Plexus brachialis

introduksjon

Brachial plexus er et nettverk av de fremre grenene av ryggmargsnervene i C5-Th1 ryggvirvlene. Dette er et annet navn for de nedre fire livmorhvirvler og den øverste brystvirvelen.
Dette "Armflett“Tilhører den såkalte perifere nervesystemsom ligger utenfor hodebenet og ryggvirvelkanalen og det sentralnervesystemet kobler seg til organene for suksess.
Ved første øyekast virker brachialpleksus veldig forvirrende og forvirrende. Når den grunnleggende strukturen har blitt forstått, når det gjelder lammelse av plexus brachial, kan det imidlertid ofte trekkes konklusjoner om lesjonen til den berørte nerven, og legen kan stille en presis diagnose.

konstruksjon

De individuelle grenene av de fremre ryggradsnervene i plexusen vår kobles opprinnelig til å danne den såkalte. Stamme (Stengler) etter at de trekker gjennom et trekantet passeringspunkt for flere kanaler, som i anatomisk sjargong kalles bakre Scalene gap utpekt.
Disse tre stammene (Stamme) kan deles inn i:
- øvre koffert: Truncus overlegen (bestående av ryggradsnervene C5 og C6)
- den midterste kofferten: Truncus medius (bestående av spinal nerve C7)
- den nedre kofferten: den Underordnet koffert (bestående av C8 og Th1)

Ved overgangen til armhuleområdet kalles ikke denne delen av pleksus Stammermen som små bunter eller pakker. På latin brukes begrepet ofte her Fascicle. Disse kan deles inn i henhold til deres beliggenhet i forhold til aksillær arterie.
- bunten som ligger på siden: Lateral fasciculus (bestående av ryggradsnerven C5 - C7)
- den sentrale bunten: Medial fasciculus (bestående av spinal nerve C8 - Th1)
- pakken på baksiden: Posterior fasciculus (bestående av spinal nerve C5- Th1)

Våre forgrener seg ofte fra disse infraklavikulære grener som deretter løper til skuldermusklene. Disse blir forklart mer detaljert i neste avsnitt:
Basert på deres forløp kan armnervenpleksus deles inn i irritere del opp som løper under kragebeinet og over kragebeinet. Dette er fremfor alt av stor betydning for diagnosen av en lege.

Nerver som løper over kragebeinet:
Disse nervene deler kursen med aksillær arterie og har følgende navn:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular nerve
- N. subclavius
Disse nervene kan bli funnet under navnet Supraclavicular nerver oppsummere.

Nerver som løper under kragebeinet:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerve
Lateral brystnerven
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerve
Medial brystnerven
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radial nerve
Aksillær nerve
Subscapular nerve
Thoracodorsal nerve

Skade på supraclavicular nerve

Symptomer

Hos pasienter der fjerning og ytre rotasjon av armen er begrenset og forbundet med smerte, er nervene i øvre krageben (Supraclavicular nerve) bli skadet.

Opprinnelig årsak

Dette kan være forårsaket av en lang telefonsamtale der du klemmer mottakeren mellom skulderen og øret og skader nerven.

Hva er en Brachial Plexus Lesion?

Brachial plexus lesjoner er skader og skader på plexus brachial. Nervene som oppstår fra dette nettverket svekkes i forskjellige grader, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. En inneslutning av nervene med økt trykk og den resulterende skaden kan beskrives som en lesjon, som kan fullstendig rive av en eller flere nerver.

Det er mange grunner til slike skader: fall på skulderen, knuste kragebein (kragebenbrudd), dislokasjoner (dislokasjoner) i skulderen eller trykket som utøves på et barn under fødselen.

I tillegg kan brachial plexus lesjoner skyldes trykk fra anatomiske strukturer som har vokst for langt i retning av brachial plexus. Svulster (spesielt brystkreft) eller forstørrede lymfeknuter etter betennelse kan også føre til lesjon. Symptomene varierer mye, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. Lammelse av armen, følelsesforstyrrelser (sensoriske forstyrrelser) og smerter kan forekomme. Avhengig av skaden påvirkes bare deler av armen eller hele armen.

Brachial plexus smerte

Smerter i plexus brachialis er forårsaket av skade på nervene som stammer fra denne pleksus. Smertene eller unormale opplevelsene er lokalisert i armene eller i øvre skulderområde.

Smerter oppstår når en nerve i plexus brachial stimuleres med smertefibrene. Ofte kan du føle skaden ikke bare på stedet der den skjedde. Snarere kan smertene spre seg til hele området som tilføres smertefibre av den berørte nerven (innerveringsområdet).

Smertene kan ta veldig forskjellige grader. Dette avhenger også av skadetypen. Økt trykk på plexus brachial (f.eks. På grunn av traumer) utløser vanligvis smerte, som hovedsakelig påvirker armen. De blir ofte forverret med trening som øker presset. Smertene her kan være milde til veldig alvorlige. På den annen side kan plutselig, voldsom smerte, spesielt i området over kragebeinet (supraclavicular), være en indikasjon på akutt brakial neuritt.

Fravær av smerte betyr ikke at pleksus er uskadet. Hvis det ikke kjennes smerte, selv om f.eks. B. er klemt i armen, dette kan også være et tegn på svekkelse. Dette gjelder spesielt hvis lammelse eller prikking oppstår samtidig.

Les mer om temaet: Brachial plexus lammelse

Hva er en plexusblokk / anestesi?

En form for lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kalles brachial plexus block. Den brukes til å slå av følelsene fra armene og delene av skulderen i kort tid. Evnen til å flytte de bedøvede områdene etter eget ønske går også tapt i løpet av bedøvelsen.

En plechusblokk utføres vanligvis av en anestesilege. Den brukes til operasjoner på armene og delene av skulderen og er et alternativ til generell anestesi, og lokalbedøvelsesmidler har som regel færre risikoer enn generell anestesi.

Generell anestesi kan fremdeles være indikert for store eller spesielt kompliserte prosedyrer. Brachial plexus-blokken kan også brukes terapeutisk for vedvarende smerter i dette området. I dette tilfellet velges vanligvis en smertestillende som lar bevegelse fortsette.

I plexus plexus brachial skyves en nål nær nervene til plexus plexus, og lokalbedøvelse administreres gjennom nålen. Området som nålen stikker inn i kan bli nummet på forhånd med lokalbedøvelse. Det blir ikke stukket direkte i nervene, da dette kan skade dem. Det nøyaktige løpet av nålen kan undersøkes ved hjelp av en ultralydundersøkelse utført samtidig.

Hva er brachial plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom er en kombinasjon av visse symptomer som skyldes økt trykk på nervene til plexus brachial og karene i dens nærhet (subclavian artery). Det er også kjent som syndrom med komprimering av skulderbelte.

Trykkøkningen kommer vanligvis gjennom en flaskehals. Dette kan dannes av en cervikal ribbein, forstørrede (hypertrofierte) muskler eller sener og leddbånd. To bein som ligger tett sammen, som f.eks B. kragebenet (kragebenet) og den første ribben (costa) kan være en flaskehals. Avhengig av hvor trykket økes, snakker man om scalene syndrom, costoclavicular syndrom eller hyperabduksjon syndrom.

Symptomer begynner ofte med smerter eller kribling i armen. De forverres ofte avhengig av bevegelsen. Senere, hvis det ikke er noen behandling, kan lammelse av armen og muskelnedbrudd forekomme.

Terapi består i å unngå smerte med smertestillende midler. Målrettet trening og fysioterapi kan også være nyttig.Kirurgi kan også vurderes i alvorlige tilfeller, spesielt hvis det er ribbein i nakken.

Hva er brachial plexus neuritis / irritation?

Brachial plexus neuritis er en betennelse i nerve plexus som forsyner armen. Denne sykdommen kalles også nevralg skulderamyotrofi. Betennelsen oppstår ofte fra det faktum at eget immunsystem produserer stoffer (immunkomplekser) som skader nervene etter en infeksjon.

Neurtitt kan være begrenset til en arm eller påvirke begge. Utbruddet er veldig plutselig og akutt. Symptomene er sterke smerter og ubehag i armen og skulderen. Etter noen dager kan smertene bli til lammelse. Dette påvirker vanligvis skuldermuskulaturen og, sjeldnere, underarmsmuskulaturen.

Terapi består av høyde, varme, immunsuppressiva som kortisol og smertestillende midler. I de fleste tilfeller leges sykdommen av seg selv, men det kan ta år.

Her kan du finne ut mer om temaet: Nervebetennelse i armen

Kan du se plexus brachial på MR?

Plexus brachial kan sees på MR. I magnetisk resonansbilder kan de magnetiske egenskapene til noen atomkjerner (f.eks. Vann) også gjøre små kroppsstrukturer synlige. Magnetfeltene trenger også inn i bein. Derfor kan strukturer som er godt beskyttet også sees.

MR er spesielt egnet for å vise vev og organer. Imidlertid er det også mulig å vurdere nerver med enheter med høy oppløsning. Selv små nerveskader kan nå oppdages med kraftige MR-er. En metode der slike MR-er brukes er magnetisk resonansneurografi.

Skader på radial nerve

Symptomer

Sensoriske forstyrrelser på baksiden av hånden i området med tommel, pekefinger og langfinger som ikke påvirker fingertuppene og nummenhet i de nedre to tredjedeler av tommelen. I tillegg, avhengig av skadeomfanget, kan det føre til en fallende hånd, noe som gjør det umulig for pasienten det gjelder å løfte hånden.

Opprinnelig årsak

Årsaken til denne skaden kan være et brudd i overarmen der Radial nerve blir skadet. Dette har den spesifikke oppgaven Håndmusklene å stimulere. Hvis disse musklene svikter, resulterer symptomene på den fallende hånden som er beskrevet ovenfor.
I tillegg kan moderat radiell lammelse føre til lignende symptomer. En pause er ikke helt nødvendig.

terapi

Avhengig av bruddtype og alvorlighetsgrad, må dette veies opp individuelt. Ved moderat radial lammelse kan symptomene forsvinne etter noen dager.

Skade på ulnarnerven

Symptomer

Den ubehagelige følelsen av at når albuen treffer et objekt dukker opp i noen sekunder, er grunnen til at navnet "Morsomme bein“Har etablert seg på det generelle språket for denne regionen i menneskekroppen.
Det kan føre til redusert tommelens evne til å trekke mot kroppen, og resultatet er det kliniske bildet av en klo hånd. Bortsett fra det, blir følelsesløshet ofte oppfattet i små og ringfingre.

Opprinnelig årsak

Løpet av ulnarnerven gjennom Sulcus nervi ulnaris, som er et benspor på baksiden av albuen, gjør den til en ikke veldig godt beskyttet nerve og dermed utsatt for skade. I tillegg kan nervekompresjon i det øvre brystområdet forekomme, som også er kjent som thoraxutløps-syndrom.

terapi
Muskeltrening og en resulterende endring i kroppsholdning kan forbedre symptomene. Legen kan også bestille en skinne. I sjeldne tilfeller er kirurgi nødvendig.

Skade på median nerve

Symptomer

Hvis en pasient ikke klarer å lukke hånden når han lukker knyttneve og tommel, pekefinger og langfinger bare reagerer delvis, er dette tilfelle Median nerve ofte skadet. Siden posisjonen til fingrene får det til å se ut som om du tar en ed, heter navnet "Eidens hånd“Håndhevet i det medisinske feltet for dette. Videre klager pasientene på nedsatt følsomhet på håndflaten i området med tommel, pekefinger og langfinger så vel som i fingertuppene.

Opprinnelig årsak

Karpaltunnelsyndrom kan være årsaken til disse symptomene.