Hyperthyreoidisme terapi
Synonymer i vid forstand
Hypertyreose, Graves sykdom, immunogen hypertyreose, jodmangel, struma, hete knuter, autonome knuter
Medisinsk terapi
Tyrostatisk (anti-skjoldbrusk) terapi stopper overproduksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen.
Alle pasienter med en overaktiv skjoldbrusk (hypertyreoidisme) får inntil normal skjoldbruskkjertelfunksjon (= euthyreoidisme) er oppnådd.
Er du interessert i medikamentell terapi for en overaktiv skjoldbrusk? Se neste artikkel for detaljer: Antithyreoidemedisiner
Svovelholdige anti-thyroidea-midler slik som tiamazol (f.eks. Favisatn®), propyltiouracil (f.eks. Propycil®) eller karbimazol (f.eks. Car®) inhiberer dannelsen av forstadier til skjoldbruskkjertelhormon. Det må tas i 6-8 dager før effekten inntreffer (= latenstid).
En annen gruppe medisiner mot skjoldbruskkjertelen er perkloratene, som Natriumperklorat (f.eks. Irenat®). De forhindrer at jod blir absorbert av skjoldbruskkjertelen, slik at hormonproduksjonen svekkes. Disse stoffene fungerer raskt slik at de får virkning raskere.
Mulige bivirkninger av tyrostatisk terapi er allergiske reaksjoner med utslett, feber, leddsmerter eller muskelsmerter.
I tillegg kan antall hvite blodlegemer (= leukocytter) og antall blodplater (= trombocytter) synke, og det er grunnen til at regelmessige blodverdier må utføres under medikamentell behandling.
Etter å ha stoppet medisinen, spesielt ved Graves 'sykdom, blir skjoldbruskkjertelen overaktiv igjen, og det er derfor når euthyreoidisme, d.v.s. normal skjoldbruskfunksjon, radiojodterapi eller kirurgi.
Hvis pasienten har Graves 'sykdom, må hypothyreoidisme unngås for enhver pris, da en eksisterende endokrin orbitopati (se hypertyreose) kan forverres under disse forholdene.
Hvis hjerterytmen øker, kan ß-blokkere administreres uavhengig av tyrostatisk terapi, da disse inkluderer hemmer omdannelsen av skjoldbruskhormonet T4 til hormonet T3, som er den mer aktive formen for de to hormonene.
Mer om dette på: Skjoldbrusk medisiner
kirurgi
Kirurgisk terapi utføres når det er en markant utvidelse av skjoldbruskkjertelen (struma) og tegn på forskyvning av nabostrukturer oppstår på grunn av den forstørrede skjoldbruskkjertelen. Hvis det er mistanke om en ondartet endring i skjoldbruskkjertelen (Kreft i skjoldbruskkjertelen), bør en operasjon også utføres. Også tyrotoksisk krise er en indikasjon for kirurgisk behandling av hypertyreose.
Kirurgi er prosedyren du velger når det er et autonomt skjoldbruskområde.
Etter operasjonen, avhengig av størrelsen på det gjenværende vevet, kan en underaktiv skjoldbruskkjertel utvikle seg, og det er derfor en postoperativ (= etter operasjonen) TSH-nivåkontroll er nødvendig.
Les også: Fjernelse av skjoldbruskkjertelen.
Merk: Betjening
Det er ekstremt viktig at normal skjoldbruskfunksjon opprettholdes med medisiner før operasjonen, da det kan oppstå komplikasjoner under operasjonen.
Pasienter med Graves sykdom får en såkalt nesten total reseksjon av skjoldbruskkjertelen: organet fjernes ned til et restvolum på 2 ml.
Hvis det er mistanke om en ondartet skjoldbruskkjertelsvulst, fjernes skjoldbruskkjertelen fullstendig.
Etter operasjonen må skjoldbruskhormonene erstattes, dvs. erstattet, fordi orgelet ikke lenger kan produsere eller ikke lenger produsere tilstrekkelige mengder hormoner som kroppen trenger.
Merk: kirurgisk komplikasjon
En mulig komplikasjon av kirurgi i skjoldbruskkjertelen er irritasjon eller skade på den tilbakevendende nerven (=Tilbakevendende nerve av N. vagus), som renner nær skjoldbruskkjertelen. Hvis pasienten blir irritert eller skadet under operasjonen, kan dette føre til heshet og begrenset pust.
En operasjon er ikke mulig hvis små og diffuse distribuerte overfunksjonelle skjoldbruskkjertelområder forårsaker symptomene eller pasienten ikke kan opereres på grunn av andre sykdommer eller begrensninger (= inoperabilitet)
Radiojodterapi med 131 jod
Med denne behandlingsformen mottar pasienten radioaktivt jod (131 jod), som er lagret i skjoldbruskkjertelen, men ikke kan brukes til å danne skjoldbruskkjertelhormoner: det ødelegger de forstørrede skjoldbruskkjertcellene på grunn av den radioaktive strålingen. Dermed omkommer hormonproduserende celler og overflødig hormonproduksjon reduseres.
Dette behandlingsalternativet kan vurderes for følgende pasienter:
- Pasienter med Graves sykdom
- i nærvær av autonome skjoldbruskkjertelområder
- i tilfelle et tilbakefall (= tilbakefall) av hypertyreose til tross for fjerning av skjoldbruskkjertelen
- hvis pasienten ikke kan opereres
- hvis det stadig blir forverret endokrin orbitopati
Pasienter som vokser eller er gravide eller ammer, skal ikke få radiojodterapi. Denne behandlingsformen er heller ikke egnet for personer som mistenker en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen (= kontraindisert).
Stråling av skjoldbruskbetennelse (= strålingsrelatert Betennelse i skjoldbruskkjertelen), en hypotyreose (=hypotyreose) eller en eksisterende hypertyreose (Hypertyreose) forekommer.
Etter radiojodterapien kontrolleres pasientens skjoldbruskfunksjon regelmessig (først tett, senere årlig), fordi en mulig hypotyreose kan utvikle seg år etter behandlingen.
Terapi av endokrin orbitopati
Lokale tiltak kan iverksettes for å forhindre hornhinnen i å tørke ut: fuktighetsgivende øyedråpe eller et urglassbandasje som gjør det øye holder fuktig når pasienten ikke lenger kan lukke lokket.
Videre kan øyehylsen bestråles og / eller terapi med kortikosteroider (f.eks. Kortison) for å hemme den autoimmune inflammatoriske reaksjonen i øyehylsen.
komplikasjoner
De tyrotoksisk krise eller. koma (= Bevissthetstap) er komplikasjoner av en overaktiv skjoldbrusk. Denne tilstanden oppstår ofte etter administrering av jodholdige medikamenter eller kontrastmidler Røntgendiagnostikk på eller etter å ha stoppet medisinen til skjoldbruskkjertelen som har begrenset skjoldbruskkjertelens funksjon.
Krisen eller koma i hypertyreose har tre stadier:
I trinn I. pasienten har en økt hjertefrekvens på over 150 slag per minutt, eller det er atrieflimmer. Du svetter mer og mister mye væske (desiccosis) og har temperaturer opp til 41 ° Celsius.
Pasientene kaster opp og har diaré, de er også veldig rastløse og dirrende. Muskelsvakhet er tydelig.
I trinn II Hvis de berørte pasientene er desorienterte i tillegg til symptomene nevnt over, har nedsatt bevissthet og reagerer ikke tilstrekkelig på ytre stimuli (= somnolent).
Fase III er preget av et ekstra koma, som kan vanskeliggjøres av sirkulasjonssvikt.
Pasientene med en tyrotoksisk krise må behandles på intensivavdeling fordi sykdommen er alvorlig.
Årsaksbehandlingen er den raske hemming av overdreven hormonsyntese, som oppnås ved intravenøs administrering av Anti-skjoldbrusk medisiner er oppnådd.
Ved livstruende jodforgiftning kan blodplasmaet vaskes i form av Plasmaprosess finner sted eller a Kirurgisk inngrep kan utføres for å fjerne skjoldbruskkjertelen nesten fullstendig.
Behandlingen av symptomene består av administrering av væsker, salter (= elektrolytter) og kalorier via en infusjon.
Videre vil ß-reseptorblokkere å behandle økt hjerterytme og høyt blodtrykk og fysiske tiltak som påføring av kulde, bør redusere feberen.
Til en trombose For å forhindre dette er medisiner vant til Tromboseprofylakse administrert (f.eks. Acetylsalisylsyre: SOMS 100).
