hjerneslag

synonymer

Apoplexy, iskemisk hjerneinfarkt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, apoplektisk fornærmelse

introduksjon

I tilfelle hjerneslag (medisinsk: apopleksi) det dreier seg om en utilstrekkelig tilførsel av hjernevev med oksygenrikt blod og - avhengig av varigheten av underforsyningen - vevets tilhørende død.

Hva er et hjerneslag

Et hjerneslag er skade på hjernevevet som et resultat av en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen. Denne underforsyningen av et omskrevet hjerneområde er basert på en sirkulasjonsforstyrrelse.
I 80% av tilfellene er et hjerneslag forårsaket av arteriosklerotiske forandringer i arterieveggene ("vaskulær forkalkning"), arteriell trombose eller emboli. I alle tre tilfeller er det en delvis eller fullstendig okklusjon av hjerneårer, slik at mindre blod når hjernevevet og dermed mindre oksygen er tilgjengelig for vevet.

terapi

Et hjerneslag er en absolutt nødsituasjon. I nevrologi og nevrokirurgi er det konsise mottoet "tiden er hjerne", Si"Tid er hjernen". Hvert minutt teller, fordi underperfusjon av det berørte hjerneområdet med oksygenrikt blod fører til hjernecellers irreversible død. I motsetning til muskel- eller leverceller, er ikke hjerneceller i stand til å regenerere seg.

Hvis du merker tegn på et hjerneslag, er dette en absolutt akutt legeindikasjon. Dette betyr at den som blir rammet, må transporteres med ambulanse til sykehuset så raskt som mulig, hvor behandling deretter settes i gang.

I prinsippet skiller man mellom to former for hjerneslag. Iskemisk hjerneslag (anemisk) og hemoragisk hjerneslag (blodig). I nesten 90% av tilfellene er det et iskemisk hjerneslag, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel til hjerneområdet. I de fleste tilfeller utløses disse av en emboli - dvs. en vevsplugg. For eksempel migrerer pluggen fra halspulsårene inn i hjernen, der den blokkerer et kar.Jo større plugg, jo mindre kommer den inn i de stadig finere karene, og desto større er området det kutter seg fra blodforsyningen. I dette tilfellet får nevrologen eller nevrokirurgen tilgang til det vaskulære systemet og jobber seg opp til pluggen. Dette blir deretter fjernet og fjernet fra kroppen, som forskjellige teknikker er tilgjengelige for. “Stopperen” er nå fjernet, karet og endegrenene kan perfuseres på nytt, og hjerneområdet tilføres oksygen igjen.

Situasjonen er annerledes med hemoragiske slag: Selv om denne formen bare er ansvarlig i gode 10% av tilfellene, må den behandles grunnleggende annerledes. Årsaken her er blødning i hjernen. Ikke bare øker dette det intrakranielle trykket (Vennligst referer: økt intrakranielt trykk), da mer og mer (blod) volum pumpes inn i skallen, men ikke strømmer ut igjen via det vaskulære systemet.
Forsyningsområdet blir heller ikke lenger forsynt med friskt, oksygenrikt blod. Målet her må være å "lappe" det ødelagte karet og gjenopprette blodstrømmen.
Dette gjøres også ved å få tilgang til det vaskulære systemet, eller - hvis det intrakraniale trykket allerede er kraftig økt - ved å åpne toppen av skallen og behandle det utenfra.

Oppsummert kan man tenke seg et iskemisk slag som om det er en knute i hageslangen, som sikrer at det ikke kommer mer vann til slutt.
Et hemoragisk slag ville da være et hull i hageslangen som hele vannet slipper gjennom. Følgelig er behandlingen av de to former for hjerneslag forskjellig.

Les mer om emnet:

• Stroke tiltak
• Stroke terapi

Prognose og kurs

Prognosen er avgjørende avhengig av hvor omfattende tap av hjernevev er.

20% av pasientene til pasientene som kommer til sykehuset på grunn av hjerneslag dør på klinikken som et resultat av cerebral utilstrekkelig forsyning. For den overlevende hjerneslagpasienten kan man få en
Formulere 1/3-regelen:
1/3 av de syke er fortsatt i behov av langvarig pleie etter et hjerneslag, 1/3 av pasientene kan ta vare på seg selv igjen etter hjerneslaget og tilsvarende rehabiliteringstiltak og 1/3 av pasientene opplever nesten å fullføre oppløsningen av symptomene.

Konsekvenser av et hjerneslag

Konsekvensene av et hjerneslag er veldig avhengig av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av sirkulasjonsforstyrrelsen, men også av tidsvinduet mellom hendelsen og terapien eller omsorgen på et sykehus.

Skadene som til slutt gjenstår, kan omfatte alle slags nevrologiske mangler, for eksempel tale- eller synsforstyrrelser, lammelse og sensoriske lidelser i visse områder av kroppen.

Det er viktig at et rehabiliteringsprogram begynner tidlig etter et hjerneslag. Dette inkluderer fysioterapi og, avhengig av skaden, ergoterapi og logopedi. Forsøket blir gjort på å aktivt gjenopprette forbindelsene mellom hjernecellene som har blitt skadet av hjerneslaget. Hvis rehabilitering ikke startes tidlig, kan disse forbindelsene fortapes permanent. I dette tilfellet kan ikke visse evner eller kroppsfunksjoner gjenvinnes. Derfor bør tidlig rehabilitering vektlegges.

Finn ut mer om dette emnet på: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

symptomer

Ved hjerneslag oppstår plutselig alvorlige fysiske begrensninger, avhengig av plasseringen av vaskulær okklusjon i hjernen.
Følgende symptomer kan være et uttrykk for et hjerneslag, og bør derfor medisinsk avklares umiddelbart:

Pasienten synes det er vanskelig å snakke eller har slurvet tale. Et hjerneslag rammer vanligvis halvparten av kroppen, og det er grunnen til at pasienten ikke kan bevege seg eller føle den berørte halvdelen av kroppen. Følsomheten, følelsesfølelsen og motorikken er begrenset eller slått av. Pasienten kan derfor ikke lenger være sikker. Ofte henger et munnhjørne slakt ned, noe som kan gjøre det vanskelig å spise. Tygge- og svelgesykdommer kan også oppstå.

Andre tegn på et hjerneslag kan inkludere inkontinens (= uønsket tap av urin) eller den endrede oppfatningen av halvparten av kroppen.

Les også artikkelen: Symptomer på et hjerneslag og Hjerneslag av språksenteret.

Tegn på hjerneslag

En klassisk harbinger av et hjerneslag er det såkalte forbigående iskemiske angrepet (TIA). På veldig enkle vilkår er TIA et "slaglys", der imidlertid ikke noe hjernevev blir ødelagt og alle symptomer regres helt innen en time (forrige definisjon: fullstendig regresjon av symptomer etter 24 timer). En TIA anses å være nært knyttet til et hjerneslag og en typisk harbinger av den senere forekomsten av et slag.

Les mer om emnet: Forbigående iskemisk angrep

Klassiske symptomer på en TIA, som med et hjerneslag, er lammelse på den ene siden, med redusert styrke på den berørte siden. Slag er vanligvis strengt ensidig.
Dette er fordi den ene siden av hjernen vanligvis påvirkes isolert. Hvis høyre hjernehalvdel ikke er tilstrekkelig tilført, vises symptomene på lammelse på venstre side av kroppen, da nervebanene til halvkule krysser hverandre etter at de har forlatt hodeskallen. Symptomene på en TIA ligner på symptomene på et hjerneslag, med forskjellen at de regresserer. Andre tegn inkluderer for eksempel slurvet tale - pasienter blir ofte dødelig forvekslet for beruset. I tillegg kan det også føre til forvirringstilstander samt gang- og balanseforstyrrelser (Vennligst referer Fotparese) kom.
Et svakere håndtrykk er også typisk i sammenligning: pasienten rister og klemmer hånden på den berørte siden mye svakere enn på den sunne siden.

Et klassisk tegn er lammelse av ansiktsmusklene på den ene siden av ansiktet. Ansiktet ser slakt og klumpete ut der, mens den sunne halvdelen av ansiktet fremdeles fungerer uten problemer. Når du stikker ut tungen, observeres ofte et avvik mot den berørte siden. Uvulaen i munnen følger også dette fenomenet. Tap av synsfelt er også et av de typiske tegnene på et hjerneslag.

Et tap av synsfelt kan være basert på et stort antall nevrologiske sykdommer, men en plutselig forekomst i kombinasjon med andre symptomer som er typiske for et hjerneslag er trendgivende. Synsfeltunderskudd manifesterer seg ved at pasienten ikke lenger kan se noe på den ene siden av synsfeltet. Pasienten er ikke nødvendigvis klar over feilen. Vanligvis oppdages det bare når pasienten påfallende ofte "sitter" fast på hjørner eller møbler fordi han har beregnet avstanden feil.

Les mer om emnet: Tegn på hjerneslag

Hvordan gjenkjenne et hjerneslag?

Det er ikke alltid så lett å gjenkjenne et hjerneslag. Avhengig av plasseringen av sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen, kan det oppstå forskjellige symptomer. Noen ganger er disse så dårlige at hjerneslaget ikke blir anerkjent som sådan.

Et velprøvd opplegg som har ført til tidlig påvisning av noen slag er den såkalte "NESTEN". Denne ordningen fra det engelsktalende området fungerer som et minnehjelpemiddel for rask identifisering og riktig handling. "F" står for Face og betyr at i tilfelle av et akutt hjerneslag, er den ene siden av ansiktet ofte lammet. Hvis du ber personen smile, er dette spesielt lett å se. "A" står for Arms. Be personen som er berørt om å strekke armene rett ut. Hvis den ene armen ikke kan holdes oppreist på egen hånd, taler dette også for lammelse. "S" står for tale og kan sjekkes ved å snakke en enkel setning: hvis språket er vanskelig å forstå, er det en akutt språkforstyrrelse. "T" står for Time: hvis de tre første bokstavene er positive, skal nødanropet ringes raskt.

Lær mer på: Hva er symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen?

Symptomer på et hjerneslag forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernevevet

Arteriene har visse forsyningsområder i hjernen og derfor assosierte funksjonelle områder i kroppen. På bakgrunn av symptommønsteret som er til stede i et slag, kan det trekkes konklusjoner om det berørte karet eller det underforsynte området.

Den fremre delen av hjernen blir levert av den indre halspulsåren og den midterste hjernearterien. En okklusjon av den indre halspulsåren har følgende effekter:

• Pasienten har en ensidig lammelse av kroppen, som hovedsakelig påvirker armer og ansikt. Den berørte halvparten av kroppen viser også tap av følsomhet, dvs. Sensoriske forstyrrelser.
  En opprinnelig slapp lammelse med en reduksjon i muskeltonus kan bli til spastisk lammelse.
• Taleforstyrrelser er mulige hvis den talekontrollerende siden av hjernen er utilstrekkelig tilført (hos de fleste høyrehendte mennesker er venstre hjernehalvdel stedet for talekontroll; håndtheten bestemmer ikke nødvendigvis plasseringen av den dominerende halvkule).
• Midlertidige visuelle problemer er mulige symptomer på en embolisk vaskulær okklusjon i området av den indre halspulsåren, nærmere bestemt den oftalmiske arterien, som oppstår fra førstnevnte.

Baksiden av hjernen blir levert av de to basilar arteriene. Mulige svikt symptomer med delvis eller fullstendig vaskulær okklusjon er følgende:

• Svimmelhet er et symptom som kan indikere et hjerneslag.
• Pasienten kan klage på problemer med å svelge.
• Forekomsten av støy i ørene, nedsatt hørsel (hørselstap) eller dobbeltsyn (= diplopia) bør undersøkes for tilstedeværelse av et hjerneslag.
• Såkalte "drop attack" er typisk for begrensninger i vaskulærforsyningen i området av den basilariske arterien: Pasienten faller plutselig ned uten varsel.
• Hvis begge arteriene som leverer den er blokkert, er symptomene drastiske og kan føre til bevissthetstap (= koma). Les mer om emnet: Koma etter hjerneblødning

I et hjerneslag påvirkes følgende to fartøyer hyppigst av en innsnevring eller en okklusjon:

• Innvendig carotisarterie (ca. 50% av tilfellene)
• Vertevral arterie (ca. 15% av tilfellene)
• Arteria cerebri media (ca. 25% av tilfellene)

Risikofaktorer for hjerneslag

Følgende tidligere sykdommer eller faktorer favoriserer utviklingen av et hjerneslag og bør derfor slås av:

• Høyt blodtrykk (= arteriell hypertensjon)
• Røyk
• alkohol
• fedme
• Stillesittende livsstil
• Lipid metabolism disorder
• økt kolesterol (= hyperkolesterolemi)
• Diabetes (= diabetes mellitus)
• Hjertearytmi (for eksempel atrieflimmer)
• Hjerneslag i en første grad pårørende under 66 år

Disse faktorene forårsaker blant annet utvikling av arteriosklerose (herding av arteriene). Endringene i vaskulærveggen er en hovedårsak til dannelse av tromber og embolismer i blodkarsystemet og dermed for en mulig forekomst av et slag. I tillegg til aurikkelen er halspulsåren den vanligste kilden til disse som inkluderer blodpropp.

Hyppigheten av sykdommen i befolkningen:

Sannsynligheten for å utvikle et hjerneslag er aldersavhengig og i de vestlige industrilandene er 300 per 100.000 mennesker per år for aldersgruppen 55 til 64 år.

I alderen 65 til 74 år øker risikoen for å få et hjerneslag til over det dobbelte: 800 per 100 000 mennesker per år påvirkes av apoplexy.

Forløp av hjerneslag

Forløpet av et slag avhenger av plasseringen og omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen.

Hjerneslaget forløses ofte av såkalte forbigående iskemiske angrep, også kjent som TIA. Dette er en slags harbinger med symptomer som ligner symptomene på et slag. I henhold til den gjeldende definisjonen varer disse imidlertid ikke lenger enn en time. Risikoen for å få hjerneslag de følgende dagene etter en TIA er rundt 10%.

Ved hjerneslag fører den nedsatte blodstrømmen til døden av celler. Dette resulterer ofte i uopprettelig skade, men de perifere områdene av et slag blir fortsatt delvis forsynt med oksygen og har derfor et lengre tidsvindu før de dør. Derfor er rask terapi i tilfelle hjerneslag avgjørende.
Hvis hjerneslaget er forårsaket av en blodpropp, kan en såkalt lysiseterapi settes i gang. Her er tidsvinduet for effektiv og vellykket terapi 4,5 timer.

Du kan også være interessert i dette emnet: Helbredelse etter hjerneslag

Årsaker / utvikling av et hjerneslag

En vaskulær okklusjon kan føre til en utilstrekkelig tilførsel av hjernevevet, slik at det dør. Årsakene til okklusjonen av fartøyet er arteriosklerotiske forandringer i karveggene (Vaskulær forkalkning), hindring av vaskulær lumen av en blodpropp (= trombe) eller okklusjonen av et fartøy av en medtatt trombe (= embolus) å ringe. Blødning fra en hjernearteri kan også forårsake vevsskader.

Venøse tromboser (= Blodpropp) av intrakranielle årer eller hypoksemi (= lave oksygennivåer i blodet) Årsak til hjernens stoffskade.

Les mer om dette under: Årsaker til hjerneslag

Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Et hjerneslag er forårsaket av et blodproblem i hjernen. Dette betyr at det enten er redusert blodtilførsel til et bestemt område i hjernen eller en blødning. Hvis blodtilførselen er redusert, oppstår det som er kjent som cerebral iskemi, dvs. utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernevevet. Dette fører igjen til døden av cellene som trenger oksygen for å overleve. Blødningen fører derimot til økt mekanisk trykk på cellene, noe som til slutt også får dem til å gå fortapt.

På rundt 80% er redusert blodstrøm den betydelig hyppigere årsaken til alle slag.
Det er forårsaket av forskjellige faktorer som f.eks

• arteriosklerose
• Hjertearytmier
  og
• Vaskulær betennelse

Forfremmet. Blødningen (vanligvis a Hjernehinneblødning) foretrekkes for eksempel av vaskulære utbuktninger, såkalte aneurismer.

Les mer om emnet på: Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen

Iskemisk sirkulasjonsforstyrrelse

I rundt 80% av tilfellene er hjerneslag basert på utilstrekkelig tilførsel av hjernevev med blod (iskemi). Forsyningsskipene er enten innsnevret eller helt lukket. Den vanligste er den indre halspulsåren, vanligvis ved gaffelen til hovedkaret (Vanlig carotis arterie) inn i de indre og ytre halspulsårene, påvirket av en innsnevring eller okklusjon.

To tredjedeler av slagene forårsaket av iskemi er forårsaket av endringer i vaskulærveggen på grunnlag av arteriosklerose: en trombose eller en emboli, der en blodpropp vanligvis er løsrevet fra halspoten, er årsaken til innsnevringen av et kar og det resulterende underforsyningen av et bestemt hjerneområde.
En tredjedel utløses av blodpropp som dannes i hjertet og derfra går inn i hjernen vaskulatur som en embolus.

Hjerneblødning

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er forårsaket av en blødning der blod strømmer inn i hjernevevet med en frekvens på 15%. I de fleste tilfeller er arterieveggene sprø på grunn av langvarig høyt blodtrykk og eksisterende arteriosklerose. Andre årsaker til blødning er vaskulære misdannelser eller svulmende kar, hvis vegger raskt kan rive (aneurismer).

Les mer om emnet: Cerebral arterie aneurisme

En hjerneblødning fører til alvorlig hodepine, kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet. De nevrologiske manglene vises i løpet av minutter til timer. Diagnostisk avbildning er nødvendig: en CT-undersøkelse (CT) kan vise blødning.

Du kan finne ut mer om dette emnet under emnet vårt: Hjerneblødning

Subaraknoid blødning (SAB)

Det subarachnoide rommet ligger under et hjernehjerne-ark, som består av tre ark. Det subarachnoide rommet ligger mellom bladet, den såkalte pia mater, som er tett festet til hjernen, og arachnoid. Han er med nervevann (= Brennevin) er fylt og det er fartøy som kjører gjennom den.
Ofte hos de berørte pasientene er det en vaskulær bule i bunnen av hodeskallen, og denne bula plutselig rives, slik at blod kommer inn i nervevannet.
Symptomene på SAB er som følger:

• alvorlig skytehodepine
• Nakkestivhet (= meningisme)
  U.N
• Nedsatt bevissthet.

Ved hjelp av en CT eller en nervevannpunksjon (= Lumbale punktering) en subaraknoid blødning kan diagnostiseres.

Les mer om emnet på: Hjernehinneblødning

Intrakranial venetrombose

Trombose er en sjelden årsak til hjerneslag. De forekommer hos pasienter som har en koagulasjonsforstyrrelse med en tendens til trombose og er ikke vanlig hos 1%.
Også her er hodepinen et tidlig symptom på vaskulær okklusjon, etterfulgt av nevrologisk dysfunksjon, og mindre anfall er også mulig.

diagnose

Først av alt, en nøyaktig beskrivelse av symptomene og deres tidsforløp er nødvendig:

• Når startet symptomene?
• Hvordan kommer klagene til uttrykk?
• Har de blitt verre eller bedre siden de dukket opp?
• Opplevde du noen andre symptomer i løpet av de første symptomene?

Som en del av sykehistorien spør den behandlende legen om det er noen risikofaktorer for arteriosklerose som røyking, høyt blodtrykk, stillesittende livsstil og fedme. Han spør også om eventuell eksisterende hjertesykdom eller andre tidligere sykdommer hos pasienten for å få et omfattende bilde av ham.

En nevrologisk undersøkelse blir utført, med spesiell oppmerksomhet på typen og plasseringen av funksjonssvikt, da denne informasjonen kan gi den undersøkende legen en indikasjon på hjerneområdet påvirket av utilstrekkelig forsyning.

Funksjonen til de 12 kraniale nervene blir sjekket i forskjellige tester som den gjensidige pupillrefleksen i øynene, mobiliteten i tungen eller den motoriske funksjonen i ansiktsmusklene. Refleksene i armer og ben sjekkes, med spesiell oppmerksomhet på forskjeller mellom kroppens to halvdeler.

En undersøkelse av en indremedisinsk lege brukes til å undersøke årsaken til et hjerneslag: Spesiell oppmerksomhet rettes mot undersøkelsen av hjertet og karene for å finne mulige kilder til emboli. Tromber som dannes i hjertet, løsner og transporteres inn i hodekarene, kan utvikle seg ved atrieflimmer eller etter hjerteinfarkt. En ultralydsskanning av hjertet (= ekkokardiografi) viser det indre av hjertet, hjerteklaffene og hjerteveggene og kan avsløre en trombe.
Nakkekarene kan bli innsnevret med en trombose, og det er grunnen til at nakkekarene skal lyttes til på begge sider, og en ultralydundersøkelse bør utføres for å visualisere karveggene og blodstrømmen i karet.

Et beregnet tomografibilde av skallen gir en representasjon av hjernevevet og den benete skallen. Ulike gråtoner i vevet kan indikere blødning eller utilstrekkelig blodtilførsel. I de tidlige stadiene av et slag virker det berørte vevet lettere enn det sunne miljøet (= Tetthetsøkning i CT), men etter 24 timer er det mørkere (= Tetthetsreduksjon i CT-bildet). Blødning er generelt mørkere enn det omkringliggende sunne vevet.

Magnetisk resonansavbildning (MR) er også mulig. Dette representerer fartøyer veldig godt, og det er derfor vaskulære misdannelser er enkle å diagnostisere med denne teknikken og kan gi tilleggsinformasjon.

Se også: MR av hjernen

Hjerneslag

Øyet reagerer mer sensitivt enn noe annet organ på svingninger i blodtrykk og sirkulasjonsforstyrrelser. "Hjerneslaget i øyet" beskriver på en måte en såkalt "Amaurosis fugax“, En kortvarig blindhet.
I løpet av få minutter blir synet i det ene øyet plutselig redusert, ser pasienten ut som gjennom en frostet glassrute. Da kan en fullstendig feil oppstå i noen minutter, som deretter raskt blir tilbake. Siden det ofte ikke er ytterligere symptomer, legger ikke mange pasienter stor vekt på dette fenomenet.
Imidlertid er det et tegn på en TIA, dvs. et forbigående iskemisk angrep. Dette anses som en harbinger av et hjerneslag og bør haster avklares nevrologisk og oftalmologisk.

Les mer om emnet: Hjerneslag

Hjerneslag i lillehjernen

Et hjerneslag kan også forekomme i lillehjernen. Ulike symptomer kan forekomme her som er karakteristiske for en funksjonssvikt i dette området av hjernen. Dermed kan mange hjerneinfarkt skilles fra hjerneslag.

Stroke i ryggmargen

Et hjerneslag kan også forekomme i ryggmargen. Ryggmargen tilføres blod av flere arterier. Et hjerneslag i ryggmargen betyr at det har oppstått en sirkulasjonsforstyrrelse i dette vaskulære systemet, og som et resultat, et underforsyning av ryggmargen med tap av nerveceller. Generelt er det sensoriske lidelser, smerter og lammelser, som kan ha forskjellige årsaker.

Se den neste artikkelen for alle detaljer om dette emnet: Slag i ryggmargen

Stadier av sirkulasjonsforstyrrelse

Fase I.

På dette stadiet, som bestemmes ved en tilfeldighet, er det en innsnevring av karene som ikke gir noen symptomer.

Fase II

Fase II er delt inn i to forskjellige typer:

a) Forbigående iskemisk angrep, kort sagt: TIA

Pasienten klager over nevrologiske (= påvirker nervesystemet) svikt symptomer som lammelse, sensoriske eller taleforstyrrelser, som har falt helt tilbake innen 24 timer.

Feilene dukker opp i et forsyningsområde som er påvirket av underforsyningen av blod.

b) PRIND

PRIND står for "Langvarig reversibel iskemisk nevrologisk mangel" og betyr at hjerneslagsymptomer varer mer enn 24 timer, men løser seg fullstendig innen 7 dager. Man kan også snakke om en TIA som varer lenger enn 24 timer (se over).

Fase III

Fase III karakteriserer et hjerneslag med symptomer som vanligvis varer flere uker. Skader som ikke kan reverseres er vanligvis varige.

Imidlertid er det muligheten for en delvis regresjon av de nevrologiske manglene som lammelse, sensoriske forstyrrelser eller muskelsvakhet.

Fase IV

Hvis det har oppstått et hjerneslag og nevrologiske svekkelser er langvarige, blir dette referert til som reststadiet eller stadium IV.

Anatomi av fartøyene som forsyner hjernen

Hjernen tilføres av såkalte ekstrakraniale kar, som deler seg opp og er kjent som intrakraniale kar hvis de har passert bunnen av skallen i løpet av dem. Ekstrakraniale midler som er plassert utenfor skallen, og disse karene inkluderer grenene som forsyner hjernen, som strekker seg fra hovedpulsåren (= aorta) branch off: Disse arteriene som forsyner hodet legges parvis, d.v.s. det er en venstre og en høyre arterie. En arterie er et blodkar som leder bort fra hjertet.

Den vaskulære tilførselen til hjernen fra aorta tar følgende kurs:

• Den subklaviske arterien stammer fra aorta, hvorfra den vanlige halspulsåren forgrener seg på begge sider Halspulsåren) fra. Den vanlige halspulsåren deler seg inn i den ytre halspulsåren, som forsyner det ytre hodet, og den indre halspulsåren, som strekker seg inn i skallen og forsyner hjernen med blod.
• Den indre halspulsåren og den basilariske arterien er de to viktigste karene som tilfører blod til hjernen.
• Den basilariske arterien kommer ut fra vertebralarterien, som stiger opp langs ryggraden til hodet.
• Innen hjernen forgrener de tilførende fartøyene seg i den såkalte Circulus Wilisi, en vaskulær krets hvorfra de tre cerebrale arteria cerebri anterior (foran), media (midt) og posterior (bak) dukker opp på hver side. Blodtilførselen sikres av den cerebrale vaskulære kretsløp, siden halvparten av hjernen også kan tilføres av karene på motsatt side; dette kalles en sikkerhetssyklus.