Graviditet Hypertensjon - er det farlig?

Synonymer i en større forstand

• Hypertensjon av graviditet
• Gestasjonshypertensjon
• Gestasjonshypertensjon
• eklampsi
• svangerskapsforgiftning
• HELLP-syndrom
• Forgiftning under graviditet

Engelsk: Hypertensjon i graviditet

definisjon

Høyt blodtrykk i svangerskapet er definert som følger:
Blodtrykk målt flere ganger av legen med verdier over 140/90 mmHg anses å være forhøyet og betyr at den gravide har høyt blodtrykk.

Man snakker om en svak økning i blodtrykket når blodtrykksverdiene er mellom 140 / 90mmHg og 159 / 109mmHg. Det er en kraftig økning i blodtrykket under graviditet hvis de målte verdiene er over 160/110 mmHg.

Forekomst i befolkningen

En økning i blodtrykket forekommer hos omtrent 10% av alle svangerskap. Graviditet høyt blodtrykk med alvorlige symptomer, eklampsi, forekommer hos 1 av 2 000 til 3 500 graviditeter.

Opprinnelig årsak

Den eksakte årsaken til en økning i blodtrykket under graviditet er fremdeles ukjent, men risikofaktorer kan nevnes som fører til at gravide utvikler høyt blodtrykk (se avsnitt "Risikofaktorer").

Betydning - Kan høyt blodtrykk være farlig?

Høyt blodtrykk kan være ekstremt farlig for både mor og barn, spesielt når komplikasjonene vanligvis er forbundet med det, og det er derfor det er viktig å overvåke blodtrykket ditt regelmessig under graviditeten.

Hvis mors høyt blodtrykk forblir uoppdaget og vedvarer i lang tid, kan dette for eksempel skade blodkarene i morkaken (placenta) å lede. Babyen, som får tilført næring via disse karene, lider av et underforsyning, og i tillegg til utilstrekkelig med næringsstoffer får også utilstrekkelig oksygen, noe som kan føre til en forsinkelse i veksten, i verste fall i en spontanabort.

Det er viktig å skille mellom underformene av høyt blodtrykk i svangerskapet, som kan manifestere seg i et bare observerbart fenomen opp til akutte komplikasjoner som et epileptisk anfall.
I den mildeste formen, ukomplisert graviditetshypertensjon, er det en midlertidig økning i blodtrykket, som bør observeres og eventuelt behandles med medisiner. Ingen skadelige effekter på fosteret kan forventes her.
Hvis den gravide kvinnen imidlertid også skiller ut proteiner i urinen, indikerer dette skade på nyren og tilsvarer det kliniske bildet av preeklampsi. Som et resultat av proteintap og nyreskader har den gravide også en tendens til å miste væsker, noe som kan føre til en forringelse av blodtilførselen til det ufødte barnet. Det utgjør også en risiko for manifestasjon av akutt eklampsi, som er preget av den plutselige forekomsten av et epileptisk anfall.

Oppsummert er forekomsten av høyt blodtrykk i utgangspunktet ikke farlig, men bør under alle omstendigheter sjekkes og behandles av lege, da de mulige komplikasjonene kan utgjøre en fare for mor og barn. Forventende mødre som fremdeles jobber, kan vurdere å ta fødselspermisjon, spesielt for fysisk arbeid eller veldig belastende jobber.

Du kan også være interessert i: Barsel - det skal du vite!

Info: Unngå konsekvensene av høyt blodtrykk

Tidlig påvisning av høye blodtrykksverdier og urintest i forbindelse med fødselsomsorg muliggjør øyeblikkelig deteksjon, behandling og unngåelse av ugunstige kurs for mor og barn.

Risikofaktorer for å utvikle høyt blodtrykk under graviditet

Hvis den gravide hadde høyt blodtrykk i et tidligere svangerskap, eller hvis familien har hatt høyt blodtrykk under graviditet, øker risikoen for å utvikle høyt blodtrykk i det nåværende svangerskapet. Med forbehold om livmor høy forlengelse, f.eks. Hvis det er tvillinggraviditeter eller store babyer, er det mer sannsynlig at de har høyt blodtrykk. Har moren en før hun blir gravid? diabetes (Diabetes mellitus) eller høyt blodtrykk, risikoen for høyt blodtrykk i svangerskapet er også økt.

Det er forskjellige former for hypertensjon i svangerskapet

Inndelingen av høyt blodtrykk assosiert med graviditet i forskjellige former tar hensyn til følgende aspekter:

• Hadde du høyt blodtrykk før graviditet?
• I tillegg til høye blodtrykksverdier, kan du finne en høy mengde proteiner i urinen?

Hvis begge disse spørsmålene kan besvares negativt av den gravide kvinnen og ved hjelp av en urintest, er det ukomplisert høyt blodtrykk i svangerskapet, også kjent som svangerskapshypertensjon. Det rammer ofte unge kvinner som venter sitt første barn. Denne formen for høyt blodtrykk i svangerskapet er preget av at verken blodtrykksverdiene var høye før den 20. svangerskapsuken, eller at de økte verdiene varte lenger enn seks uker etter fødselen. Det høye blodtrykket er derfor begrenset til graviditetsperioden eller en seks ukers fase etter fødselen av barnet. Bortsett fra verdiene for høyt blodtrykk, har den gravide ingen andre symptomer.

I den såkalte preeklampsi kan spørsmålet om proteinutskillelse besvares med "ja". I tillegg til høye blodtrykksverdier, har gravide med preeklampsi også unormale funn av urin:
Det skilles ut flere proteiner med urinen. Denne formen for høyt blodtrykk i svangerskapet kan også føre til vannretensjon (ødem) i kroppen. Hvis man finner en vedvarende økning i blodtrykket og en uvanlig sterk vektøkning på ca. 1 kg per uke blir lagt merke til, eller hvis den gravide legger merke til tykke ben (ødem), bør legen konsulteres umiddelbart, da dette er tegn på preeklampsi. For verdier over 160/100 mmHg, selv uten ødem eller alvorlig vektøkning, bør legen utføre en undersøkelse for å komme til bunns i årsaken til de økte verdiene! Andre symptomer som kan oppstå i forbindelse med preeklampsi er vedvarende hodepine, uskarpe Syn eller lysfølsomhet.

Disse klagene bør avklares av legen, da det kan oppstå alvorlige komplikasjoner.
Det kan føre til et underforsyning av barnet, som man absolutt vil unngå. Regelmessige besøk hos legen kan identifisere økning i blodtrykk eller forekomst av protein i urinen under graviditet, og passende behandling kan utføres.

Eklampsia og HELLP-syndrom er spesielle former for preeklampsi (se nedenfor).

Kronisk hypertensjon er definert som høyt blodtrykk som oppstår før graviditet eller før den 20. uken av svangerskapet og fortsetter i minst seks uker etter fødselen. Denne formen for høyt blodtrykk er ikke direkte relatert til graviditet som svangerskaps hypertensjon og preeklampsi med sine spesielle former.

Den såkalte Propfgestose er når kvinnen allerede hadde høyt blodtrykk før svangerskapet og dette forverres under graviditeten, d.v.s. enda høyere blodtrykksverdier kan oppnås.

Tabellen nedenfor oppsummerer informasjonen tydelig.

Skjemaer og egenskaper ved høyt blodtrykk i svangerskapet

• Gestasjonshypertensjon:
  • høyt blodtrykk forårsaket av graviditet
  • i siste trimester av svangerskapet
  • ingen økt utskillelse av proteiner med urinen
  • Subsiderer etter fødselen
• Svangerskapsforgiftning:
  • høyt blodtrykk er forårsaket av graviditet
  • I tillegg økt proteinutskillelse i urinen (proteinuria) og væskeansamling i vevet (ødemdannelse)
  • som skal behandles haster, fordi uten behandling kan det føre til anfall og anfall (eklampsi) og HELLP-syndromet
• kronisk hypertensjon:
  • høyt blodtrykk ikke forårsaket av graviditet
  • Det ble ikke funnet økt proteinutskillelse i urinen
• Propfgestosis:
  • Problemer med nyre eller høyt blodtrykk som eksisterte før graviditet
  • graviditet forverrer disse eksisterende sykdommene

Det er spesielle former for høyt blodtrykk under graviditet:

Hvis preeklampsi blir eclampsia, kan følgende symptomer forekomme i tillegg til økt blodtrykk og proteinutskillelse i urinen:

• sterk hodepine
• Flimmer foran øynene
• generell ubehag
• overdreven muskelreflekser
• beslag
• og nedsatt bevissthet.

Eklampsi kan oppstå selv etter fødselen. I bare 0,1% av tilfellene blir preklampsi til eklampsi.

Det er forskjellige behandlingsstrategier for tilstedeværelse av eklampsi:

Ved akutt anfall gis muskelavslappende medisiner som diazepam (f.eks. Valium®) og profylaktisk behandling med magnesiumsulfat blir utført etter angrepet for å forhindre ytterligere anfall. Pasienten får også antihypertensiv behandling.
Babyen kan leveres ved keisersnitt når anfallet har avtatt og den gravide er i stabil tilstand. Før og etter fødselen får hun antihypertensiv og anfallsforebyggende terapi. Hvis den gravide fremdeles er i en tidlig fase av svangerskapet, etter et ekstatisk anfall, kan du vente og se atferd i enkelte tilfeller slik at barnet kan bli født i en mer moden tilstand. Eklampsi kan også forekomme under puerperium, dvs. innen 6-8 uker etter fødselen av barnet.

Hvis en gravid kvinne som er over den 17. uken av svangerskapet opplever smerter i høyre øvre del av magen, bør et HELLP-syndrom avklares som årsaken.

HELLP er avledet fra det opprinnelige engelske navnet på sykdommen og beskriver symptomene som oppstår i løpet av sykdommen. HELLP-syndromet er preget av kombinasjonen av økt nedbrytning av røde blodlegemer, økte leververdier og et lavt nivå av blodplatene. HE står for nedbrytningen av røde blodlegemer (hemolyse), L for de forhøyede leverenzymer og LP for de lave blodplatene.

Symptomene kan føre til en blødningsforstyrrelse, og det er mulig at barnet ikke blir optimalt forsynt av morkaken på grunn av mors sykdom.

Det er en økt risiko for å utvikle HELLP-syndrom hvis ...

• den gravide kvinnen om smerter i øvre del av magen, spesielt til høyre klager.
• høye blodtrykksverdier over 140/90 mmHg måles flere ganger.
• Økt protein skilles ut i urinen.
• antall blodplater i blodprøven er lavt.
• Det er tegn på nedbryting av røde blodlegemer.
• du merker økte betennelsesverdier i blodprøven.
• babyen viser veksthemming på ultralydsskanningen.

Hvis disse symptomene er til stede, må pasienten overvåkes umiddelbart på sykehuset.

Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: HELLP-syndrom

Spesielle former for preeklampsi

• eklampsi:
  • høyt blodtrykk
  • Økt proteinutskillelse i urinen (proteinuri) og dannelse av væskeansamlinger i vevet
  • nevrologiske symptomer: anfall og tap av bevissthet
• HELLP syndrom:
  • høyt blodtrykk
  • smerter på høyre side i øvre del av magen
  • lavt nivå av blodplater økte leververdier og økt nedbrytning av røde blodlegemer

diagnose

Målinger av Blodtrykk på legekontoret under undersøkelsene som en del av Prenatal omsorg bli gitt. I Mor passerer blodtrykksverdiene legges inn slik at en sammenligning med verdier som er bestemt i løpet av svangerskapet er mulig.

Siden 20% av gravide har en tendens til å ha høyere blodtrykksverdier på legekontoret enn hjemme i det kjente miljøet, hvis blodtrykksverdiene er høye, 24-timers måling av blodtrykk utføres, løpet av Blodtrykksavlesninger viser i gravide kvinners hverdag.
En annen mulighet til å stille en diagnose er måling av blodtrykket av den gravide kvinnen selv:
Ved hjelp av en elektronisk Blodtrykksmåler pasienten bestemmer blodtrykksverdiene hver dag og registrerer dem. Hvis verdiene også økes i disse målingene, bekreftes mistanken om hypertensjon i svangerskapet, og passende behandling startes.

Ved hjelp av urinteststrimler blir urinen til den gravide kvinnen også undersøkt for proteiner som en del av de forebyggende undersøkelsene.

Er det mistanke om a svangerskapsforgiftning, blir det vanligvis utført en blodprøve for å kontrollere organsystemenes funksjon.

terapi

Info: Blodtrykksmedisiner under graviditet

Noen av de vanlige antihypertensive medisinene kan skade fosteret og er derfor ikke egnet for behandling med høyt blodtrykk under graviditet. Terapien utføres med medisiner som ikke har teratogene effekter.

Langtidsbehandling av høyt blodtrykk under graviditet skal bare utføres med gjentatte høye blodtrykkverdier over 160-170 / 100 mmHg.

Disse medisinene inkluderer alfa-metyldopa (f.eks. Presinol®), visse Betablokkere slik som atenolol (f.eks. Atebeta ®) og kalsiumantagonisten nifedipin (f.eks. Adalat®). Det første valget er å behandle hypertensjon i svangerskapet Alfa metyldopafordi det er veldig effektivt, har få bivirkninger og derfor tolereres godt.

For pasienter med høyt blodtrykk i svangerskapet (svangerskapshypertensjon) er medikamentell behandling med antihypertensiva den valgte behandlingen.

Hvis det er preeklampsi, utvides behandlingen:
I tillegg til den antihypertensive behandlingen med passende medisiner, en muskelavslappende terapi med Magnesiumsulfat utført for å forhindre anfall. Ofte må ytterligere infusjoner gis for å holde pasientens væskebalanse stabil og dermed sikre god omsorg for barnet.

Fordelen med profylaktisk administrering av vitamin C og E er vist i nyere studier:
Inntaket av C-vitamin og E. under graviditet kan du redusere risikoen for preeklampsi.

For HELLP-syndrom I utgangspunktet gjelder følgende behandlingsprosedyre:

Først av alt, er det nødvendig med konsekvent antihypertensiv og muskelavslappende behandling med medisiner. Den eneste årsaksterapien for HELLP-syndrom er imidlertid fødselen av barnet for ikke å bringe mor og barns liv i fare og for å beskytte begge mot følgeskader. Leveringen av barnet kan bli forsinket under følgende forhold:

Hvis moren er i løpet av svangerskapet før den 34. svangerskapsuken og både mor og barn er i en stabil situasjon, er det mulig å vente til fødselen. Barnets lungemodning kan påvirkes av medisineadministrasjonen deksametason bli oppmuntret slik at barnet er best forberedt på fødselen.

Imidlertid, hvis HELLP-syndromet utvikler seg og / eller fører til en ustabil tilstand hos mor eller barn, vil øyeblikkelig fødsel, vanligvis ved keisersnitt (Keisersnitt). Etter den 34. svangerskapsuken, hvis HELLP-syndrom er påvist, bør alltid levering søkes.

Les mer om emnet her: Senker blodtrykket under graviditet

Mulige konsekvenser

Konsekvenser for moren

Rent høyt blodtrykk under graviditet har vanligvis ingen andre konsekvenser for moren enn høyt blodtrykk som oppstår uavhengig av graviditet. Symptomer som hodepine, øresus og svimmelhet kan oppstå. I motsetning til langvarig høyt blodtrykk hos ikke-gravide kvinner, er risikoen for følgeskader, som ofte bare vises etter mange års sykdom, lave.

Imidlertid kan høyt blodtrykk i svangerskapet også være mer alvorlig og utvikle seg til det som kalles preeklampsi. Dette kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige organer. Den maksimale formen for sykdommen er eklampsi, der den vordende mor har anfall. Dette kliniske bildet er ekstremt farlig for mor og barn og krever nøye medisinsk tilsyn. Derfor er forekomst av hodepine / øresus / svimmelhet under graviditet et symptom som bør vurderes og avklares av lege.

Konsekvenser for barnet

Det høye blodtrykket i rent graviditet har vanligvis ingen relevante effekter på det ufødte barnet. Det er imidlertid ikke uvanlig at det rene høye blodtrykket utvikler seg til en mer alvorlig form, den såkalte preeklampsi (også populært kjent som graviditetsforgiftning). Dette kan gjenkjennes diagnostisk ved økt proteinutskillelse i urinen. Hvis preeklampsi er til stede, kan sirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige organer hos mor oppstå. Hvis morkaken påvirkes, kan dette føre til utilstrekkelig tilførsel av det ufødte barnet. Dette kan føre til at veksten henger etter og i verste fall til barnets død.

Les mer om emnet: Morkakeinsuffisiens

Konsekvenser etter fødsel

Per definisjon forekommer høyt blodtrykk av graviditet i en periode som strekker seg fra den avsluttede 20. svangerskapsuken til den 12. uke etter fødselen. Høyt blodtrykk som vedvarer etter fødselen blir derfor ikke lenger omtalt som høyt blodtrykk i svangerskapet, men regnes som graviditetsuavhengig høyt blodtrykk. Hos de fleste kvinner som lider av høyt blodtrykk under graviditet, går blodtrykket tilbake til det normale etter fødselen, men ofte ikke før noen uker etter fødselen.