Skulderprotesen

definisjon

Skulderprotesen er en kunstig leddsutskiftning av skulderleddet. Under implantasjonen erstattes skadde, slitte eller leddflater ødelagt av sykdommer som en del av en operasjon.

Ulike varianter av skulderproteser er tilgjengelige for kirurgen. Så det er fulle proteser (Total skulderprotese) eller de som bare erstatter overarms ledd. Avgjørelsen tas etter å ha vurdert behovene og den eksisterende skaden på pasienten.

Indikasjoner: Når gir en skulderprotese mening?

En viktig indikasjon for skulderprotesen er artrose i skulderleddet (Omarthrosis). Ved slitasjegikt er ledbrusk slitt bort, noe som er viktig for fri bevegelighet og smertefri bruk. Slitasjegikt kan

• aldersrelatert
• etter skader
• etter feil belastning eller
• på grunn av andre underliggende sykdommer

bli fremkalt. Ytterligere indikasjoner er knuste bein som har ødelagt skulderleddet slik at funksjonaliteten ikke lenger er garantert. Sjeldnere må proteser brukes på grunn av død av humerushodet (Nekrose av humeralhode) eller på grunn av svulster i overarmen.

Kontraindikasjoner: hva taler mot en skulderprotese?

Siden innsetting av en skulderprotese er en viktig prosedyre som ødelegger det naturlige leddet, bør konservative tiltak som fysioterapi alltid utføres før avgjørelsen til fordel for en operasjon.

Forsiktighet bør utvises ved forhold som osteoporose, som mykgjør bein. Det er en risiko for at protesen ikke holder eller at den løsner for tidlig.

Risiko i operasjonen

Generelt skilles det mellom risikoer som kan oppstå under en operasjon og risikoer som fortrinnsvis er mulig etter at protesen er blitt implantert.

• Om risikoen i løpet av Operasjonen inkluderer på den ene siden de helt generelle driftsrisikoer, for eksempel tilfeldige risikoer Skader på vaskulære og nervestrukturer, såre det omkringliggende området vev (som humerus og skulderblad) og det Innføring av bakterier i operasjonsområdet.
• Etter operasjonen kan det bli det også Sekundær blødning, sårinfeksjoner og sårhelende lidelser komme. Risikoen for en postoperativ trombose eller Lungeemboli å lide er relativt lite etter en skulderoperasjon, da det er mulig å reise seg raskt og bevege seg.

Sjeldne, men ekstremt uønskede, er risikoer som infeksjon i selve den innsatte protesen ved påfølgende løsring av protesen, slik at en en annen operasjon nødvendig kan være. Slipping av materialet eller til og med protesen som glir ut av ledelinjene (dislokasjon) er også blant risikoen etter operasjonen.

Kirurgi og ettervern

For å nå skulderleddet for implantasjon av en Schuler-protese, a 15 cm langt snitt i huden utført. Kirurgen borte i skjøten skadet vev og muligens betent bursa for å forberede beinet til implantasjon, avhengig av type protese.

Lengden på operasjonen avhenger av typen protese, inverse skulderproteser lages innenfor to til tre timer implantert, er de andre skulderproteseoperasjonene med en til to timer kortere. Operasjonen utføres under generell anestesi; et smertekateter kan også plasseres, som forblir i pasienten i noen dager og garanterer effektiv smertebehandling.

Etter operasjonen legges den berørte armen i en slynge i noen uker for å beskytte skulderen. Som regel kan de første bevegelsene utføres etter to til tre dager under veiledning av en fysioterapeut. Sykehusoppholdet varer omtrent fem dager. Ved hjelp av den nye skulderprotesen kan pasientene vanligvis gjøre hverdagen sin selv, men selvfølgelig kan det være at aktiviteter som å pusse tennene må utføres med den ikke-opererte siden i begynnelsen.

En skulderprotese innebærer ikke store belastninger som å løfte tunge gjenstander. Dette etterfølges av poliklinisk fysioterapi med øvelser for å styrke musklene for å gjenopprette mobiliteten i skulderleddet. Her kreves tålmodighet og engasjement fra pasientens side, siden det fremfor alt å løfte armen over horisontalen ofte bare er mulig igjen etter flere måneder uten problemer.

Hvor lang tid tar en skulderproteseoperasjon?

Operasjonen for å implantere en skulderprotese tar vanligvis mellom en time og to. I løpet av denne tiden er pasienten enten under generell anestesi eller - som et trygt alternativ - lokalbedøvd i skulder- og armområdet (Plexus anestesi).

En generell varighet av operasjonen kan ikke gis, da det alltid avhenger av følgende faktorer:

• Kirurgisk teknikk hos den respektive kirurgen
• Omfang av skade på skulderleddet
• individuell anatomi av pasienten

Hverdagen med en skulderprotese

Selv om skulderproteser blir mer og mer verdifulle, kommer de aldri i nærheten av kvaliteten på et ekte ledd. For at det nye leddet skal vare så lenge som mulig, må noen få ting observeres. Pasienten skal ikke gjøre noen rykkete bevegelser, Sport som boksing eller tennis anbefales ikke. Videre skal ikke pasienten løfte tungt og fordele vekten mellom begge armer. Langt arbeid over hodet bør unngås, og hvis du faller på skulderprotesen, bør du ta en røntgen som en sjekk.

Det anbefales sterkt å trene musklene i skulderen og bevegeligheten ved å strekke seg; i fysioterapi får pasienten vist de nødvendige øvelsene.

Idretter med ensartede bevegelser er uproblematiske for skulderprotesen, som f.eks Svømming, sykling eller dans.

Hvor lenge varer en skulderprotese?

Hvor lenge en skulderprotese vil vare totalt, er ikke akkurat til dagen og heller ikke så lett å si generelt. Levetiden for materialet som brukes, avhenger av den ene siden hvilket materiale eller hvilken type protese som ble brukt, hvor høy grad av skade på skulderleddet er / var og i hvilken grad skulderleddet er stresset etter operasjonen.

I gjennomsnitt kan det forventes at Protetisk materiale erstattet etter 10 år eller mer må være, som de første tegnene på slitasje viser.

Hvilken grad av funksjonshemming resulterer en skulderprotese i?

Hvorvidt det er en grad av funksjonshemming etter implantasjonen av en skulderprotese, avhenger i stor grad av helbredelsesprosessen. Etter en ukomplisert operasjon og tilstrekkelig pleie og etterfølgende terapi, kan ingen eller bare svært liten bevegelsesbegrensning i leddet forventes. Kontinuerlig bevegelse og styrketrening i rehabilitering er viktig for å oppnå best mulig resultat fra operasjonen.

Hvis det, i motsetning til forventningene, er alvorlige begrensninger i bevegelse i leddet etter en implantasjon (f.eks. På grunn av komplikasjoner etter en operasjon), bør det innhentes en medisinsk rapport som funksjonshemmingens grad kan vurderes med.

Skulderhetteprotesen

En protese på en skulderhette er en kunstig gjenopprettingsenhet som brukes til å erstatte et ødelagt hode på humerus. Det er (for det meste) en metallhette som er festet til kulen i humerushodet for å dekke slitasje av brusk eller bein. Man snakker også om en Hemiprosthesis eller hemiartroplastikkfordi i motsetning til en full skulderprotese, trenger ikke humeralhodet og stikkontakten byttes ut.

En protese av skulderhette kan forankres ved hjelp av bein sement, men sementfri kirurgiske teknikker er også mulig. En protese av skulderhette brukes hovedsakelig i

• revmatiske sykdommer i skulderleddet (Revmatisk skulder)
• Nekrose av humerus (Nekrose av humeralhode) eller
• Skulderslitasje (Omarthrosis).

En protese på skulderhetten fungerer som erstatning for overflaten på humerushodet.

Indikasjon for protese av en skulderhette

Implantasjonen av en protese på skulderhette kan vanligvis oppnå god smertereduksjon. Bevegelsesområdet for skulderen kan økes ved en målrettet oppfølgingsbehandling sammenlignet med staten før operasjonen. Imidlertid, hvis skulderleddet allerede er festet på plass før en skulderhetteprotese brukes, kan intervensjonen ikke gjenopprette mobiliteten.

Proteser for skulderhette er installert enten i kombinasjon med utskiftning av skulderleddkontakt eller (for det meste) uten kunstig skjøtkontakt.

Kirurgiske prosedyrer og risiko for protese av en skulderhette

Skulderleddet åpnes enten via en fremre eller øvre tilgang (når skulderleddet så forsiktig som mulig) og humerusen blir utsatt. Deretter plasserer du en ledning i midten og velger riktig protesestørrelse for hetten. Et millimeter bredt lag av den slitte overflaten på humerus fjernes med en spesiell burr slik at implantatet kan påføres.

Om nødvendig blir det også implantert en skjøtuttak. Enten med bensement eller sementfritt ved hjelp av en presspassasje, er nå skulderhetteprotesen satt inn og deretter settes humerushodet med protesen tilbake i skulderkontakten. Dette blir fulgt av en detaljert undersøkelse av gangoppførselen til skulderhetteprotesen i ledduttaket og skulderens stabilitet. Det kirurgiske såret sutureres igjen og en skulderklype settes på.

Generelt er frekvensen av komplikasjoner fra installasjonen av skulderhetteproteser lav. Den generelle risikoen gjelder som for enhver operasjon:

• trombose
• emboli
• Blør
• infeksjon
• Vaskulær eller nerveskade
• Sårhelende lidelser

Det er også risikoen for at protesen vil forskyve seg (luxate) kunne.

Fordeler og ulemper med en protese på skulderhette

1. Fordeler

I motsetning til en komplett, kunstig utskifting av skulderleddet, må bare en veldig liten del av humerushodet fjernes med en skulderhetteprotese. Som regel er det bare overflaten på hodeskallen som er freset, noe som skåner sunne bein. Det øvre ambenet trenger ikke å åpnes med skulderhetteprotesen, da protesen ikke har en stilk som må settes inn i overarmsskaftet.

En annen fordel med skulderhetteprotesen er de små kirurgiske tilgangspunktene; under visse omstendigheter blir protesen bare brukt ved hjelp av minimalt invasive kirurgiske teknikker ("Nøkkelhullskirurgi"). I tillegg, hvis skulderhetteprotesen løsner, kan et helt kunstig skulderledd fortsatt brukes etter år.

2. Ulemper

Imidlertid krever en skulderhetteprotese en tilstrekkelig stor støtteflate. Dette betyr at skaden på humerushodet ikke må være for stor for at en skulderhetteprotese skal installeres. I enkelttilfeller kan dette bare bestemmes under operasjonen, og det er grunnen til at du må bytte til en annen, mer passende skulderprotese.
Tal mot installasjonen av en skulderhetteprotese:

• bakterielle infeksjoner
• Lammelse eller skade på musklene rundt skulderen (Rotator mansjett)
• osteoporose
• Beininstabilitet og
• Beindød (osteonekrose)

Oppfølgingsbehandling av en protese på skulderhette

Umiddelbar belastning av det nye skulderleddet er generelt mulig. Som regel, under en ukes sykehusopphold etter at skulderhetteprotesen er installert, avkjøles skulderen, såret kontrolleres og smertestillende medisiner administreres. Etter 10 til 12 dager kan stingene trekkes.

Et skulderstag skal brukes i omtrent 6 uker. I løpet av denne tiden bør den passive bevegeligheten på skulderen øves ved hjelp av fysioterapi. Etter å ha fjernet skuldersplinten, kan aktive øvelser utføres med skulderen. Idretter som legger press på skuldrene (som fotball, håndball, alpint eller tennis) er ugunstige for tiden etter at skulderhetteprotesen er brukt.

Sammendrag

Siden mennesker er avhengige av en godt mobil skulder i hverdagen, er begrensningene for sykdom veldig store. Skulderprotesen kan gi pasienter større bevegelsesfrihet og dermed forbedre livskvaliteten. Siden det naturlige leddet blir ødelagt under operasjonen, bør konservative tiltak være oppbrukt.

Det kan ta lang tid før god og smertefri mobilitet er mulig etter at skulderprotesen er blitt implantert. Hvilken skulderprotese som velges, må avgjøres individuelt basert på pasientens sykehistorie og tilsvarende foreløpige undersøkelser.

Anbefalinger fra vårt redaksjon

Du kan finne ytterligere emner på skulderprotesen her:

• Den inverse skulderprotesen
• Skulderartrose
• Artrose i skulderen
• Ustabilitet i skulderledd
• Skuldersmerte
• Forskyvning av skuldre