Okklusjonsterapi

Generell

Det er vitenskapelig bevist at avvik i okklusjonen (bittposisjon) på 0,01 mm oppfattes, avvik på 0,1 mm kan forstyrre tyggeapparatet på en slik måte at bruxisme (knusing) oppstår. Disse avvikene fører til at vi ønsker å "slipe inn" eller redusere forstyrrende punkt med motstående tenner under søvn. Dette skaper ekstremt høye krefter på 200-300 kilopond. De okklusale forstyrrelsene kan være forårsaket av tannanomalier, tannanteanomalier, feilinnstillinger eller av gjenopprettende, kjeveortopediske og kirurgiske tiltak.

diagnose

Først tennes tennene. Tennene som ikke er byttet ut representerer vanligvis en forstyrrelse i okklusjonen. Disse kan vokse ut av beinet uten støtte og dermed bli lengre. Vipping eller migrasjon forekommer også.
Deretter vurderes tannbehandlingen: overbitt blir sjekket, det blir også sjekket om alle tenner er i kontakt og om kjeven gir nok plass til tennene. Kontaktene blir vurdert senere: først den statiske (dvs. uten bevegelse av underkjeven) og den dynamiske (i bevegelse).
Disse er spilt inn med forskjellige farger ved å bruke såkalt okklusjonspapir. Produksjon av modellpuss er ofte nyttig. Disse modellene er montert i en ledd (enhet for å imitere bevegelsene i underkjeven). På denne måten er forkontaktene mye lettere å observere. Å planlegge videre terapi gir bare mening etter en slik instrumentell analyse.

terapi

Det er et par regler som bør overholdes under terapi og vurdering:

• Fortennene skal ikke være i kontakt hvis mulig

• Når du beveger underkjeven til høyre og venstre, er det bare hjørnetennene som skal være i kontakt

• På slutten av fôrbevegelsen skal bare de øvre hjørnetennene berøre de første premolarene i underkjeven

• "Det rette bittet er ikke et bitt" betyr at underkjevetennene i hvileposisjonen ikke har noen kontakt med overkjeveben, fordi en avstand holdes ubevisst.

Okklusjonsterapi må tilpasses individuelt til hver pasient og deres startposisjon.

For symptomfrie pasienter som sliper, kan enkle restaureringer tilpasses den eksisterende tannbehandlingen. Noe mer kompliserte tiltak, som f.eks Implantasjon, krever en form og funksjonsanalyse. Den må produseres ved hjelp av artikulatoren som er nevnt over. En biteheving er ofte nødvendig. Dette sikres først med midlertidige kroner som er noe "for høye". Det observeres om pasienten forblir symptomfri. Først da blir de endelige kronene sementert inn.

Fin sliping er ofte nødvendig etter omfattende behandling. Disse pasientene får en splint som beskytter muskler og ledd mot høye krefter på den ene siden, og i tillegg beskytter tennene og restaureringene fra brudd på den andre.
Skinnen kan også kompensere for forstyrrelseskontaktene. Følgende prosedyre anbefales: Pasienter bør legge på sprinten for å sove. På denne måten kan slipekorreksjonene gjøres i en avslappet tilstand. Disse foregår med visse intervaller til pasienten kan ta bittet umiddelbart etter å ha fjernet klinten om morgenen.

Målet med denne behandlingen er den såkalte sentriske okklusjonen: underkjevetennene skal ha maksimal flerpunktskontakt med overkjevetennene.