Hallux rigidus kirurgi

introduksjon

Av Hallux rigidus beskriver en leddgiktendring med den tilhørende økningen i benvev ved metatarsophalangeal ledd i stortåen, noe som kan være veldig smertefullt og betydelig påvirke bevegelse eller rullende prosess av foten.

Hallux rigidus kirurgi

I utgangspunktet er hallux rigidus sjelden den mest lovende konservativ terapi og en vanligst anvendbar operativ terapi på Hallux Rigidus mulig

Med et øyeblikk de kirurgiske teknikkene

Alternativer for kirurgisk terapi for hallux rigidus:

• Cheilectomy:
  I cheilectomy (se nedenfor) den benete cusp på baksiden av foten (rose tornlignende spur) fjernet fra det første metatarsalhodet og skjøtekantene glattet. I tillegg fjernes seneheft. Hvis det i etterkant ikke er mulig å strekke til rette, justeres baselinken slik at en god avvikling er mulig.

• Tilveiebringelse av en protese:
  Under visse forhold kan et biokompatibelt kunstig ledd brukes. Dette kombinerer god bevegelighet med god fothåndtering. Imidlertid kan et slikt kunstig ledd løsne, noe som fører til oppfølgingsoperasjoner. Dessverre er holdbarheten og spenningen til disse protesene begrenset.
• Drift i henhold til Keller-Brandes:
  De Operasjon etter Keller-Brandes (se nedenfor) er en operasjon som fjerner leddet, fjerner 1 / 3-2 / 3 av basalt svalg i stortåen. Denne prosedyren skal bare brukes hos eldre pasienter, da den ignorerer biomekanikk.
• Leddgikt (avstivning) i leddet:
  For yngre, fysisk aktive pasienter anbefales selektiv fusjon av metatarsophalangeal ledd i stortåen, noe som muliggjør smertefri og kraftig rullering. Bevegelsen i sluttleddet beholdes

Cheilectomy

De Cheilectomy er en operativ metode for behandling av hallux rigidus.
Ved hallux rigidus fører den artrittiske prosessen til benete fremspring på stortåen, metatarsophalangeal ledd, som oppleves som veldig smertefull og forstyrrende under bevegelsen. Det er nøyaktig der cheilectomy begynner terapeutisk, da de benete svulster, som forekommer spesielt på ekstensorsiden av metatarsalhodet, fjernes i en operasjon uten å forstyrre selve leddstrukturen.

Målet er å fjerne de benete festningene som representerer problemet med hallux rigidus, inkludert konsekvensene, som smerter, en økt følelse av press på metatarsophalangeal leddet og begrensningen i fotens rulleprosess.
Som en del av en cheilectomy, kan den benete aksen til metatarsophalangeal leddet til stortåen korrigeres om nødvendig. Artrose i stortetåens metatarsophalangeal ledd påvirkes ikke av cheilectomy. Snarere er dette kirurgiske inngrepet i leddet en annen risikofaktor for progresjonen av slitasjegikt. Likevel gir cheilectomy et godt resultat i de fleste tilfeller. Behandlingen inkluderer også en type fysioterapi, som er ment å trene og styrke metatarsophalangeal leddet i stortåen, slik at leddet ikke stivner etter operasjonen på grunn av forkortede leddbåndstrukturer og dannelse av arrvev.

Operasjon etter Keller-Brandes

En annen metode for Behandling av hallux rigidus representerer driften i henhold til Keller-Brandes.
Her endrer den patologisk proksimale (kroppsnære) En del av beinet i metatarsophalangeal leddet, inkludert benfeste på metatarsalbenet forårsaket av slitasjegikt.
I motsetning til Cheilectomy, er strukturen på skjøten tydelig endret her. Fordelen med Keller-Brandes drift er definitivt fjerning av den smertefremkallende og bevegelsesbegrensende benstrukturen og den tilhørende trykkavlastningen på stortåens metatarsophalangeal ledd. Forkortelsen av stortåen assosiert med fjerning av beinpartiet og den reduserte effekten av Flexor hallucis brevis muskel påvirke resultatet av behandlingen.
Fotens bøyning i retning av fotsålen kan bli alvorlig svekket og leddets stabilitet kan reduseres. Dermed er operasjonen i følge Keller-Brandes mer anbefalt for pasienter som enten har en veldig avansert eller tidligere mislykket forhåndsbehandlet hallux rigidus eller er i en avansert alder og har andre misdannelser i foten.
Unge, aktive pasienter bør velge en alternativ terapimetode.

Smerter i hallux rigidus

Konsekvenser av artrittforandringene i hallux rigidus inkluderer en innsnevring av leddområdet, en økning i beinvev på leddoverflaten og rusk cyster under brusklaget.
Forårsaket av slitasjegikt nedskrivninger av hele leddet inkludert mobilitet og sterke smerter. Årsaken til smertene er hovedsakelig irritasjonen i leddkapsel og bein, som begge er veldig godt forsynt med nerver, som en del av artrittforandringene.
Spesielt når foten ruller oppstår smerter, noe som fører til stortatåens metatarsophalangeal ledd.

Feil konservative metoder, som Smertestillende eller en stiv såle, kan et kirurgisk inngrep som påvirker de benete strukturer være nødvendig. Men denne prosedyren er også assosiert med smerter:

• For en, oppstå typiske smerter etter operasjonen gjennom sårheling.
• På den annen side er mange strukturer skadet og irritert under operasjonen, for eksempel periosteum eller nerver, hvorav noen kan forårsake smerter utover perioden med sårheling.
• Fugen kan også ha blitt endret av operasjonen på en slik måte som den var artrose gjør ikke lenger vondt, men må lære en ny bevegelse på grunn av leddens nye struktur og forårsaker smerter.

Sykefravær etter operasjonen

Avhengig av sykdomsforløpet, er tiden kommet da pasientene ikke lenger kan jobbe på grunn av den patologiske prosessen og de trenger en sykemelding. Målet er å skåne hallux rigidus i en viss periode og å begynne terapi for deretter å oppleve en forbedring av symptomene.
Noen ganger er det til og med nødvendig å være sykemeldt frem til en operasjon og deretter for rehabilitering. Dette varierer imidlertid med alvorlighetsgraden av hallux rigidus og jobbkravene.
Derfor er det ikke mulig å oppgi en bestemt tidsperiode for en sykmelding.

Sammendrag

Hallux rigidus kan behandles konservativt med et stivt innlegg eller smertestillende medisiner, så vel som kirurgisk, for eksempel ved å fjerne forstyrrende beinmateriale.
Det er flere metoder å velge mellom for kirurgiske inngrep, som brukes avhengig av alvorlighetsgrad og pasient.

1. En vanlig kirurgisk metode er den såkalte artrodesesom har som mål å stive av det aktuelle leddet. Dette gjøres for eksempel ved å sette inn to skruer over leddområdet til metatarsophalangeal leddet til stortåen, slik at de ledddannende beinene ikke lenger kan bevege seg mot hverandre.
   Avstivningen forhindrer den smerteinduserende bevegelsen, men fotens rullende oppførsel er også svekket, noe som igjen kan kompenseres med spesielle sko eller fysioterapi.
2. En annen metode for behandling av hallux rigidus er denne Innføring av et kunstig ledd, i tilfelle av en endoprotese, som kan implementeres som en ny overflate, dvs. en erstatning av overflaten til metatarsalhodet. På grunn av de optimaliserte leddflatene kan både bevegelsesbegrensningen og den resulterende smerte forbedres.
3. Alternativt kan du bruke en Cheilectomy behandle hallux rigidus. Her fjernes bare de benete festningene på leddoverflaten til stortåen forårsaket av slitasjegikt uten å endre selve flateoverflaten. Dette kan forbedre svekket mobilitet i leddet, noe som også kan redusere smertene.
4. En metode som er mer en siste utvei er kirurgi etter Kjellerbrann, hvor den bakre delen av stortatens metatarsophalangeal ledd fjernes uten erstatning. Imidlertid er det et tap i stabiliteten i leddet og foten og i bevegelsen av foten i retning av fotsålen.

Oppsummert kan man si at de kirurgiske metodene for behandling av hallux rigidus forbedrer problemene med benstrukturen og derved lindrer symptomene. Likevel kan det fortsatt være begrensninger i bevegelse og smerter etter operasjonen, selv om disse vanligvis er mindre uttalt enn før.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert