Septisk sjokk

definisjon

Et septisk sjokk er en bakteriell infeksjon som sprer seg til det vaskulære systemet. I denne sammenheng fører patogenene som er distribuert i kroppen til nedsatt blodsirkulasjon, som manifesterer seg i en sirkulasjonsforstyrrelse. Pasienten har økt puls, redusert blodtrykk og feber. Sjokket er definert av referanseverdier knyttet til puls og blodtrykk og indikerer pasientens nødstilstand. Hvis den utilstrekkelige tilførselen av organene som følger av sirkulasjonsforstyrrelsen ikke kan avhjelpes, er det fare for multippel organsvikt.

Les mer om temaene:

• Sjokkindeks
• Bakterier i blodet - hvor farlig er det?
• anafylaktisk sjokk

fører til

Årsaken til septisk sjokk er en bakteriell infeksjon som generaliseres i kroppen. En generalisert infeksjon forstås som overføring av bakterier fra deres faktiske smittekilde til blodsystemet. Patogenene fordelt med blodstrømmen kan nå alle organer på denne måten. Infeksjonen er ikke lenger lokal, men generalisert i hele kroppen.

Utløseren for overføring av bakteriene kan varieres. Imidlertid må et bakteriefokus ha eksistert et sted i kroppen for å forårsake septisk sjokk. Den enkleste måten å forklare utviklingen på er å bruke et sentralt venekateter (CVC). For eksempel, hvis en pasient trenger intensiv behandling med et konstant antall infusjoner, plasseres ofte et sentralt venekateter. Det gir sikker tilgang til det vaskulære systemet som kan brukes i mer enn noen få dager. For at kateteret skal være i blodkaret, må først huden og andre strukturer gjennombores. Så det er en forbindelse til hudoverflaten. Kateteret kan brukes av bakterier fra et infisert punkteringssår som ledeskinne og gjør dem i stand til å trenge gjennom det vaskulære systemet.

Faktisk kan alle kirurgiske inngrep eller andre sår som skader huden, i verste fall føre til septisk sjokk. Kroniske sykdommer som diabetes mellitus eller en immunsvikt kan også fremme utviklingen av septisk sjokk.

Les mer om emnet: postoperative komplikasjoner

Tommelfingerregelen bør være at enhver opphopning av bakterier i kroppen kan føre til betennelse, og hvis den blir ignorert eller ikke behandlet, kan den gå frem til den blir koblet til det vaskulære systemet. I dette tilfellet kan spredningen skyldes hygieniske, terapeutiske eller immunrelaterte aspekter.

Les mer om emnet: Årsaker til sjokk

lungebetennelse

EN Lungebetennelse (lungebetennelse) kan også være en mulig utløser av septisk sjokk. Fordi lungebetennelse ofte er en bakteriell infeksjon i lungene gjennom såkalt pneumokokker. Bakteriene hoper seg opp i alveolene og forårsaker betennelse, noe som forhindrer gassutveksling i lungene. Når betennelsen utvikler seg, kobles den til det vaskulære systemet via de små karene som omgir alveolene. Hvis bakteriene, som er fordelt med blodomløpet, utløser en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse med feber, snakker legene om utviklingen av septisk sjokk fra lungebetennelse.

diagnose

Diagnosen septisk sjokk krever en omfattende undersøkelse, som fører til oppstart av terapi så snart som mulig. Hjørnesteinen i hver medisinsk undersøkelse - anamnese - kan vanligvis ikke utføres i tilfelle septisk sjokk på grunn av pasientens sirkulasjonssituasjon. For ubevisste mennesker gjelder objektive parametere som dette Respirasjonsfrekvens, den Puls, den Blodtrykk og temperatur fokuser og stabiliser den om nødvendig. Hvis pasienten er bevisst, eller hvis en medfølgende person er til stede, kan en anamnese gi ytterligere avklaring. I tillegg være Blodprøver tatt og Fysisk undersøkt pasientfor å begrense saken mer presist. Hvis laboratorieverdiene er tilgjengelige, er de gjennom bildebehandling som f.eks Røntgenbilder eller a CT la til. Diagnosen “septisk sjokk” er da basert på synopsis fra nåtiden Vitale parametere, de Inflammasjonsverdier i blodet og Fysisk eksamen poserte.

Samtidige symptomer

Et septisk sjokk er ofte ledsaget av symptomer, som vanligvis kan forklares med sirkulasjonsforstyrrelsen. Kroppen det er i utgangspunktet mangel på væske i denne sjokktilstanden. Som et resultat får hjertet ikke lenger nok blodvolum til å pumpe inn i sirkulasjonen. Over en økt hjerterytme den prøver å kompensere for denne mangelen, som pasienten synes er ukomfortabel Racing hjerte føles. Mangelen på volum manifesterer seg subjektivt for den det gjelder Svakhet og svimmelhetfordi hjernen i tillegg til alle organer og vev også er tilstrekkelig forsynt med blod og næringsstoffer.

Denne mangelen blir truende når vedkommende begynner svarte flekker eller tåkesyn. Dette indikerer en nærmer seg Sirkulasjons kollaps uten inngrep i a Svime av Vil vise seg. Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen blir mer akutt, aktiveres også det sympatiske systemet i sammenheng med denne stressende situasjonen. Konsekvensen er a kaldsvettesom opprinnelig i kampsituasjoner skal kjøle kroppen. I sammenheng med en sjokkstilstand manifesterer den seg som en massiv begynnelse av svette. Denne svetten skiller seg fra svetten som er forårsaket av feber. De berørte merker dette i spurts med en følelse av varme i de feberige fasene.

Behandling / terapi

Behandling av septisk sjokk må være som to-fase bli sett. Hvis en pasient er i septisk sjokk, er han i en Nødtilstand. Det meste av tiden er ikke lenger pasientene i stand til å snakke forståelig eller er bevisstløse på grunn av deres dårlige sirkulasjon. For Førstehjelp Dette betyr puste så raskt som mulig, hvis nødvendig å sikre og For å stabilisere sirkulasjonen. Dette lykkes både gjennom et passende Støtteposisjonering og Tilførsel av væske via en venøs tilgang. Avhengig av målt blodtrykk og puls, Administrering av katekolaminer som adrenalin kan også være nødvendig. Hvis pasienten er stabilisert nok til at han er transportabel, er a Behandling på intensivavdelingen er viktig.

Hvis pasienten har en stabil sirkulasjon, følger den andre behandlingsfasen. Det gjelder fortsatt Å kontinuerlig overvåke pasientens vitale parametere via en monitor, men nå Søk etter årsaken i tillegg i fokus. Utløseren til sjokktilstanden bør gjøres ved hjelp av Blodprøver og avbildning kan bli funnet ut og gi en uttalelse om infeksjonens alvorlighetsgrad. Når bakterieinfeksjonen er funnet og tolket ved bruk av laboratorieparametere, bestemmes den ved bruk antibiotika behandlet. En patogendeteksjon utført på forhånd sikrer antibiotikas effektivitet.

Oppbevaring

Lagringen under et septisk støt tilsvarer det faktiske Støtteposisjoneringsom bør utføres av de første respondentene til det kommer ytterligere hjelp. Den det gjelder må ligg på ryggen, Slik at Bena hevet omtrent 30 ° kan være. I beste fall er dette Overkroppen er også lett hevet. Lagring oppnår det Blod strømmer fra bena mot hjertet og dermed er nok volum tilgjengelig igjen for syklusen. I de fleste tilfeller er mangelen på væske grunnen til at den berørte personen er i sjokk. Å finne og vite om personen som er berørt, bestemmer også riktig plassering. Hvis du føler deg syk eller kaster opp, bør du ligge på din side i en stabil stilling samt å finne en bevisstløs fremmed. Det er derfor viktig å veie opp hvordan du skal lagre i hvert enkelt tilfelle, med all hjelp som gir en forbedring.

Varighet

Varigheten av et septisk sjokk kan variere veldig i enkelttilfeller. I utgangspunktet er imidlertid en sjokkstilstand veldig viktig må behandles rasktfordi ellers kan være dødelig. Ved tilstrekkelig behandling bør en sjokkstilstand ikke vare lenger enn flere timer. Men det betyr bare at pasientens opplag er stabilisert ved terapeutiske tiltak. Dette betyr at han fortsatt kan være i en livstruende tilstand, men per definisjon ikke lenger i sjokk (sjokkindeks: puls / systolisk blodtrykk, sjokk => 1). Tilbakefall kan forventes hvis medisiner eller behandling ble avsluttet. I de alvorligste tilfellene kan imidlertid et sjokk vare i flere dager.

Prognose / sjanser for å overleve

Prognosen for septisk sjokk avhenger av mange faktorer og bør alltid vurderes nøye. epidemiologiske dør omtrent 60% til tross for intensiv medisinsk behandling. Spesielt Antallet og virulensen til patogenen avgjør om hvor raskt responsen på terapi og dermed en forbedring vil være. I denne sammenhengen beskriver virulens bakterienes evne til å utløse en sykdom. Men det må alltid gå med Resistens av bakterier mot antibiotika bli sett. Multiresistens er å se på som en mer ugunstig prognose. I tillegg til de patogenrelaterte aspektene, er det også Generell tilstand hos pasienten er avgjørende. Avhengig av kroppens forsvar og reserver fra den berørte personen, fungerer terapien mer eller mindre bra. Generelt avhenger prognosen av behandlingsstart. Jo tidligere behandling startes, jo bedre er sjansene for utvinning. Jo lenger sjokket vedvarer, jo større er risikoen for forverring eller varig skade.

konsekvenser

Konsekvensene av septisk sjokk avhenger av sjokkets varighet og omfang. Jo lenger blodsirkulasjonen i organene ble avbrutt, desto større var skaden. De hjerne er det mest følsomme orgel og er den første som reagerer på et underforsyning. Konsekvensene av en midlertidig forsyningsmangel kan variere veldig og være kortsiktige Taleforstyrrelser til tilstander av forvirring sende. Hvis blodtilførselen har blitt alvorlig avbrutt, er det også motoriske feil tenkelig. Ikke mindre farlig er skadene forårsaket Blodpropp i organene kan oppstå selv. Hvis blodet ikke lenger sirkulerer i karene, koagulerer det og tetter karene. Mangelen på blodtilførsel kan slå a Vevsdød bak nedleggelsen resulterer i det som er i en nedsatt funksjon av det berørte organet kan uttrykke. Hvis blodpropp sitter fast i karene i flere organer, kan dette utvikle seg Flere organsvikt utvikle. Hvis blodproppene vaskes bort med den gjenopprettede blodstrømmen, vil Utvikling av en lungeemboli true. Det er viktig å vite at ikke bare septisk sjokk har konsekvenser, men også terapi. De Bruk av antibiotika -som er viktig-kan også Bivirkninger å ha. For eksempel er de ikke uvanlige skadelig for nyrene. Oppsummert kan man si at konsekvensene av et septisk sjokk kan være forskjellige og definitivt krever ytterligere oppfølgingsbehandling og medisinsk kontroll.