brystkasse

Synonymer i en større forstand

• bryst
• Ribber
• Brysthulen
• sternum
• sternum
• ribbe
• Thoracic ryggrad
• diafragma
• lunge

Norsk: bryst, brystkasse, thorax

Figur thorax

I - XII ribbeina 1-12 -
Costa I-XII
1. - 3. brystbenet -
sternum

1. Brystbenhåndtak -
   Manubrium sterni
2. Sternum kropp -
   Corpus sterni
3. Sverdforlengelse -
   Xiphoid-prosess
4. Rib - Costa
5. Costal brusk -
   Cartilago costalis
6. Beinben - krageben
7. Raven nebb prosess -
   Korakoid prosess
8. Skulderhjørne - acromion
9. Costal arch -
   Arcus costalis

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Anatomisk begrensende for brystet (thorax) oppover og nedover hos en stående person (craniocaudal retning) er to åpninger i brystkassen, en øvre thoraxåpning (overlegen thoraxåpning) og en nedre thoraxåpning (underordnet thoraxåpning).
Den øverste formidler overgangen fra et sentralt plassert bindevev plass i brystet (mediastinum) til bindevev plass i nakken. Som et resultat, i tillegg til mange blodkar, nerver og lymfekanaler, passerer spesielt vindpipen (luftrøret) og spiserøret (spiserøret) fra nakken inn i brystet (thorax). Den øvre thoraxåpningen er innhyllet foran av de to første ribbeina (Costae, Singular Costa) og en tilbaketrekning av brystbenet (Incisura jugulars sterni), på baksiden av den første thorakale ryggvirvel (se ryggrad, thorax ryggrad).

Den nedre thoraxåpningen markerer forandringen fra brystet til bukhulen og skilles fra den med mellomgulvet, som strekker seg innenfor åpningen (latin for åpning) og endrer sin stilling betydelig under pusten.
Den nedre åpningen er avgrenset av en sverdformet forlengelse av brystbenet (processus xiphoideus), kostbuen på hver side av kroppen og endene av de to siste ribbeina (11. og 12. ribben ender vanligvis fritt i magemusklene og har ingen kontakt til kystbuen), bak den siste, den 12. thoraxvirvelen.

Grensen mellom buken og brystet, som kan antas utenfra, faller ikke sammen med den faktiske anatomiske, for eksempel er rommet under den rette kystbuen (Arcus costalis dexter) nesten helt annerledes lever fylt ut, som hører til høyre øvre del av magen.

Ligner på overgangen fra nakken til bryst Ved overgangen fra brystet til magen, passerer et stort antall prominente ledningsveier (blodkar, lymfesystemer, nerver) og spiserøret gjennom den nedre blenderåpningen og trenger inn i mellomgulvet i visse seksjoner. Den fremre og bakre avgrensningen (dorsoventral retning) av brystkassen hos en oppreist person er de benete bruskelementene i ribbeina, brystbenet og bakre del Ryggrad, som beskriver en lysbue bak (brystkyfose). Disse er supplert med et komplekst system av bindevev (benete-bruskelementer + ligamentøst apparat = "leddbrystkasse", passivt muskel- og skjelettsystem i brystet) for å danne en vegg for brysthulen (cavitas thoracis) som ligger inne i dette brystet, hvor brysthindene også er lokalisert .
La meg kort omtale leddene til brystkasse referert. Thorax ryggraden er faktisk knapt bøyelig, bare rotasjonen er bemerkelsesverdig.

Våre 12 par ribber (hver halvdel av kroppen har vanligvis 12 ribbein, derav "par av ribber". Teller er fra topp til bunn) er i sitt bakre opphav på thorax ryggraden med to "ekte" ledd (diartrose) i forbindelse med dette, først av alt hodet av ribben (Caput costae) med en tilbaketrekning ved Vertebrale kropper (Corpus vertebrae) og for det andre cusp (Tuberculum costae) med de tverrgående prosessene til virvel er artikulert. Dette er i stor grad uniaxiale svingbare ledd, hvis akse går gjennom ribbenes hals (Collum costae), bare ribbeina 6-9 danner skyvefuger med tverrprosessen av vertebraeslik at pukkelen ikke roterer, men glir litt opp og ned. Bortsett fra de to laveste ribbeina, har hver av dem en slags kontakt med sternum (Sternum) slik at ribbeina danner et lukket ringsystem, som gir kontinuiteten i brystkassen, f.eks. den tredje ribben på den venstre halvdelen av kroppen, sammen med brystbenet og den tredje ribben på den høyre halvdelen av kroppen, danner en kontinuerlig bue.

På brystbenet holdes ribbeina på plass av "falske" ledd (synartroser) som er mer eller mindre stramme og knapt tillater bevegelse. Vridningen av bruskens del av ribbeina i samspill med rotasjonen som de opplever på baksiden av ryggraden er derfor avgjørende for bevegelsen av ribbeina på brystbenet. Totalt resulterer dette i en sving av ribbeina oppover som utvider brysthulen innånding (Inspirasjon), motsatte bevegelser under utpust (utløp).

Ball-og-kontakten tilkobling av kragebeinet med sternum leker heller med bevegelsene til Skulderbelte og den stakkars saken. Mellom ribbe halvparten av kroppen forblir et fritt rom, interkostalt rom (Spatium intercostale). Denne er med muskulatur, spesielt de interkostale musklene (musculi intercostales) og leddbånd er sterkt spent, noe som, i tillegg til kontinuiteten til ribbeinsystemet i horisontal (tverrgående) retning, forårsaker spenning fra bunn til topp (dorsokraniell retning).
I bunnen og litt skrått mot innsiden av brystet, er et spor (sulcus costae) skjult på hver ribbe, som passerer gjennom Interkostale muskler er begrenset. Arteriene, venene og nervene (Arteria, venae et nervi intercostales) som systematisk forsyner brystveggen i denne kanalen.

Oppbygning av brystkassen

1. lever
2. diafragma
3. hjerte
4. lunge
5. luftrør
6. skjoldbruskkjertelen
7. kragebeinet
8. ribbein
9. Brystveggen
10. Pleura (pleura)
11. mage
12. Tykktarmen

Visningen av det menneskelige skjelettet foran (ventral) avslører de benete bruskdelene i brystkassen: brystbein (brystbenet), ribbeina (kostae, entall kosta) og thorax ryggraden.
Overgangen fra ribbeinet til brusk i brusk og bryståpninger kan sees tydelig her.

For å forsiktig åpne opp denne overordnede strukturen, for eksempel for en operasjon i hjertet, kreves det mye krefter og følsomhet fra legens side. Thoracic kirurgi er en krevende spesialitet.

Veggene i brystet beskytter innvollene: hjertet (cor), en lunge (pulmo) i hver halvdel av kroppen og thymus (søtbrød). I tillegg er det ekstremt viktige ledningsveier, dvs. blod og lymfekar, nervebaner. Thorax, hjerte og lunger krever evnen til å gjøre store endringer i størrelse mens de utfører sine funksjoner; Thorax og lunger for å puste, hjertet fylles med blod eller utvises.

Konstruksjonen som muliggjør denne mekanismen er uunnværlig for å forstå brystet og forresten magen vår. Den har det tekniske navnet "Serosa" eller "serøs skinn", består alltid av to cellelag (blader), er forskjellig i hvert av de involverte organene heter:

• Lunger: pleura, pleura
• Hjerte: perikard, perikard
• Mage: bukhule, bukhule

og følger et i utgangspunktet trivielt prinsipp: Se for deg en oppblåst ballong, som er fast knyttet ved åpningen. Bøy din knyttneve i denne ballongen når som helst til den hviler i midten av ballongen. Det ene laget av ballongveggen ligger rett mot knyttneven, det andre er utenfor, som i den opprinnelige tilstanden. Skyv nå knyttneven frem til de to gummilagene i ballongen berører. Ferdig! Overført til organsystemer med serøse membraner, hjerte, lunger, bukhule, knyttneven tilsvarer orgelet, armen din til suspensjonen av orgelet, ballonglaget i cellelaget nær organet (visceralt blad) og cellelaget på utsiden av det veggvendte cellelaget (parietalblad) ).

Vi bruker nå alle de ovennevnte forholdene til brystkassen (ribbeholderen): Lungene er, i analogi med knyttneven og ballongen, smeltet sammen med cellelaget nær organet (pleura, pleura visceralis) og skilles bare av et lite gap (pleural gap) det veggvendte cellelaget (pleura, parietal pleura), som igjen er smeltet sammen med resten av brystveggen (muskler, bindevev, ribbein, brystben, ryggrad), i en bevegelig, men klebrig forbindelse.

Man kunne bare snakke om brysthulen i betydningen ordet "hule" hvis lungene og organene i mediastinum var fjernet; hos levende mennesker (in situ) fyller innvollene nesten helt brystet. Parietal pleura (pleura parietalis) er som bakgrunnsbilde for plassen i brystet, den linjer den, og den indre pleuraen (pleura visceralis) omslutter lungene (knyttneven fra tankespillet) og skritt fra innsiden til ytterveggen "Bakgrunnsark".

I tillegg må det sies at fra "tapetet" (parietal pleura) to depresjoner som romdelere strekker seg inn i brystets dybde, som deler rommet og avgrenser det sentrale bindevevområdet (mediastinum) til brystet fra siden. De to membranene i pleuraen henger sammen fordi det er et svakt undertrykk i det nevnte gap (pleural gap) og det er fylt med noen få milliliter "serøs væske", slik at "klebekrefter" oppstår, sammenlignbart med to overlagrede fuktige glassruter. Hvis de to skinnene mister kontakten med hverandre, for eksempel når de blir knivstukket i brystet med en kniv, kollapser de berørte lungene på grunn av deres tendens til spontant å trekke seg sammen (inntrekkskraft i lungene), mens brystkassen utvides som vanlig med pust. I dette tilfellet kan ikke lungene følge pusteekskursjonene i brystet, uten en intakt pleura er ikke produktiv (tilstrekkelig) pust mulig.

Som allerede nevnt, ekspanderer alles bryst synlig gjennom aktiviteten til puste- og hjelpepustemuskulaturen under inhalering (inspirasjon), akkurat som magen bule ut. Det er bare gjennom denne volumøkningen under innånding at det indre av lungene blir forstørret i en slik grad at luft kan strømme inn i lungene utenfra. Det motsatte skjer under utpust (utløp), brystet og magen flater ut. Dette øker trykket inne i brystet mens volumet avtar, og luft strømmer ut av lungene via vindpipen (luftrøret) til utsiden.
Med andre ord: bare fordi lungene er koblet til veggen i brystet gjennom de to lagene i pleura (pleura), kan vi puste. Nå har vi allerede lært om de betydelige kravene som arten vår stiller på brysthulen. På den ene siden må den ha tilstrekkelig stabilitet for å beskytte innvollene og på den andre siden mobiliteten (viskoelastisiteten) for å sikre luftveisfunksjonen.

Som vi allerede vet, er en del av brystkassen / ribbeholderen som helhet et rom med bindevev, mediastinum, som ligger midt i brystet. Mot hodet går den inn i bindevevet i nakken, under den ender ved mellomgulvet. Dens laterale grenser dannes av den veggmonterte ytre pleura. Innenfor mediastinum overskrider strukturene hverandre i betydning, de mest avgjørende er: Hjertet (Cor) inkludert perikardiet og tymusen (Bries), den viktigste menneskelige arterien (aorta), den overordnede vena cava (superior vena cava) , lungearteriene og venene (Arteriae et venae pulmonales), venstre og høyre freniske nerver (inkludertNervetilførsel (innervasjon) mellomgulv)) så vel som de mest varierte divisjonene av vegetative nerver som vagusnerven eller grensestammen, det kraftigste lymfekar (brystkanal, thoraxkanal), spiserør (spiserør) og vindpipe (luftrør) eller venstre og høyre hoved sinus bronchus (bronchus principis sinis et dexter).

1. kragebeinet
2. ribbein
3. lunge
4. Brystveggen
5. hjerte
6. diafragma
7. lever
8. mediastinum
9. Hudarterie (aorta)
10. Superior vena cava (Vena cava)

Anatomi og funksjon

Begrepene bryst eller bryst (brystkasse) representerer en medisinsk generisk betegnelse både for den øvre delen av bagasjerommet i sin helhet og, isolert sett, for dens knokebruskstrukturer.

Oppbygning av brystkassen

Det ble laget et kutt parallelt med pannen (frontsnittet), som til og med treffer tarmene. Begge lungene er kuttet, hjertet, som delvis ble dekket av lungene, er nå synlig i all sin prakt. I tillegg blir den fleretasjes strukturen i bagasjerommet tydelig: under brystkassen ligger bukhulen med lever og mage, grensen er mellomgulvet.

Sykdommer i brystkassen

Patologiske forandringer i brystområdet kan påvirke individuelle organer, for eksempel hjertet (f.eks hjerteinfarkt, CHD, hjerteinsuffisiens), samt flere strukturer i leddbrystkassen samtidig og forårsake smerter i brystet.
I tillegg er mekaniske ulykker i brystområdet, for eksempel etter et fall, ikke uvanlig.

pneumothorax

Vi har allerede nevnt en vanlig sykdom, sammenbruddet i lungene på grunn av divergensen i de to arkene i pleura (pleura): "Pneumothorax ". Dette oppstår når luft kommer inn i pleuralrommet og limheftene i pleura er utilstrekkelige for å holde lungene festet Ribber å beholde. I tillegg til ulykkesrelaterte (traumatiske) årsaker, spesielt trafikkulykker eller fall, kan dette utvikle seg spontant, spontan pneumothorax. (spesielt hos unge menn i alderen 15-35 år) når små, unormale vesikler i lungene (emfysemvesiklene) sprekker. Men det kan også være et resultat av infeksjoner som tuberkulose, degenererende fibermetabolisme (Fibrose) i lungene eller arrdannelse i pleura (Pleura) å være.
Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: pneumothorax

Til syvende og sist er det til og med en genetisk disposisjon (disposisjon) på grunn av den reduserte aktiviteten til visse proteiner (enzymer). I tillegg kan blod komme inn i pleura (hemothorax) eller en kombinasjon av blod og luft (hemopneumothorax).
Til slutt kan den serøse væsken i pleurens rom også øke (pleural effusjon).
Alle kliniske bilder har fellestrekk ved pustebesvær (dyspné) og for det meste pusteavhengig smerte (bare parietal pleura og resten av bukveggen kan oppfatte smerter) eller ubehag, som vanligvis ikke er spesielt farlig hvis bare halvparten av kroppen er rammet, du har to lunger , høyre er kraftigere. Som regel blir situasjonen bare truende når pneumothoraxen er "åpen", det vil si med skade på kroppsveggen og en forbindelse mellom brysthulen og den ytre omgivelsesluften.
I denne situasjonen, som f.eks. etter knivstikk kan det dannes en ventilmekanisme på brystet slik at luft strømmer inn ved innånding, men ikke kan slippe ut når du puster ut. Trykket inne i brystet (intrathoracic trykk) øker tilsvarende, alle elementene i brystet blir forskjøvet til stedet for lavere trykk og til slutt trykk på hjertesom ikke lenger kan utvikle seg som et resultat (hjertetamponade).
Konsekvensen vil være en akutt livsfare ved sirkulasjonssvikt, den uunngåelige terapien er en "lettelse av punktering" gjennom bukveggen slik at overflødig trykk kan komme ut.

Brutt ribbein

En enkelt ødelagt ribbe er vanligvis ikke noe problem for den velspente brystvegg, så lenge ribben ikke trenger gjennom det omkringliggende vevet, f.eks. pleura (!!) trenger gjennom. Hvis mer enn tre ribber er ødelagte (brudd i ribbeserien), blir pusten merkbart svekket og risikoen for indre skader øker.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Brutt ribbein. Hvis symptomene er like, kan det imidlertid bare være ett Merker ribbeina handling som er lignende smertefull, men vanligvis ikke har så fatale konsekvenser for de indre organene.

Den kontinuerlige anatomi i området av den øvre thorakale blenderåpningen gir inflammatoriske prosesser i hode / nakkeområdet muligheten til å komme inn i området relativt uhemmet som en "innsynknings abscess" mediastinum spre seg og forårsake skade der.

Den grunnleggende formen på brystveggen er underlagt forskjellige faktorer, men fremfor alt grunnloven, kjønn og alder. Hos kvinner dominerer mengden fettlagring i deres "bryst" i smalere forstand (mamma) konturen, hvorved dette fettet er mer eller mindre fast suspendert fra et tett dekke av kroppen, den store kroppsveggen fascia (her: fascia pectoralis), ved hjelp av bindevev .
Hos menn bestemmer formen på den store brystmuskelen (pectoralis major muscle) først og fremst formen på brystveggen.
Brystkassen til en person med en tendens til overvekt med kort nakke og sterke konturer (pykniker) er ganske tønneformet, i tilfelle av slanke mennesker med lange spindelformede ekstremiteter (leptosom) er den smal og flat.
Når vi inhalerer, svinger våre 12 par ribber normalt oppover og den nedre tverrgående oval bryståpning utvides. I alderdommen blir kalsium avsatt i bruskvevet i brystkassen (ribbeina har bare brusk og ingen bein som i ryggen, omtrent fra midten av kragebeinet, den "medioklavikulære linjen", slik at dens mobilitet (viskoelastisitet) avtar, det "fungerer" man blir ofte tom for pusten ”.

Se også: Brystkontusjon

emfysem

Lungene formidler import av oksygen og eksport av karbondioksid i forhold til hele organismen, som kalles "gassutveksling". Stedene for gassutveksling er millioner av ørsmå luftsekker (alveoli). Disse kan bli skadet av en rekke sykdommer, og emfysem, blir den berørte personen emfysematikk. Vanskelig pusting hos disse pasientene fører til at ribbeina forblir i en nesten permanent inhalasjonsstilling (svinget oppover) med den nedre thoraxåpningen utvidet. Over tid fører dette til en Tønne thorax mens du øker krumningen av Thoracic ryggrad bakover (brystkyfose).

Traktbryst / kjølbryst

En medfødt feil i brystkassen er Traktbryst: brystben og Costal brusk danner et hul mot innsiden. Det motsatte er tilfelle Skrell brystetnår brystbenet stikker frem.

Hvordan blir thorax diagnostisert?

Røntgen av brystet

En røntgen av brystet er også kjent som en røntgen av brystet. Det brukes til å vurdere strukturer og organer som er lokalisert i brystområdet og muliggjør dermed diagnose av noen sykdommer. I røntgen av et bryst kan radiologen vurdere lungene, størrelsen på hjertet, pleura, mellomgulvet og mellomlaget (mediastinum). I tillegg er spesielt benete strukturer enkle å se på røntgenbilder. Derfor blir røntgen av brystet også brukt til å vurdere ribbeina, kragebeinet, brystbenet (brystbenet) og brystryggen.

Les mer om emnet: Røntgen av brystet (røntgen av brystet)

Siden røntgenbildet er assosiert med en viss stråleeksponering for pasienten, brukes det bare for å utelukke visse kliniske bilder. Disse inkluderer lungebetennelse, pneumothorax (kollapsede lunger forårsaket av luft som har trengt gjennom rommet mellom pleura og lungemembran), pleural effusjon (ansamling av væske mellom pleura og lunge), hemothorax (ansamling av blod) og chylothorax (akkumulering av lymfevæske) og emfysem (overinflasjon av lungene). I tillegg kan patologiske forandringer påvises i røntgen av brystet, for eksempel lungesvulster, forandringer i spiserøret, forandringer i hovedarterien (aorta), hjertesykdommer eller sykdommer i luftrøret.

Når du tar røntgenbildet, er det forskjellige stråleveier som kan velges avhengig av indikasjonen på eksponeringen. På den ene siden er det den såkalte p-a-projeksjonen (posterior-anterior projeksjon). Pasientens bryst bestråles bakfra mens detektorplaten er foran pasienten. Dette er den vanligste strålestien som brukes på pasienter som kan stå. I tillegg blir det vanligvis tatt et sideriss slik at brystet kan vurderes direkte i flere plan.

Som et alternativ til p-a-innspillingen, er det a-p-innspillingen (anterior-posterior projeksjon), der pasienten bestråles fra fronten og detektoren er plassert bak brystet. Denne metoden brukes hovedsakelig med sengeliggende pasienter. Denne strålebanen resulterer i en forstørrelse av organene foran brystkassen i bildet, siden de er nærmere strålingskilden. Til syvende og sist må dette tas i betraktning når du evaluerer røntgenbildet. For noen pasienter er det imidlertid ikke noe annet alternativ (for eksempel på intensivavdelingen) fordi pasienten ikke kan stille opp.

Innspillingene er vanligvis gjort med den såkalte hard sprengningsteknikken. Røntgenstråler med en intensitet på 100-150kV blir brukt.

CT-bryst

EN CT av thorax (Computertomografi) tilbyr en enda mer detaljert oversikt over ribbeholderen og organene og strukturene i det. Mens røntgen av brystet bare gir et todimensjonalt riss i to plan, kan CT-bildene også kombineres for å danne tredimensjonale bilder. For å gjøre dette skyves pasienten gjennom et slags rør på en seng, som etter å ha avgitt røntgenstråler oppdager og beregner stråler som er svekket av kroppen. Jo mer stråling et stykke vev slipper gjennom, jo ​​mørkere vil det til slutt vises på bildene beregnet av datamaskinen.

Det er viktig at pasienten ikke beveger seg så mye som mulig, da ellers uskarpe bilder kan resultere. Til slutt dukker opp på denne måten mange individuelle seksjonsbildersom deretter settes sammen for å danne et helhetsbilde. Organene og strukturene i brystkassen vises uten overlapping og kan vurderes for endringer. En CT i brystet kan være spesielt nyttig for å bestemme den nøyaktige plasseringen av en lungetumor. Selv når du oppdager a Lungeemboli den brukes med glede. De samme strukturene er selvfølgelig synlige i CT av brystet som i røntgen av brystet. Det er derfor egnet til å vurdere spiserøret, hjertet, mediastinum og det benete brystet. I tillegg er i CT også Lymfeknuter klart synlig. Dette er spesielt viktig når det gjelder ondartede sykdommer.

Årsaken til at CT ikke brukes rutinemessig i stedet for røntgen, er den betydelig høyere strålingseksponeringen for pasienten. Av denne grunn er CT bare forespurt hvis konvensjonelle metoder som røntgen av brystet eller ultralyd (sonografi) ikke kan gi tilstrekkelig informasjon om pasientens sykdom. For å få bedre kontrastbilder kan pasienten gis et kontrastmedium før undersøkelsen. Siden dette samler seg annerledes i de forskjellige organene, kan strukturene skilles bedre fra hverandre på denne måten. En CT-skanning tar vanligvis mellom 5 til 20 minutter.

Brystavløp

Et rørsystem som er koblet til spesielle flasker med eller uten sugefunksjon, blir referert til som thoraxdrenering. Brystavløpet er nødvendig for å avlaste brystet når luft har trengt gjennom gapet mellom pleura og pleura. Dette kliniske bildet er kjent som pneumothorax. Luften som har kommet inn fører til at det normalt eksisterende vakuum i pleurens rom frigjøres, slik at lungene på den berørte siden kollapser. Vakuumet er avgjørende for riktig utvikling av lungene, og det er grunnen til at luften må evakueres og vakuumet gjenopprettes.

Dette gjelder spesielt for den såkalte strekkpneumothoraxen, der mer og mer luft trenger inn i brystområdet, men ikke lenger kan slippe ut på grunn av en ventilmekanisme. Etter en tid fører dette til fullstendig kompresjon av lungene på den tilsvarende siden og som et resultat til forskyvningen av mediastinum med hjertet, spiserøret og luftrøret til motsatt side. Dette kan bli livstruende på veldig kort tid.

Dreneringsrøret føres vanligvis inn i pleuralrommet gjennom et lite snitt i huden. Lokaliseringen tilsvarer vanligvis den såkalte Monaldi-posisjonen i det andre til tredje interkostale rommet omtrent på nivået av midten av clavicle (medioklavikulær) eller den såkalte Bülau-posisjonen i det tredje til femte intercostale rommet på nivået av den fremre aksillære folden. Avhengig av dreneringssystemet genereres nå et vakuum av en pumpe som trekker luften ut fra pleurarommet og lar lungene utvide seg igjen. Akkumuleringer av væske kan også suges av gjennom brystavløpet. Følgelig kan den brukes ikke bare for å avlaste en pneumothorax, men også i tilfelle av pleural effusjoner, så vel som ansamlinger av blod og lymfevæske (hemato- og chylothorax) i pleuralrommet.