Senesår
synonym
Senesprengning
introduksjon
Senen kalles bindevevsdeler musklene våre. Sener er der for å forene de respektive musklene Opprinnelse eller tilnærming til bein eller andre muskler og Kraftoverføring fra muskelen å tillate på skjelettet. Strukturelt sett er en sene laget av tett bindevev og kommer sømløst ut fra endene av musklene. Musklene kan derfor få tilgang til forskjellige strukturer via senene, men stort sett kl bein være fast. For tilkobling av to eller flere muskler uten bein involvering man snakker om Mellom sener. Muskelmagen til den respektive muskelen er delt inn i 2 deler av den mellomliggende senen. Generelt kan senene også være i Strekk- og glidebener dele.
Dette differensiering han følger avhengig av forløpet avhengig av muskelens virkningsretning:
EN Spenningssene er bare stresset av strekkbelastning, fordi den har samme kurs som muskelen, og derfor er handlingsretningen den samme.
EN Glidende sene er på den annen side belastet ikke bare av spenning, men også av trykk, fordi den ikke har løpet av muskelens virkningsretning.
Som alle strukturer i muskel- og skjelettsystemet også kan sener bli skadet. Det spiller foruten inflammatoriske eller degenerative forandringer av Senesår en stor rolle. Dette kan være en sene helt eller bare delvis rive. På grunn av forskjellige egenskaper er sener generelt veldig utsatt for brudd. For en er sener ikke veldig elastisk og på den annen side har de en utilstrekkelig evne til å regenererefordi de er dårlig innerverte og forsynes med blod. Ernæringen foregår via en spesiell vevsvæske som er lokalisert rundt senene. I de fleste tilfeller knytter sener seg til benete strukturer, slik at deres involvering i en senetåre ikke er atypisk. Man snakker da om en Avulsjonsbruddhvis i tillegg til senetåren også bein er ødelagt ved festet til sene.
fører til
Selv om sener ikke er veldig elastiske, rives ikke sener når de utsettes for ekstremt stress. For det første kan du det Sener strukket / overstrukket bli. Imidlertid overskrides en viss toleransegrense for rivestyrken, oppstår bruddet. Avhengig av alvorlighetsgraden, vil senen bare rive delvis eller fullstendig, muligens inkludert en benrivning.
Årsakene til en senerivning er varierende. Fordi senene er nært knyttet til deres respektive muskler, er spesielt visse bevegelser eller krefter årsak til en sene lesjon. Plutselige belastninger med ekstremt trykk og strekkbelastning kan føre til en senebrudd. Generelt sterke eksterne voldshandlinger, som f.eks et slag for seneområdet, en sene tåre.
En sene er også spesielt mottakelig hvis den er under spenning når kraften eller kraften utøves, eller hvis den utsettes for en skrå belastning. Visse faktorer eller forhold kan Øk risikoen for senebrudd. Dette inkluderer også for eksempel det uunngåelige Aldringsprosess, den ene Tap av elastisitet av senene over hele kroppen.
En annen risikofaktor er det faktum at allerede skadede sener er mer mottakelige og en senesår er mer sannsynlig. Slike fordommerlige grunner kan inflammatoriske prosesser eller overbelastning være. Overbelastning spiller en viktig rolle i idretten. Ofte forblir små lesjoner på senen, f.eks. Små delvise tårer, uoppdaget, og på grunn av mer og mer stress uten regenereringstid øker risikoen for en fullstendig senetåre mer og mer.
Bortsett fra denne krypende skadeprosessen, kan den selvfølgelig også øke i idretten akutte senebrudd komme. Revet sener forårsaket av traumer er vanligvis det vanligste. Men heller ikke å bli glemt degenerative og inflammatorisk Prosesser som anses som en risikofaktor for en sene.
Avtale med ?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg:
- Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.
Spesielle lokasjoner
En senetåre kan finnes i forskjellige deler av kroppen vår. Typiske manifestasjonssteder er beskrevet nedenfor. På øvre ekstremitet senene i skulderregionen, underarmen og hånden er spesielt påvirket.
Skulderregion og underarmer
En senesår av supraspinatus-senen forekommer ofte på skulderen. Supraspinatus-senen er en del av den eponymous viktige muskelen i skulderleddet, M. supraspinatus. Sammen med tre andre muskler danner det rotatormansjetten, som er avgjørende for skulderleddets stabilitet, ettersom det er et muskelsikret ledd. Generelt er rotatormansjetten spesielt påvirket av en sene, men den lange biceps senen kan også rive i skulderområdet. Supraspinatus-senen er imidlertid veldig utsatt for lesjoner på grunn av dens forløp. Dette er fordi det passerer mellom det benete taket på skulderen og hodet til humerus og har sitt festepunkt til en viss beinprosess (Større tuberositet) av humerus. Denne tettheten kan føre til et flaskehalssyndrom, det såkalte impingement-syndromet, som kan være forbundet med sterke smerter. Ytterligere skade fra forsterkning eller tegn på slitasje kan svekke senen til supraspinatus så mye at den til slutt river. Det er derfor viktig å behandle advarselstegn som impingementsyndrom for å forhindre en senebrudd.
Les mer om dette på vår hjemmeside Revet sene i skulderen
Lenger nedover armen er senene i underarmens muskler populære steder for manifestasjon av en sene. Siden vi har mange muskler på underarmen som fungerer både som ekstensorer og flexorer og er delt inn i overfladiske og dype muskelgrupper, er det for sammensatt til å forklare hver enkelt muskel nå. De har alle de ovennevnte årsaksfaktorene til felles som fører til en senebrudd. Sport som vektløfting, gymnastikk, bryting, spydkast og skuddbruk er også spesielt farlig.
Supraspinatus senetåre
Supraspinatus-muskelen hører til skuldermusklene og er en del av den såkalte rotatormansjetten, en gruppe muskler som beveger og stabiliserer skulderleddet sammen. Supraspinatus-muskelen er hovedsakelig ansvarlig for ytre rotasjon og bortføring (sidefjerning av overarmen fra kroppen) av overarmen. Senen til supraspinatus løper i skulderleddet i smalheten mellom skuldertakets bein og humerushodet. Som et resultat blir senen utsatt for sterk mekanisk belastning, noe som kan føre til brudd på grunn av kronisk ukorrekt stress, aldringsprosessen eller en ulykke.
Ofte utvikler symptomene seg gradvis over måneder eller år. I tillegg til smerter når armen er lastet, klager ofte pasienter for å skyte nattlige smerter. En erfaren ortopedisk kirurg kan mistenke en tåre i supraspinatus ved hjelp av en fysisk undersøkelse. Imidlertid er gullstandarden for den endelige diagnosen en MR-skanning.
Supraspinatus senebrudd kan behandles både konservativt (inkludert fysioterapi, smerteterapi) og kirurgisk. En optimal løsning bør finnes for hver pasient individuelt.
Les også:
- Rotator mansjett rive
Biceps senesår
Bicepsmusklen er lokalisert på overarmen og er ansvarlig for å bøye albueleddet. En biceps senesår kan påvirke enten den lange, øvre eller nedre biceps senen. Et brudd på den lange biceps-senen (også kalt proksimal ruptur) er den vanligste formen for biceps-senebrudd og oppstår vanligvis som et resultat av banale ulykker med kronisk tidligere skade.
Et brudd på den lange biceps-senen er vanligvis relativt smertefri, styrken og funksjonen til armen er bare litt begrenset. Bicepsmusklen dukker opp som en bule over albueleddet, så den glir praktisk talt ned.
Den nedre biceps senen river hovedsakelig ved akutte skader, ofte som en del av idrettsskader. Det er ledsaget av akutte, stikkende smerter. Det er ikke uvanlig at det dannes et stort hematom (blåmerke). Fleksjonen i albueleddet er begrenset, den ytre rotasjonen av hånden er vanligvis ikke lenger mulig.
I tillegg til den fysiske undersøkelsen, kan en ultralydundersøkelse også brukes diagnostisk. Hvis traumer er årsaken til biceps senesår, kan en røntgen være nyttig for å utelukke brudd. Et brudd på den lange biceps-senen behandles vanligvis konservativt med smerteterapi og hvile. En tåre i den korte biceps-senen behandles alltid kirurgisk.
Revet sene ved albuens kjeltring
Sener kan også rive i albuens kjeltring. Dette er den nedre senen i bicepsmusklen, som starter fra overarmen og fester seg til underarmsnaket via albuen.
Tårene i den nedre biceps senen er ganske sjelden og forekommer hovedsakelig ved akutte skader, spesielt blant idrettsutøvere. Bruddet er veldig smertefullt og ofte oppstår det blåmerke. Fleksjonen i albueleddet er for det meste svekket, den ytre rotasjonen av hånden blir vanligvis fullstendig eliminert. En pålitelig diagnose er mulig ved bruk av MR eller ultralyd. Terapeutisk er senen festet kirurgisk igjen.
Lokalisering på hånden
Imidlertid er de individuelle lokaliseringene på hånden, det vil si på de respektive fingre eller tommel, nå viktige.
På fingrene er som under sportsaktiviteter Volley, hånd og basketball spesielt sener i extensor muskler i fare. Disse kan gjøres i de tre fellesregionene Fingerleddet, Sentralledd eller Baseskjøt men også mindre skader rives på grunn av sterkt trykk og strekkbelastning.De enkelte senetårene har forskjellige terapeutiske indikasjoner; så en senetåre i fingerenderleddene, også "Hammerfinger"utpekt, ganske konservativt ved hjelp av en fingerspinne behandlet.
Imidlertid, hvis senen brister i Område av sentralleddet, må opereres, ettersom risikoen for varig funksjonsnedsettelse er for høy og senene ikke kan leges tilstrekkelig gjennom immobilisering alene. Feiljusteringen som følge av en senetåre av fingerforlengeren i mellomleddet kalles "Knapphullsdeformitet"utpekt. Resultatet er et karakteristisk bilde, siden fingrene kan strekkes i endefugen, men bare kan bøyes i midtleddet på grunn av den revne senen.
I noen få tilfeller er lesjoner i området av metatarsophalangeal leddet relatert til Ekstenshette. Dette er et holdesystem for alle sener som trekker baseleddet inn i fingrene. Når det gjelder sterke ytre krefter, er det ikke så mye en enkelt sene i basalleddet som river, men heller extensor hetten rives ut. Kirurgisk omsorg er her viktig. Karakteristisk du kan når du lukker knyttneven en "knipselyd“Tenk hvis extensor hetten er revet.
Den lange extensor senen i tommelen sprenger ofte M. extensor pollicis longusslik at forlengelsen i endefugen ikke lenger er mulig.
Les mer om finger senesår her.
Lokalisering av nedre ekstremiteter
Det er også spesielle steder på nedre ekstremitet der forekomsten av en sene rifter er typisk. Bruddene manifesterer seg ved overgangen fra underbenet til foten.
Den første er akillessenen (Tendo calcaneus) å ringe. På grunn av sin evne til å tåle en strekkbelastning på mer enn 1 t, er den den sterkeste senen i kroppen vår. Det er spesielt utsatt når du driver med sport. Idrett som ski, tennis og jogging er disponert. Hvis akillessenen river, er det et høyt smell, som kan sammenlignes med en pisk.
Videre kan senen til M. tibialis posterior, en del av de dype leggmusklene, bli påvirket av en sene i fotområdet. Muskelen trekker fra baksiden av underbenet langs den indre ankelen mot bunnen av foten og er ansvarlig for fleksjon og supinasjon i foten. Imidlertid er en total tåre ganske sjelden; mesteparten av tiden er det maksimalt fine langsgående rifter i senene. Snarere, degenerative prosesser og overbelastning spiller også en rolle som et akutt traume. I løpet av en sene lesjon, kommer senebetennelse først, som er forårsaket av overbelastning, overspenning og degenerasjon. Konsekvensene er hevelse, smerter og til slutt små langsgående tårer.
Feiljustering av fotens "spenne fot" øker også risikoen for senebetennelse. Når det gjelder senen til tibialis bakre muskel, er det kliniske bildet "Tibialis posterior dysfunksjon“, En degenerativ endring i senen på festepunktet med en konsekvens av funksjonstap er hyppigere og mer signifikant enn en senetåre.
Til slutt bør peronus senen til peroneus longus muskelen, den lange fibula muskelen, nevnes. I motsetning til den bakre senen tibialis, løper denne senen langs den ytre malleolus. Det som senene har til felles, er at den totale riven er en mindre vanlig skade også her. En viktig sykdom er det såkalte "Peroneal Tendon Split Syndrome". Bare en fin langsgående rift av senen til peroneus brevis-muskelen forekommer i området til ytre malleolus; den lange peroneale senen er ikke revet, men "borer" inn i den langsgående riven bakfra. Så man kan si at det er flere manifestasjonssteder for en senetåre fordelt på kroppen med forskjellige alvorlighetsgrader og betydning.
Les om dette også: Tendinitt i tibialis bakre sene
Revet sene på låret
Sener kan også rive i låret. Dette påvirker hovedsakelig senen som forbinder den store lårmusklen (quadriceps) med kneskålen. Vanligvis river denne sene når det er et forestående fall når du klatrer opp trapp på grunn av den rykkete spenningen til quadriceps-muskelen.
Et brudd manifesterer seg med smerter og hevelse i kneområdet. I tillegg er forlengelsen i kneleddet sterkt begrenset. Den revne senen i låret blir diagnostisert gjennom en ultralydsskanning eller en MR-undersøkelse. Kirurgisk suturering av senen hjelper terapeutisk.
symptomer
Symptomene på en senebrudd er vanligvis veldig typiske. Relativt samtidig med bruddhendelsen bruker plutselige og stikkende smerter i det tilsvarende seneområdet en. Siden smertene er veldig alvorlige, blir en senetåre veldig raskt lagt merke til sammenlignet med andre muskel- og skjelettskader. Det eneste unntaket er den partielle senebrudd: I dette tilfellet er den en liten mikrolesjonsom ofte bare er midlertidig smertefullt og ikke fører med seg de klassiske symptomene. Etter at smertene har sunket, har senesåren imidlertid ikke på noen måte blitt helbredet, slik at det ofte er ytterligere stress med økt risiko for senebrudd. Dette snikende endring til slutt ender det meste med en Total tåre senen.
Klassiske symptomer på senesprengningen er ved siden av kraftig smerte, den opphovning og dannelse av hematom (blåmerke). i tillegg Bevege seg gjennom smertene, men fremfor alt gjennom Funksjonstap begrenset, siden senene er der for det, kreftene i musklene på skjelett overført til. Hvis en sene er fullstendig revet, mangler muskelen det avgjørende festepunktet, slik at til tross for sammentrekning på grunn av forkortelse, kan ingen bevegelse bli resultatet. Hvis du inspiserer det berørte området av senetåren, kan du også se et blåmerke og hevelse i noen tilfeller Tilbaketrekking eller buks oppdage. Dette skyldes det faktum at senen ikke lenger er festet til det faktiske festepunktet eller at kontinuiteten blir avbrutt av bruddet. Som et resultat representerer ikke muskelsnoren med senen som en "gren" en kontinuerlig og jevn struktur, men snarere danner et avbrudd i form av en bukke eller innrykk på bruddstedet.
Alt dette ovenfor Symptomene varierer selvfølgelig i ditt intensitet og Varighet avhengig av beliggenhet og størrelse den revne senen. Bevegelsesbegrensningen er også mer eller mindre registrert avhengig av viktigheten av den berørte muskelen i bevegelsen. Vurder som et eksempel å sammenligne Achilles-senen og en fingerforlenger-senen. En tåre i akillessenen gjør det nesten umulig å ta belastningen mens du går. Brudd på en fingerforlenger begrenser den respektive bevegelsen til en viss grad, men betydningen eller omfanget av bevegelsesbegrensningen er ikke sammenlignbar. Når det gjelder størrelsen på den ødelagte senen, kan forekomsten av senebruddet til og med være hørbar: Riv dem akillessene Som den sterkeste sene i kroppen er det et høyt smell, som allerede nevnt, som kan sammenlignes med en pisk.
Diagnose
Å gjenkjenne en senebrudd eller å diagnostisere den riktig er allerede en detaljert anamneseintervju avgjørende. De berørte kan gi viktig informasjon om en senebrudd gjennom en detaljert beskrivelse av mulig ulykkesforløp. Det er den behandlende legens oppgave å spørre om forekomsten av typiske symptomer og undersøke dem.
De Smerteintensitet kan spørres om painfulness kan gjennom palpasjon den berørte senen kan sjekkes. På dette tidspunktet kan legen ved siden av ømhet en mulig Bulk eller inndragning fastslå.
Hvis en pasient rapporterer om en poplignende støy etterfulgt av alvorlig smerte og hevelse i det bestemte seneområdet, er en senesbrudd veldig sannsynlig. For å sikre diagnosen senebrudd er det nyttig i a Undersøkelse for å sjekke funksjonalitet til det resulterende Vurder begrenset mobilitet å kunne. Det er visse funksjonstester for dette, avhengig av hvilken sene i kroppen som påvirkes. Ved å gjøre dette ble oppmerksomheten rettet mot bevegelsesbegrensninger, ustabilitet og unormal mobilitet.
I tillegg til anamnese og undersøkelse er det også prosedyrer for avbildning relevant for å diagnostisere en senebrudd. Disse inkluderer røntgen, ultralydundersøkelse og om nødvendig MR (Magnetisk resonansavbildning). Bruken av de 3 avbildningsmetodene varierer avhengig av beliggenhet eller alvorlighetsgrad. Hvis det er en stor tåre i senen, som allerede kan diagnostiseres med relativ sikkerhet ved inspeksjonen, hjelper ultralydundersøkelsen med å visualisere senestrukturen og riven. Hvis du mistenker at i tillegg til senetåren, er beinet også ødelagt, det vil si at det er et avulsjonsbrudd, kan et røntgenbilde i to plan gi informasjon om dette, da de benete strukturer kan vises tydelig i en røntgen. Endelig kan en MR forskrives om nødvendig. Ved hjelp av MR kan til og med de minste strukturelle endringene oppdages i forskjellige skjæreplaner, slik at denne avbildningsmetoden er overlegen røntgenstråler og ultralyd i kompliserte tilfeller. Imidlertid er røntgenstråler og ultralydundersøkelser i utgangspunktet standard.
Terapi og profylakse
En senetåre kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Den konservative behandlingen inkluderer også umiddelbare tiltak i henhold til PECH-regelen (Brudd, is, kompresjon, høyde). Hvis vedkommende føler plutselig alvorlige smerter med en tidligere poppelyd og påfølgende hevelse i det tilsvarende området, bør strømbelastningen pauses øyeblikkelig for ikke å forårsake ytterligere skade eller for å provosere en total senetåre hvis det for eksempel bare er en delvis tåre på dagens punkt. Da er det viktig å avkjøle seg med is, for å komprimere regionen ved hjelp av tette bandasjer og for å løfte senens område. Aspektene ved PECH-regelen er ideelle for førstehjelp og er gunstige for den videre helbredelsesprosessen av en sene. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan en senetåre leges igjen ved konsekvent hvile. Når de revne ender er tett nok sammen, kan små tårer eller delvis senetårer vokse sammen igjen.
En senetåre kan alltid behandles med medisiner. Såkalte betennelsesdempende medisiner kan gis mot betennelse. Vanlige smertestillende midler er effektive mot smerter. Siden det kanskje ikke er mye bevegelse de første dagene etter operasjonen, får mange pasienter forskrevet tromboseprofylakse. Det brukes til å holde blodvæsken nok, slik at mangelen på trening forhindrer dannelse av blodpropp, noe som kan løsne og utløse en lungeemboli i lungene.
I tillegg til medikamentell profylakse, kan det iverksettes forebyggende tiltak slik at senen ikke rives i utgangspunktet, eller risikoen for dette holdes lavere. Før du driver med sport, bør du for eksempel integrere et tilstrekkelig oppvarmingsprogram inkludert strekke inn i treningen for å forberede senene til belastningen.
Et annet aspekt angår ernæring og vitalitet av senene. Vevsvæsken nevnt i begynnelsen sikrer næring av senene, men dette er ganske tregt. Dette svake kostholdet kan akselereres og forbedres ved å øke aktiviteten i form av regelmessig trening. God sirkulasjon styrker senen og forhindrer at den blir sprø og mindre elastisk enn den allerede er. Regelmessig trening og tøying kan redusere risikoen for senebrudd.
For å optimalisere helingsprosessen er det i noen tilfeller fornuftig å bruke visse støttesystemer. Hvis Achilles-sene er revet, er det bra å ha en hevet sko, da dette avlaster senen og har en bedre sjanse for å leges. Hvis senen river i hånden, kan det å helbrede prosessen hjelpe med helbredelsesprosessen.
Rive seneoperasjoner
I de fleste tilfeller er denne konservative typen terapi imidlertid ikke tilstrekkelig, slik at en operasjon må utføres. Det er fornuftig å operere, spesielt for idrettsutøvere, da senen vil bli utsatt for store belastninger igjen etter utvinning og risikoen for fornyet brudd er for høy med rent konservativ terapi.
Målet med den kirurgiske behandlingen er å sy de revne sene-delene sammen igjen og fikse dem. En sene må enten forankres igjen intraoperativt ved startpunktet, vanligvis på beinet, eller sys sammen i løpet av forløpet hvis senens kontinuitet er blitt avbrutt. Det er veldig spesifikke suturteknikker eller stabile teknikker for å feste senen tilstrekkelig Titananker som kan bli begravet i beinet. Hvis det er et avulsjonsbrudd, må det ødelagte beinet behandles i tillegg til den revne senen. Skruingen av det splintrede beinpartiet til beinet er spesielt egnet her. Hele prosedyren kan være minimalt invasiv, avhengig av beliggenhet.
Hvis sener i et leddregion blir påvirket, kan operasjonen utføres artroskopisk. Dette betyr at det bare er laget 2-3 små snitt, og et kamera og en trocar med nødvendige instrumenter er satt inn. En slik operasjonsmetode kan anvendes, for eksempel i tilfelle av en sene i skulderen, supraspinatus senen. Etter hver senebruddoperasjon, må det berørte området immobiliseres i 4-6 uker. Da er det viktig å bringe senen langsomt tilbake i belastningen og ikke legge ekstremt stress på det plutselig.
