Terapi for hepatitt B

introduksjon

Hepatitt B er en virusinfeksjon i leveren med hepatitt B-viruset. I 90% av tilfellene leges en slik infeksjon spontant uten terapi. I det følgende lærer du mer om den spesielle terapien for hepatitt B-infeksjon.

Hvordan behandles hepatitt B-infeksjon?

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med terapi for en akutt hepatitt B-infeksjon, da en fullstendig kur kan forventes hos 90%. Generelle terapeutiske tiltak er et lett kosthold, sengeleie og generelle hygienetiltak for å beskytte området mot infeksjon.

I tilfelle en kronisk infeksjon med hepatitt B-viruset, er nå noen antivirale medisiner, såkalte virusstatistikker, tilgjengelige. Antiviral terapi er indikert avhengig av stadium av hepatitt B-sykdommen og virusaktivitet.

Terapi av akutt hepatitt B.

Hvis pasienten er smittet med hepatitt B, er han i utgangspunktet i den akutte fasen av hepatitt-sykdommen. I 2/3 av tilfellene kjører dette helt uten symptomer og går derfor ofte upåaktet hen. Imidlertid viser 1/3 av pasientene symptomer som gulsott eller generelle influensalignende symptomer som magesyke, tretthet eller matlyst. I det akutte stadiet av hepatitt B er behandlingen rent symptomatisk, noe som betyr at pasienter med symptomer fremfor alt skal sikre sengeleie eller fysisk hvile og støtte leveren gjennom et sunt kosthold og unngåelse av alkoholholdige drikker. I de fleste tilfeller avtar symptomene etter maksimalt 3-6 uker. Hepatitt B-sykdommen leges i 95% av tilfellene uten ytterligere konsekvenser. I de sjeldneste tilfeller er akutt hepatitt så alvorlig at pasienten må behandles med medisiner fordi leveren begynner å svikte. Deretter brukes her antiviral terapi med interferoner eller antivirale midler.

Terapi med kronisk hepatitt

Som allerede nevnt kan infeksjon med hepatitt B bli kronisk i omtrent 5% av tilfellene, noe som betyr at immunforsvaret ikke kan bekjempe virusene tilstrekkelig og at de forblir i leveren. Kronisk hepatitt B har to medikamentelle tilnærminger. Enten brukes interferoner - vanligvis PEG-interferon-alfa - som støtter immunforsvaret i bekjempelsen av viruset. PEG-Inteferon-alfa administreres som en sprøyte en gang i uken. Hvis denne behandlingen ikke er mulig, eller hvis det allerede er avansert leverskade, brukes antivirale midler i form av nukleosid- eller nukleotidanaloger. Disse medisinene kan tas daglig i form av tabletter og forstyrrer reproduksjonen av hepatitt B-virusene. Hvis medikamentell terapi mislykkes, kan leversvikt oppstå og en levertransplantasjon må vurderes. Du kan finne mer informasjon om disse behandlingsalternativene i de tilsvarende avsnittene i denne artikkelen.

interferoner

Hepatitt B er en virussykdom. Derfor brukes den såkalte antivirale terapien. En gruppe stoffer i denne behandlingen er interferonene, der interferon alfa hovedsakelig brukes. Interferoner er kroppens egne signalmolekyler som er avgjørende for å regulere immunforsvaret vårt. Hvis en kroppscelle er infisert av et virus, bryter cellen komponenter av viruset og presenterer dem på overflaten via spesifikke reseptorer. De såkalte T-cellene i immunsystemet vårt skanner cellene utenfra og kjenner igjen de eksogene komponentene i viruset og aktiverer deretter immunforsvaret - den infiserte cellen blir drept og viruset bekjempes.

Interferon alpha hjelper i denne prosessen da det stimulerer de berørte levercellene til å produsere flere av disse viruspresenterende reseptorene. Dette gjør det lettere for immunforsvaret å gjenkjenne infiserte celler. I tillegg fører det til at cellene våre produserer flere proteiner, som deretter er med på å bryte ned cellene og begrense replikasjonen av viruset. Interferoner brukes ved kronisk hepatitt B med begynnende skade på leveren i form av såkalt levercirrhose.

Det vanlige medikamentet PEG-interferon-alfa må administreres via en sprøyte en gang i uken. Varigheten av behandlingen er vanligvis mellom seks til tolv måneder. Interferon-alpha må ikke brukes til gravide eller pasienter med avansert levercirrhose. En permanent remisjon (regresjon) av sykdommen kan oppnås hos ca. 30-40% av pasientene. Med interferonbehandling kan en endelig helbredelse av kronisk hepatitt B bare forventes hos ca. 5-10% av pasientene.

Les mer om dette emnet på: interferon

Nukleosid / nukleotidanaloger

Et annet terapeutisk alternativ for kronisk hepatitt B-sykdom er gruppen av antivirale midler. Det skilles mellom de såkalte nukleosidanalogene og nukleotidanalogene. Handlingsprinsippet for de to stoffgruppene er veldig likt: medisinene ligner på byggesteinene som et virus trenger for å formidle sitt DNA, dvs. dets genetiske informasjon. Hvis viruset deler seg, bruker det stoffet som en komponent av sitt DNA - men dette er kjemisk modifisert på en slik måte at den genetiske informasjonen brytes av på dette tidspunktet og viruset kan ikke dele seg videre og dermed formere seg. Dette beskrives også med navnet "antivirale midler", noe som ikke betyr annet enn at viruset blir stoppet fra å formere seg.

Typiske stoffer i nukleosidanalogene er lamivudin, entecavir og telbivudin. Tenofovir brukes fortsatt hovedsakelig som nukleotidanalog, forgjengeren adefovir anbefales ikke lenger. Antivirale midler brukes vanligvis når interferoner ikke er effektive eller kontraindisert, dvs. ikke kan brukes, som f.eks. du er gravid eller leverskaden er for avansert. Antivirale midler tolereres ofte bedre enn interferon-alfa og kan tas som tabletter, noe mange pasienter synes er mer behagelig.Siden resistens av og til oppstår og viruset ikke kan replikere tilstrekkelig, hender det ofte at det er nødvendig å bytte til et annet antiviralt middel i løpet av behandlingen. Varigheten av behandlingen avhenger av responsen på terapien og kan bare avsluttes når det ikke lenger er noen antigener for hepatitt B i blodet.

Forskjellige nyere medisiner testes foreløpig i studier. Så langt har ikke en fullstendig kur (kurativ terapi) vært mulig med disse medisinene. Imidlertid lindrer de forløpet av kronisk hepatitt B og reduserer risikoen for langtidseffekter.

Levertransplantasjon

Hvis en pasient blir syk med hepatitt B, kan dette føre til leversvikt. Dette er en veldig farlig komplikasjon siden leveren er for skadet til å fortsette å fungere. Siden leveren er et viktig organ, må pasienter med full leversvikt få en levertransplantasjon. Levercirrhosis eller levercellekarsinom forårsaket av hepatitt B kan også kreve en levertransplantasjon.

Dette betyr at leveren deres blir fjernet i et operasjonssenter og at en organdonor blir brukt. Men siden denne leveren ikke anerkjennes som kroppens egen av immunforsvaret vårt, angriper den det fremmede organet - dette er betegnelsen som brukes for å beskrive avvisning av organer. For å motvirke dette, må pasienten deretter ta medisiner for livet som nedregulerer immunforsvaret. Disse medisinene kalles immunsuppressiva. Slik at den nye leveren ikke også er smittet med hepatitt B-viruset, utføres en ekstra antiviral terapi med hepatitt B-immunglobuliner og en virostat. Først når blodverdiene er langsiktige for hepatitt B, kan immunoglobulinene seponeres og forebyggende behandling med antivirale tabletter alene.

Les mer om dette emnet på: Levertransplantasjon

Homeopati og hjemmemiddel

Hepatitt B er en alvorlig sykdom, medisinsk og medikamentell behandling er viktig! Imidlertid er det noen hjemmemedisiner eller naturlige midler som kan hjelpe pasienten som er berørt. Det viktigste her er å sikre et balansert og sunt kosthold slik at kroppen har alle viktige vitaminer og næringsstoffer tilgjengelig. Leveren bør også skånes så mye som mulig og veldig fet mat, og fremfor alt bør alkohol unngås. Ved akutt hepatitt B-infeksjon, bør pasienten fremfor alt ta det med ro - sengen skal hvile og unngå fysisk anstrengelse. Mange pasienter rapporterer også at varme leverkomprimerer oppleves som gunstige.

Mange urtemidler kan også ha en støttende effekt. Ofte henvises det til melististel, verbena, tusenfryd, paddefleks som te eller bad med frøhavre. Alternative legemetoder som akupunktur er også tilgjengelige for pasienter. I tillegg kan en støttende homeopatisk behandling startes. Fosfor trijodatus C5 og Lycopodium clavatum C5 er spesielt nyttige her. Fosfor 12C og 200C kan også tas som en støtte. En individuell terapi kan bestemmes av en homeopat.

Kostnad for terapi

Terapien av hepatitt B bæres av trygden og dermed av pasientens helseforsikring. Det skal bemerkes at noen tjenester som f.eks Medisinresepter eller sykehusopphold er utstyrt med en kostnadsandel som pasienten må betale som en ekstra betaling. Hvor høye disse beløpene er, kan forhøres hos det respektive helseforsikringsselskap.

Profylakse av hepatitt B

Den aktive vaksinasjonen mot hepatitt B gis vanligvis som en kombinasjonsvaksinasjon sammen med hepatitt A-vaksinen. Kroppen danner antistoffer som er spesifikke for denne kunstig reproduserte komponenten i viruskonvolutten, HBs antigen. Vaksinasjonen gis totalt tre ganger (den andre etter 1 måned og den siste etter seks måneder etter den første vaksinasjonen). Immuniseringen må oppdateres etter ca. 10 år.

Les mer om emnet på: Vaksinasjon mot hepatitt B

Vaksinasjon for barn og unge anbefales av STIKO (stående vaksinasjonskommisjon) og inngår i vaksinasjonskalenderen. Spesielt mennesker i:

• Helbredelses- og sykepleieryrker,
• Dialysepasienter,
• promiskuøse,
• intravenøst Narkomane og
• Reisende til risikoområder bør dra fordel av vaksinasjonen.

Hvis barnet er smittet under fødselen, kan en kombinasjon av hepatitt B hyperimmunoglobulin (passiv vaksinasjon) og hepatitt B-vaksine gis til barnet i løpet av 12 timer.

Vaksinasjonen injiseres i muskelen (intramuskulær, IM) og tolereres godt. Alvorlige intoleranser observeres sjelden.

I tilfelle eksponering for HBV (f.eks .: stikkskade fra en injeksjonsnål, potensiell kontakt med hepatitt B), er passiv vaksinering mulig, der immunoglobuliner (antistoffer) administreres. Denne vaksinasjonen gjøres sjeldnere fordi den er mindre sikker. Effekten av passiv immunisering varer bare i noen uker.

Les mer om dette emnet: Overføring av hepatitt B