Tibialis posterior refleks
Hva er Tibialis posterior refleks?
Tibialis-posterior refleks er en av muskelrefleksene. Dette betyr at slaget på muskels sener utløser responsen i samme muskel.
Den bakre tibialis-muskelen ligger i underbenet. Når den tilsvarende tibialis bakre senen treffes - dvs. en refleksutløsning - løftes fotkanten på innsiden oppover. Dette kalles også supinasjon. Refleksen blir alltid sjekket i sammenligning side om side, og den ensidige svekkelsen kan for eksempel indikere en herniert plate. Sammenkoblingen av denne refleksen finner sted i ryggmargen på nivået av vertebrale legemer L5 og S1. Disse finnes i korsryggen.
Hvordan tester du tibialis posterior refleks?
Muskelreflekser testes ved at undersøkeren kort treffer senen i muskelen som skal testes. For dette må musklene være helt avslappede.
Pasientens ryggposisjon er best egnet for tibialis-posterior refleks. Undersøkeren løfter kneet litt med armen og føler seg kort under eller over fotens mediale malleolus for tibialis bakre sene. Refleksen utløses og innsiden av foten løftes (supinasjon) med et kort, raskt slag med reflekshammeren på senen. Denne testen utføres alltid i en sammenligning side om side, siden refleksstyrken er forskjellig for alle, og bare en sideforskjell kan pålitelig indikere skade.
Hvis refleksstyrken er veldig lav, kan pasienten knytte tennene godt sammen eller krysse hendene og trekke dem fra hverandre. Dette øker refleksnivået, og sensor kan bedre vurdere refleksene. For en mer detaljert undersøkelse kan undersøkeren også plassere elektroder på muskler og nerver og måle tiden det tar for kroppen å overføre refleksen. Dette utføres imidlertid bare av veldig spesifikke spørsmål eller av vitenskapelige grunner.
For å teste denne refleksen riktig, er det viktig å vite løpet av tibialis-senen. Les derfor også siden vår: Tibialis bakre sene
Hva indikerer en svekkelse av refleksen?
En refleks løper alltid gjennom to nerveforbindelser: fra muskelen opp i ryggmargen og deretter tilbake til muskelen, der muskelbevegelsen (sammentrekning) utløses. Hvis det er skade på refleksbuen, blir refleksen sterkere eller svakere, avhengig av skadeomfanget.
En svekket refleks er mer sannsynlig å indikere et problem i nærheten av muskelen. Ensidig svekkelse er den mest sannsynlige nerveskaden. Hvis dette er tilfelle på begge sider, er det mer snakk om skade på ryggmargen der relex er sammenkoblet.
For en bedre forståelse anbefaler vi at du leser mer om refleksbuen, da det er her sammenkoblingen av refleksene foregår og skader fører til en svekkelse eller forsterkning av refleksen. Du bør derfor også lese: Reflekser (refleksbuen)
Hva indikerer en styrking av refleksen?
Selv om reflekser er sammenkoblet via ryggmargen, kan de moduleres av hjernen.
Når refleksen utløses, sier hodet at det ikke kreves så sterkt, og bremser den ned. En forsterkning av refleksen indikerer altså skade over ryggmargsegmentet L5 eller til og med skade i hjernen. I dette tilfellet kan ikke hjernen overføre svekkelseskommandoen, og refleksen utløses med maksimal styrke.
