesterer seg også noen ganger i form av neuralgisk smerte i kjeven. Dette er tilfelle når det påvirker grener av trigeminusnerven som løper i huden over kjeven.

Neuralgi på tennene

Tennens overflate er ikke utstyrt med nerver og er derfor ikke følsom for smerter. Men til uorden for mange berørte gjelder dette ikke for tannmassen (Tannmasse) og tennens hals. Hvis det utvikler en betennelse i disse indre delene av tannen, eller hvis en kariesykdom trenger inn i massen, blir nervene som kjører der, direkte irritert. På denne måten oppstår typiske, ekstremt ubehagelige smerter i nevralgi, som de fleste av de berørte beskriver som "skyte inn" og veldig alvorlige.

Hvis du opplever slikt ubehag på tennene, ikke vent og ta en tannlege så snart som mulig. Av de ovenfor beskrevne grunnene er klagene et tegn på at sykdommen allerede har trengt inn i tannen og krever øyeblikkelig behandling.

Hva er trigeminal nevralgi?

Trigeminal neuralgi er en av de vanligste formene for nevralgi. I dette kliniske bildet påvirkes trigeminalnerven, de mange grener som "følsomt" gir ansiktshuden, som eksperten sier. Dette betyr at all sensorisk informasjon fra ansiktshuden, dvs. informasjon om berøring, temperatur, men også smerte, overføres til hjernen via denne nerven.

Årsaken til trigeminal neuralgi kan være for nær kontakt mellom nerven og blodkarene: den rytmisk repeterende ekspansjonen av karet som produseres av hjertet fører til en nedbryting av nerveskjeden som omgir nervene over tid. Dette gjør nerven utilstrekkelig følsom og sender voldsomme smertesignaler til hjernen, selv om det faktisk ikke er noen grunn til å gjøre det.

Det er derfor typisk at smerteanfallene utløses av ansiktsbevegelser som f.eks Tygge. Siden ansiktet konstant er i bevegelse, for eksempel når du snakker eller smiler, trigeminal nevralgi med dets skyting, representerer voldelige angrep av smerter ofte en høy psykososial belastning for de berørte, noe som kan føre til sekundære sykdommer som høyt blodtrykk eller depresjon.

Konservative (medisiner som karbamazepin) og kirurgiske (å sette inn et teflonlag mellom karet og nerven) er tilgjengelige for terapi.

Les mer om emnet: Trigeminal neuralgi

Neuralgi i hodet eller hodebunnen

Neuralgi i hodet eller hodebunnen er ofte assosiert med en enorm mengde lidelser hos de som rammes. De minste bevegelsene eller berøringene i hodet utløser ekstreme smerter. Det å kamme håret, bevege ansiktet eller til og med ta på seg en klær blir en virkelig prøvelse.

Årsaken er irriterte eller skadede nerver. Bakgrunnen kan være mer eller mindre alvorlig og derfor mer eller mindre behandlingsbar. En sterk forkjølelsestimulus eller for tettsittende hodeplagg er årsaker til smertefull nerveirritasjon som raskt kan løses.

Rette sykdommer som krever betydelig mer kompleks behandling og vanligvis er assosiert med et langvarig forløp av sykdommen er spesielle neuralgi som trigeminal eller occipital neuralgi og helvetesild.

Trigeminal neuralgi forekommer i ansiktet og pannen, mens occipital neuralgi refererer til nervesmerter i bakhodet. Begge sykdommene er ofte av ukjent årsak, siden nerveskadene i seg selv eller årsaken til den ikke kan bli funnet. De terapeutiske tilnærmingene er varierte og spenner fra konvensjonelle medisinske tiltak til alternativ medisin. Hos noen pasienter hjelper akupunktur, og andre påvirkes en forbedring av symptomene gjennom medisiner.

Helvetesild vises vanligvis i en belteform på overkroppen til mennesker som har hatt vannkopper en gang i livet, og som har viruset som bryter ut igjen. Etter den første infeksjonen legger viruset seg i en nerveknute og forblir der i livet. Hvis viruset befinner seg i en nerveknute i hodet, kan hodebunnen også påvirkes av utslettet og nevralgi som viruset karakteristisk forårsaker. Helvetesild kan bare behandles symptomatisk. Legemidler mot epilepsi som karbamazepin, fordi de reduserer nerves eksitabilitet, og sterke smertestillende midler gir lindring. Disse inkluderer opioider som tramadol og oksykodon, som imidlertid har et visst potensial for avhengighet og derfor bare bør tas med forsiktighet.

Les om dette også Brennende i hodet

Neuralgi på baksiden av hodet

Neuralgi-lignende smerter i bakhodet er vanligvis et resultat av occipital neuralgi. Occipital nerver påvirkes, som er ansvarlige for å overføre smertesignaler fra huden på baksiden av hodet til hjernen. For mange av de berørte blir skytesmerterangrepene først og fremst utløst ved å vri hodet.

Årsaken til nerveskadene kan for eksempel være et fall på baksiden av hodet eller spenning i nakkemuskulaturen. Ofte kan imidlertid ingen spesifikk årsak bestemmes.
Behandlingen inkluderer hovedsakelig smertestillende medisiner og karbamazepin, samt fysioterapi og massasjer for å lindre mulig nakkespenning. I sjeldne tilfeller hvor en herniert skive i livmorhalsen er årsaken, kan kirurgi også vurderes.

Meralgia paresthetica

Dette tungvint tekniske uttrykket beskriver klager som skyldes kompresjon av nerven som er ansvarlig for overføring av smerte og kontaktinformasjon fra sidelåret. På vei fra låret på huden til ryggmargen løper nerven under lyskebåndet, blant annet der det er økt risiko for å klemme nerven. Risikofaktorer for et såkalt flaskehalssyndrom er overvekt, diabetes mellitus, Yrker med overveiende stående arbeid samt intensiv styrketrening av lår- og hoftemuskulaturen.

Brennende nervesmerter og prikkende følelser i sidelåret er typisk for Meralgia paresthetica, som ofte forbedres når hofteleddet er bøyd (dvs. benet løftes). I mer avanserte stadier kan nummenhet også oppstå, på den annen side kan berøringen bli så smertefull at selv det å bære bukser oppleves som ekstremt ubehagelig. Ved behandling av meralgia paresthetica er eliminering av risikofaktorer av stor betydning, og smertestillende medisiner brukes også.

Nerven kan også immobiliseres ved å injisere lokale anestesika og glukokortikoider (kortison). Hvis ingen av disse tiltakene fører til en tilfredsstillende forbedring, kan kirurgisk dekompresjon av nerven vurderes.

Les mer om emnet: Meralgia paresthetica

Interkostal nevralgi / interkostal nevralgi

Nervene som kalles interkostale nerver løper mellom ribbeina. Disse nervene kan også bli skadet og utløse en nevralgi, en interkostal nevralgi.
De belteformede smertene er karakteristiske for bryst- eller ryggområdet (nervesmerter i ryggen) og har en vedvarende form. På grunn av trykkøkninger i brystet, f.eks. hoste forsterker smerten som et angrep og beskriver den som veldig intens av pasienter. På grunn av lokaliseringen i brystet, som mange mennesker assosierer med hjerte- eller lungeproblemer, oppstår ofte ekstra pustevansker og angstanfall. Sensoriske forstyrrelser i nervetilførselsområdet kan også oppstå.

Interkostal nevralgi er mer et symptom enn en sykdom i seg selv. Slike neuralgi kan forekomme i mange forskjellige sykdommer i ryggraden, ribbein, pleura eller lunger. Helvetesild kan også utvikle interkostal neuralgi. I sjeldne tilfeller blir nervesmertene utløst av sykdommer i ryggmargen, aorta innsnevring eller svulster.

I diagnosen må man passe på at ingen andre sykdommer enn interkostal nevralgi blir tolket feil. Problemer med hjerte, mage, lever eller galleblæren kan også utløse lignende smertesymptomer.

Les mer om emnet Interkostal nevralgi

Neuralgi på baksiden

Ulike sykdommer kan føre til nerverelaterte ryggsmerter.
Disse inkluderer degenerative (slitasjerelaterte) forandringer i ryggraden eller herniated plater. Begge kan føre til at ryggmargen eller nerverøttene blir fanget og dermed skadet.
I tillegg til den nevrale smerten er det ofte også nevrologiske funksjonelle begrensninger (f.eks. Nummenhet, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser).
En annen mulig årsak er helvetesild, eller såkalt herpes zoster. Dette oppstår vanligvis som et resultat av en svekkelse av immunforsvaret, f.eks. ved en influensalignende infeksjon, til en reaktivering av herpesvirus, som deretter spres langs en nerve i ryggen. Her er de nevrale smertene vanligvis ledsaget av et vesikulært utslett i bagasjerommet.

Les mer om emnet: Nervesmerter i ryggen

Neuralgi i kjønnsområdet

Hvis den genitofemoraliske nerven er skadet eller irritert hos en mann, angreplignende, oppstår skytesmerter i dets indre område. Dette resulterer i angrepslignende smerter i lysken og pungen.

Vil du lære mer om dette emnet? For detaljert informasjon, se: Spermatisk nevralgi

Neuralgi i føttene

En sår fot legger mye stress på den det gjelder og skyldes vanligvis skader av forskjellige slag.
Imidlertid kan smertene også ha en nervøs årsak. Siden i mange tilfeller denne formen for smerte bare kan avlastes ved klassisk smertemedisinering, bør årsaken til nerveskadene behandles først.

Den vanligste årsaken til nervesmerter i foten er diabetisk nevropati. Langvarig diabetes mellitus, som er vanlig for mange eldre og overvektige mennesker, forårsaker først skader på karene i de ytre delene av kroppen. På den ene siden blir nervene skadet av den påfølgende utilstrekkelige tilførselen, som deretter utløser smerte, på den andre siden forårsaker det økte blodsukkernivået selv også skader. I foten blir nerveskader eller irritasjoner ofte utløst av blåmerker. Disse oppstår for eksempel fra å ha på seg tette sko eller fra unaturlige fotposisjoner, dvs. gjennom å ha høye hæler. Dette er også grunnen til at unge kvinner er spesielt plaget av et slikt smertesyndrom. En flat skomodell med nok frihet kan allerede føre til en lindring av symptomene, hvorved nerven trenger tid for å komme seg.
Neuralgi kan også utløses av et såkalt tarsaltunnelsyndrom. Dette er et syndrom som er forårsaket av kompresjon eller innsnevring av visse nerver i benet.

En annen mer vanlig form for neuralgi er Mortons neuralgi. I begynnelsen rapporterer de berørte vanligvis sensoriske lidelser som prikking eller sovner på føttene og spesielt tærne. Senere er det gjentagende, skytsmerter og noen ganger utstrålende smerter i beinet. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen er basert på en kompresjon av fotenervene mellom hodene på metatarsalene. Over tid kan denne belastningen på nerven føre til dannelse av nytt bindevev rundt nerven, som er ment å beskytte nerven. Selv om dette er "godt ment", fører det nesten alltid til en ekstra inneslutning av nerven. Diagnosen kan vanligvis stilles relativt pålitelig basert på symptomene som er beskrevet og den fysiske undersøkelsen, og bekreftes av en ultralyd- eller MR-undersøkelse.

Les mer om emnet her: Mortons nevralgi.

Neuralgi etter zoster

For helvetesild (Herpes zoster) herpesvirus aktiveres igjen, som deretter angriper en ryggmargsnerv, vanligvis som et resultat av en svekkelse av immunforsvaret, for eksempel i sammenheng med en influensalignende infeksjon. Det typiske utslettet på bagasjerommet forsvinner vanligvis i løpet av 2-3 uker med tilstrekkelig behandling, men den karakteristiske smerten vedvarer i flere måneder etterpå hos noen syke (ca. 10-20%). Disse klagene er basert på skade på nerven av herpesvirusene og er kjent som post-herpes neuralgi.
For de fleste av de berørte manifesterer det seg som en brennende konstant smerte, som suppleres med tilbakevendende, skyting, elektrifiserende smerteangrep.

Terapi mot post-urte-nevralgi medisineres vanligvis. Antidepressiva som amitriptylin eller antikonvulsiva som gabapentin har vist seg effektive, og pregabalin brukes ofte også med suksess. I tillegg kan smertelindrende geler med lokalt anestetiske ingredienser (spesielt lidokain) brukes. Som så ofte er tilfelle, er imidlertid den beste behandlingen forebygging: tidlig og adekvat behandling av helvetesild kan redusere risikoen for å utvikle postherpetisk nevralgi betydelig.

Les mer om dette på hovedsiden Helvetesild

Er det også en psykosomatisk nevralgi?

Dette spørsmålet kan besvares med et "ja og nei".I en smalere forstand beskriver neuralgi faktisk en sykdom der skade på en nerve fører til karakteristiske smerteangrep. Følgelig kan det ifølge denne definisjonen ikke være noen psykosomatisk neuralgi.
Likevel er det psykosomatiske sykdommer der angrepslignende, skytsmerter oppstår, som knapt kan skilles fra de som er "ekte" neuralgi. Av denne grunn er det ikke helt galt å snakke om psykosomatisk nevralgi.
Skillet er viktig for behandlingen: Ved psykosomatisk neuralgi spiller læring avspenningsteknikker og psykoterapi en viktig rolle, noe som ikke er tilfelle med organisk nevralgi (dvs. når det er en tydelig påviselig trigger som for eksempel herniated plate).

Hva er forskjellen mellom nevralgi og nevritt?

Selv om begrepene nevralgi og nevritt noen ganger brukes synonymt, er det noen forskjeller i betydningen deres. Nevritt er i utgangspunktet bare den tekniske betegnelsen på en betennelse i nervene. Som regel manifesterer det seg i vedvarende, trekke, øke og redusere smerte.

Neuralgi beskriver derimot en sykdom der skade eller irritasjon av en nerve fører til nervesmerter. Siden betennelse er en av de mulige årsakene til nerveskader i tillegg til mekanisk irritasjon, kan nevralgi derfor være et resultat av nevritt.

Som regel, i motsetning til nevritt, manifesterer seg nevralgi seg i form av tilbakevendende, skyte angrep av smerte som varer noen sekunder til noen få minutter.

Les mer om emnet på: Varighet av en betennelse i nervene - hva du bør være klar over!

terapi

Før et terapeutisk tiltak kan velges, bør omfattende diagnostikk utføres for å utelukke andre sykdommer og lokalisere den berørte nerven.

Behandlingen av nevralgi fører ikke til frihet fra smerter hos alle de berørte. The German Pain Society har utviklet visse terapimål som er ment å veilede behandlingen. Målet er å redusere smerter med 30 til 50%, forbedre livskvaliteten og søvnen og sikre deltakelse i yrkes- og sosialt liv. Før behandlingen starter, bør pasienten først endre livsstil, i stor grad unngå alkohol og sigaretter, tillate seg nok hvile og unngå stress og sykdommer.

En måte å behandle nervesmerter er gjennom en medikamentell setting. Ulike smertestillende midler, antidepresjonsmedisiner, antidepressiva og epilepsimedisiner, såkalte antikonvulsiva, brukes.
Sterke smertestillende midler, som morfin, brukes til angrepslignende smerter. Bruk av antidepressiva og krampestillende midler gir mening fordi de griper inn på forskjellige punkter i utviklingen av smerte. Antikonvulsiva reduserer nervenes eksitabilitet og senker dermed smerteterskelen, mens antidepressiva påvirker smertebehandlingen. Ofte gir en kombinasjon av de forskjellige medikamentgruppene mest mening.

Andre behandlingsmetoder er fysioterapi og osteopati, som starter med muskel- og skjelettsystemet og prøver å lindre spenninger eller dårlig holdning. Dermed kan irritasjonen av den berørte nerven lettes og smertene kan lindres.
Alternative medisinske metoder har også mange støttespillere i terapi av nervesmerter. Noen leger bruker for eksempel akupunktur eller homeopati for å behandle årsakene til nevralgi eller smertene i seg selv. Spesielt akupunktur kan avlaste spenninger som irriterer nerven.

I de sjeldneste tilfeller er kirurgisk behandling av nevralgi nødvendig eller til og med mulig. Å skille eller bestråle nerver er vanskelig siden alle funksjoner i den behandlede nerven kan gå tapt. Bare ved trigeminal nevralgi brukes en operasjon relativt ofte, siden pasientens lidelse knapt kan forenes med konsekvensene av operasjonen.

Homeopati for nevralgi

Selv fra erfarne homeopaters synspunkt, må nevralgi først og fremst behandles av lege. Imidlertid kan han bruke de homøopatiske naturmidler som et støttende terapielement.

Et urtemedisin som allerede har bevist seg i terapien mot mild depresjon, er johannesurt. Dette tas i form av en kapsel eller påføres som en olje på de smertefulle områdene. Andre urtemedisiner som kan brukes mot nevralgi er Cantharis (spansk flue) og Cedron (bitter askefamilie).

Cyclamen (cyclamen) og Verbascum (mullein) skal visstnok hjelpe til med trigeminal neuralgi. Visse Schüssler-salter sies også å ha en helbredende effekt på nevralgi. Dette gjelder saltet Calcium phosphoricum (nr. 2) og Ferrum Phosphoricum (nr. 3), saltet Kalium phosphoricum (nr. 5), samt saltene Magnesium phosphoricum (nr. 7) og Silcea (nr. 11).
I tillegg til urtemedisiner, anbefaler mange homeopater forskjellige avslapningsteknikker, siden pasienter med nevralgi ofte lider av stress. Mulighetene er yoga, autogen trening eller meditasjon.

Byggeterapi er ofte nevnt i behandlingen av nevralgi, men anbefales ikke fra et konvensjonelt medisinsk synspunkt. I denne formen for terapi blir små sår stukket inn i huden med nåler, og forskjellige oljer og løsninger blir deretter brukt på dem. Huden og det omkringliggende vevet bør derfor tilføres mer blod, men gjennom sårene kan mange bakterier trenge inn og forårsake infeksjoner.

Les mer om emnet Homeopati mot nervesmerter

diagnose

Før diagnosen nevralgi stilles, går pasienten ofte gjennom en lang rekke diagnostiske metoder. For det første er alle andre årsaker som kan være ansvarlige for smerter i det berørte området utelukket. For dette formålet utføres både nevrologiske og fysiske undersøkelser så vel som avbildningsprosedyrer som røntgenstråler, CT eller MRT.

Følsomhet og muskelstyrke, reflekser og smerteoppfatning testes. Det siste forsøkes ved hjelp av spørreskjemaer og tegninger, hvorved en objektiv vurdering er komplisert. Dette forsterkes av det faktum at omfanget av en patologisk endring ikke trenger å korrelere med pasientens subjektive smerteoppfatning.

Smerte er en sensasjon som er mye påvirket av hver pasients opplevelse og personlighet. Neuralgi kan ikke diagnostiseres som et brukket bein. Mange forskjellige faktorer kommer sammen her, som imidlertid, når de kombineres som en helhet, gir et relativt pålitelig bilde. Gjennom målrettede undersøkelser kan derfor riktig behandlingsvei også tas i tilfelle diagnostisk kompleks nevralgi.

Hva er symptomene på nevralgi?

Neuralgi er preget av karakteristiske smertsymptomer. Smertene forekommer bare i forsyningsområdet til den berørte nerven og utløses også av dette.

Smertesymptomene kan oppstå i form av permanente smerter eller angrep og er ofte ledsaget av parestesi og ømhet i de omkringliggende musklene.
Hyperestesi, dvs. overdreven følsomhet for smerter, og i sjeldne tilfeller er allodynia spesielt typisk. Dette beskriver oppfatningen av smerte i tilfelle ikke-smertefulle stimuli som berøring.
Formen der smertene oppstår ved nevralgi er vanligvis beskrevet på lignende måte av et bredt spekter av pasienter. De berørte er de første som rapporterer om en unaturlig sterk opplevelse av smerte som aldri har skjedd før. Det medisinske uttrykket "utslettelsesmerter" brukes ofte som et synonym for denne verste mulige smertestimuleringen.
Hvis symptomene først og fremst består av vedvarende smerter, oppfattes disse i mange tilfeller som svie eller gjennomboring.
Det er mer sannsynlig at smertetopper rapporteres ved angrepslignende nervesmerter. Disse plutselige utbruddene av smerteangrep blir beskrevet som elektrifisering og knivstikking. Pasientene er overveldet av smertene og klarer ofte ikke å gjøre noe annet i øyeblikket av den mest alvorlige smerteopplevelsen.

De primære smertesymptomene kan resultere i sekundære symptomer. Disse er ikke forårsaket av nevralgi, men utvikles i økende grad som en del av sykdommen. Klassiske sidesymptomer er konsentrasjonsvansker og tretthet.
På grunn av smertene, som også kan oppstå om natten, får ikke kroppen den resten den trenger. På den ene siden forårsaker dette permanent tretthet hos pasienten, på den andre siden forverres konsentrasjonsvansker, som allerede eksisterer på grunn av den sterke smerte. Et annet, ofte alvorlig sidesymptom, er depresjon. På grunn av den konstante lidelsen og den reduserte livskvaliteten, som ofte er forårsaket av smertesymptomene, kan de som rammes komme inn i en depressiv episode som bør observeres og behandles.