Membranen brokk

Synonymer i vid forstand

Medisinsk: Hiatal brokk

Engelsk: hiatal brokk, hiatus brokk

Definisjon av den diafragmatiske brokk

Ved a Dobbelt hudbrudd (Hiatal brokk) er det en Sykdom i mellomgulvet, hvor åpningen i diafragma (Esophageal hiatus), som spiserøret passerer gjennom, utvides. Dette betyr at det er fare for at deler av M.middel fra bukhulen gjennom inn i Brysthulen flytte og forårsake helseproblemer.
Les også artikkelen vår om dette Sykdommer i mellomgulvet.

Membranens anatomi

De Bukhulen og Brysthulen er gjennom det diafragma atskilt fra hverandre. De spiserør løper fra halsen gjennom brysthulen og kommer inn i bukhulen gjennom en spaltelignende åpning i mellomgulvet (hiatus esophageus), bare for å åpne seg inn i magen kort tid etter. Det er her den såkalte nedre øsofagus sfinkter (muskelfibre i spiserøret som er anordnet i en ring) er lokalisert, som forhindrer at surt mageinnhold strømmer tilbake i spiserøret.
Gjennom den spaltelignende åpningen av mellomgulvet kan deler av magen presses fra bukhulen inn i brysthulen over mellomgulvet, som kalles "Membranen brokk"Eller Hiatal brokk referert til som.

Figur membran

1. Membran (rød) -
   membran
2. Brysthulen -
   Cavitas thoracis
3. Bukhulen -
   Cavitas abdominis
4. Sende sentrum av
   Membran -
   Centrum tendineum
5. Ribben del av mellomgulvet -
   Pars costalis membran
6. Spiserør spalte -
   Aortahiatus
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta i aortasporet -
   Aorta i aortapausen
9. Lende en del av mellomgulvet -
   Pars lumbalis membran
10. Lunger - Pulmo
    Membranen skiller seg ut
    brysthulen og bukhulen

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Årsak til en mellomgulv brokk

Det kan antas at flere faktorer bidrar til utviklingen av en Membran brokk (hiatal brokk) bidra.
Faktorer som:

• Overvekt (overvekt)
• en graviditet
• Forstoppelse (forstoppelse)
• tung løfting
• å hoste
  eller
• Kaste opp

øke trykket i bukhulen. Med alderen reduseres elastisiteten i bindevevets forankring av spiserøret på stedet der den passerer gjennom mellomgulvet (Esophageal hiatus), slik at hvis trykket i bukhulen øker på grunn av faktorene beskrevet ovenfor, kan det ikke lenger være mulig å forhindre deler av magen fra å trenge inn i brysthulen.

Former av brokk med to hud

Det er forskjellige typer mellomgulv brokk

• Kardiofundal feilposisjon
• Aksialt diafragmatisk brudd = glidende brokk / glidebrudd (ca. 90%)
• Paraesophageal brokk i mellomgulvet (hiatal brokk)
• Blandede brokk (blandet brudd)

Kardiofundal feilposisjon

I kardiofundal svikt spiserøret åpner seg i spiserøret i en mer stump vinkel (Hans vinkel, spiserørsvinkelen) magepå grunn av magen på diafragma festebånd løsnes.
Siden denne formen sjelden er assosiert med kliniske klager, er den kardiofundale feilbehandlingen mer et tilfeldig funn under gastroskopi (gastroskopi) representere.

Aksialt diafragmatisk brokk (hiatal brokk)

Den glidende brokk (aksial diafragmatisk brokk) er den vanligste formen for dobbelt hudbråk med rundt 90% av tilfellene.
I denne formen kommer mageinntrengningsområdet (kardia) inn i brysthulen gjennom den diafragmatiske åpningen av spiserøret (hiatus esophageus).
Funksjonen til den nedre spiserøret i spiserøret (spiserøret i spiserøret) er ikke lenger garantert og surt mageinnhold kan strømme tilbake (tilbakeløp). Det typiske symptomet er halsbrann.
Glidebrygge er mer vanlig med alderen, slik at 50% av personer over 50 år har en glidebrykk brokk.

Paraesophageal brokk

De paraesophageal hiatal brokk (diafragmatisk brokk) er karakterisert ved at inngangspartiet til magen (cardia) er i sin anatomisk korrekte stilling, dvs. som ligger under mellomgulvet i bukhulen.
Også den nedre Esophageal sphincter (esophageal sphincter) er intakt. En annen del av magen vender imidlertid utvendig ved siden av spiserøret inn i brysthulen.
Dette kan klinisk føre til a Følelse av trykk i hjerteområdet (spesielt etter å ha spist), svelgevansker, klyping av ufordøyd matbiter og Kortpustethet ved å fortrenge lunge komme.
Som komplikasjon det kan være forårsaket av innsnevring av blodforsyningen Magesår opp til ødeleggelse av vev og potensielt livstruende blødning.

Blandede brøk

Blandede brokk (blandede brudd) er kombinasjoner av aksial og paraesophageal Membranen brokk og forekommer hyppigere enn ren paraesophageal hiatal brokk.
En sjelden Ekstrem variant er thorax eller også Opp-ned-magen. Hele magen er lokalisert i brysthulen.

symptomer

En mellomgulv brokk går ofte upåaktet hen i lang tid og gir ingen symptomer. Stort sett er det veldig små brudd som ikke påvirker andre organer og derfor går upåaktet hen. De første symptomene er stort sett halsbrann og sur oppstøt, dette skyldes at åpningen av membranen ikke kan forsegle mageinngangen riktig. Som et resultat løper magesaft tilbake i spiserøret.

Hvis hernialåpningen utvides over tid, kan deler av magen og spiserøret glippe gjennom åpningen av membranen og bli flyttet til øvre del av magen. Hvis dette er tilfelle, a Omfordeling av de indre bukorganene. De endrede trykkforholdene kan svekke organene over magen og mellomgulvet. Det kan det også Smerter i mellomgulvet å lede. Lungene kan begrenses i ekspansjonen deres, som er en kortpustethet kan utløse i pasienten. Disse alvorlige klagene antyder kirurgisk behandling.

Videre kan de endrede trykkforholdene i øvre del av magen også føre til irritasjon av nervene som forsyner hjertet, noe som kan føre til eller til og med til en hjertestumling Racing hjerte kan lede. Som regel er disse klagene ekstremt irriterende, men ikke livstruende. Likevel, i et slikt tilfelle, bør en operasjon omgående vurderes.

Tallrike nerver løper i magen som overfører stimuli til hjernen. Med en mellomgulv brokk, som faktisk er smertefri, kan magen og spiserøret trenge gjennom. Dette kan forårsake irritasjon av nervene som er til stede i dette området av magen. Denne nervestimuleringen kan overføres til deler av kroppen som er langt borte fra det faktiske opprinnelsesstedet. Med et stort diafragmatisk brokk med tilhørende Organforskyvning Det kan derfor også skje at smerter eller en ubehagelig følelse kjennes i området bak ryggen. Feilaktig tror pasienten opprinnelig årsakene ligger i selve ryggen, og faktisk viser det seg å være veldig vanskelig å utlede et mellomgulv brokk fra ryggsmerter. Mange uker, måneder og undersøkelser går ofte før mellomgulvet er kortlistet som årsak.

Diagnose av den mellomgulvige brokk

Diagnosen Membranen brokk kan gjennom en gastroskopi eller av en Røntgen med grøt (en prosedyre der pasienten svelger grøt som inneholder kontrastmedium) i nedadvendt stilling og bukpress.

terapi

De Aksial hiatal brokk (aksial diafragmatisk brokk) brukes bare til klager som Refluks / halsbrann medisiner, vanligvis med Protonpumpehemmere, behandlet. Disse reduserer syreoppbyggingen i magen.
De paraesophageal brokk Og den blandede formen er også en indikasjon for kirurgi på grunn av den potensielt livstruende risikoen for komplikasjoner, selv uten kliniske symptomer.
En såkalt transabdominal gastropexy utføres som en kirurgisk prosedyre, hvorved magen returneres fullstendig til bukhulen og til slutt festes til bukveggen.

Kirurgiske teknikker

I noen tilfeller kan behandlingen være konservativ, det vil si at kirurgi ikke er nødvendig foreløpig, og folk venter og ser. Dette gjøres hovedsakelig når den diafragmatiske brokk ikke forårsaker større ubehag. Ved helseproblemer må en brokkoperasjon utføres. Det er forskjellige kirurgiske teknikker som brukes i dag for brokkbehandling.

• laparoskopi
  Som hovedregel utføres diafragmatisk kirurgi laparoskopisk i dag, dvs. et stort abdominalt snitt som det tidligere ble gjort, er nå bare nødvendig i unntakstilfeller, f.eks. hvis synligheten under nøkkelhullsteknikken er for dårlig, eller hvis de anatomiske forholdene ikke tillater laparoskopisk kirurgi. Under den laparoskopiske operasjonen av et diafragmatisk brokk blir det gjort 2-3 små snitt i øvre del av magen, gjennom hvilke instrumenter deretter settes inn i buken. Et kamera som viser kirurgen utsikten utover på en skjerm brukes også.

• Gastropexy
  Det er også mulig å feste magen til den fremre bukveggen. Denne handlingen kalles gastropexy og den forhindrer magen i å endre sin stilling. Varigheten av denne operasjonen, som ofte utføres i generell kirurgi i dag, er mellom 30 minutter og 1,5 time.

Tilgang, synlighet, den valgte kirurgiske teknikken og pasientens tilstand er avgjørende for operasjonens varighet. For eksempel vil en operasjon på en overvektig pasient som også har mange komorbiditeter, ta lengre tid enn på en ung atletisk person. Nøkkelhullsoperasjonen tar vanligvis litt lengre tid enn operasjonen på det åpne magen, men har i alle fall et bedre kosmetisk resultat til slutt. Begge kirurgiske inngrep har samme suksessrate. Noen ganger kan det også skje at kirurgen starter operasjonen med en minimal kirurgisk teknikk, men deretter bytter til en åpen kirurgisk teknikk av hensyn til synlighet eller komplikasjoner.

Det vanligste problemet med en mellomgulv brokk er at magen glir gjennom brokkene. I en brokkoperasjon kan brokkene smalt slik at magen ikke lenger kan gli oppover. Imidlertid kan en slags mansjett laget av deler av spiserøret også plasseres rundt halsen på magen. Dette sprer den øvre delen av magen, noe som også forhindrer at magen glir opp. Dette kirurgiske tiltaket er også kjent som fundoplication og er nå den mest vellykkede kirurgiske teknikken for behandling av reflukssykdom. Siden en mellomgulv brokk alltid kan gå hånd i hånd med tilbakeløp, er denne kirurgiske teknikken ofte å foretrekke.

Operasjonen av en diafragmatisk brokk utføres alltid under generell anestesi. Etter inngrepet plasseres pasienten på overvåkningsstasjonen i en kort periode, hvoretter han kommer til normalavdelingen. Da skal pasienten være sykemeldt i 1-2 uker. Avhengig av den profesjonelle aktiviteten, må han være forsiktig med å løfte tunge vekter de neste 4-6 ukene. I tillegg bør trening unngås de neste 14 dagene. Magepressen skal heller ikke brukes for mye i løpet av denne tiden.

Tren med en mellomgulv brokk

Trening kan utløse en mellomgulv brokk. Spesielt når pasienter har svakt bindevev, kan diafragmatiske brokk øke i visse idretter. Ganske ofte gir tunge løft idretter en hiatal brokk. Disse inkluderer vektløfting, shot put og bodybuilding. Avhengig av sammensetningen og bindevevets tilstand, kan det også brukes i andre idretter, f.eks. Ballidrett eller friidrett, til utvikling av en mellomgulv brokk.

En konservativ behandling av en diafragmatisk brokk fører vanligvis til at hernialåpningen snart utvides og forårsaker ubehag hvis visse idretter fortsettes. I nærvær av en mellomgulv brokk og ingen endring i sportslig livsstil, vil symptomer på klager uunngåelig forekomme. I dette tilfellet bør kirurgi for den diafragmatiske brokk definitivt vurderes. Etter operasjonen skal ikke idretten som utløste den, øves på minst 6-8 uker. Hvis det er blitt utført vektidrett, bør det tas alvorlig hensyn til å avbryte dem helt, da en ny pause kan oppstå igjen selv etter en operasjon. Hvis dette er tilfelle, er en annen operasjon nødvendig, noe som er litt vanskeligere enn den første operasjonen. Et plastnett ville bli sydd inn i hernialåpningen som en ekstra stabiliserende komponent, slik at lukkingen er mer stabil og ingen bukorganer kan gli gjennom.