Ovarielt hyperstimuleringssyndrom

introduksjon

Ovarielt hyperstimuleringssyndrom er en potensielt livstruende tilstand som kan oppstå etter medisinsk inngrep.

Det er en overstimulering av eggstokkene, som er plassert på eggstokkene. Denne overstimuleringen skjer som et resultat av en hormonell stimulans, som også kan kalles en trigger. Ovarielt hyperstimuleringssyndrom oppstår hos noen kvinner som et resultat av fruktbarhetsbehandling av årsaker som fremdeles er delvis uforklarlige. Mens milde former for ovariell hyperstimuleringssyndrom kan behandles på poliklinisk basis, må alvorlige former for sykdommen alltid behandles som en poliklinikk på sykehus.

fører til

Ovarielt hyperstimuleringssyndrom oppstår som et resultat av hormonell overstimulering av eggstokkene, eller mer presist folliklene.

Denne hormonelle stimuleringen av folliklene blir bevisst utført som en del av fruktbarhetsbehandlingen for kvinner med et uoppfylt ønske om å få barn. Den etablerte metoden, der hormonet HCG gis, fører til eggløsning. Utløsningen av eggløsning brukes blant annet ved kunstig befruktning.

Av uforklarlige grunner kan administrering av HCG føre til en systemisk økt permeabilitet av fartøyene. Konsekvensen av denne økte permeabiliteten er en til tider massiv fortrengning av væske ut av karene. Denne væskefortrengningen kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel vannretensjon i magen og lungene. Den viktigste risikofaktoren for utvikling av ovarial hyperstimuleringssyndrom er polycystisk ovariesyndrom, eller PCO-syndrom for kort. Denne metabolske forstyrrelsen, som er assosiert med cyster på eggstokkene, kan ha en tendens til å overstimulere etter hormonell behandling med HCG.

Alvorlighetsgrader

Alvorlighetsgraden av ovarial hyperstimuleringssyndrom bestemmes ut fra symptomene og resultatene av forskjellige undersøkelser.

Det er vanligvis tre alvorlighetsgrader i henhold til klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon. I trinn I, den mildeste formen, er det en liten følelse av fylde og en ellers bare litt begrenset allmenntilstand. Ved ultralydundersøkelse er cyster på eggstokkene opptil 5 cm store og en maksimal utvidelse av eggstokkene opp til 12 cm.

Fase II av ovarialt hyperstimuleringssyndrom er preget av mer alvorlige symptomer som kvalme og oppkast, samt en distansert mage. Den generelle tilstanden er nå tydelig begrenset. Også på dette stadiet blir eggstokkene forstørret til en maksimal størrelse på 12 cm.

Fase III er et alvorlig klinisk bilde som noen ganger kan være livstruende. Det er ledsaget av en forstørrelse av eggstokkene på over 12 cm, kortpustethet på grunn av vannretensjon i lungene, en massiv spent bukvegg og tromboembolisme.

Samtidige symptomer

I forkant av fruktbarhetsbehandling med HCG gis det alltid informasjon om mulige symptomer på ovarial hyperstimuleringssyndrom.

Et begynnende hyperstimuleringssyndrom kan gjenkjennes ved symptomer som kvalme, en følelse av fylde eller til og med oppkast. Spenning av bukveggen eller en følelse av "oppblåsthet" er også veldig typisk for syndromet. Slike symptomer bør føre til den behandlende gynekologen etter HCG-administrering.

Det skilles mellom et tidlig syndrom, som oppstår umiddelbart etter HCG-administrasjonen, og et sent hyperstimuleringssyndrom, som oppstår etter omtrent 10 til 20 dager. Derfor bør man ta alvorlige klager som oppstår veldig sent. Andre symptomer som kan være tegn på hyperstimuleringssyndrom i eggstokkene inkluderer pustebesvær, tetthet i brystet, smerter i armer eller ben og tretthet.

Les også:

  • Tegn på trombose
  • Vann i magen
  • Dette er symptomene som vil hjelpe deg å identifisere vann i lungene

terapi

Ovariumhyperstimuleringssyndromet kan ikke behandles årsakssammenheng, bare symptomatisk.

Poliklinisk behandling kan gis for milde former for ovarial hyperstimuleringssyndrom. Dette betyr at den berørte kvinnen ikke trenger å bli innlagt på sykehus. Behandlingen består særlig av fysisk hvile og væskebalanse. De berørte må sørge for at de drikker en stor mengde og spiser en diett som er så rik på protein som mulig. Dette skal motvirke tap av væske gjennom de permeable karveggene. Videre er det fornuftig å bruke trombosestrømper og om nødvendig få heparininjeksjoner, spesielt når det er lite bevegelse og ytterligere risikofaktorer for trombose. Selv med milde former for ovariumhyperstimuleringssyndrom, må det alltid foretas sjekk hos den behandlende gynekologen, slik at hvis symptomene forverres, kan pasienten fortsatt behandles.

I tilfelle av alvorlige former for syndromet, blir alltid døgnbehandling utført med daglig kontroll av blodtallet, koagulasjonsverdier, vekt og blodsalter (elektrolytter). Terapi med heparin, som delvis hemmer blodpropp, er også viktig. Dette er nødvendig for å redusere den høye risikoen for trombose ved ovarial hyperstimuleringssyndrom. Videre kan ansamlinger av væske i buken (ascites) eller i lungemembranen (pleural effusjon) punkteres og tappes. Dette kan lindre symptomer som tetthet i bukveggen og kortpustethet. Med tanke på bivirkningene eller uønskede effekter, kan væsker eller et protein kalt albumin administreres via venen. Denne terapien tar sikte på å kompensere for tap av væske i karene.

diagnose

Diagnosen ovarialt hyperstimuleringssyndrom stilles på grunnlag av klinisk utseende og klinisk undersøkelse.

Ovarielt hyperstimuleringssyndrom kan deles inn i tre alvorlighetsgrader, som bestemmes ut fra symptomene og testresultatene. Diagnosen stilles hvis det etter ultralyd blir merket symptomer som oppblåsthet, oppkast og oppblåsthet i magen, etter hormonell behandling med HCG. I avanserte stadier kan ytterligere komplikasjoner diagnostiseres, for eksempel blodpropp (tromboembolisme) i forskjellige kar og vannretensjon i magen eller lungene.

Varighet og prognose

Varigheten av ovariell hyperstimuleringssyndrom avhenger av alvorlighetsgraden. Mild osterstimuleringssyndrom kan løse seg i løpet av få dager. Det ufarlige kliniske bildet forårsaker ikke langvarig skade og leges uten konsekvenser.

I de avanserte stadiene av syndromet kan det imidlertid oppstå livstruende situasjoner, og det er grunnen til at nøye overvåking alltid må utføres under patienter. Tiden til legingen kan være mellom en og flere uker.