scotoma

Et scotoma beskriver svekkelsen eller til og med tapet av en del av synsfeltet. Visuell persepsjon er begrenset eller suspendert på dette området. Flere former for scotoma kan differensieres, avhengig av opprinnelsessted og mangelens alvorlighetsgrad. Årsaken kan ligge i området av øyet, den visuelle banen eller det visuelle senteret.
Synsfeltperimetri brukes for å bekrefte diagnosen scotoma.
Terapi og prognose varierer avhengig av den underliggende sykdommen. I alle fall, hvis slike symptomer oppstår, bør du øyeblikkelig konsultere en øyelege, fordi jo tidligere diagnosen og behandlingen starter, jo bedre.

Årsaker til scotoma

Det er mange forskjellige årsaker til et scotoma, som kan være i øyets område, den visuelle banen eller det visuelle senteret. Mulige årsaker er:

• Sykdommer i netthinnen (f.eks. Netthinneavløsning)
• Sykdommer i den visuelle banen eller det visuelle senteret i hjernen (f.eks. Intrakraniell masse)
• Optisk nerveskade (f.eks. Ved papillitt eller retrobulbar nevritt)
• Kronisk glaukom (scotomas som øker med årene)
• Migrene (forårsaker midlertidige scotomas som ciliated scotoma, oppstår plutselig, men løser seg vanligvis fullstendig på relativt kort tid)
• understreke
• hjerneslag

understreke

Stress er kjent for å ha forskjellige effekter på kroppen. Blant annet kan det også påvirke øyet. Ved retinopathia centralis serosa, for eksempel en sykdom i netthinnen, fører økt stress til dannelse av et scotoma.
Patofysiologisk forklares det hele med en økning i hormoner som kortisol og adrenalin samt blodtrykk under stress. Dette fører til at det oppstår sprekker i koroidene. Gjennom disse sprekkene kommer væske under netthinnen og løfter den følgelig eller løsner den helt.
Personer som viser et lavt nivå av stressmotstand eller som er utsatt for ekstremt stressende profesjonelle eller private situasjoner, er spesielt utsatt.

Lær mer om Konsekvenser av stress.

glaukom

Ved glaukom eller glaukom fører økt intraokulært trykk til ødeleggelse av synsnerven og netthinnen. Som et resultat utvikler et scotoma.
Trykket reguleres av den vandige humoren, som kommer inn i fremre kammer bakfra og strømmer derfra. Hvis denne dreneringsbanen blir forstyrret, dukker bildet av glaukom frem.
Medisinsk skiller man mellom primære og sekundære glaukomer. Primære glaukomer oppstår spontant, mens sekundære glaukomer er et resultat av andre sykdommer. Primær åpenvinklet glaukom er den vanligste formen for glaukom, og utgjør rundt 90 prosent av alle glaukomatiske sykdommer.
Karakteristisk for denne sykdommen er at scotoma øker med årene. I tillegg blir det ofte oppdaget sent fordi det vises i det ytre synsfeltet i begynnelsen og kompenseres for av det andre øyet.

Finn ut om Symptomer på glaukom.

hjerneslag

Under et hjerneslag fører utilstrekkelig perfusjon av hjernen med oksygen til hjernevevets død. Avhengig av hjerneslagets plassering, kan deler av det visuelle senteret også bli påvirket av denne vevsdøden. De første tegnene på et hjerneslag er ofte dobbeltsyn og synsfeltunderskudd, men også hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser.

Les artiklene våre om dette:

• Nedsatt syn etter hjerneslag
• Tegn på hjerneslag

Det er to typer hjerneslag. Det iskemiske hjerneslaget (anemisk) og det hemoragiske hjerneslaget (blodrikt). Ca. 90% av tilfellene kan tildeles iskemisk hjerneslag. En vaskulær plugg (trombe) tetter igjen de tilførende karene, noe som fører til redusert perfusjon av hjernen. Disse trombiene er ofte forårsaket av arteriosklerose. Imidlertid kan de også utløses av en emboli. Dette betyr at tromben kommer fra et annet sted (f.eks. Hjertet) og skylles inn i hjernen via blodomløpet, hvor den "setter seg fast". De resterende 10% er hemoragisk hjerneslag. Årsaken her er en blødning i hjernen. Ikke bare øker dette det intrakranielle trykket, da mer og mer blod strømmer inn i skallen i stedet for det vaskulære systemet. Forsyningsområdet tilføres ikke lenger tilstrekkelig med oksygenrikt blod. Skillet mellom disse to formene er ekstremt viktig fordi de behandles helt annerledes.

Lær mer om Årsaker til hjerneslag.

migrene

En migrene forårsaker det såkalte flimmer-scotoma. Pasienter oppfatter dette som lyst, flimrende eller kaleidoskopisk roterende lys i en del av synsfeltet som stort sett er utenfor sentrum. Det utvides til å begynne med, men dekker ikke hele synsfeltet. Forekomsten skjer plutselig.

Medisinsk kan migrene uten aura differensieres fra de med aura.
Med scotoma som et resultat av migrene uten aura, er det samtidig sterkere, pulserende, ensidig hodepine, oppkast og kvalme, i tillegg til følsomhet for støy og lys.
Hvis scotoma oppstår på grunn av migrene med aura, vises andre nevrologiske symptomer i tillegg til scotoma. Disse ekstra klagene er den såkalte "auraen" og innvarsler hodepinen som snart vil sette i gang. De inkluderer taleforstyrrelser, endringer i følelse som prikking i armer og ben, festningsverk (oppfatning av ytterligere takkede linjer) og balanseforstyrrelser.

Lider du av migrene? Finn ut om symptomene på a Migrene angrep og hva du kan gjøre med det.

Hvordan presenteres tap av synsfelt?

Et tap av synsfeltet beskriver svekkelsen eller til og med tapet av en del av synsfeltet. Visuell persepsjon er begrenset eller suspendert på dette området. Mulige former for representasjon kan være:

• Lysglimt,
• små, dansende prikker (såkalte flytere),
• Fargeendringer,
• mørke flekker eller annet
• total blindhet.

Hvilke former er det?

Du kan først skille et scotoma i henhold til alvorlighetsgraden. Et fullstendig tap av følsomhet, dvs. blindhet, blir referert til som et absolutt scotoma, mens et delvis tap av følsomhet blir referert til som et relativt scotoma.
I tillegg kan man differensiere scotomer i henhold til deres respektive feilmønster. Disse spesielle skjemaene inkluderer:

• Paracentral scotoma
• Sentralt scotoma
• Seidel scotoma
• Bjerrums scotoma
• Centrozecalskotom
• Fixeringspunkt scotoma
• Ciliated scotoma

Hva er et sentralt scotom?

Det sentrale scotomaet er en form for tap av synsfelt som påvirker det sentrale synsfeltet (i området til fovea centralis) uten å påvirke den blinde flekken. Hvis det siste er tilfelle, snakker man om et centrozecalskotom.
Et sentralt scotoma oppstår som en del av en makulær lesjon eller synsnerveskade. F.eks med en synsnerveskade i form av papillitt eller retrobulbar nevritt og kan dermed være et tidlig tegn på multippel sklerose.

Paracentral scotoma

Paracentral scotoma er en isolert synsfeltdefekt (scotoma) i Bjerrum-området i synsfeltet (seksjonen av synsfeltet som - fra den blinde flekken - buer rundt makulaen mellom 5 ° og 20 ° fra fikseringspunktet nedenfor og over). Et paracentral scotoma med inkludering av blind flekken kalles et Seidel scotoma.

Diagnose av scotoma

Hvis synsfeltdefektene oppstår for første gang, anbefales det sterkt å se en øyelege så snart som mulig. Jo lenger symptomene vedvarer, jo verre er prognosen.
I anamnese forklarer pasienten symptomene sine til legen og blir spurt om relevante komorbiditeter som diabetes, høyt blodtrykk eller glaukom.
Synskarpheten blir deretter kontrollert og det blir sjekket om pasienten har en forvrengt oppfatning av omgivelsene. Ved hjelp av en spaltelampe (spesielt mikroskop) undersøkes øyets strukturer, fra den fremre delen med hornhinne og linse til fundus og netthinne. Under oftalmoskopet vurderes poenget med skarpeste syn, fovea centralis, som ligger i midten av makulaen (gul flekk).

Samtidige symptomer

De medfølgende symptomene avhenger av årsaken til scotoma og kan ikke navngis generelt.
Hvis scotoma er uttrykk for et hjerneslag, kan også dobbeltsyn, hemiplegi i kroppen og taleforstyrrelser oppstå.
Hvis glaukom forårsaker scotoma, vil pasienten ha alvorlige til ingen symptomer, avhengig av type glaukom. Disse inkluderer plutselige, kjedelige eller pressende, sterke smerter i det syke øyet, halvparten av ansiktet på samme side, tennene eller til og med magen. I tillegg kan svimmelhet, kvalme, malaise og oppkast oppstå. Derfor kan du ved første øyekast lett ta feil av et migreneinfarkt. Vanligvis slår hjertet av glaukompasienter for sakte (bradykard) eller uregelmessig (arytmisk).
Scotomas som utvikler seg som et resultat av stress kan være ledsaget av en rekke symptomer. Klassisk her er en økning i hjerterytme og blodtrykk, muskelspenninger med den resulterende hodepine og ryggsmerter, vanskeligheter med å falle eller holde seg i søvn, konsentrasjonsvansker eller et svekket immunforsvar og dermed økt følsomhet for sykdom.

Terapi av scotoma

Behandlingen er like variert som de forskjellige årsakene til scotoma. I tilfelle av scotoma, kan du ikke behandle symptomatisk, du må eliminere årsakssymptomene.

Målet med glaukomterapi er å bruke medisiner for å senke det økte intraokulære trykket. Dette kan følges av en operasjon eller laserbehandling. Et lite stykke iris fjernes. Dette skaper en kunstig avløp mellom de fremre og bakre kamre i øyet, gjennom hvilken den vandige humoren kan renne ut.

Les alt om prosessen, risikoene og oppfølgingsbehandlingen OP av glaukom.

Når det gjelder iskemisk hjerneslag, startes lysterapi umiddelbart for å løse opp trombusen som tetter fartøyet. I tilfelle av et hemoragisk hjerneslag, blir pasienten oppvokst i overkroppen for å fremme blodstrøm fra hodet, mannitol blir gitt for å redusere det økte intrakranielle trykket, og hvis det ikke forbedres, blir det utført en nevrokirurgisk prosedyre.

Finn ut mer i følgende artikler:

• Tiltak i tilfelle hjerneslag
• Stroke terapi

For å behandle stress, som en utløser av scotoma, må pasienten finne ut hva som forårsaker stresset og prøve å unngå eller i det minste redusere kontakten med denne kilden. Psykologisk hjelp kan også være støttende og nyttig.

Lær hvordan redusere stress kan.

I behandlingen av migrene bruker man medisiner mot kvalme og smerter. Triptan-klassen av aktive ingredienser har vist seg å være spesielt effektiv de siste årene. Dette er ikke smertestillende i klassisk forstand, men spesielt effektiv i migrene.

Finn ut om Terapi for migrene.

Varighet

Varigheten av scotoma avhenger av årsaken til utviklingen av scotoma, hvor raskt det blir funnet og deretter behandlet. Så lenge det tilknyttede hjerneområdet ikke er tilstrekkelig tilført oksygen, det er økt intrakranielt trykk eller det er en sykdom i netthinnen eller synsnerven, vil det ikke være noen forbedring. Imidlertid kan en nøyaktig tid ikke gis.
Forekomsten av et skinnende scotoma som en del av migrene er imidlertid begrenset i tid. Vanligvis er varigheten begrenset til ca. 20 til 30 minutter.

Prognose av scotoma

Prognosen for scotoma avhenger også av den underliggende sykdommen og kan variere fra fullstendig reversible forløp til fullstendig blindhet.
Hvis et scotoma utvikles som et resultat av en hodeskade eller et hjerneslag, er sjansene for fullstendig gjenoppretting av synet etter en betimelig operasjon gode.
Forekomsten av et skinnende scotoma som en del av migrene er også reversibelt og til og med midlertidig.
Imidlertid, hvis den underliggende årsaken er en sykdom i netthinnen, forblir tap av synsfelt uopprettelig for alltid. I dette tilfellet er det eneste lyspunktet for pasienter at utviklingen av synshemmingen stoppes eller i det minste bremses ved behandling av den underliggende sykdommen.

Hva er forskjellen mellom en blind flekk og et scotoma?

Den blinde flekken er et fysiologisk scotoma som er helt normalt og forekommer hos alle. I stedet for den blinde flekken kommer synsnerven inn i øyeeplet. Det er ingen fotoreceptorer der, noe som forårsaker et bilateralt tap av synsfeltet ca. 15 grader tidsmessig for synsfeltets sentrum. Som et resultat blir ikke objekter som er i en viss vinkel mot blindpunktet sett. Imidlertid blir denne effekten kompensert av det andre øyet, slik at vi ikke en gang oppfatter den blinde flekken som sådan.
I kontrast har scotoma alltid en sykdomsverdi. Årsakene til dens forekomst kan være forskjellige og farlige i forskjellige grader. Hvis det oppstår tap av synsfelt, bør dette avklares og behandles så snart som mulig.