Forebygging av postoperativ trombose

definisjon

Ved a postoperativ tromboseprofylakse det gjelder tiltak og medisiner som brukes etter en operasjon (= postoperativ) for risiko for a trombose (Koagulering av blod) å unngå. Når det gjelder blodpropp, fryktes det spesielt at blodproppen transporteres videre ved hjelp av blodet (embolus) og kommer inn i lungene, der Fartøyet er blokkert og fører deretter til den fryktede lungeemboli, som dessverre i mange tilfeller fatal kjører. Derfor er de postoperative Tromboseprofylakse spesielt viktig og bør også følges hvis foreskrevet. Tromboseprofylakse av denne typen er spesielt nødvendig etter større operasjoner og hos pasienter med risikofaktorer, dvs. faktorer som favoriserer utviklingen av en trombose.

Pasienter med risikofaktorer / bruk av postoperativ tromboseprofylakse

Ikke alle pasienter trenger en etter en operasjon postoperativ tromboseprofylakse. Postoperativ tromboseprofylakse er unødvendig, spesielt etter mindre operasjoner, for eksempel laparoskopisk kirurgi, som tilfellet er med små barn eller med pasienter som kommer veldig raskt tilbake mobiliserte kunne bevege seg veldig raskt igjen etter operasjonen og ikke lenger ligge i sengen. Imidlertid er det mange risikofaktorer som gjør bruk av postoperativ tromboseprofylakse absolutt nødvendig. Disse inkluderer pasienter hvor det er hyppige tilfeller av trombose i familien, Hjerteinfarkt (Hjerteinfarkt) eller Strokes (apopleksi) dukket opp. Dette inkluderer også unge kvinner som p-piller ("Pillen") ta og / eller røyk og / eller om lag 35 år gammel er (se: Tromboserisiko for p-piller). Generelt sett er kvinner mer utsatt for trombose enn menn. En annen risikofaktor er veldig overvektig (fedme). Kan også dehydrering føre til at blodet blir mer tyktflytende, noe som da favoriserer dannelsen av en blodpropp, dvs. en trombe. Det er derfor spesielt viktig å drikke mye etter større operasjoner. Også kreft og fremfor alt en svangerskap betraktes som risikofaktorer for utvikling av en postoperativ trombose. Det er derfor spesielt viktig å gjennomføre postoperativ tromboseprofylakse etter en større operasjon med et langt sykehusopphold.

Forebyggende tromboseprofylakse ikke-medikamentelt

Løg en eller flere risikofaktorer før bør pasienten foreta tromboseprofylakse postoperativt.

Avhengig av hvor mange risikofaktorer som er til stede og hvor alvorlige de er, kan du i utgangspunktet bare søke ikke-medikamentelle midler kan bli brukt. Spesielt med unge pasienterDe som for eksempel har fått et brukket bein, men ellers er i form, får vanligvis ikke-medikamentell postoperativ tromboseprofylakse. Disse inkluderer på den ene siden pasienten drikk nok må slik at blodet forblir tynt og dermed motvirkes dannelsen av en trombe. I tillegg bør pasienten prøve å få bena tilbake så tidlig som mulig Bevege seg få.
Hvis pasienten ikke kan gå ennå, bør man gjøre det fysioterapi opererte som en trombe hovedsakelig i dype benårer oppstår og dette hovedsakelig gjennom bevegelse av bena og det resulterende Muskelsammentrekning kan unngås. Dette fører da til raskere blodstrøm i venene, som igjen motvirker dannelsen av tromben.
Trening er når det er mulig en av de beste tromboprofylaksene etter operasjonen. Men siden dette ikke er mulig for mange pasienter etter en større operasjon, bruker mange pasienter den såkalte Støtte strømper eller Kompresjonsstrømper. Også Kompresjonsbandasjer kan opprettes. Dette er ekstremt tettsittende strømpersom pasienten kan bruke dag og natt eller bare om natten. Siden støttestrømpene er så ekstremt stramme, kommer det til en Klemme (kompresjon) av beinet, slik at benet blir mye smalere i støttestrømpen fordi alt presses sammen. Dette betyr også at de venøse blodkarene som transporterer blodet fra føttene tilbake mot magen også er innsnevret. Denne innsnevringen fører nå til Blod raskere strømmer gjennom de venøse blodkarene og ikke klump sammen kan. Det er viktig at kompresjonsstrømpen har en i området til foten og underbenet større press bygger seg opp enn i området på låret, slik at blodet lettere kan strømme mot buken.

I dag blir bruken av slike støttestrømper sett på mer og mer kritisk, ettersom de neppe har noen effekt, særlig på immobile pasienter, dvs. pasienter som ligger i sengen. Likevel er støttestrømper ekstremt populære på de fleste sykehus postoperativ tromboseprofylakse selv om det faktisk er mest fornuftig hvis pasienten er i stand til å bevege bena, som er i støttestrømpen, i det minste litt, dvs. gå minst noen få skritt.

Medikamentbasert postoperativ tromboseprofylakse

Det er fornuftig å bruke legemiddelbasert postoperativ tromboseprofylakse, spesielt hos eldre pasienter som ikke lenger kan mobiliseres eller hos pasienter som har flere risikofaktorer. I denne sammenheng brukes medisiner hovedsakelig som hemmer blodpropp og dermed sikrer at blodplatene (Blodplater) ikke fester sammen og danner en trombe.
Disse antikoagulantiene kalles i medisinsk terminologi antikoagulanter. Heparinoider, dvs. medikamenter som er avledet fra heparin eller imiterer effekten av heparin, brukes spesielt ofte. Heparin produseres normalt i leveren hos mennesker og hemmer fysiologisk blodpropp. Hvis du nå gir heparinoider, dvs. heparinanaloger, tynnes blodet, noe som er veldig nyttig som medisinsk postoperativ tromboseprofylakse.

Kommer også i spørsmål Acetylsalisylsyre eller aspirin. Spesielt etter hjerteinfarkt brukes den ofte som et langtidsmedisin, men som en postoperativ tromboseprofylakse er den ikke så godt egnet som for eksempel faktor Xa-hemmere. Faktor Xa er viktig for å fullføre koagulering. Hvis du nå hemmer denne faktoren, foregår ingen koagulering, og blodet forblir tynt og klumper seg ikke inn i en trombe. Man skiller mellom direkte Faktor Xa-hemmere (for eksempel Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) og indirekte Faktor Xa-hemmere, som er heparinanalogene som allerede er nevnt (f.eks Danaparoid). Direkte faktor X-a-hemmere er blant de nye antikoagulantia og brukes nå oftere i postoperativ tromboseprofylakse.

Over en lengre periode, noen ganger som et langtidsmedisin, er derivater av kumarinene (warfarin) eller fenprocoumon (Marcumar) kan brukes. Disse hemmer vitamin K. Vitamin K er normalt ansvarlig for koagulering, så det hjelper til med å skape en blodpropp, som er ekstremt viktig for et friskt sår, for eksempel. Hvis K-vitaminet nå blir hemmet, kan det ikke lenger utvikle sin effekt og blodfluktene, noe som er utmerket for postoperativ tromboseprofylakse, men har en veldig negativ effekt på sårheling. Dette betyr igjen at pasienter som tar vitamin K-hemmere blør kraftig og fremfor alt mye lenger når de blir skadet.