Spiroergometry

Synonym: Ergospirometry, engelsk: cardiopulmonary training testing (CPX)

definisjon

Spiroergometry er en medisinsk prosedyre som er en kombinasjon av spirometri og ergometri. Dermed betyr Ergo like mye som jobb. Ergometrien er preget av at testpersonen utfører fysisk arbeid under visse Livstegn som skal tas opp. spiro betyr noe som å puste. Dette betyr at spirometri brukes til å måle Lungevolum og forholder dem til hverandre.

Målet med spiroergometri er å forbedre hjertet og lungene (kardiopulmonal ytelse) samt metabolismen i ro, under økende stress og med høyest mulig stress.

Spiroergometry er således en prosedyre som brukes i idretts- og prestasjonsmedisin, men også innen kardiologi, pulmonologi og arbeidsmedisin. Det fungerer som en ikke-invasiv objektiv måling av fysisk ytelse.

fysiologi

Jo mer kroppen presterer, jo mer oksygen han trenger. Kroppen trenger energi i løpet av hver levetid. Han får en stor del av det fra Fordeling av sukker (glukose), den såkalte glykolyse. Under moderat fysisk anstrengelse er kroppen i modus aerob energiproduksjon. Det er nok oksygen rundt karbohydrater For å metabolisere (sukker) fullstendig, blir sukkeret brutt ned i sluttproduktene.

Hvis belastningen øker så mye at musklene og resten av kroppen trenger mer oksygen enn det som kan leveres, vil anaerob terskel, også Laktatterskel kalt, overskredet og kroppen er i modus av anaerob energiproduksjon. Karbohydrater metaboliseres fortsatt, men de kan ikke lenger brytes ned til sluttproduktet, bare til poenget med nedbrytning laktat. Laktat produseres selv før den anaerobe terskel er nådd, men i mindre mengder.

Tjenester som utføres i det anaerobe området skal bare utføres i en kort periode, vanligvis i løpet av få minutter, under tjenester i det aerobe området Utholdenhetsprestasjoner er for eksempel med en maratonløper.

Tilførsel av oksygen og levering av tjenester i det aerobe og anaerobe området spiller en sentral rolle i spiroergometri.

Prosedyre for etterforskningen

Under undersøkelsen utfører testpersonen vanligvis fysisk arbeid enten på en Treningssykkel eller på en tredemølle. Det er imidlertid spesielt med spiroergometri Konkurransedyktige idrettsutøvere, også andre enheter, for eksempel Roing eller kanopadling ergometer. Ytelsen som skal leveres økes vanligvis ytterligere, dette gjøres individuelt for ytelsen til den respektive testpersonen. Økningen skjer enten i trinn (Trinnprosess) eller kontinuerlig (Rampemetode).

I løpet av denne tiden bærer testpersonen en pustemaske som Tidevannsvolumer og på den annen side Andel oksygen (O2) og Karbondioksid (CO2) i luften. I tillegg kommer a elektrokardiogram (EKG) avledet, inkludert Puls per minutt representerer.

Avhengig av spørsmålet, Blodtrykk måles. Også en Måling av laktatnivåer og blodgasser kan oppstå, blir blod vanligvis gitt til testpersonen for dette Kapillærblod på øreflippen fjernet.

Readings

Hovedfokuset i etterforskningen er bestemmelsen av Puste gasser. De måles direkte Respirasjonsfrekvens (AF), den Minutt ventilasjon (AMV), den Frigjøring av karbondioksid (VCO2) og Oksygenopptak (VO2).

Når det gjelder spiroergometri, fortsetter de nevnte variablene åndedrettskvotient (RQ = VCO2 / VO2) og maksimal oksygenopptak (VO2max) regnet ut.

De målte verdiene betyr følgende:

• De Minutt ventilasjon refererer til volumet som inhaleres og pustes ut per minutt. Med en gjennomsnittlig pustefrekvens 12 til 14 / min og et tidevannsvolum på omtrent 600 ml per pust minuttvolumet til en voksen er rundt 8000 ml.
• De Oksygenopptak betegner Mengde oksygen som kroppen tar fra inhaleret luft per tidsenhet. Det øker med økende fysisk anstrengelse, da kroppen trenger mer oksygen her enn i ro.
• De maksimal oksygenopptak (VO2max) beskriver Maksimal oksygenmengde som tas fra den inhalerte luften per tidsenhet, så det tilsvarer Oksygenutarming under maksimal belastning. For utrente mennesker er det 3-3,5 l / min, hos trente mennesker stiger det opp til 5-6 l / min på. Men siden denne verdien sterkt avhenger av den fysiske konstitusjonen, er den nå stort sett gitt i forhold til kilo kroppsvekt. Dette er normalverdien for en ung mann 44-50 ml / kg Kroppsvekt. Toppidrettsutøvere oppnår verdier på opptil 95 ml / kg kroppsvekt.
• Av åndedrettskvotient beregnes fra Frigjøring av karbondioksid delt på oksygenopptak, så VCO2 / VO2. Han kan gi informasjon om Prosentandel karbohydrat eller fettforbrenning gi. RQ er kl ren fettforbrenning 0,7, kl ren karbohydratforbrenning 1. Ved høy treningsintensitet overstiger CO2-utåndingen O2-opptaket, RQ stiger 1,1. En RQ på 1,1 er derfor et tegn på utmattelse, dvs. når det maksimal mulig fysisk belastning.

Anaerob terskel

Videre anaerob terskel, også Laktatterskel å bli kalt visse.

Dette er det punktet hvor kroppen ikke lenger kan dekke sine energibehov bare ved hjelp av aerob energiproduksjon, den må nå også bryte ned karbohydrater (sukker) uten tilsetning av oksygen, hvorved laktat dannes.

Hvis en forestilling blir utført over den andreobiske terskelen, kan den ikke opprettholdes lenge, mens en belastning under den andreobiske terskelen muliggjør langvarig spenst, for eksempel for maratonløpere.

Den anaerobe terskel kan bestemmes for eksempel av a Blodprøve fra øreflippen tatt og laktatnivået blir målt. Fra en verdi på ca. 4 mmol / l den andreobiske terskelen er nådd, selv om denne verdien kan variere veldig fra person til person. Laktatkonsentrasjonen i ro er vanligvis rundt 1-2 mmol / l.

Åndedrettskompensasjonspunkt

Nå den anaerob terskel kan også bruke åndedrettskompensasjonspunkt bli estimert.

Fra dette tidspunkt og framover blir det klart med fortsatt økende fysisk anstrengelse mer CO2 pustet ut enn før. Dette skyldes det faktum at anaerob energiproduksjon fører til økt laktat, noe som fører til forsuring (acidose). Dette fører til a Forsterkning av luftveiene (Hyperventilering).

Den økte pusten fører igjen til en sterkere utånding av CO2, som kan måles i pusteluften i spiroergometri. RCP tilsvarer derfor ikke helt den anaerobe terskel, men markerer snarere et poeng kort tid før vi nådde den anaerobe terskel.

Hvis RCP er nådd, er oksygenutmattelsen ennå ikke maksimal men submaximal. Dette området heter Kontinuerlig utgangsgrense utpekt. En belastning i dette området kan fortsettes uten at muskeltrettheten oppstår raskt.

Oppsigelseskriterier

Spiroergometry er mye brukt når du arbeider med Høytytende idrettsutøvere.

Men også i klinisk rutine med pasienter, bare i kardiologi (Hjertespesialitet) og Lunge (Lungespesialitet), den brukes. Spesielt her må man være oppmerksom på potensielle begrensninger i pasientens ytelse og eventuelle tegn på fysisk overbelastning.

Til Oppsigelseskriterier under en spiroergometri teller det blant annet at pasienten / testpersonen plutselig har det Tetthet eller trykk i brystet (Angina pectoris) eller det er tegn på EKG Redusert blodstrøm til hjertet (iskemi) eller Hjertearytmier demonstrere. Også tegn på respirasjonssvikt, som for eksempel Kald svette eller svimmelhet bør føre til at etterforskningen avsluttes.

Kontra

Spiroergometry er en undersøkelse som er assosiert med betydelig fysisk belastning. I denne forbindelse må det først kontrolleres om pasienten lider av en sykdom som ikke tillater slik belastning. Som inkluderer:

• en akutt hjerteinfarkt
• en infeksjon (for eksempel a lungebetennelse)
• en uttalt Begrensning av hjertets aortaklaff (tung Aortastenose)
• en alvorlig hjertesvikt (Hjertefeil)
• en akutt respirasjonssvikt
• en akutt trombose (Blodpropp, for eksempel i underbenet).

For pasienter som er kronisk syke, men fortsatt moderat spenstige, må selvfølgelig belastningen være individuelt kan tilpasses deres motstandskraft.

indikasjoner

I tillegg til å jobbe med (høypresterende) idrettsutøvere, noe som er en indikasjon i seg selv, er det også nyttige indikasjoner for å utføre en spiroergometri i daglig klinisk praksis.

For eksempel å presisere kortpustethet (dyspné), foran Hjerte- og lungekirurgi å bestemme gjeldende spenst og om nødvendig sammenligne den med resultatene etter operasjonen, innenfor rammen av medisinske rapporter å vurdere ytelsen til pasienter med Yrkessykdommer samt å vurdere suksessen med medisiner eller treningsterapi pasienter med hjerte- eller lungesykdommer.

kostnader

De kostnader for spiroergometrisk undersøkelse er det ikke lett å bestemme.

Her er et eksempel fra boken "Spiroergometry-kursbok: teknologi og diagnose gjort forståelig, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Referert.

Forfatteren lister opp følgende kostnader for en praksis der den spiroergometriske undersøkelsen blir utført: For en lovpålagt helseforsikring er kostnadene for en enkelt undersøkelse 40,25 euro, for en Privat forsikret på 162,69 Euro og for en pasient som har Handelsforening er forsikret på 123,70 euro.