Smerter i albuen

Generell

Albuen består av Albue ledd, som fra humerus og de to underarmsbenene alen og eiker består. Tallrike muskler, nerver og kar løper over albueleddet og kan bli skadet eller bli syke.

Ulykker eller langvarig bruk av albuen er de vanligste årsakene til albuesmerter. Men hverdagsaktiviteter som shopping belaster også albuen og kan forårsake smerter på lang sikt. For en spesifikk terapi er den nøyaktige diagnosen vedvarende smerte nødvendig, slik at diagnosen skal stilles av en lege.

Årsaker og former

Når det gjelder årsakene til en smertefull albue, skilles det også mellom akutte og kroniske og traumerelaterte og degenerative årsaker. De akutte årsakene som kan forårsake smerter i albuen inkluderer alle traumer og skader som kan følge av en plutselig funksjonsnedsettelse av albuen. Frakturer etter et kraftig fall eller alvorlige blåmerker etter et fall forårsaker ofte sterke smerter i albuen i flere dager. I tillegg øker smertene så snart et forsøk på å bøye eller rette armen. Kroniske årsaker er for det meste degenerative i art eller tegn på kronisk overbelastning av arm og albue.

Les mer om emnet her: Hva er smerte

I tillegg til årsakene til overbelastning, kan du også gjøre det Dårlig holdning forårsake vedvarende smerter i albuen når du beveger deg. Det vil bli nevnt her Slitasjegikt i albueleddetsom er sjelden, men forekommer. Leddgikt I tillegg til de klassiske klagene som smerter i fingrene og begrenset bevegelighet, kan det også føre til smerter i albuen hvis det er forårsaket av en Revmatoid fokus er påvirket. Metabolske sykdommer, som gikt, kan et anfall med høye urinsyrenivå også påvirke albuen og forårsake sterke smerter. De er mye vanligere, og noen ganger følger det også med overbelastningssyndromene bursitt i albueleddet. Den såkalte bursitt oppstår ofte etter overforbruk og fører noen ganger til veldig sterke smerter. I tillegg til bursae i albuen, blir også bursae fra andre ledd, som kneet, ofte påvirket.

Les mer om emnet: Betennelse i albuen

Det er mange andre årsaker til smerter i albueleddet. Den såkalte Skulderarmsyndrom det er en anatomisk innsnevring i skulderområdet. Både nervene som løper der og musklene som trekker armen ned er dermed innsnevret. Hvis armen nå beveges oppover, blir nervene komprimert så mye at de utløser smerter som trekker inn i albuen. Den såkalte Ulnar sulcus syndrom det er en innsnevring i albuen. Den ulnære nerven som trekker gjennom denne tettheten er komprimert og utløser trekkplager i lillefingeren. Spesielt når du sitter i lange perioder med albuene hviler på bordet, kan det oppstå permanent irritasjon av nervene og smerter i albuen og hånden.

Smerter i albuen når du støtter opp

Smerter når du støtter opp av albuen forekommer hovedsakelig med bursitt.

På grunn av de som er skapt i albuens bursa betennelsesreaksjon dette punktet skyldes sekresjoner i vevet Inflammasjonsformidlere for smerter spesielt sensibilisert.

Hvis det er en her kontakt kommer, for eksempel når du støtter spissen av albuen på et bord, forårsaker skummelt sterke smerter.

For mer informasjon om Bursitt i albuen les også delen Betennelse.

Smerter når du bøyer og tøyer

Hvis kl Bue eller tøye ut smerter i albuen er mest forbundet med disse bevegelsene ansvarlige muskler eller deres tilhørende sener ansvarlig.

For diffraksjon av Albue ledd er den Bicepsmuskel ansvarlig.
Hvis dette skyldes overbelastning irritert eller trangt smerter kan oppstå når du bøyer albuen.

EN smertefull strekk indikerer irritasjon av Triceps muskel eller senen. For det meste utfører dette strekkbevegelsen i albueleddet.

For mer informasjon, les mer Tendinitt i albueleddet.

I begge tilfeller, dvs. smerter ved bøying og strekk, bør leddet først sparte den smertefulle bevegelsen og leddet skal få hvile slik at forbedring kan sees.

Hvis immobiliseringen ikke bedres når du bøyer og strekker, smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner, f.eks. NSAID brukes.

Smerter i albuen om natten

Hvis Smerte i albuen spesielt om natten merkbar, kan det være en albue artrose (Cubital artrose) handle.

Dette er en degenerative Slitasje på brusk i albueleddet, slik at bevegelsen i leddet ikke lenger er jevnt.

Spesielt gjennom arbeidsmengde eller ved sterk sportsaktivitet (for eksempel som håndballspiller) er albuen artrose forårsaket i større grad og ringer vanligvis treningsrelaterte smerter dukket opp.
På et mer avansert stadium oppstår smerter også i ro og om natten.

Smerter i albuen om morgenen

Revmatoid artritt (revmatisme), derimot, bør vurderes når albuen Om morgenen gjør vondt. Disse smertene sosialiseres Stivhet om morgenen av det berørte leddet.
Stivheten om morgenen oppstår fordi mobiliteten gjennom langvarig immobilisering av leddet er begrenset om natten om morgenen etter at du står opp.

I løpet av dagen vil mobiliteten bli bedre.

Tennis albue

Sannsynligvis den mest kjente formen for den smertefulle albuen er den såkalte tennisalbuen, som er i tekniske termer Lateral epikondylitt humeral er kalt. Dette fører til smerter på utsiden av albuen. Noen ganger stråler smertene også inn i hånden.

Strekk- og løftebevegelser, samt bøyebevegelser i albuen, kan føre til sterke smerter.
Fordi nettopp ved det smertefulle området - et lateralt fremspring av bein på humerus - er mange muskler som er ansvarlige for strekkbevegelsene til håndleddet og hånden festet.

Gjentatte bøynings- og strekkbevegelser kan føre til irritasjon av senefestene, noe som forårsaker smertesymptomene som er typiske for tennisalbuen. Seneirritasjon kalles også ofte Tendinoses utpekt

Tennisalbuen oppstår ikke utelukkende fra å spille tennis, den kan alltid oppstå når bøynings- og strekkbevegelser i armen utføres spesielt ofte.

Som regel er kronisk stress på jobb (f.eks. Med håndverkere eller sekretærer) eller hverdagen årsaken til en smertefull tennisalbue.
Dette inkluderer veldig monotone og repeterende aktiviteter.
Ofte kan det imidlertid ikke utløses noen trigger for de eksisterende smertene.

For å bli kvitt ubehaget anbefales det å immobilisere de såre musklene.
Dette er imidlertid ikke alltid like lett å implementere på grunn av forskjellige arbeidsrelaterte forpliktelser. Hvis du har en tennis albue, er kulde eller varme applikasjoner eller bandasjer med smertelindrende og betennelsesdempende salver spesielt nyttige.
Les mer om emnet: Tennisalbue-terapi

Smertereduksjon kan også fremmes gjennom såkalt kinesio-taping. Dette stabiliserer de stressede musklene og lindrer dem samtidig.
I tillegg kan fysioterapeutens milde strekk av senene festet til albuen ha en avslappende effekt og dermed redusere den permanente spenningen på de smertefulle senene.
I tillegg kan smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner bidra til å redusere smerter.
Les mer om emnet: Taping av en tennisalbue

Det er også mulighet for sjokkbølgeterapi å løsne musklene ved hjelp av ultralydbølger og lindre smerter.
Les mer om emnet: Sjokkbølgeterapi for en tennisalbue

En relativt ny terapi for tennisalbue er injeksjon av lavdosert botulinumtoksin (bedre kjent som Botox) inn i de stressede musklene.
Botox er et nevrotoksin som lammer musklene i 2-3 måneder slik at de kan komme seg - et godt alternativ til sjokkbølgeterapi.

Hva du kan gjøre mot smertene i en tennisalbue finner du under temaet vårt: Smerter i en tennisalbue

Du finner all informasjon i mer omfattende form på vår hovedside: Tennis albue

Som en siste utvei i tilfelle svikt i konservativ behandling, er det mulig å ta en kirurgi utføre.
Her smertefulle senefester ekstensormuskulaturen løsrevet fra beinet og skal være lenger nede på beinet vokse igjenslik at spenningen på senefestene reduseres.
I mange tilfeller kuttes også nervefibrene som overfører smertene fra dette betente området, slik at det ikke lenger kjennes i fremtiden.
Svært sjelden skjer det imidlertid at også ved hjelp av kirurgi ingen permanent smertefrihet er oppnådd.

Golfer albue

Les også hovedartikkelen vår: Golfer albue

I motsetning til tennisalbuen, er golfspillerens albue (Epikondylitt ulnaris humeri) Problemer med Inni i albuenDet er mye sjeldnere enn tennisalbuen.

Den der på en Benfesting av humerus Senkevedlegg flexors på håndleddet og fingrene er sterkt irritert og her tennes det også smerter i flexorsiden av underarmen utstråle kan.
Fleksible bevegelser som lukking av knyttneve er spesielt smertefulle.

Seneirritasjon kan føre til endringer på lang sikt, så hvis symptomene vedvarer, degenerativ slitasje (slitasjegikt endring) kan komme.

Golferarmen reiser seg kl Overbelastning eller feil belastning (f.eks. feil lærte teknikker) i idretter som bruker flexormuskulaturen i håndleddet og hånden.
Som navnet antyder er dette ofte tilfelle når du spiller golf.

Imidlertid kan en golfers albue også utvikle seg hverdagslig eller profesjonell overforbruk trene de navngitte muskelgruppene.

For å forhindre at smertene blir kroniske, må spenningen påføres senen og dermed selve muskelen lettet bli. Først, a immobilisering over en kort periode (ca. 1-2 uker) ved hjelp av en splint. Forsiktighet anbefales her, fordi immobilisering av albuen for lenge kan føre til leddstivning.

De er også gunstige for den smertefulle armen Forkjølelses- eller varmeterapier, som for eksempel foreninger med smertestillende og betennelsesdempende salver.

Fysioterapi er også viktig i den konservative behandlingen av golfspillerens arm. Fysioterapeuten viser hvordan berørte sener og vedleggene deres litt strukket slik at du kan gjøre dette selv flere ganger om dagen.

Ved sjokkbølgeterapi løsnes musklene ved hjelp av ultralydbølger, og reduserer dermed det smertefulle trekket på de betente senefestene.

Kommer mest støttende smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner for bruk.

Hvis symptomene er alvorlige, kan legen gjøre det Kortisoninjeksjon inn i det såre muskelområdet. Kortison fungerer anti-inflammatorisk og reduserer følgelig smertene. Imidlertid bør det ikke administreres over lengre tid, da kortison kan skade muskler og sener.

Til en operativ behandling anbefales bare hvis selve den konservative terapien etter måneder ingen forbedring eller til og med viser forverring av symptomer. Under operasjonen skilles de irriterte senene fra humerus, og smertene elimineres ofte ved å redusere trykket på muskelen.

Avtale med en tennis albue spesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".

Som tidligere prestasjonsorientert tennisspiller spesialiserte jeg meg tidlig i den konservative behandlingen av kronisk tennisalbue.
De siste årene har jeg behandlet flere tusen tennisarmer med suksess.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert.

symptomer

Noen av de berørte beskriver smertene som svært alvorlige. Avhengig av årsaken, kan det av svakere fort smerter som skal kontrolleres kommer når det bare er irritasjon av periosteum etc. Hvis det var brudd eller leddgikt som har utviklet seg i årevis, kan smertene være så alvorlige at de bare kan behandles med smerteplaster eller lignende. er kontrollerbare. Smertene blir stort sett beskrevet som selektivt på albuen oppstår og da trekke i over- og underarmen rives.

diagnose

Først blir pasienten utspurt omfattende av undersøkeren for å finne ut av det hvor nøyaktig på albuen er smertenesiden når de har eksistert, om et tilsvarende traume har oppstått eller om en av idrettene som fører til smerter, har blitt praktisert. Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen som er rettet mot Hevelse og rødhet på overflaten av albuen på den annen side for å filtrere ut bevegelsene som fremdeles er mulige i albuen. Undersøkeren vil først få pasienten til å bevege underarmen mot overarmen (passiv bevegelse) og flytt det selv. Det er interessant når pasienten rapporterer smerter og hvilke bevegelsesnedsettelser som er til stede. Avhengig av den mistenkte årsaken lages røntgenbilder av albuen. Kan i det Frakturer eller leddgiktendringer bli sett. Imaging av magnetisk resonans kan synliggjøre mykt vev og nerver og fremheve de tilsvarende innsnevringene. Hvis det har skjedd en såkalt leddutfusjon, kan en punktering og en mikrobiologisk undersøkelse av den oppnådde væsken gi informasjon om utviklingen.

skader

Tårer eller rifter i leddbåndene, men også muskelspenninger eller muskelskader, kan være traumatiske og forårsake smerter.

Les mer om emnet: Rivet leddbånd på albuen

I løpet av en ulykke eller fall kan humerus eller underarmsben knekke.
Men selve albueleddet kan også bryte og begrense bevegelse i leddet. Det er også sterke smerter.

Les mer om emnet: Ødelagt albue

Som et resultat av feil bevegelse eller en ulykke, kan albueleddet gli ut av stikkontakten (dislokasjon). Dette fører også til akutte smerter og behovet for rask terapi for å lindre smertene.

Les mer om emnet: Forskyvning av albuen

En kapselrivning på albuen, først og fremst forårsaket av utvendig vold, fører også til sterke smerter.

Betennelse

Langvarig belastning på albuen kan betette sene på grunn av konstant friksjon. Dette kalles Tendovaginitis utpekt. Til og med leddet i seg selv kan være langvarig byrde eller en infeksjon antennes. Dette kalles gikt utpekt.

Ofte er denne formen for betennelse ledsaget av andre lokale symptomer. Leddgikt utvikler seg vanligvis over tid og er ikke akutt. Formen på leddgikt kan også forårsake smerter. Her er imidlertid ikke smertene forårsaket av overdreven stress eller infeksjon, men av en medfødt revmatisk sykdom som er kronisk og ikke kan kureres.
En annen struktur er lokalisert i området av albueleddet Bursa. Dette kan også smitte på grunn av kraftig bruk eller bakterier. Dette kalles Olecranon bursitt utpekt.

Også en bursitt (bursitt) kan forårsake smerter i albuen.
Her kommer det til a betennelsesreaksjon bursa, som danner den væskefylte sletten mellom alle muskler og bein i leddet.

Denne betennelsen kan ha mange årsaker: Ofte er en bursitt et resultat av overforbruk, for eksempel konstant rekvisitter av eliten på et bord.
Dette skjer f.eks. mens du leser - det er grunnen til at bursitt på albuen populært kalles "Student albue " utpekt.
Videre skader der bakterier (f.eks. stafylokokker) Få tilgang til bursaen, provoser betennelse.

Den gikt for metabolsk sykdom kan også forårsake betennelse i bursa på albuen ved irritasjon av bursa gjennom avleiringer av urinsyrekrystaller. På grunn av den inflammatoriske reaksjonen produserer bursa mer væske og det kommer til opphovning av leddet.

De diffraksjon av armen i albuen kan derfor veldig smertefullt og være begrenset. Samtidig er det berørte leddet i mange tilfeller overopphetet og rødmet.
Hvis bakterier er involvert, utvikles det også en infeksjon med dannelse av pus i bursa.

Betennelse i bursa behandles vanligvis konservativt. Det første tiltaket her er immobilisering, muligens ved hjelp av en splint eller gips med paris. Anti-inflammatorisk og smertestillende medisin (NSAIDs, for eksempel diklofenak) fremmer også forbedring av symptomene.
På samme måte kan Kuldeterapi eller sjokkbølgeterapi har en gunstig effekt. Hvis leddet er for hovent og pasienten har en Følelse av spenning klager er en Punktering av leddet indikert for trykkavlastning. Den tilbaketrukne væsken kan også gi informasjon om mulige patogener.

Under punkteringen kan kortison injiseres i bursaen samtidig for å redusere betennelsen ytterligere og dermed minimere overdreven væskeproduksjon.
En lokal og purulent infeksjon kan noen ganger føre til blodforgiftning hvis den ikke blir behandlet (sepsis) med symptomer som feber og frysninger hvis patogenene kommer inn i blodomløpet. For å forhindre dette, bør denne bakteriebetennelsen behandles med antibiotika så tidlig som mulig. Hvis antibiotikabehandling ikke lykkes, må purulent bursa fjernes under en operasjon.

Den kjente "Tennis albue“Er også en betennelsesform for overforbruk. Dette forårsaker betennelse ved det benete festet av Radialis sene (Humeri radial epikondylitt). Siden denne betennelsen ofte er forårsaket av den konstante belastningen, som vanligvis ligner bevegelsen under et tennisspill, er den kjent som en tennisalbue. Det benete festepunktet i den ulnære senen kan også bli betent (Epicondylitis humeri ulnaris). Siden denne senen er spesielt stresset når du spiller golf, er denne formen for betennelse kjent som Golfer albue.

Tegn på slitasje

Langvarig overbelastning kan slite ut brusklaget i albueleddet. Dette kalles artrose utpekt. Dette er forårsaket av år med ukorrekt stress og fører til langsomt økende smerte når du beveger deg. Over tid oppstår smertene spesielt i ro og forbedres kort med lette bevegelser. Sykdommen er vanligvis kronisk og vanskelig å behandle. Dette kan også gjøres gjennom hverdagsarbeid på datamaskinen, som krever samme bevegelse i albueleddet i årevis Belastningsskader oppstå.

Nevrologiske sykdommer

En form for nerveirritasjon er irritasjon av albue nerven (Ulnar nerve) for eksempel ved påvirkning på en kant. Det er den populært kjente "Morsomme bein”Fordi smerten kjennes gjennom hele underarmen. Imidlertid forsvinner denne formen for smerte raskt og kan ikke sammenlignes med andre nevrologiske sykdommer. Dette er kroniske sykdommer i nervene, som forhindrer overføring av informasjon via nervene eller forårsaker sterke smerter i nervene uten noen gjenkjennelig ytre årsak. Denne formen for sykdommen rammer vanligvis ikke bare albuene, men er spesielt vanlig på beina.

Diagnose

Mange former for albuesmerter løser seg raskt på egenhånd og krever ikke spesiell diagnostikk. Imidlertid, hvis smertene vedvarer, bør lege konsulteres. En detaljert anamnese er spesielt viktig her. Er det Smertekarakter, Lokalisering av smerter og Smerte viktig informasjon.

Også mange underliggende sykdommer som revmatologiske sykdommer, diabetes eller nevrologiske sykdommer bør nevnes i samråd med lege. Spesiell belastning på albuen bør heller ikke gå nevnte. Deretter kontrolleres albuen, dens bevegelighet og smertefulle trykkpunkter. Dette gir legen informasjon om mobilitet er begrenset eller om albuen er overopphetet eller rød. Legen vil også sjekke om leddet er hovent eller om det er en effusjon. Hvis det er mistanke om en viss årsak, for eksempel betennelse eller skade, gjennomføres ytterligere undersøkelser. Det kan være en Brukket ben eller alvorlige muskelskader, vil en Røntgen utført.

Hvis det er mistanke om betennelse, bestemmes betennelsesparametrene på laboratoriet. EN Ultralydundersøkelse av leddet kan ha en Felles utstrømning representere, som kan punkteres i sammenheng med ultralyden. Ved mistanke om kronisk slitasje, a Jointoscopy (artroskopi) utføres. Fugen kan undersøkes nøye og terapeutisk intervensjon kan gjøres samtidig.
For mer presis avbildning er det muligheten for a Magnetisk resonansavbildning av albuen (MR), som gjør musklene og nervene synlige. Smerter forårsaket av bløtvevet kan være forårsaket av a MR-albue være godt representert.

terapi

Terapien er forskjellig og avhenger av den respektive sykdommen. Ved brudd i albueområdet, a konservativ terapi bestående av smertehåndtering og immobilisering, eller en kan velges operativ terapi kan velges med skruer, plater eller spiker. I tilfelle av artrittforandringer foretrekkes vanligvis en konservativ tilnærming. Ved involverte nerver kan det være nødvendig å avlaste de komprimerte nervene kirurgisk. Smerter i albuen som oppstår på grunn av overdreven belastning (tennisalbue eller golfspillerens albue), bør behandles ved å stoppe idretten som utløste den en stund. Videre skal smertene være symptomatiske Påføring av kulde eller Smertestillende medisiner bli behandlet.

Mange former for albuesmerter er ufarlige og vil avta på egenhånd etter kort tid. Ofte nok for muskulære årsaker Bandasjer eller Salvedressinger ut for å lindre smertene. I noen tilfeller, hvis det er et brukket bein eller leddet har blitt hardt skadet, a kirurgi finner sted for å rette ut beinene igjen. Selv om albuen har vært utsatt for uvanlig stor belastning i noen dager, forsvinner smertene vanligvis på egen hånd.

Dette er ofte et akutt utbrudd av moderate smerter, for eksempel med en tennisalbue, som varer noen dager immobilisering gå tilbake igjen. Gjennom betennelsesdempende medisiner som Acetylsalisylsyre eller Diclofenac, kan smerte og betennelse reduseres med medisiner. Dette bør imidlertid ikke være et medisin på lang sikt, men bare brukes i den akutte fasen. For smerter i leddet kan du kortison medisiner eller lokalbedøvelse kan injiseres i leddområdet. Hvis du har kroniske albuesmerter, kan et døgnopphold på sykehus være nødvendig. Det kan være en Brachial plexus anestesi utføres. Dette er avbruddet av den store nervepleksen i armhulen, som blokkerer smitteoverføring.

Av en Jointoscopy (artroskopi), kan noen årsaker til leddproblemer elimineres. I mer alvorlige tilfeller kan en kunstig leddserstatning være nødvendig hvis leddet er for slitt. I alle fall kan du det fysioterapi, Varme- eller kulde-behandlinger, muskeltrening, Elektro eller ultralydbehandling og ortopediske hjelpemidler brukes. Hvis symptomene vedvarer, bør en lege bestemme hvilken behandlingsform som er fornuftig for å kunne oppnå suksess.

Sammendrag

Albuesmerter er et vidt symptom som forskjellige årsaker kan ha. En av de vanligste årsakene er overforbruk reaksjoner pga ofte utførte ensidige bevegelser kan oppstå. Nevn bør tennisalbuen eller golfspillerens albue, noe som kan føre til irritasjon av periosteum på grunn av overbelastning av sene. På Tennis albue Utsiden av albuen er smertefull, avhengig av plasseringen av musklene som brukes Golfer albue innsiden. I tillegg til overdreven belastning, dårlig holdning i betydningen artrose forårsake smerter i albuen. Videre kan det også være forårsaket av traumer frakturer komme i området med albuen. Tallrike nerver løper fra overarmen til underarmen via albuen. Disse kan være svekket i løpet og føre til smerter. Det såkalte ulnar nervesyndromet er kjent, der det er det såkalte "Morsomme bein“Dette kan føre til innsnevringer og noen ganger ekstremt følsomme smerter. Diagnosen årsaker som forårsaker albuesmerter stilles ved røntgenstråler eller magnetisk resonansavbildning.
De Terapi avhenger helt av den utløsende årsaken. Frakturer behandles konservativt eller kirurgisk, artrose vanligvis konservativt, og når nerver er nedsatt, er dette ofte en Dekompressjonskirurgi nødvendig.

Albuesmerter er et relativt vanlig symptom, hvis årsak i de fleste tilfeller er kronisk eller ukjent overbelastning representerer. I tillegg til formene til Tennis albue eller Golfer albue Kan også ha kronisk betennelse i senene eller leddet Felles slitasje (artrose) føre til smerter. I de fleste tilfeller forsvinner akutte smerter uten videre behandling. Betennelse i senene eller leddet må behandles ved immobilisering eller medisiner. Hvis leddet eller et av benene er hardt skadet eller ødelagt som følge av en ulykke, kan det hende at du må utføre kirurgi i noen tilfeller. Nevrologiske sykdommer er vanligvis av kronisk art og påvirker vanligvis også andre organer, slik at mer omfattende eller systemisk terapi må startes her. I de fleste tilfeller kan ytterligere fysioterapitiltak bidra til å lindre symptomer. På grunn av forskjellige årsaker, bør en lege bestemme seg for diagnosen og terapien.