Smertestillende medisiner - grunnleggende behandling av medikamentell smerte

Hvilke smertestillende medisiner er det?

Flere medisiner er nå tilgjengelige for behandling av smerter, fra medisiner som er fritt tilgjengelige på apotek som paracetamol, aspirin eller ibuprofen til veldig sterke reseptbelagte medisiner som oksykodon eller fentanyl.

Heldigvis er det en ordning som smertemedisiner kan brytes ned slik at du bedre kan vurdere hvor sterk en aktiv ingrediens virkelig er til slutt. Smertestillende medisiner er omtrent delt inn i:

• Ikke-opioide smertestillende midler

• opioider med lav styrke

• svært potente opioider

• (CO-smertestillende)

Fase 1: ikke-opioide smertestillende midler

Navnet på ikke-opioide smertestillende midler består av smertestillende midler som ikke er opioider og derfor er på nivå 1 av smertestillende medisiner.

De inkluderer v. en. de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisinene (NSAIDs for korte, for eksempel ibuprofen, diklofenak, naproxen, etc.). Disse brukes først og fremst i smerteterapi, men brukes også til behandling av revmatisme og har antiinflammatoriske og febernedsettende egenskaper. Aspirin (aktiv ingrediens: ASA) har også en såkalt trombocyttaggregasjonshemmende effekt, noe som er spesielt viktig ved hjertesykdommer. På grunn av bivirkningsprofilen deres, gis NSAIDs mindre ved hjerte- og karsykdommer. Aspirin, som brukes til å tynne blodet, er et unntak.

Viktige effekter av NSAIDs:

• Smertelindring

• Anti-inflammatorisk

• Senking av feber

• Blodfortynnende (spesielt aspirin)

Viktige bivirkninger av NSAIDs:

• Magesår og blødning

• Betennelse eller irritasjon i mageslimhinnen kan forverres

• Nyresvikt

NSAID inkluderer også såkalte coxibs. Disse har imidlertid en litt annen virkningsmekanisme fra de andre NSAID-ene og "bare" har en smertestillende og betennelsesdempende effekt. I tillegg, selv om de har færre bivirkninger i mage-tarmkanalen, er de assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer, slik at mange coxibs nå er trukket ut av markedet.

Andre smertestillende midler som også tilhører nivå 1 er paracetamol og metamizol (også kjent under handelsnavnet Novalgin).

Paracetamol, som NSAID, lindrer smerter og har febernedsettende egenskaper, men motvirker ikke betennelse. Den aktive ingrediensen anses for å være godt tolerert, og om nødvendig er det middelet du velger under graviditet og amming.

Metamizole har de sterkeste smertestillende og antipyretiske effektene av smertestillende nivå 1. Selv om det bare har en mindre betennelsesdempende effekt, lindrer det også kramper.

Nivå 2: Opioider med lav styrke

Opioider er delt inn i opioider med lav og høy styrke basert på deres smertestillende effekt.

Eksempler på opioider med lav potensitet er:

• tilidin

• Tramadol

• dihydrokodein

Hvis smertestillende nivåer i nivå 1 ikke gir tilstrekkelig smertelindring, brukes opioider på nivå 2 først. Disse utstedes enten på en slik måte at de kan tas (akutt) om nødvendig, eller det er gitt en fast plan for å ta dem. Hvis de skal tas regelmessig, brukes vanligvis såkalte depottabletter der preparatene utvikler sin effekt på dagen.

Nivå 3: Sterkt potensielle opioider

Til slutt inkluderer smertestillende medisiner på nivå 3 de svært potente opioidene. Disse inkluderer a.:

• morfin

• hydromorfon

• oksykodon

• fentanyl

Disse brukes når nivå 2-smertestillende ikke lenger er effektive. Det er også forskjellige doseringsformer her. For eksempel kan morfin gis som en tablett eller injiseres. Fentanyl kan også z. B. kan også foreskrives som en gips, hvorved den aktive ingrediensen frigjøres over lengre tid (opptil 3 dager).

Bivirkninger av opioider:

Opioider kan ha en rekke bivirkninger. Noen vanlige (men slett ikke alle) er listet opp nedenfor:

• Tretthet / døsighet

• Fall i blodtrykket

• Kvalme oppkast

• forstoppelse

Potensialet for avhengighet av opioider bør vektlegges spesielt på dette tidspunktet. Dette kan komme til uttrykk på tre måter:

• toleranse

• fysisk avhengighet

• psykologisk avhengighet

Toleranse forstås i grove trekk som en tilvenningseffekt - etter litt tid med opioidbruk, må mer aktiv ingrediens tas på et tidspunkt for å oppnå samme effekt. Hvis dosen ikke økes, på et tidspunkt z. B. smertelindring. Dosen bør imidlertid ikke justeres uten autorisasjon.

Fysisk avhengighet beskriver det faktum at vi kan bli fysisk avhengige av opioider, og følgelig oppstår abstinenssymptomer når vi slutter å ta stoffet. Disse inkluderer en. Skjelv, racing hjerte, oppkast, diaré og dårlig humør.

I de fleste tilfeller er imidlertid psykologisk avhengighet den mest vedvarende formen. Det er relatert til forskjellige effekter av opioidet. Fordi de psykologisk vanedannende effektene er nært knyttet til den rusavhengiges tilstand og inkluderer bl.a. en. Beroligelse, trivsel eller eufori. Dette kan føre til det som kalles "sug" - slik beskriver legen det uimotståelige ønsket om stoffet som har blitt tatt i lang tid. Denne "sugen" forårsaker også de fleste tilbakefall.

Ekstra: co-smertestillende medisiner

Avhengig av hva som er ansvarlig for smertene dine, kan de individuelle nivåene av medikamentell smertebehandling suppleres med såkalte co-smertestillende midler. Disse inkluderer omtrent følgende medikamentgrupper:

• antidepressiva

• Muskelavslappende midler

• glukokortikoider

Det er ikke uvanlig at kroniske smerter fører på lang sikt til depressive stemninger eller solid depresjon. Støttende antidepressiva kan gis i denne sammenhengen for å bryte den onde sirkelen av smerte og depresjon.

Mange former for smerte, spesielt ryggsmerter, har sitt opphav i anspente eller permanent spente muskler. I denne sammenhengen kan muskelavslappende midler slappe av musklene og derved lindre smerter på samme tid. Smertelindring kan oppnås raskt, spesielt i kombinasjon med smertestillende nivå 1.

Sist, men ikke minst, skal glukokortikoidene som tilhører steroidhormonene nevnes her. Disse har betennelsesdempende og smertestillende effekter, men har potensielt farlige bivirkninger (inkludert høyt blodtrykk, osteoporose, unormal vektøkning). Den mest kjente representanten for glukokortikoidene er kortison.

Mindre bivirkninger fra hjelpestoffer

Såkalte hjelpestoffer kan redusere bivirkningene av smertestillende medisiner. De kan brukes både som en forholdsregel og for å behandle bivirkninger som allerede har oppstått. Eksempler på slike hjelpestoffer kan være f.eks. B. Protonpumpehemmere som pantoprazol - dette stoffet kan motvirke bivirkningene av NSAIDs, som kan forårsake magesår eller blødning hvis det tas i lang tid.