Meniskmerke

introduksjon

De menisci er bruskstrukturer av kneleddet. De er plassert mellom leddbenene, dvs. mellom Lårbein (femur) og Underbenene (Tibia). Meniskene tjener til å gjøre det bedre Kontakt mellom de to beinene og kompenserer for inkongruensen på grunn av deres forskjellige form og krumning. De øker også den kraftabsorberende overflaten i kneleddet og sikrer dermed en bedre fordeling av leddtrykk. Oppsummert er oppgaven til meniskene kneleddet Stabilitet og ledelse å sikre også Overfør press og til å distribuere.

Til å begynne med må det nevnes at det er en Indre og en ytre menisk gir. Begge er forankret på tibialplatået i et spesifikt område, de såkalte "Area intercondylaris anteriores and posteriores" (beinoverflaten mellom kondlene) på beinet. Av Medial menisk er også tilgjengelig med Ytre band (Kollateral ligament) i kneleddet slik at det er langt mindre smidig er enn den ytre menisken. Begge har en halvmåneform (den ytre menisk representerer til og med en nesten lukket ring) og kan være i 3 områder deles (foran, midtre og bakre område).

Menisk lesjon

Arten av menisklesjonene kan variere i alvorlighetsgrad og årsaker. Av Menisk tåre regnes som vanligste skaden. Dette betyr a Avbrudd i kontinuiteten den bruskstrukturen. Årsakene er vanligvis traumatiske hendelser eller degenerative prosesser. Disse er karakteristiske for degenerative skader økende smerter spesielt under press. Sterke skjærkrafter, vridning eller forvrengning av kneet, fall og et brått stopp i bevegelse kan føre til en menisk tåre. Spesielt i alderdommen, men muligens også i ung alder Tegn på slitasje og overforbruk en menisk tåre mer sannsynlig.

I prinsippet kan imidlertid en menisk rive på grunn av skader og degenerative årsaker. Av Medial menisk er i begge tilfeller oftere berørt som den ytre menisken. Årsaken til dette er det anatomiske faktum at Indre menisk mindre mobil skyldes at den vokser sammen med både det mediale kollaterale leddbåndet og leddkapselen. Derfor, med en menisklesjon, må man alltid huske på at andre strukturer er skadet, slik som Kollaterale leddbånd eller også Korsbånd. De Ligamentlesjoner kan også Risikofaktorer for en Meniskskade være: hvis skaden på leddbåndene ikke blir ordentlig behandlet og det fremdeles er ustabilitet i kneleddet, er det mye mer sannsynlig at meniskene kan bli skadet basert på dette.

Når menisk tårer oppstår det mest til brudd i den bakre tredje. I tillegg til lokaliseringen av en menisk tåre, kan man forskjellige sprekkformer klassifisere (tverrgående, langsgående og håndtere kurvlignende meniskrivning). I tillegg til menisk tåre, kan det også forårsake a Løsning av bruskskivene kommer fra beinoverflaten.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Menisk lesjon

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Indikator for tilstedeværelsen av a Menisk lesjon er noen typiske symptomer. I forgrunnen er selvfølgelig de Smerte. På den ene siden kan disse være Rotasjonsbevegelse og også generelt under press oppstå eller til og med bli verre. Langvarig skade manifesterer seg ofte i sterke smerter under stress.

Samtidig med smertene, a Risiko for innfanging og Effusjon fra irritasjon eksistere. Forekommer i kneleddet smerte på langs fugerommet løper, dette er en indikasjon på en lesjon av meniskene. Andre klassiske symptomer er Hevelse, crepitus og Begrensning av bevegelse. Mer presist er de det Forlengelse og fleksjon bevegelse, så forlengelse og fleksjon er knapt eller ikke i det hele tatt mulig. Videre kan det bli et Blokkering i kneleddet kommer som et resultat av en menisk tåre. Hvis den revne eller revne delen av menisken blir fanget i leddet, utløser denne hendelsen sterke smerter og en leddblokkering. Dette anses også som et symptom Tilstedeværelse av en positiv funksjonstest for meniskene.

Kliniske tester

Med hjelp av spesielle funksjonstester Er det mulig, relativt trygt å diagnostisere en menisklesjon. På grunn av Ulike tester er en klar differensiering angående den indre eller ytre menisken, lokalisering og Type lesjon mulig. EN positiv test er absolutt indikativ på en menisk lesjon, men nøyaktig diagnose bare ved kombinasjon de forskjellige funksjonstestene. Det er grunnlaget Å sette menisker under stress gjennom press, skjær eller spenning. Hvis det fører til a Frigjøring av smerte kommer en snakker om en positiv test; Ellers vil en test være negativ. Som nevnt er det utallige funksjonelle tester tilgjengelig for vurdering av en menisklesjon, som er forklart nedenfor.

Apley komprimeringstest (slipetest)

Pasienten ligger på magen og har en Knærne bøyde seg 90 grader. Sensoren fikset nå med en hånd eller beinet Lår av pasienten. Samtidig roterer det gjør han nå med den andre hånden bein av pasienten en gang undertrykk og en gang under tog. Det følger med Intern rotasjon å smerte er den Ekstern menisk skadet, men gjør vondt i Ekstern rotasjon ligger en Medial meniskskade foran.

Böhler-Krömer test

Denne testen kalles også a Abduksjon og adduksjon stresstest kalt. Sensoren stabilisert med en hånd Lår av pasient som ligger på ryggen og med den andre hånden det inkluderer ankelregionen. Til Medial menisk å teste griper de overtaket til Inne i låret eller kneet og nedre hånd til Ytre ankel. Nå bøyer seg og strekker seg sensoren holder beinet mens han er der samtidig adducted, så under Varus stress setter. Til Ekstern menisk trenger å teste Ta tak i hver håndpå utsiden av låret og på innsiden av ankelen. Da kan man Valgus stress utøves med samtidig fleksjon og ekstensjon, dvs. en adduksjonsbevegelse. Av Kompresjonstrykk kan brukes i begge utredningstrinnene Smerte utløse den aktuelle menisken og indikere dens lesjon.

Bragard-test

Fra Kontroll over stilling bør Kneledd i 90 ° stilling være. Sensoren inkluderer nå foten med en hånd og følte med den andre hånden medial (til midten av kroppen) og lateral (til siden av kroppen) Felles plass. Nå han roterer beinet en gang utover og innover og skifter deretter fra bøyningen til forlengelsesposisjonen. Hvis Indre menisk skadet er, forekommer i Bragard-testen på den ene siden Smerter fra palpasjon av det mediale leddrommet på og på den andre på Ekstern rotasjon. Overgangen til den utvidede posisjonen med ytterligere ytre rotasjon gjør vanligvis smertene verre. I Ekstern menisk lesjon den oppfører seg nøyaktig omvendt: Smerte til lateral ledd plass og kl Intern rotasjon.

Cabot-test

Denne testen sjekker om pasienten vil være det Forleng kneet mot motstanden fra sensor kan uten å forårsake smerter. Utgangsposisjonen gir at Pasient ligger på ryggen og de berørte Benet ruller litt overved å plassere foten på underbenet på den sunne siden. Sensoren inkluderer leggen og palperes samtidig lateral ledd plass. Nå blir han bedt om at pasienten Rett benet mens sensoren holder litt igjen. Avhengig av hvor alvorlig smerten er, kan det hende at pasienten ikke kan forlenge benet helt. Av smerte forekommer ved a Ekstern menisk lesjon i det ytre leddområdet på og kan delvis trekke inn i det bakre leddområdet.

Childress tegn

Pasienten tar en dyp hukposisjon a slik at hæler allerede det Berør rumpe og bør da bevege deg i andebanen. er det en Menisk lesjon, mer presist en lesjon av det bakre hornet til meniskene, foran pasienten ikke i stand til å andes, fordi han sterke smerter filt ved maksimal fleksjon og på forlengelsestidspunktet. Smertene kan være fra en "Crackling - eller snap-lignende" lyd bli akkompagnert, siden det i dette øyeblikket er en innfanging av meniskene.

McMurray-test (Fouche-skilt)

Her ligger Pasient på ryggen og bøyer benet både i kneet og i hofteleddet maksimalt. Av Eksaminator dekker nå beinet av pasienten og leder a Intern og ekstern rotasjon av. Sensoren fortsetter de to rotasjonene mens han gjør dette Utvider pasientens ben til en rettvinklet kneleddposisjon. Smerte i Ekstern rotasjon ha en Medial menisk lesjon som en årsak, smerter Intern rotasjon er gjennom en Ekstern meniskskade berettiget. Det kommer til en under strekningen "Snap-lignende" lyd lesjonen er mer i midtre område av menisken. Imidlertid, hvis knipselyden forekommer i den maksimale fleksjonsposisjonen, er det sannsynligvis at den bakre delen av menisken blir skadet.

Anderson komprimeringstest

Undersøkeren klemmer benet til pasienten som ligger på ryggen under armen og palperes med din frie hånd Felles plass. Etter det bøyer seg og strekker seg han det kne av pasienten. Under diffraksjon han praktiserer også en Valgus stress, i Strekker en varus stress ute. Smerte kan brukes med denne funksjonstesten på a Longitudinal eller klaff rive provosere menisken.

Husk test

Minnetesten sjekker dem Rotasjonsevne. Pasienten blir spurt å stå på beinet på den syke siden og dette lett å bøye. Så skulle han gjøre det Løft det andre benet litt og Lår en gang vri utover og innover en gang. Dette begrenser intern og utvendig rotasjon av underbenet på det syke stående benet, som undersøkeren kan fikse på gulvet for å få hjelp. Løser Ekstern rotasjon av låret Smerte av, dette peker mot en Ekstern meniskskade fordi bevegelsen av den ytre rotasjonen på det sunne låret tilsvarer en indre rotasjon på den nedre delen av det syke benet.Det motsatte gjelder: Intern rotasjonssmerter av låret er en indikasjon på en Medial meniskskade.
Smertesymptomene er spesielt uttalt, siden i denne testen hviler hele kroppsvekten på kneet og dermed meniskene, slik at den aksiale kompresjonen eller kompresjonstrykket er veldig høyt.

Payr-tegn

For denne testen må pasienten være på undersøkelsesbordet Kryssbeint stilling ta inn. Av Eksaminator trykker på kne, som for øyeblikket er i en eksternt rotert og bøyd stilling moderat sterk mot underlaget. Vil den Bruk av press i det mediale leddområdet som smertefull filt, har sannsynligvis pasienten en Menisk lesjon i det bakre området.

Steinmann I.

Steinmann I-testen sikter mot en Rotasjonssmerter avtrekker. Pasienten ligger på ryggen og bøy kneet 30 °. Undersøkeren griper underbenet med den ene hånden og hælen med den andre, hvorfra han tar den ene Intern rotasjon og deretter a Ekstern rotasjon utfører. Typisk sett Ekstern rotasjonssmerter for en Skade på den mediale menisken og på Intern rotasjon for en Skader på den eksterne menisken.

Steinmann II

I den andre Steinmann-testen ligger også pasienten på ryggen. Sensoren prøver gjennom det Palpasjon av det mediale og laterale leddrommet en smerte av de respektive meniskene avtrekker EN mediasmerter snakker for en Medial menisk lesjon. Det er viktig at smertepunktet kan vandre: Når du bøyer seg, beveger smertene seg bakover i det berørte leddrommet og fremover når du strekker til. også roterer sensor som Pasientens ben innover og utover mens det samtidig aksial kompresjon (dvs. trykk nedenfra mot kneleddet). Ekstern rotasjonssmerter snakker for Mediale menisklesjoner og Intern rotasjonssmerter Til Eksterne menisklesjoner.

Tessalytest

I denne testen pasienten står barbeint på det ene benet. For å kunne holde balansen, holder undersøkeren pasientens utstrakte armer. Nå skal det Støtteben bøyd 5 ° og deretter Overkroppen roterte 3 ganger utover og innover bli. Først Utføres på det sunne beinet, da bare på det syke beinet. Da bør pasienten gjøre det igjen, om enn med 20 ° fleksjon (Fleksjon) i kneet. Smerte som vises i leddrommet i denne testen, taler for en Menisk lesjon på tilsvarende verkende ben. I tillegg kan Thessaly-testen Fell blokkering provosert bli.

Turner skilt

På Inne i kneleddet er i nærvær av en Medial menisk lesjon en overfølsom (hyperesthetic) Hudområdet. Mekanisk og termisk irritasjon kan teste Turners tegn som positivt og indikere en menisklesjon. Årsaken til overfølsomheten kan imidlertid også være kronisk irritasjon av leveransen Nerve, en gren av den saphenøse nerven (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Rotasjonskompresjonstest i følge Pässler

Pasienten tar på en stol Rom. Sensoren sittende fast deg selv det berørte bein mellom egne bein omtrent på nivået av kneleddene og følte da med begge tommelen medialt fellesrom. Til nå en Intern og ekstern rotasjon For å kunne prestere, må sensoren foreta en slags sirkulær bevegelse; benet fortsetter å forbli kilt mellom seg. Rotasjonstesten løser a Medial menisk lesjon Smerter i det mediale leddområdet av, på en Ekstern menisk lesjon skaper smerter på utsiden av kneleddet, dvs. på lateral ledd plass.

Tschaklin-skilt

Tschaklin-skiltet er egentlig ikke en funksjonstest. De Tschaklin-skilt regnes positivhvis på den ene siden av a eldre menisklesjon til vevskrimp (atrofi) av stor lårmuskel (Quadriceps muskel) eller hvis, derimot, vastus medialis-muskelen blir atrofert på grunn av en medial menisk-lesjon og en annen muskel, sartorius-muskelen, øker tonen av kompenserende årsaker.