Umbilical brokk i svangerskapet

introduksjon

I medisinsk terminologi er betegnelsen navlebrokk en spesiell form for brokk som kan forekomme både i spedbarnsalder og voksen alder. Mens brokk forekommer vanligvis i lysken eller lårområdet, forekommer navlebrokkene i navlen.

Umbilical hernias skiller seg fra andre hernias når det gjelder årsaker, utvikling, typiske symptomer og behandling. Av denne grunn må de sees på som et uavhengig klinisk bilde i hverdagens kliniske praksis.

fører til

Årsaken til dannelsen av en navlebråkk er alltid et svakt punkt i bukveggen, hvis utvikling eller utvidelse blir foretrukket av økt buktrykk.

Umbilical hernias kan observeres ganske ofte, spesielt under graviditet. Videre er det mange kvinner som lider av en navlebråkk etter graviditet. I de fleste tilfeller er overdreven strekking av bukveggen og den resulterende divergensen i magemusklene den virkelige årsaken til navlestreng i løpet av og etter svangerskapet. På denne måten blir bukveggen tynnere og svakere. De individuelle muskelfibrene er ikke lenger så nær hverandre og svake punkter som tarmseksjonene kan komme gjennom.

En navlebrokk som oppstår under eller etter graviditet er vanligvis helt ufarlig og forårsaker ikke ubehag for de fleste kvinner. Hvis navlebrokkene oppstår før fødselen, hindres ikke fødselen av barnet på noen måte. Det er ingen økt risiko for mor og barn.

symptomer

I de fleste tilfeller klager ikke kvinner med navlebråkk over smerter under eller etter graviditet.

Imidlertid, hvis den berørte pasienten opplever smerter eller til og med merkbar misfarging i området med navlebråken, bør lege konsulteres umiddelbart. En smertefull navlebrokk med blåaktig misfarging er en alvorlig indikasjon på tilstedeværelsen av en såkalt fengsling. Dette betyr at tarmvev har satt seg fast i hernialåpningen. Som et resultat av denne hendelsen kan tarmseksjonene inne i hernialsekken ikke lenger forsynes med riktig blod.

En smertefull brokk i navlen under eller etter graviditet er derfor en nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Hvis en passende terapi blir forsømt, er det fare for død av tarmseksjonene som ligger i hernialsekken. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner som blodforgiftning (sepsis) og / eller peritonitt (peritonitt) å lede.

Andre symptomer som bør behandles med forsiktighet i nærvær av en navlebrokk under og etter graviditet er forekomsten av gushende oppkast og uregelmessig avføring. Å klemme av enkelte deler av tarmen kan føre til utilstrekkelig passasje av tarminnholdet. Spesielt forstoppelse (forstoppelse) er vanligvis resultatet.

Les mer om emnet: Typiske symptomer på navlestreng

Diagnostisering av navlestreng i svangerskapet

En navlebrokk kan diagnostiseres under eller etter graviditet ved ganske enkelt å undersøke navlestrømområdet. I tillegg kan en navlebrokk føles ganske enkelt.
Å ta røntgenbilder eller lignende er ikke nødvendig for dette kliniske bildet og er også kontraindisert på grunn av stråleeksponeringen.
Hvis det mistenkes en fengsling på grunn av symptomene, kan det kalles såkalt Doppler-sonografi (ultralyd for å visualisere blodstrømmen).
I svært sjeldne unntakstilfeller kan en MR vurderes. En MR-undersøkelse er mulig under graviditet i andre og siste trimester. Indikasjonen for denne undersøkelsen bør imidlertid kontrolleres strengt.

Les mer om dette emnet på: MR i svangerskapet.

terapi

Selv om det er navlebrokk under eller etter graviditet, kan behandlingen utføres på forskjellige måter:

Umbilical brokk under graviditet

• Hos kvinner som ikke klager over noen symptomer, brukes i de fleste tilfeller ingen terapi i det hele tatt. En navlebrokk som oppstår under graviditet løser seg ofte på egen hånd etter at trykket i magerommet har gått ned. Dette betyr at de fleste navlebrokk ganske enkelt vil forsvinne etter graviditet uten medisinsk inngrep.
• I det sjeldne tilfellet at behandling må utføres under graviditet på grunn av smerter, er prosedyren så skånsom som mulig for ikke å skade verken mor eller det ufødte barn - dette betyr at en invasiv prosedyre i utgangspunktet unngås og bare til det ekstreme Beredskap utført.
• I begge tilfeller er det muligheten å få navlestrøk brokket av erfarne jordmødre eller fysioterapeuter. Ved bruk av kinesio-bånd kan visse limteknikker brukes til å stabilisere magemusklene, som forhindrer tarmsløyfene fra å komme ut. Imidlertid bør dette behandlingsalternativet først avklares med den behandlende gynekologen!

Du kan også være interessert i dette emnet: Abs trening under graviditet

Umbilical brokk etter graviditet

Først av alt, vent litt etter levering. På grunn av det reduserte trykket i magen, trekker mange navlestreng spontant ut og trenger ingen terapi.

Imidlertid er et symptomfritt navlebrokk, som enten oppstår etter graviditet eller ikke forsvinner etter fødselen, alltid en indikasjon for kirurgisk reduksjon, som vanligvis bare utføres etter at barnet er født.

Teoretisk er det mulig å skyve hernialsekken tilbake i magen manuelt gjennom hernialporten og behandle navlestrengene på denne måten.
Imidlertid er dette behandlingsalternativet vanskelig i hverdagen. På den ene siden kan hernialsekken bli fanget i området av hernialporten under manuell reposisjonering, og dermed provosere en fengsling. På den annen side elimineres ikke årsaken til navlebrokk, nemlig det faktiske svake punktet i bukveggen, på denne måten. Navlebrokkene vil dukke opp igjen gjennom bukveggen senest neste gang du trykker eller hoster tungt. Under graviditeten er til og med trykket forårsaket av det ufødte barnet nok til å provosere en fornyet brokk.

Etter graviditet kan du velge mellom to behandlingsalternativer:

• Ved små defekter i bukveggen (opptil ca 2 cm i diameter), kan svake punktet vanligvis repareres med en enkel sutur. Med denne metoden holdes den kirurgiske tilgangen (hudinnsnitt) så liten at knapt synlige arr blir igjen etterpå.
• Hvis det er store svake punkter i bukveggen, eller hvis en navlebrokk forekommer gjentatte ganger, bør bukveggen forsterkes. Plastnett eller -lapper brukes vanligvis til dette formålet. Dette materialet tolereres veldig godt av de fleste pasienter og kan forbli i kroppen hele livet.

Les mer om emnet: Umbilical brokkoperasjon

Hvordan kan du forhindre navlestreng i svangerskapet?

En navlebrokk er foretrukket av en svakhet i bukveggen. Så det anbefales for forebygging

• å sikte mot en normal vekt,
• for ikke å løfte tunge belastninger,
• å styrke magemusklene selv før graviditet gjennom fysisk aktivitet og spesifikke øvelser.

Må jeg ha keisersnitt hvis jeg har navlebrokk?

En navlebrokk under graviditet betyr ikke nødvendigvis at en keisersnitt må utføres. Barnet kan også fødes naturlig med navlestreng.
Nyere prosedyrer kombinerer et keisersnitt med navlebrokkbehandling. Fordelen er at bare en prosedyre må utføres. Imidlertid er denne prosedyren ennå ikke en standard i Tyskland.
Imidlertid må alvorlighetsgraden av navlebrokk og eventuelle risikofaktorer vurderes individuelt for hver gravid kvinne før beslutningen om leveringsmåte kan tas. Derfor kan bare den behandlende gynekologen gi en velbegrunnet anbefaling.

prognose

Etter operasjoner for å korrigere et navlebråkk etter graviditet er prognosen vanligvis veldig god.
Hvis sutureringsmetoden utføres riktig, er muligheten for en annen navlebrokk på samme punkt nesten umulig. Selv om navlebrokkene er utstyrt med plastnett eller plaster, er risikoen for tilbakefall ubetydelig.

Er det farlig å bli gravid med en ubehandlet navlebrokk?

En navlebrokk under graviditet løser seg ofte på egen hånd. I tillegg kan en navlebrokk utvikle seg uavhengig av graviditet. Hvis det ikke løser seg, vil det bli bestemt individuelt hvordan du skal gå frem:

• I visse tilfeller anbefaler spesialister å ikke behandle navlebrokk før familieplanlegging er fullført, da det er stor sannsynlighet for at den kommer tilbake i neste svangerskap. Det ufødte barnet er ikke i fare for navlebrokk - bukveggen er løsnet, barnet kan ikke bli fanget.
• Andre spesialister råder derimot til å vente litt tid etter fødselen, og hvis navlebrokkene ikke løser seg, må du gripe inn kirurgisk. I følge den forrige anbefalingen skal dette skje litt tid etter fødselen, men før neste graviditet.

Som nevnt ovenfor, krever prosedyren for behandling av en navlebrokk før graviditet absolutt faglig avklaring og avgjøres individuelt. Av denne grunn bør du absolutt oppsøke en gynekolog som vil behandle din individuelle sak og etter en omfattende undersøkelse vurdere hvilken løsning som er mer økonomisk.