Respiratorisk acidose

definisjon

Respiratorisk acidose er en endring i pH-verdien i blodet mot det sure området. Den normale pH-verdien i blodet svinger mellom 7.38-7.45. Hvis det er respiratorisk acidose, synker pH-verdien.

Som navnet antyder, skyldes tilstedeværelsen av respiratorisk acidose en pusteforstyrrelse. Pasienten er hypoventilert, noe som betyr at han puster mindre enn normalt. Imidlertid er balansert pust viktig for å opprettholde blodets fysiologiske pH. Så det er naturlig at hvis pusten blir forstyrret, endres pH-verdien også patologisk.

årsaker

Respiratorisk acidose utvikler seg på grunn av hypoventilasjon, en situasjon der pasienten puster for lite. Så han puster ut for lite CO2, som er det største syreinnholdet i blodet. Samtidig er det et annet problem: På grunn av utilstrekkelig pust inhalerer pasienten også for lite oksygen.

Årsakene til hypoventilasjon er forskjellige, de vanligste er følgende:

• Lungesykdommer som gjør puste vanskelig, for eksempel astma eller bronkitt,

• Skadene i luftveissenteret,

• Global åndedrettssvikt.

KOLS

KOLS (engelsk for “kronisk obstruktiv lungesykdom”) er en kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er en innsnevring av luftveiene slik at utånding hindres. De viktigste symptomene på denne tilstanden er kortpustethet, hoste og sputum.

De to vanligste årsakene er kronisk sigarettrøyking og en genetisk defekt, den såkalte alfa-1 antitrypsinmangel. I begge tilfeller er det en patologisk forandring i lungevevet: De elastiske fibrene i lungene avtar, vevet "hardner" i økende grad. Lungeemfysem utvikler seg, disse er små alveoler som overoppblåses på grunn av mangel på elastiske fibre og som ikke lenger går tilbake til sin opprinnelige form. Du tar ikke lenger del i gassutvekslingen.

Siden, som sagt, utånding i KOLS ikke er fysiologisk, dvs. ikke som hos en person med sunne lunger, forblir mer CO2 i lungene enn det burde, og respiratorisk acidose resulterer. Siden det høye CO2-nivået i blodet forårsaker økt respirasjonsdrift, puster pasientene mer og overanstrenger seg. For å avlaste dem, ventileres de på klinikken. Dette betyr at mer O2 er tilgjengelig for pasienten, og de puster også lettere ut, noe som betyr at de må ta færre pust.

I tillegg får pasienter i et akutt utbrudd medisiner som utvider bronkiene. Dette hjelper også de berørte til å puste tilstrekkelig og fysiologisk.

diagnose

Diagnosen av respiratorisk acidose stilles gjennom blodgassanalyse av arteriell blod. Dette betyr at blod ikke trekkes fra en blodåre, som normalt er tilfelle, men fra en arterie. Blodet sendes til laboratoriet. Der bestemmes pH-verdien så vel som det nøyaktige pCO2, dvs. CO2 partielt trykk. Disse verdiene kan deretter brukes til å først bestemme om acidose er tilstede, og om årsaken til dette er hyperkapni, dvs. for høy CO2-konsentrasjon i blodet. Hvis pH er under 7,35 og pCO2 er større enn 45 mmHg, er det per definisjon respiratorisk acidose.

Les også artikkelen vår "Acidosis"for å lære mer om det kliniske bildet.

BGA

I blodgassanalyse måles visse parametere i arterieblodet slik at det kan gjøres en uttalelse om syre-base-balansen og om elektrolyttene i plasmaet.

Hvis det er isolert respiratorisk acidose, er følgende verdier utenfor normalområdet:

• pH <7,35

• pCO2> 44mmHg.

Hvis respiratorisk acidose har vært tilstede i lang tid, oppstår det som kalles metabolsk kompensasjon. Dette betyr at det andre systemet, som regulerer syre-base-balansen, motvirker sporet. I respiratorisk acidose er det en forstyrrelse i luftveiene, dvs. lungene. I dette tilfellet griper det metabolske systemet, dvs. nyrene, inn for å motvirke en fullstendig metabolsk avsporing. For å holde pH innenfor det normale området så langt som mulig, skiller nyrene ut mindre bikarbonat. Så grunnleggende valenser holdes i kroppen for å holde det sure overskuddet. Dette betyr at hvis du har kronisk respiratorisk acidose, kan BGA se slik ut:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (i stedet for den normale 36-44 mmHg)

• pO2 61% (på grunn av utilstrekkelig pust, er blodet utilstrekkelig oksygenert)

• HCO3- 36,6 mmHg (vanligvis mellom 22-26 mmHg)

• BE +8 (vanligvis - / + 2)

Er du interessert i menneskelig pH generelt? Les så artikkelen vår også "pH hos mennesker".

Hva kan være de langsiktige konsekvensene av respiratorisk acidose?

Som nevnt i "BGA" -delen fører langvarig respiratorisk acidose til metabolsk kompensasjon, med mer bikarbonat som beholdes. Dette holder pH-verdien stort sett nøytral.

Hvis det er uttalt respiratorisk acidose, vil pasientens lepper bli blåaktig i fargen. Årsaken til dette er at blodet ikke inneholder nok oksygen. Pasienter opplever også kortpustethet. Siden åndenød er et upålitelig tegn, er andre symptomer viktigere:

• Racing hjerte (takykardi)

• Økning i blodtrykk

• Lungehypertensjon

• Rødhet i ansiktet

• Forvirring til punktet koma.

Langsiktige konsekvenser som manifesterer seg symptomatisk, men som ikke er akutt livstruende, er følgende:

• utmattelse

• Humørsvingninger

• Ytelse kink

• økt følsomhet for infeksjon

• sprø negler

• Hårtap

• økte leddproblemer ved revmatoid artritt.

Det er imponerende at respiratorisk acidose kan forårsake en rekke ubehagelige symptomer, og det er derfor man bør søke behandling.

Les også artikkelen vår om dette: Jeg kjenner igjen respiratorisk acidose ved disse symptomene

terapi

Den primære behandlingen for respiratorisk acidose er å bekjempe årsaken til tilstanden.

Hvis årsaken er en hindring av luftveiene, må den elimineres. Det hjelper ofte å først gi pasienten kunstig ventilasjon ved hjelp av intubasjon for å skape fysiologiske pusteforhold.

Bronkitt bør behandles med antibiotika.

Hvis respirasjonsdepresjonen skyldes opiatadministrering, bør dette avsluttes. For å nøytralisere opiatnivået, kan du gi et medikament som gjør opiatet ineffektivt igjen.

Medisiner som utvider luftveiene kan også hjelpe her. Ofte gis teofyllin eller beta-sympatomimetikum i form av en spray for å utvide bronkiene for å gjøre pusten lettere. Dette er spesielt nødvendig i tilfelle en astmatisk sykdom.

Ytterligere informasjon om terapi av astmatiske sykdommer finner du her: De viktigste legemidlene mot astma.

prognose

Prognosen for respiratorisk acidose avhenger helt av hva årsaken til tilstanden er, og om den kan løses permanent.

Hvis årsaken er en ren luftveisobstruksjon, er respiratorisk acidose et rent symptom og forsvinner så snart luftveisobstruksjonen er fjernet.

Hvis det er skade på hjernestammen, er det i de fleste tilfeller dessverre ikke noe terapeutisk alternativ. Men det må også sies at hjernestammen skader oppstår når pasientene er på intensivavdelingen etter alvorlige ulykker, og sjansene for å overleve er allerede veldig lave uansett.

Hvis pasienten lider av KOLS, blir luftveiene kronisk innsnevret. Dette betyr at han også vil utvikle kronisk respiratorisk acidose. Selvfølgelig er KOLS en alvorlig, progressiv sykdom, men fordelen med respiratorisk acidose er at kroppen sakte og trygt kan bli vant til tilstanden uten plutselig avsporing. Dette betyr at pasienten kan leve under disse forholdene i flere år hvis de er moderat og kan være metabolsk balansert. Forutsetningen for dette er en intakt nyre. Skulle det oppstå en akutt forverring av KOLS, dvs. et akutt anfall med kortpustethet, får pasientene et sympatomimetikum som kan åpne luftveiene.

Samlet sett kan det sies at det er mange årsaker til respirasjonssvikt. Terapi og prognose er ekstremt varierende og må tilpasses individuelt for pasienten.