Terapi av eggstokkreft

Synonymer i en større forstand

• Svulst i eggstokkene
• Svulst i eggstokkene

Medisinsk: Kreft i eggstokkene

Norsk: eggstokkreft

definisjon

Eggstokkreft (eggstokkreft) er en ondartet (ondartet) svulst i eggstokkene som kan forekomme på den ene eller begge sider.

Man skiller typen ovariecancer på grunnlag av det fine vevs (histologiske) bildet.
Svulstene er dermed delt inn i

• epihelial svulster
• Kymcelle svulster også
• Germ-ledd og stromal svulster.

Epiteliale svulster er svulster som oppstår fra celler på overflaten av eggstokkene. De utgjør omtrent 60% av alle ondartede svulster i eggstokkene. Kimcelle svulster som kommer fra kimcellene for embryonal utvikling (fruktutvikling) utgjør omtrent 20% av alle ondartede svulster i eggstokkene. Stromale svulster er svulster som utvikler seg fra eggstokkvevet og utgjør omtrent 5% av alle ondartede svulster i eggstokkene. Videre er rundt 20% av ondartede ovarietumorer koloniseringer av celler fra en svulst som opprinnelig utviklet seg andre steder (metastaser). Metastasene forekommer for det meste på begge sider og omtrent 30% stammer fra livmorkreft og omtrent 20% fra brystkreft (brystkreft) eller kreft fra mage-tarmkanalen (mage-tarmkarsinom).

Les også vårt generelle emne Eggstokkreft.

diagnose

Til diagnostiske tiltak telling:

• anamnese (Medisinsk historie)
• Fysisk (klinisk) / gynekologisk undersøkelse
• sonography
• Laboratorieverdier / Tumor markører
• Imaging / røntgenbilde

Les mer om dette emnet under gynekologisk undersøkelse

Sykehistorie (anamnese)

Bekreftelse av diagnosen begynner med pasientintervjuet (anamnese), der legen uttrykker mistanke basert på symptomene som er presentert av pasienten og kan utlede en mulig eggstokkreft.
For å avklare om det virkelig er kreft i eggstokkene eller om noe annet er gjemt bak symptomene, må legen sørge for ytterligere tester.

Fysisk undersøkelse

Den kliniske undersøkelsen kan gi ytterligere ledetråder om sykdommen. Det er vanlig at legen først føler (palpaterer) underlivet. I nærvær av kreft i eggstokkene kan han noen ganger føle en fortykning i eggstokkene. Dette bør følges av en palpasjon med to hender (bimanuell palpasjon). Det betyr at legen bruker en finger eller to av en hånd for å dø Vagina (vagina) og cervix (Cervix uteri; se også Livmorhalskreft) og samtidig med den andre hånden utenfra i livmorområdet (Livmoren) og Eggstokker og Fallopian tubes (Adenexes) er følelse. På denne måten kan også unormale vevsdeler merkes. Skanning av endetarmen (endetarmsundersøkelse) bør fortsette å bli utført for å oppdage tumoroppgjør der. Hvis den fysiske (kliniske) undersøkelsen fortsetter å vise tegn til eggstokkreft, vises de indre reproduktive organene.

sonography

Midler Ultralyd / sonografi på den ene siden eksterne endringer i Eggstokker (Eggstokker), den Livmor (livmor) og de nærliggende lymfeknuter blir undersøkt for abnormiteter. På den annen side bør den behandlende legen ta en titt på de omkringliggende organene for ikke å overse eksisterende kreftcelleforekomster (metastaser).
Derfor bør det fremdeles høres tarmene (Tykktarm) (der det er mulig) det lever (Hepar), milten (Splen) og nyre (Ren).

Suppler en ultralydundersøkelse gjennom skjedenvagina) henholdsvis (transvaginal sonografi). En spesiell ultralydsonde settes inn i skjeden for dette formålet. Siden eggstokkene er på begge sider av livmoren, kan denne ultralydsonden brukes til å se på eggstokkene. Naturligvis vurderes også skjeden og den Livmor.
Mer informasjon om emnet er også tilgjengelig på: Ultralyd / sonografi

Laboratorieverdier

Med hjelp av Blodverdier / laboratorieverdier organenes funksjon (lever, nyrer, etc.) kan vurderes. I tillegg kan en uttalelse om betennelse i kroppen avgis på grunnlag av betennelsesverdier.
Såkalte er også av spesiell interesse for kreft i eggstokkene Tumor markører for Eggstokkreft. Dette er spesielle laboratorieverdier som økes hos noen pasienter i løpet av tumorsykdommen. Fra høyden til disse verdiene kan man imidlertid ikke utlede størrelsen eller til og med maligniteten til svulsten. Svulstmarkørene er bare viktige når du overvåker fremdriften, da endringer i verdien kan deretter brukes til å komme med en uttalelse om atferden til svulsten. Økninger i verdiene indikerer videre vekst (spredning) av svulsten; verdifallet viser at svulsten blir mindre. Hvis tumormarkørverdiene forblir de samme, kan man spekulere i at svulsten verken vil vokse eller krympe.

Den vanligste tumormarkøren for kreft i eggstokkene er CA 125. Sterke økninger i dette finnes spesielt i serøs eggstokkreft. Imidlertid kan CA 125 også økes i godartede ovarietumorer eller i betennelse i bukhulen (intra-abdominal). Andre tumormarkører som kan bestemmes er CEA, CA 19-9 og CA 72-4. Imidlertid finnes disse tumormarkørene også i andre svulster som Tykktarmskreft (Tykktarmskarsinom) eller Betennelse i magen forhøyet. De gir derfor bare en indikasjon på tilstedeværelsen av kreft i eggstokkene. Andre patologiske prosesser i kroppen må utelukkes. AFP (Alfa-fetoprotein) er en veldig spesifikk svulstmarkør som er forhøyet i eggeplomme. hCG (humant choriogonadotropin), et hormon som normalt produseres av fosteret under graviditet og derfor er forhøyet i blodet, er også forhøyet i korionkarsinom, som er avledet fra embryonale celler.

Sammendrag Laboratorieverdier / tumormarkører som kan økes i kreft i eggstokkene:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Imaging

Røntgenbilde

Blir en Røntgenbilde av lunge gjort, kan kreftcelleoppgjør (metastaser) gjenkjennes.

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI)

De Computertomografi er en radiologisk fremstilling av kroppen der organismen kan sees i forskjellige lag.
Imidlertid er ikke disse undersøkelsene alltid nødvendige. Etter å ha vurdert de tidligere bestemte dataene, må den behandlende legen vurdere om en av disse to avbildningsmetodene kan gi ny kunnskap og om det er fornuftig.

De Magnetisk resonansavbildning viser også organismen i flere lag, men magnetfelt brukes i stedet for røntgenstråler. Midler Computertomografi og Magnetisk resonansavbildning legen kan vurdere nærmere om det er kreft i eggstokkene og i hvilke organer kreftcelleavsetninger (metastaser) kan være til stede.

Alternative sykdommer (differensialdiagnose)

De få symptomene som kan oppstå ved kreft i eggstokkene, så vel som massene i mageområdet, kan også oppstå av en annen årsak:

• Pussår (abscesser) i eggstokkene, egglederne, vedlegg (appendiks = blindtarmbetennelse)
• Sår i livmoren
• Svulster i egglederne
• Ektopiske graviditeter (ekstrauterine graviditeter)

kan fremdeles føre til plasskrav. Celler som stammer fra endetarmen (endetarmen) kan også trenge inn i eggstokkene (infiltrere) og dermed simulere eggstokkreft.

Terapi av epiteliale svulster i eggstokkene

Terapien av epiteliale svulster i eggstokkene er i utgangspunktet basert på en radikal operasjon i kombinasjon med en påfølgende kjemoterapi.
Operasjonen prøver å fjerne (resektere) svulsten fullstendig. Prinsippet om radikal operasjon er at eggstokkene (eggstokkene), egglederne (tubae uterinae), livmoren, vedlegg (vedlegg, vedlegg), stort nettverk (Større omentum) så vel som i bekkenet (bekkenet) og på hovedpulsåren (aorta) (lokaliserte) lymfeknuter (Nodi lymfatiske) fjernet. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av tarmen (tykktarmen) så vel som deler av bukhinnen (bukhinnen).

Cellegift følger operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller så mye som mulig.
Som regel brukes følgende kjemoterapeutiske midler: karboplatin, cyklofosfamid og paklitaksel.

Ofte er det også operative Oppfølgingstiltak utført.
Dette er for eksempel tilfelle hvis svulsten ikke kunne fjernes fullstendig under en primær kirurgisk prosedyre (første prosedyre). Noen få sykluser med cellegift bør alltid følge den primære operasjonen før den andre operasjonen med sikte på å fjerne svulsten fullstendig. Imidlertid er det fornuftig å bare utføre den andre prosedyren hvis cellegiftet fungerer bra. Studier har funnet at overlevelsesraten for pasienter med en annen operasjon ikke bedres hvis den tidligere utførte cellegift fungerer dårlig eller ikke i det hele tatt.

Noen ganger utføres en andre prosedyre av diagnostiske årsaker. Dette inngrepet kalles da Operasjon ved andre blikk utpekt.
Hvis den første operasjonen og den påfølgende cellegift resulterte i en påvist fullstendig regresjon av svulsten, brukes en andre prosedyre for å sjekke om gjenværende svulst fortsatt er til stede.
Hos 50% av pasientene som tidligere er beskrevet som tumorfri, kan en fortsatt svulst bli funnet i denne andre prosedyren. I studier ble det imidlertid ikke funnet noen fordeler for pasientene etter en annen blikkoperasjon.
Selv om en resttumor blir funnet i den andre prosedyren, er det tvilsomt om en ny cellegift og forlengelsen av overlevelsestid er tvilsom.

En annen prosedyre blir også utført hvis kreften kommer igjen etter at den opprinnelige svulsten er fjernet. Man snakker da om en Tilbakefall av tumor. Det skilles mellom tidlige og sene tilbakefall. Man snakker om tidlig gjentakelse når svulsten vokser igjen innen ett år etter fjerning av primærsvulsten. Sen tilbakefall forekommer mer enn ett år etter at primærsvulsten er fjernet.

Les også siden vår Fjerning av eggstokkene.

Terapi av stromalsvulster

Hvis svulsten fremdeles er veldig liten og kvinnen fortsatt ønsker å få barn, er det bare mulig å fjerne eggstokken påvirket av svulsten med det tilhørende egglederen. Imidlertid, når familieplanleggingen er fullført eller når svulsten er stor, gjennomføres radikal kirurgi som med epiteltumorer (se over). Da strålesvulster bestråles med høydose røntgenbilder fordi de er følsomme for stråling. Bør stromal svulst være på strålebehandling svarer ikke, et forsøk på å redusere svulsten med cellegift kan gjøres.

Terapi av kimcelle svulster

Hvis svulsten er begrenset til en eggstokk, blir eggstokkene og egglederne på den berørte siden vanligvis fjernet (adenektomi) i tilfelle av kimcelle svulster. Deretter gjennomføres cellegift med cellegiftmedisinene etopside, bleoycine og cisplatin. Fordi dysgerminomer står i kontrast til de andre kjønnscelle svulstene følsom for stråling disse bestråles med 30-40 Gy postoperativt.

Konsekvens av terapien

Hver operasjon, cellegift og strålebehandling har naturlig bivirkninger og konsekvenser. Imidlertid vil bare noen få av dem bli diskutert nedenfor.

Vil være lenger enn det hos yngre kvinner Overgangsalder (klimakterisk) Hvis eggstokkene fjernes, er de som dannes i eggstokkene fraværende Kjønnshormoner. Dette kan føre til for tidlig menopausale fenomener med svette og hetetokter, og opprør depresjon som for eksempel Søvnforstyrrelse komme. Hos disse pasientene kan kjønnshormonene erstattes (erstattes) ved å ta medisiner, og disse symptomene kan forhindres.

Hvis begge eggstokkene også fjernes, er en naturlig svangerskap ekskludert, noe som kan være spesielt dramatisk for yngre kvinner. Som et "kompromiss" kan eggceller fryses før du starter terapi og kunstgjødsles hvis du vil få barn. Så det kan være mulig å bli mor til tross for fjerning av eggstokkene.

Bruk av cellegift kan også føre til ytterligere symptomer.
De kjemoterapeutiske midlene har en spesiell effekt på hurtigdelende celler. Dette er vanligvis kreftceller, men også tarm-, hår- og blodceller. De andre sunne cellene blir også irritert og delvis ødelagt av de kjemoterapeutiske midlene.
Dette kan manifestere seg i forstyrrelser i tarmfunksjonen med oppkast og diaré, håravfall, økt mottakelighet for infeksjoner og anemi.

ettervern

Etter behandling for en eggstokkumor (eggstokkreft), a Oppfølgingsundersøkelse henholdsvis. I de to første årene etter behandlingen bør pasienten undersøkes hver tredje måned, i det tredje til femte året etter behandlingen hvert halvår, og fra det femte året etter avsluttet behandling, en undersøkelse årlig.

Pasienten bør også være spesielt oppmerksom på om Fordøyelsesproblemer, alvorlige vektendringer eller Økning i midjen størrelse skje. En betydelig reduksjon i ytelse bør også legges merke til og rapporteres til den behandlende legen.

I oppfølgingsundersøkelsene skal pasienten skannes og skannes (ultralyd / sonografi) for endringer i magen (magen) etter å ha beskrevet tilstanden. Du bør også gjøre en lungeundersøkelse også gynekologisk sjekk henholdsvis.
Den gynekologiske undersøkelsen skal ha form av en palpasjonsundersøkelse etterfulgt av ultralyd av skjeden (transvaginal sonografi). Palpasjon av endetarmen er også viktig.

De spiller også en viktig rolle i å overvåke fremdriften Tumor markører som CA 125. Med økende tumormerker anbefales det å utføre en computertomografi (CT) for å oppdage mulige tilbakefall (fornyet tumorvekst) på et tidlig stadium.