Anatomi-Leksikon

Choroid plexus

Hva er choroid plexus?

Choroid plexus er en samling av sammenflettede blodkar. Både vener (løper mot hjertet) og arterier (løper vekk fra hjertet) er involvert i dannelsen av pleksus.
De er alle plassert i hulrom i hjernen (hjerneventrikler) som er fylt med cerebrospinalvæske (brennevin). Funksjonen til choroid plexus er å skape brennevin og levere den til ventriklene.

Les mer om emnet: Cerebral ventrikkel

Anatomi av choroide pleksus

Choroid plexus består av to lag. Det indre laget (lamina propria) består av en spesialisert form av de myke hjernehinnene (pia mater). Den inneholder rikt forgrenede, små blodkar (kapillærer). Kapillærene representerer overgangen mellom vener og arterier. Det ytre laget (lamina epithelialis) består også av spesialiserte støtteceller i nervevevet. Denne spesielle typen celle kalles ependymale celler. De filtrerer blodet fra det indre laget og produserer dermed cerebrospinalvæske (brennevin).
Det er flere choroide pleksuser. De ligger i hulrom fylt med brennevin inne i hjernen (hjerneventrikler). Det er 4 hjerneventrikler. De to første (laterale ventrikler) er ved siden av hverandre, en i hver halvdel av hjernen. Den tredje og fjerde ventrikkel ligger under hverandre under sideventriklene. Ryggkanalen (sentral kanal) kobles til den fjerde ventrikkelen. Hulrommene er forbundet med hverandre ved hjelp av hull og små passasjer.
Choroide plexus finnes i sideventriklene, spesielt på innsiden på undersiden. I tredje og fjerde ventrikkel er det mer sannsynlig at den ligger på oversiden. Den fjerde ventrikkelen har en egenart: på sidene er det små hull (aperture lateralis, foramen Luschkae). En del av choroid plexus går ut gjennom disse hullene. På grunn av sin form er denne strukturen kjent som Bochdalecks blomsterkurv.

Finn ut mer om emnet: Brennevin (cerebrospinalvæske)

Funksjonen til choroid plexus

Oppgaven til choroid plexus er å danne Gehrin ryggmargsvæske (liquor cerebrospinalis). Den produserer rundt 500 ml brennevin per dag. På denne måten fornyer choroid plexus hele cerebrospinalvæsken flere ganger om dagen. Cerebrospinalvæsken er viktig for hjernen. Hjernen ligger i den som om den svever i vann. Dette vil beskytte den mot støt. I tillegg reduserer oppdriften av brennevin vekten av hjernen. Dette forhindrer også skader forårsaket av trykk.
En annen viktig funksjon av CSF er avhending av avfallsprodukter fra hjernens nerveceller. Under metabolismen av nervecellene akkumuleres stoffer som de ikke lenger kan bruke. De slippes ut i brennevinet. Dette transporterer dem med sin strømningsretning inn i lymfesystemet. Choroid plexus sørger for at det er nok cerebrospinalvæske til å utføre disse oppgavene.
Den produserer brennevin ved å filtrere blodet fra kapillærene i det indre laget. Væsken i blodet (blodplasmaet) skilles fra de faste komponentene i blodet (blodcellene). De ependymale cellene i choroid plexus frigjør andre stoffer i væsken oppnådd på denne måten, for eksempel natrium, magnesium, klorid, glukose og vitaminer. Dette fører til en økt konsentrasjon av disse stoffene i brennevin og tjener til å forsyne nervecellene optimalt.

Choroid plexus lidelser

Cyster

En choroid plexus cyste er en cyste i vevet av choroid plexus. Cyster er lukkede, nydannede hulrom i et organ. De finnes i choroid plexus nesten bare hos ufødte barn. De kan vises hver for seg eller være flere steder. Som regel er de bare noen få millimeter store.
I de aller fleste tilfeller forårsaker cyster ingen problemer. De forekommer relativt ofte hos 1-2: 100 barn. I løpet av svangerskapet (opp til 28. uke av svangerskapet) forsvinner de vanligvis alene. Oftest blir choroid plexus-cyster oppdaget under en ultralydundersøkelse (sonografi) av den gravide kvinnen og barnet. Et slikt funn kan føre til stor usikkerhet og bekymring.
Choroid plexus cyster er ikke en sykdom, men cysten i seg selv forstyrrer ikke barnets hjerneutvikling før fødselen. I ekstremt sjeldne tilfeller kan cyster være så upraktiske at de blokkerer drenering av CSF og CSF samler seg i barnets hode (hydrocephalus internus). Denne sjeldne komplikasjonen oppstår vanligvis bare etter fødselen og kan behandles.

Finn ut mer om emnet: Hjernecyster

Hvis choroid plexus-cyster oppstår under en ellers normal graviditet, er de vanligvis helt ufarlige. Fra et statistisk synspunkt er de imidlertid assosiert med en økt risiko for en kromosomnummerforstyrrelse (kromosomavvik). Spesielt risikoen for trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs. tilstedeværelsen av tre kromosomer 18, økes i dette tilfellet. Denne risikoen øker igjen litt hvis moren er over 35 år eller hvis choroid plexus-cyster vises på begge sider. Derfor bør det gjennomføres en mer detaljert ultralydundersøkelse (fin ultralyd) av barnet.
I tillegg bør tilstedeværelsen av cyster kontrolleres i løpet av den 28. uken av svangerskapet. Invasiv diagnostikk (fostervannsprøve / fostervannsprøve eller chorionic villi biopsi) kan også brukes til å utelukke kromosomavvik. Med disse undersøkelsesmetodene punkteres fostervannet eller en del av morkaken. Dette øker risikoen for spontanabort med opptil 2%. Hvis resultatene er normale, er risikoen for å få et barn med kromosomavvik betydelig lavere. Derfor, hvis funnene er normale, bør en slik undersøkelse vurderes veldig kritisk.
Hvis funnene er iøynefallende, er det muligheten for å få råd om invasiv diagnostikk. Dette bør gjøres av en menneskelig genetiker eller en lege med passende opplæring. Den individuelle risikoen bør beregnes og forklares under samtalen.

For mer informasjon, se: Fostervannsundersøkelse

svulst

Svulster i choroid plexus kan være både godartet (godartet) og ondartet (ondartet). Den godartede formen er referert til som plexus papilloma, den ondartede som plexus carcinoma. I 80% av tilfellene er en choroid plexus tumor en papilloma plexus. Svulster i choroid plexus forekommer vanligvis i barndommen eller i barndommen, senere blir de betydelig mindre vanlige. Svulsten produserer ofte cerebrospinalvæske. Det kan også tette CSF-dreneringsbanen. Dette fører til en opphopning av væske i hjernen som kalles hydrocephalus. Dette kan føre til økt trykk på hjernen og andre symptomer som hodepine, kvalme, oppkast og kramper.

For mer informasjon, se: Vannhode i babyen

Diagnosen stilles ved hjelp av avbildningsteknikker som datatomografi, magnetisk resonansavbildning eller en biopsi av svulsten. Terapien består i en mulig fullstendig mikrokirurgisk fjerning av svulsten, muligens etterfulgt av strålebehandling. Ved plexus papilloma er sjansen for å overleve etter behandling god. Svulsten metastaserer sjelden eller kan ikke fjernes helt. Plexus carcinoma, derimot, metastaserer ofte. Prognosen er derfor dessverre ikke gunstig.

forkalkning

Forkalkning av choroide pleksus er betegnelsen som brukes for å beskrive avsetning av fast stoff i området av koroid pleksus. Det trenger ikke være kalk, proteiner kan også føre til dette bildet. Forkalkninger blir vanligvis lagt merke til som et tilfeldig funn i bildebehandling som magnetisk resonans tomografi eller computertomografi.
Siden forkalkning forekommer hos et relativt stort antall mennesker, særlig i eldre alder, antas det for tiden at den ikke har noen sykdomsverdi. I noen tilfeller kan forkalkning indikere vaskulær forkalkning av hjerneårene (arteriosklerose) eller mindre traumer. En økt forekomst av hjernesvulster har også blitt observert svært sjelden.