endometriose

Synonymer i en større forstand

Intern og ekstern endometriose, adenomyosis uteri
Engelsk: endometriose

definisjon

Endometriose er det uregelmessige utseendet på slimhinnen i livmoren (endometrium) utenfor livmorhulen (Se også Livmor i anatomi).

Frekvensfordeling

Det anslås at rundt hver 10. kvinne i fertil alder (mellom kl pubertet og Overgangsalder) fra endometriose er påvirket. Sykdommen er spesielt vanlig blant kvinner mellom 25 og 38 år og de som har det infertilitet årsaken det gjelder.

Årsak til endometriose

En definitivt undersøkt årsak er ennå ikke funnet; men det er noen teorier for utvikling av endometriose:

• Man mistenker for eksempel at slimhinnen i det berørte området er blitt transformert av gjentatt stimulus og inflammatoriske reaksjoner på en slik måte at det nå er i strukturen og funksjonen til Livmorsfor er lik.

• En annen teori antar at under menstruasjonsblødning (se også Menstruasjon) utvist livmorslimhinnen i stedet for mot skjeden (vaginalt) nå bakover gjennom Fallopian tubes når bukhulen og fester seg til bukhinnen her.

• Den tredje teorien sier at selv under normale omstendigheter kommer slimhinnen i livmoren ofte inn i magen, men blir bekjempet direkte av kvinnens sunne immunsystem. Ved endometriose ser dette forsvaret ut til å være begrenset, slik at den feilrettede livmorslimhindringen er uhemmet peritoneum kan fikse.

Videre kan en lang menstruasjonsperiode (det betyr en tidlig begynnelse av menstruasjonsblødning med en kort syklus og en lang blødningsfase og en sen begynnelse av overgangsalderen) identifiseres som en risikofaktor.

Forekomst og forekomst

Avhengig av hvor feildirektøren Livmorsfor implantater, det er tre typer endometriose:

1. Intern endometriose kjønnsorganene (Adenomyosis uteri)
   I denne formen for endometriose trenger slimhinnen i livmoren muskellaget (myometrium) til livmoren som ligger rett under den.
2. Ekstern endometriose kjønnsorganene
   Her er den spredte livmorslimhinnen fordelt utenfor livmoren i organene i det lille bekkenet. Disse inkluderer blant annet Eggstokker, Eggleder, bukhinnen belegg av blære og resten av bukhinnen. Til og med leddbåndene mellom sacrum (Os sacrum) og livmor kan påvirkes.
3. Endometriose utenfor kjønnsorganene
   Dette er navnet gitt til endometriose når det spredte livmorslimhinnen forlater det lille bekkenet og fester seg, for eksempel tarmene, blære, urinlederne og lunge låsing. Til og med hud og hjerne kan bli infisert.

symptomer

Livmorsforingscellene som er spredt i kroppen, følger de samme sykliske forandringene som slimhinnen i livmoren. De påvirkes av de samme hormonelle svingningene og reagerer som den vanlige hunnen syklus. I denne sammenhengen er slimhinnen i endometriose-fociene bygget opp på grunn av hormoner for å være klar over den mulige implantasjonen av en befruktet Eggcelle forberede. Hvis et befruktet egg ikke implanteres, er det en annen endring i hormonnivået og den tilhørende avvisningen av slimhinnelagene. På grunn av denne forbindelsen vises de typiske symptomene på endometriose spesielt i løpet av Menstruasjon. Siden fjerning av det spredte livmorslimhinnen bare er mulig i begrenset grad, kan etterfølgende symptomer utvikle seg. Av denne grunn utvikler berørte pasienter seg i mange tilfeller Endometriose cyster til Eggstokker. Både forekomsten og intensiteten av symptomene i nærvær av endometriose, varierer imidlertid betydelig fra kvinne til kvinne. Det antas generelt at rundt 20 til 30 prosent av kvinnene som rammes forblir fullstendig asymptomatiske. I tilfelle det kom gjennom den spredte Livmorsfôrceller Hvis symptomer oppstår, er også disse ofte veldig varierende. De vanligste symptomene på endometriose inkluderer:

• Styrke Menstruasjons kramper
• kronisk eller tilbakevendende Smerter i nedre del av magen
• Smertefullt samleie
• Smerter ved vannlating eller under avføring
• Syklusavhengig Ryggsmerte
• Blødningsforstyrrelser, uregelmessig blødning, flekker
• Fertilitetsforstyrrelser, infertilitet

I de fleste tilfeller lider ikke de berørte pasientene av de typiske symptomene på lang sikt. Snarere forekommer ubehaget syklus-avhengige på eller er utsatt for enorme svingninger i løpet av syklusen. Generelt er symptomene spesielt utpreget i dagene før og i menstruasjonen og synker i intensitet etter at blødningen har avtatt. Gjennom årene kan det imidlertid skyldes fremveksten av Vevs arr, Adhesjoner og / eller inflammatoriske prosesser blir permanente Standhaftighet Symptomer kommer (utholdenhet).

diagnose

I noen tilfeller kan diagnosen stilles ved å beskrive den typiske, syklusavhengige klager bli spurt.
I rutinen gynekologisk undersøkelse mistanken om endometriose kan da muligens bekreftes. Slik er angrep av skjeden og cervix Legen kan også se det direkte og ømhet for press på spesielle punkter under undersøkelsen. Også en Ultralydundersøkelse gjennom slire noen ganger kan gi et første funn.

En pålitelig diagnose kan ofte bare stilles av laparoskopi henholdsvis. En visningsinnretning (endoskop) er satt inn gjennom navlen, som organene i det lille bekkenet, dvs. livmoren, egglederne og eggstokkene kan sees på. Noen ganger er det også en Blære eller koloskopi nødvendig hvis disse organene er fryktet og de kan bli skadet under en laparoskopi.

behandling

Årsakene til utvikling av endometriose er ennå ikke tydelig avklart. Det antas at endometriose er en multifunksjonell sykdom, der utviklingen utløses av interaksjonen mellom forskjellige faktorer. Av denne grunn er behandlingen av mange av de berørte pasientene ekstremt vanskelig. En direkte fjerning av årsakene kan ennå ikke garanteres. I daglig klinisk praksis fokuserer behandlingen av endometriose først og fremst på Reduksjon av klagene og Økning i velvære av kvinnene som er berørt. Av denne grunn krever symptomfrie former for endometriose ikke terapi i de fleste tilfeller. Generelt skilles det mellom to kategorier i behandlingen av denne gynekologiske sykdommen medisinske og kirurgisk Behandling. I tillegg er den såkalte "Fruktbarhetsbehandling" og psykosomatisk Omsorg for de berørte pasientene er viktige pilarer i behandlingen av endometriose.I de fleste tilfeller velger den behandlende gynekologen ikke mellom medisin og kirurgisk behandling. I daglig klinisk praksis har kombinasjonen av begge metodene vist seg å være den mest nyttige.

1. Kirurgisk behandling

Løser tilstedeværelsen av endometriose Fruktbarhetsbegrensninger kirurgisk behandling bør vurderes. Administrering av spesifikke medisiner alene gir ikke mye mening med dette grunnleggende problemet. Kirurgisk behandling av endometriose utføres vanligvis laparoskopisk (laparoskopi). Fordelene med denne minimalt invasive behandlingsmetoden er de betydelig mindre merkbare arr og vedheft, det betydelig kortere sykehusoppholdet og raskere utvinning. Ulempen med den laparoskopiske behandlingen av endometriose er den relativt lange varigheten av operasjonen. Alternativt kan en åpen kirurgisk metode også vurderes. I utgangspunktet forfølger begge behandlingsformene de samme målene:

• Fjerning av de spredte livmorslimhinnecellene
• Restaurering av normale anatomiske forhold
• Bevaring av de berørte organene
• histologisk Lagre diagnosen

De spredte livmorslimhinnecellene fjernes under den kirurgiske prosedyren ved hjelp av en leder, en laser eller en skalpell. I mange tilfeller er deler av eggstokk eller Fallopian tubes fjernet. Suksessen med den kirurgiske behandlingen av endometriose kan forbedres ytterligere ved å ta hormoner i seks måneder. For pasienter hvis familieplanlegging allerede er fullført, må fullstendig fjerning av livmoren (hysterektomi) representerer den mest effektive terapistrategien.

2. Legemiddelbehandling

Grenen av medikamentell behandling inkluderer å ta forskjellige hormonpreparater i nærvær av endometriose. I de fleste tilfeller vil det være det gestagener og / eller såkalt GnRH-Analogues brukt. I den konservative strategien er behandlingsvarigheten tre til seks (maksimalt tolv) måneder. Det grunnleggende prinsippet for hormonell behandling for endometriose er å redusere kroppens egen hormonproduksjon. I denne sammenheng er reduksjonen i østrogen-Produksjon (relativ østrogenmangel) spiller en avgjørende rolle. Etter bare noen måneder kan det i mange tilfeller påvises regresjon av endometriose-lesjonene og tilhørende lindring av symptomer. Imidlertid er denne behandlingsmetoden ikke egnet for unge kvinner som ønsker å få barn.

De mest brukte hormonpreparatene er:

• gestagener (Corpus luteum hormoner)
• Muntlig prevensjon/ "Pill" (spesielt monofasiske kombinasjonspreparater)
• GnRH-Analogues (Overgangsaldershormone)

I tillegg er smerteterapi en viktig gren i medikamentell behandling av endometriose.Symptomene i magen er i de fleste tilfeller veldig utpreget. Av denne grunn må de berørte pasientene ofte bruke høyere doser Smertestillende kan bli brukt. Spesielt unge kvinner som utvikler endometriose, lider ofte av spenning, utmattelse og depressive stemninger på grunn av de kroniske smerter. I tillegg er frykten for ytterligere smerter og / eller redusert fruktbarhet et alvorlig problem hos endometriose-pasienter. Av denne grunn kan lidelsesnivået hos kvinner være ekstremt høyt. Psykosomatisk behandling bør derfor ikke overses i tilfelle av en sammensatt sykehistorie.

3. Fertilitetsbehandling

Siden tilstedeværelsen av spredte livmorslimhinneceller kan ha en sterk innflytelse på fruktbarhet, blir ønsket om å få barn ofte et problem, spesielt for unge pasienter. Endometriose kan forårsake Fallopian tubes lukke eller sædtransporten i livmor påvirke. Av denne grunn bør en spesifikk fruktbarhetsbehandling vurderes, spesielt for unge pasienter som ønsker å få barn.

prognose

Selv etter kirurgisk og medikamentell terapi, kan symptomene komme tilbake når som helst, så lenge hormonstimulering av de berørte områdene er til stede. Imidlertid etterlater den hormonelle stimuleringen gjennom overgangsalderen eller en operativ en Fjerning av eggstokkene etter, kan en massiv reduksjon i symptomer forventes.

Gjennomføringen av den såkalte Middelhavskosthold diskutert, der forbruket av rikelig med frukt, grønnsaker og umettet fett i form av havfisk og olivenolje blir forplantet.

ernæring

Behandlingen av endometriose er i mange tilfeller veldig vanskelig. Nå antas det imidlertid at riktig kosthold kan ha en avgjørende innflytelse på sykdomsforløpet og symptomene som de berørte pasientene kjenner. I følge omfattende studier er et kosthold basert hovedsakelig på hvete og sukker mot sin hensikt for sykdomsforløpet. Hos omtrent 80 prosent av testpersonene ble det observert at Ingen hvete og sukker bidrar til en merkbar reduksjon i smerter. Hos mange av kvinnene som ble rammet, forsvant symptomene til og med helt.

Disse resultatene muliggjør målrettede kostholdsendringer for endometriose-pasienter. Til frokost kan vanlig brød erstattes med bokhvete, rug eller havrebrød. Selv denne lette endringen i kostholdet kan forbedre trivselen til en endometriose-pasient betydelig. Helst bør frukt konsumeres først og fremst under frokosten. I tillegg kan magesmerter forårsaket av de spredte livmorslimhinnecellene reduseres ved å redusere sukkerinntaket og Avstå fra alkohol og kaffe bli lindret på lang sikt. Spesielt sukkerholdige drikker spiller en avgjørende rolle i å endre kostholdet til endometriospasienter. Hvis disse enkle grunnleggende reglene for ernæring følges, vil smertesymptomene vanligvis forbedres kontinuerlig etter bare noen få uker. Etter noen måneder forsvinner symptomene til og med helt hos de fleste kvinnene som er rammet. I følge disse nye funnene, kan suksessen med behandling for dette kliniske bildet økes mange ganger ved målrettede kostholdsendringer.

Videre bør det bemerkes i denne sammenheng at a dårlig kosthold og tilhørende overvekt som generell risikofaktor gjelder utvikling av endometriose. Fremfor alt sies magefett forårsaket av lite trening og et spesielt usunt kosthold som øker risikoen for å utvikle endometriose mange ganger. Årsaken til dette er det faktum at et stort antall kvinnelige kjønnshormoner blir syntetisert i fettvev, blant annet. Gjennom år med usunt kosthold og lite trening, akkumulerer kroppen mer fett og øker følgelig det hormonproduksjon. Under visse omstendigheter kan dette provosere oppløsning av livmorslimhinne celler og føre til tydelige smertesymptomer.

liga

De European Endometriosis League er en forening som tjener utveksling av informasjon og vitenskapelig forskning på det kliniske bildet av endometriose. European Endometriosis League tilbyr spesielle informasjonshendelser for berørte pasienter og helsepersonell med jevne mellomrom. Spesialistinformasjon kan fås via internettportalen til European Endometriosis League, og spørsmål kan stilles direkte til ekspertrådet. På grunnlag av denne portalen (European Endometriosis League), bør håndteringen av denne relativt lite undersøkte gynekologiske sykdommen forenkles.I tillegg tilbyr nettstedet til European Endometriosis League muligheten til å finne passende spesialister for å sette i gang en best mulig behandlingsprosess for den respektive pasient. Berørte kvinner kan også komme i kontakt med hverandre i forumet til European Endometriosis League.