Plutselig spedbarnsdød

Plutselig spedbarnsdød, også Krybbedød Kalt (krybbedød) er det et plutselig, uventet dødsfall til et spedbarn eller et lite barn. Dødsårsaken kan ikke konstateres under en påfølgende obduksjon.

Tegn på plutselig spedbarnsdødssyndrom

Dessverre er det ingen tegn som peker direkte på tilnærmingen til plutselig spedbarnsdødssyndrom. Imidlertid er det risikofaktorer hvis betydning har vist seg fra en rekke studier de siste årene.
Fremfor alt inkluderer dette røyking fra mødre under graviditet og utsatt stilling for barnet under søvn. Overoppheting av barnet under søvn, for mye dekking av hodet og mangel på amming er også risikofaktorer.
Selv om det ikke er sikre tegn på det nærmer seg plutselig spedbarnsdødssyndrom, er det tegn som kan bety en særlig høy risiko for generell forekomst av plutselig spedbarnsdødssyndrom. Disse inkluderer pustepauser for barnet (apnéfaser), veldig rik svette i barnet under søvn, uvanlig blek hud hos barnet under søvn eller blåmerker eller blåfarging av armer og ben under søvn. Hvis noen av disse tegnene oppstår, bør barnelege konsulteres og informeres. Barn som allerede har hatt en lignende opplevelse, anses også for å være spesielt utsatt for plutselig spedbarnsdødssyndrom. På samme måte barn hvis søsken har dødd av plutselig spedbarnsdød.

Tiltak som skal iverksettes hvis du har mistenkt pusten

Først bør du prøve å vekke barnet. Under ingen omstendigheter skal dette ristes, da dette kan utløse hjerneblødning. Hvis barnet ikke kan vekkes, bør gjenopplivningstiltak settes i gang til legevakten kommer. Barnet blir direkte ventilert to ganger ved munn-til-munn-gjenopplivning og får deretter 30 brystkompresjoner. Denne endringen utføres kontinuerlig til en akuttlege kommer eller barnet viser viktige funksjoner igjen.

Diagnose

For det første skal den eksakte historien samles og "Dødsscenen“Det vil si at sovesituasjonen må vurderes. Imidlertid er en obduksjon i henhold til standardiserte retningslinjer nødvendig for å bekrefte diagnosen plutselig spedbarnsdødssyndrom. Den første tingen å gjøre er å utelukke andre årsaker til barnets død. Hvis det ikke kan stilles noen nøyaktig diagnose her, er det noen indikasjoner, for eksempel blødning i pleura og tymus, samt endringer i hjernen og en sammenligning med tidligere innsamlede data som indikerer plutselig spedbarnsdødssyndrom. Disse endringene indikerer en tidligere oksygenmangel, som imidlertid ikke kunne bevises av anamnestisk. Plutselig infantil død i seg selv kan imidlertid ikke bevises med en obduksjon.

Forebyggende handling

I utgangspunktet kan noen av de eksogene risikoen unngås av foreldre. Dette inkluderer spesielt det faktum at babyer ikke skal sove på magen. Dette er det viktigste og mest effektive forebyggende tiltak. I tillegg bør overoppheting av barnet unngås. Myke saueskinn bør også unngås, samt eksponering av barnet for nictoins i betydningen passiv røyking. Spedbarn skal ikke sove alene i rommet, men heller på foreldrenes rom, men i sin egen seng. Regelmessige kontroller og amming er også viktig for barna, i likhet med tidlig behandling av infeksjoner. Det er imidlertid spesielt viktig å utdanne foreldre slik at de ikke gjør enkle feil med potensielt ødeleggende konsekvenser.
Les også artikkelen vår om dette Farer i barnesengen.

Barn med endogene risikofaktorer bør se en barnelege regelmessig. Pleie- og helsetiltak er veldig viktig her. En hjemmemonitor for søvnovervåking kan gis til barn med høy risiko. Dette er imidlertid kun indikert hos barn med en tendens til luftveisstans, premature babyer med misdannelser i lungene og spedbarn etter en tidligere hendelse. Imidlertid er ikke den forebyggende effekten av disse monitorene garantert. Foreldre må få opplæring i hvordan de bruker enheten riktig og lære passende gjenopplivningstiltak. Av denne grunn er monitorene som er tilgjengelige på markedet ikke egnet til å forhindre plutselig spedbarnsdødssyndrom, men gir bare inntrykk av større sikkerhet. Overvåking uten medisinsk tilsyn gir ikke mening.

Det beste forebyggende tiltaket foreldre kan ta på egen hånd, er sovepose i riktig størrelse for barn. De skal også sove på ryggen eller siden. Soveposen forhindrer deg i å pakkes inn i teppet, holder temperaturen konstant og lar armene være fri. Puter, kosete leker eller dyner kan også representere potensielle farer for barnet og bør unngås.

Madrasser med alarm / Angelcare®

Det er barn som har en særlig høy risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom. For eksempel barn med søsken som døde av plutselig spedbarnsdødssyndrom eller barn med pusteforstyrrelser. Det er visse overvåkningsapparater for såkalt hjemmeovervåking for disse spedbarn. Spesielt overvåkes pusten her. En hjemmemonitor er imidlertid bare foreskrevet for barn som har økt risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Tallrike foreldre til helt sunne og ikke mer truede barn bekymrer seg imidlertid også for trivselen til babyene deres natt etter natt. Derfor er det utviklet overvåkningssystemer som ikke krever medisinsk resept og kan kjøpes privat.
Dette er madrasser som måler barnets pustebevegelser. De er også kjent som sensormatter, babymonitorer eller bevegelsesdetektorer. De mest kjente produsentene av disse madrassene er Angelcare® og Babysense. De fleste av disse overvåkningssystemene er også kombinert med en babymonitor for å sikre ekstra auditiv eller visuell overvåking. Sensormatten er plassert under den faktiske madrassen til sengen. Den registrerer barnets pustebevegelser. Så snart det ikke er bevegelse i en viss periode, dvs. madrassen tar en pause, utløses en alarm. Perioden som en alarm utløses fra, er vanligvis 20 sekunder uten pustebevegelse eller mindre enn 10 pustesykluser per minutt. Angelcare®-sensormatte kan for eksempel kjøpes online fra 85 euro.

Smokker som profylakse?

Noen studier har funnet bevis på at det å sove med et napp kan redusere risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Datasituasjonen på dette er imidlertid delvis inkonsekvent. Så langt har det vært tydelig at amming skal beskytte mot plutselig spedbarnsdødssyndrom. Det er foreløpig ikke klart hvorfor. Det ble undersøkt om det har en beskyttende effekt for barn som ikke kan (eller ikke) ammes hvis de sover med et napp. Denne hypotesen er påvist i flere studier. Dette betyr imidlertid ikke at et smokk skal tvinges på barnet. Totalt sett gjelder følgende: spesielt med barn som (ikke) kan amme, kan et smokk ha en beskyttende effekt. Dette gjelder imidlertid bare de gangene barnet sover og ikke de våkne timene. Denne potensielt beskyttende effekten betyr ikke at barnet alltid skal ha smokken. Hvis den ikke vil ha den, eller hvis den mister den i søvne, bør den ikke tilbys lenger. Når det gjelder barn som (kan) ammes, har betydningen av smokken som beskyttelse mot plutselig spedbarnsdødssyndrom ennå ikke blitt tilstrekkelig avklart.

Ledsager bekymrede foreldre

Dødet til eget barn representerer et veldig stort, stressende tap for foreldrene.I tillegg kan det være stor selvbebreidelse og skyld dersom en plutselig spedbarnsdød inntreffer i familien. Politiets etterforskning av utelukkelse av barnemord bidrar betydelig til skyldfølelsen. Av denne grunn er det viktig å følge med og utdanne foreldrene. Det har vist seg å være til stor hjelp for foreldre å snakke med obduksjonslegen for å finne ut de eksakte årsakene til spedbarnsdødssyndromet. I tillegg må de nære pårørende være involvert i sorgprosessen. Par som har fått et alvorlig tap trekker seg ofte tilbake og isolerer seg. Derfor er familiestøtte ekstremt viktig. Ikke minst for partnerskapet. Dette kan bryte gjennom barnets død, men det er også par som vokser seg tettere sammen gjennom en slik skjebne. Det er også selvhjelpsgrupper som gir støtte. I disse samfunnene snakker folk om hva de har opplevd for å kunne behandle tapet.

Alder ved plutselig spedbarnsdødssyndrom

Mer enn to tredjedeler av alle plutselige spedbarnsdødsfall forekommer i løpet av de første 6 månedene av livet. Hyppighetenstoppen er - avhengig av studien - mellom 2. og 4. eller mellom 3. og 4. måned i livet. Plutselig spedbarnsdødssyndrom er ganske sjelden hos nyfødte og hos eldre barn fra 1 år. De fleste tilfeller oppstår i vinterhalvåret. Imidlertid forsvinner den tidligere kjente vintertoppen gradvis.
Hyppigheten av plutselig spedbarnsdødssyndrom har falt fra 1-3% til under 0,5% takket være målrettede forebyggende tiltak i europeiske land. Gutter blir vanligvis rammet litt oftere enn jenter.

Inntil når kan plutselig spedbarnsdødssyndrom oppstå

Omtrent 2-6% av uforklarlige dødsfall hos barn oppstår etter det første leveåret. Imidlertid er Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) per definisjon et spedbarns død fra en uforklarlig dødsårsak. Et barn opp til 1 år kalles et spedbarn.

Er det også et plutselig spedbarnsdødssyndrom i livmoren?

Nei. Plutselig spedbarnsdødssyndrom er en hendelse som per definisjon oppstår først etter at barnet er født. Den beskriver et spedbarns død med en uforklarlig årsak og oppstår vanligvis i løpet av det første leveåret. Selvfølgelig hender det dessverre også at ufødte barn dør i livmoren. Dette blir imidlertid ikke referert til som plutselig spedbarnsdødssyndrom og kan ha forskjellige årsaker.

Årsaker til plutselig spedbarnsdødssyndrom

Så langt er det ingen etablert årsak til plutselig spedbarnsdødssyndrom. Derfor er den multifaktorielle hypotesen foreløpig ansett som den mest sannsynlige. Dette sier at barn som er endogene (indre) og eksogene (ytre) Er utsatt for risiko, kan dekompensere under søvn under mangel på oksygen. 90% av barna dør i søvne. Følgende risikofaktorer kan observeres oftere hos barn som døde av krybbedød, enn hos kontrollbarn.

De individuelle risikofaktorene kan ha ulik grad av innflytelse på plutselig spedbarnsdødssyndrom. Selv om de endogene risikofaktorene knapt kan påvirkes, kan de eksogene risikofaktorene delvis omgås veldig bra. Det er viktig å vite at de enkelte faktorene ennå ikke representerer en risiko, bare flere av følgende punkter må oppstå. Selv selv betyr dette ikke at plutselig spedbarnsdødssyndrom absolutt kan oppstå. Siden årsaken ennå ikke er forklart nøyaktig, er dette en oppsummering av alle faktorer som har vært knyttet til barnesengedød.

Risikofaktorer

Endogene risikofaktorer inkluderer Premature babyer eller de som er født med mangler, spesielt hvis lunge tilstede. I tillegg spedbarn som lider av en alvorlig form for luftveisdepresjon Sirkulasjonssvakhet led etter fødselen. Søsken til dødsfall i spedbarn og spedbarn som allerede har hatt et angrep og mottatt rettidig behandling, har økt risiko. Videre anses barn av rusavhengige mødre eller barn med påvist pustepauser under søvn. I tillegg er følgende autonome regulatoriske svakheter fylt med risiko:

Ledningsendringer i hjerte, økt svetteproduksjon, Reflukssykdom, nedsatt koordinasjon med sug-svelging, merkbar stillesittende livsstil og høyt skrik. Barn som er vanskelige å våkne opp, kan også ha økt risiko.

De eksogene faktorer er mye mer kontrollerbare og derfor viktige for foreldre. Det merkes at det klare flertallet av barna ble funnet i utsatt stilling. I tillegg kan overoppheting under søvn, en myk madrass og eksponering for nicoin være problematisk under og etter graviditet. Hyppige infeksjoner hos barn, både virale og bakterielle, kan føre til pustepauser eller varmestress. Sovesituasjonen er også veldig viktig. For eksempel kan det være en risiko å skru inn dynen, bli fanget eller tildekket. Å sove barnet i nær fysisk kontakt med alkoholiserte foreldre kan også være farlig. Psykososiale faktorer som økt understreke av barnet, liten oppmerksomhet, omsorgssvikt og dårlig sosioøkonomisk status kan alle ha innvirkning på plutselig spedbarnsdødssyndrom. Enten en savnet amming Påvirkning er så langt uklar.

I tillegg til disse ganske vage årsakene, er det også noen patologiske årsaker til plutselig spedbarnsdødssyndrom. Disse inkluderer cerebrale lidelser som blødning, svulster og misdannelser. Også luftveissykdommer som lungebetennelse eller misdannelser, så vel som hjertesykdommer eller sepsis kan føre til plutselig død. Medfødte metabolske forstyrrelser og gastrointestinale sykdommer kan også være forklarbare årsaker. Videre er selvfølgelig ulykker under søvn, f.eks. Strangulering og kvelning eller forsettlig spedbarnsmiddel gjennom kvelning eller forgiftning er mulig. For å spore massen av mulige årsaker tilbake til en individuell diagnose, er en obduksjon nødvendig.

Utsatt stilling som risikofaktor

I tillegg til røyking er barnets utsatte stilling en av de viktigste risikofaktorene for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Å sove i utsatt stilling sies å øke risikoen med 9 til 13 ganger. Men å ligge på din side, i motsetning til å ligge på ryggen, betyr også en 2 til 3 ganger økt risiko. Sannsynligvis mest sannsynlig fordi barna relativt raskt kan rulle på magen fra sin ganske ustabile sideposisjon under søvn.Tidligere ble det å sove på ryggen sett på som en risiko for å utvikle deformiteter i hodeskallen. Nå er imidlertid dette tilbakevist. Foreldre kan også legge barna på magen når de er våkne for å unngå å ligge på ryggen hele tiden. Fordi den utsatte stillingen bare er farlig i søvnfaser. Bruk av babyputer, de såkalte søvnposisjonistene, for å unngå utsatt stilling anbefales ikke, de er mer sannsynlig å være farlige.

Røyking som risikofaktor

Plutselig spedbarnsdødssyndrom er fremdeles gjenstand for forskning og studier. Det er fremdeles ikke klart hva som får tilsynelatende sunne barn plutselig til å dø. Imidlertid er det visse risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Dette inkluderer morens sigarettforbruk under graviditet.
I følge nylige studier øker risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom betydelig fra et forbruk på 10 sigaretter per dag. Fra 10 sigaretter om dagen sies risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom å øke med 8 til 10 ganger. For ti år siden røk nesten en av fem gravide. Dette viser hvilken betydelig innflytelse denne risikofaktoren har. En studie fra 2007 fant at røyking var en av de viktigste risikofaktorene for alle. I følge denne studien kunne 60% av plutselige spedbarnsdødsfall forhindres uten nikotinforbruk. Passiv innånding av sigarettrøyk, også kjent som passiv røyking, øker risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Ca 2 til 3 ganger så mye.

Peis som risikofaktor?

De nåværende dataene om faktorer som kan fremme forekomsten av plutselig spedbarnsdødssyndrom inkluderer sigarettrøyk, men ikke peisrøyk. I følge nåværende studier er det enighet om at sigaretter (både i passiv form hos spedbarnet og i aktiv form gjennom røyking av den gravide moren) er en av de viktigste risikofaktorene for plutselig spedbarnsdødssyndrom og derfor bør unngås for enhver pris. Foreløpig er det ingen data om påvirkningen av skorsteinsrøyk. Når det gjelder en peis som - som vanlig praksis overalt - er blitt sjekket og godkjent av en skorsteinsfeie, bør røyken som oppstår når brannen tennes trekkes oppover gjennom trekken og derfor ikke utgjøre en fare.

Vaksinasjon som risikofaktor?

Mange motstandere av vaksinasjoner diskuterer vaksinasjoner som en mulig trigger eller risikofaktor for plutselig spedbarnsdødssyndrom. Her er den seks ganger vaksinasjonen, som kan administreres fra den andre måneden av livet og bør gjentas to ganger, her i fokus. Det er imidlertid ingen studier som antyder at vaksinasjoner kan øke risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom.
Tvert imot: studier viser at kontrollbarn (som ikke har dødd) vaksineres betydelig oftere enn barn som døde av plutselig spedbarnsdødssyndrom. I følge eksperter kom ideen om at vaksinasjoner kunne øke risikoen for plutselig spedbarnsdødssyndrom bare fordi toppen av sykdommen sammenfaller med tiden da de fleste barn får sine første vaksinasjoner.

Statistikk i Tyskland om plutselig spedbarnsdødssyndrom

I 2002 døde 334 barn i Tyskland av plutselig spedbarnsdødssyndrom. Diagnosen var årsaken til nesten 22% av dødsfallene hos barn mellom åttedagen i livet og det første leveåret. I 2008 var det 215 saker. I 2014 døde 119 barn av plutselig spedbarnsdødssyndrom.
Rundt 80% av disse uforklarlige dødsfallene skjer før fylte 6 måneder. Plutselig spedbarnsdødssyndrom forekommer hyppigst mellom 2. og 4. måned av livet. Omtrent halvannen gang så mange unge gutter som jenter blir rammet. Plutselig spedbarnsdødssyndrom er fremdeles den vanligste dødsårsaken i løpet av det første leveåret.

Sammendrag

Plutselig spedbarnsdødssyndrom er en sjelden, men enda mer ødeleggende hendelse når det oppstår. Foreldrene kan unngå mange potensielle farer for barnet gjennom forebyggende tiltak som riktig sovesituasjon og dermed redusere risikoen for sitt eget barn betydelig. Det er spesielt viktig å unngå den utsatte stillingen når barn sover. Hvis det oppstår plutselig spedbarnsdødssyndrom, må gjenopplivningstiltak startes umiddelbart hvis barnet ikke kan vekkes. Vellykket gjenopplivning kan være svært usannsynlig, avhengig av hvor lang tid det er mellom respirasjonsstans og de første forsøk på gjenoppliving. Hvis døden har skjedd, følges alltid en politietterforskning i slike tilfeller, da forsettlig barnedyr må utelukkes. Dette betyr også en obduksjon der andre dødsårsaker søkes. Hvis disse ikke kan bli funnet, men det er indikasjoner som antyder en oksygenmangel, stilles diagnosen plutselig spedbarnsdødssyndrom.

Etter et så stort tap, bør foreldrene fokusere på å takle sorgen med medisinsk og psykologisk støtte.