Ortopedi-Online

Bruskflak

Hva er en bruskflak?

De menneskelige leddflater er dekket med brusk og sikrer jevn bevegelse av leddet. En bruskflak, også kjent som en flakebrudd, er en avrivning av slike bruskdeler fra et ledd.

Det avrevne leddlegemet kan nå bevege seg fritt i leddet og blokkeringer kan føre til smerter og begrenset bevegelighet. Dette skjer ofte i sportsulykker i sammenheng med skjær-, rotasjons- og kompresjonsbelastninger. Kne- og ankelleddene påvirkes hyppigst.

Du kan kjenne igjen en bruskflak ved disse symptomene

Hvis det revne bruskfragmentet blir utsatt i leddet, forårsaker det ofte ingen symptomer. Hos de fleste pasienter blir derfor en bruskflak ofte uoppdaget. Imidlertid kan det føre til smerter når du beveger deg rundt i leddet. I kneet oppstår de ofte når de bøyes og roterer. Ofte er det også en hevelse i leddet, så vel som innkapslingssymptomer.

Hvis bruskfragmentet blokkerer leddbevegelsen, kan dette føre til bevegelsesbegrensninger, som også kan oppstå veldig plutselig. Hvis bruskflak ikke behandles, kan leddet bli betent og forårsake slitasjegikt på lang sikt.

Du kan også være interessert i emnet: Leddhevelse

Blokkeringer i leddet

Ødelagte bruskdeler kan blokkere leddet og føre til begrenset bevegelighet. Hvis bruskdelene festes til skjøteflatene, kan ikke den opprinnelige jevne bevegelsen av skjøten utføres helt. Som et resultat er det ofte symptomer på entrapment.

Størrelsen er avgjørende. Mindre feil fører sjelden til blokkeringer i leddet, men større feil kan føre til alvorligere blokkeringer.

Smerte

Smerter er et typisk symptom på en bruskflak. Pasienter rapporterer ofte om plutselige, sterke smerter i leddet. Disse er vanligvis bevegelsesavhengige, avhengig av det berørte leddet.

I kneet forekommer de hovedsakelig under rotasjon og fleksjon. Det er vanligvis ingen smerter i ro, da fragmentene i leddet da ikke beveger seg.

Les mer om emnet: Smerter i leddene

Behandling av en bruskflak

En bruskflak behandles vanligvis kirurgisk, vanligvis i form av en refleksjon av leddet (artroskopi). Når det gjelder store bruskflak, blir det forsøkt å feste dem tilbake på sitt opprinnelige sted, mens mindre fjernes direkte.

Den raskeste mulige fiksering av det revne bruskfragmentet er veldig viktig, fordi den frie bevegelsen av fragmentet i skjøten mekanisk kunne knuse det og dermed ikke lenger passer på det opprinnelige stedet i skjøteoverflaten. Det er forskjellige tilnærminger for re-fiksering, avhengig av type og størrelse på bruskflakene. Forskjellige bruskpinner, benskruer eller vevslim, for eksempel fibrin, brukes.

Det kan også gjøres et forsøk på å fikse fragmentene ved å bruke en såkalt boreteknikk. Små hull i beinet kan brukes til å danne en erstatningskraftig brusk, som lukker feilen i brusk. Du kan også gjøre bruskbentransplantasjoner fra annen leddbrusk.

I kombinasjon med kirurgisk behandling kan konservativ terapi også utføres. Det berørte leddet skal skånes til symptomene er lettet. Ved alvorlige symptomer kan det være fornuftig å ta betennelsesdempende medisiner og smertestillende medisiner (NSAID), som ibuprofen eller diklofenak. For en bedre helingsprosess anbefales også fysioterapi for å motvirke begrenset mobilitet.

Les mer om emnet: Bruskskader

Helbredelsestid

Helbredelsestiden for en bruskflak avhenger av graden av alvorlighetsgrad og terapien som brukes.

Ved mindre defekter som kan fjernes direkte ved hjelp av artroskopi, kan det forventes helbredelse og forbedring av symptomene etter operasjonen. Når det gjelder større feil som krever montering, trenger brusk litt tid å fikse det gjeninnførte fragmentet i strukturen på en stabil måte. Forsiktig oppfølgingsbehandling og ytterligere immobilisering av leddet i 1-2 uker er viktig, inntil brusken er fullstendig helet.

Med en brusktransplantasjon tar det flere måneder før erstatningens brusk dannes.

Du kan også være interessert i emnet: Varighet av en artroskopi

prognose

Prognosen for en bruskflak er vanligvis god. Mindre feil kan behandles direkte uten ytterligere komplikasjoner. Større feil er en presserende indikasjon for en operasjon for å kunne sette inn det revne fragmentet igjen. Hvis dette ikke lykkes, og en større bruskfeil vedvarer, kan dette føre til langvarig smerte og begrenset mobilitet og ytterligere behandling kan resultere.

Hvis en bruskflak ikke gjenkjennes og forblir ubehandlet, kan ytterligere bruskskader oppstå, og risikoen for mer alvorlige sykdommer, som slitasjegikt, økes kraftig.

Les mer om emnet: Symptomer på slitasjegikt

fører til

Den vanligste årsaken til en bruskflak er skader i idrett, for eksempel i:

Leddskader
Dislokasjoner og
Rivne leddbånd

Det kan også forekomme i sammenheng med andre sykdommer, for eksempel betennelse i ledbrusk (synovitt), sirkulasjonsforstyrrelser i leddbenet (osteochondrosis dissecans), samt vedheft og svulster i leddslimhinnen (chondromatosis).

I sjeldne tilfeller kan det oppstå som et resultat av innføring av fremmed materiale, for eksempel under en operasjon.

Du kan også være interessert i emnet: Stadier av osteochondritis dissecans

diagnose

Den første undersøkelsen av en bruskflak blir utført av en lege, i de fleste tilfeller en ortopedisk kirurg eller traumekirurg. Legen tar først en detaljert sykehistorie og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Legen kan bruke forskjellige funksjonelle tester for å bestemme bevegelsesbegrensninger, feilinnstillinger og leddinstabiliteter.

Diagnosen en bruskflak kan bare bekreftes ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler eller tverrsnittsavbildning, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Artroskopi kan utføres for videre diagnostikk og for samtidig behandling.

Du kan også være interessert i emnet: Komplikasjoner av artroskopi

I hvilke ledd er bruskflak vanligst?

Bruskflak er vanligst på ankelen og kneleddet. På den ene siden kan dette spores tilbake til leddens anatomi, og på den andre siden er sportsskader hyppigst i disse leddene.

Les mer om emnet her: Bruskskader på ankelen

Mer informasjon

Mer informasjon om emnet finner du på følgende sider: