Indremedisin

Hjertastma

definisjon

Som astma cardiale (Hjertastma) angir utseendet til symptomkomplekset av

Kortpustethet (dyspné), angrep med alvorlig pustebesvær, som forbedrer seg i en stående stilling (orthopnea),
nattlig hoste og andre symptomer som er typiske for astma som følge av hjertesvikt med lungetetthet.

Årsaker: Hvordan oppstår kardiale astma?

Årsaken til hjerteastma er venstre hjertesvikt (svakhet i venstre hjerte for å støtte blodvolumet som kreves av kroppen på et nødvendig tidspunkt) med bakoverfeil og lungetetthet.

Dette betyr at pumpens svakhet i venstre hjerte får blodet til å sikkerhetskopiere i lungene foran det, noe som øker trykket i karene i lungesirkulasjonen. Det er en flukt fra væske- og blodkomponenter (transudate) fra lungekarene inn i alveolene. Sekundært kan bronkiene smale (Bronkial hindring) og symptomene på astma cardiale.

En ytterligere økning i trykket i lungesirkulasjonen fører til dannelse av ytterligere transudater, som hostes opp som en skummende, rødlig farget væske; akutt lungeødem oppstår.

Symptomer på hjertestma

De viktigste konsekvensene av lungetetthet er nattlige hoste og kortpustethet (dyspné) og alvorlig kortpustethet med forbedring i stående stilling (orthopnea) på. Symptomene forekommer mer intenst om natten eller når du legger deg, da dette i motsetning til den stående stilling, øker trykket i lungesirkulasjonen på grunn av tyngdekraften. Derfor kan pasienter legge overkroppen på puter om natten for å lindre symptomer.

I ekstreme tilfeller kan hjertestma bli til akutt lungeødem med ekstrem kortpustethet, en følelse av kvelning og skummende sputum.

Kortpustethet

I tillegg til hosteanfall, som mange mennesker vet fra bronkialastma, er et av hoved symptomene på hjertestma kortpustethet. Dette blir spesielt sterkt og restriktivt når du hoster om natten ("hjertehoste") eller under mye stress.

Den alvorlige hjertesykdommen, som vanligvis ligger til grunn for all astma i hjertet, fører til en etterslep av blod i lungesirkulasjonen. Dette økte blodvolumet i lungene kan komme inn i lungene som et resultat av de endrede trykkforholdene og sikrer redusert lungeventilasjon og mindre oksygenutveksling.

Lær mer på: Kortpustethet

å hoste

Hoste er et av de viktigste symptomene på både bronkial og hjertestma. Opprinnelig var hoste en beskyttende refleks av kroppen for å kaste ut fremmedlegemer som kan hindre ventilasjon når lungene ikke er ventilert.

Ved hjerteastma fører tilbakestrømmen av blod inn i lungesirkulasjonen at væske hele tiden passerer inn i lungevevet. Denne væsken irriterer lungene og fører til den beskyttende refleksen hos hoste.

Finn ut mer på: Hvorfor oppstår en hoste når hjertet er svakt?

vann i lungene

Lungeødem er opphopning av vann i lungene. Dette kan være forårsaket av mange forskjellige sykdommer, med hjertesykdommer som en av de vanligste årsakene til lungeødem.

På grunn av den reduserte pumpefunksjonen når hjertet er svakt, sikkerhetskopierer blod seg inn i lungesirkulasjonen. Her øker det økte blodvolumet trykket på de små blodkarene som ligger direkte mot lungene og er ansvarlige for utveksling av oksygen. Dette økte trykket fører til at væske passerer fra blodet til lungene, og forårsaker lungeødem.

Les videre nedenfor. Lungeødem

Forskjeller mellom bronkial og hjertestma

Noen få undersøkelser er nødvendige for å pålitelig skille hjerteastma fra bronkialastma.
I utgangspunktet kan det imidlertid sies at bronkialastma er en sykdom som vanligvis forekommer i tidlig barndom og forblir i ulik grad til alderdom. Hjertastma er derimot en sykdom som bare forekommer i løpet av en alvorlig underliggende sykdom i hjertet og dermed mer av en sykdom i alderdommen.

Imidlertid er en undersøkelse av lungene og hjertet nødvendig for en pålitelig differensiering. Lungene undersøkes ved hjelp av en lungefunksjonstest og blir også utsatt for en provokasjonstest, som antas å utløse et mildt astmaanfall. Hvis denne testen er negativ, er bronkialastma nesten alltid ekskludert.

Hjertet kan derimot undersøkes med en serie undersøkelser for hjertesvikt som fører til hjertestma. Valgmidlene her er EKG og ultralydundersøkelse av hjertet og hjerteklaffene. Hvis det er endringer her, kan hjerteinsuffisiens bevises pålitelig.

Terapi for astma cardiale

Siden hjerte astma oppstår fra hjertesvikt, er terapien basert på hjertesvikt. Å løfte overkroppen om natten kan bidra til å lindre symptomer på natten.

Beredskap

Et alvorlig hjerte astmaanfall er ofte basert på dekompensering av hjertesykdommen, og det er grunnen til at en ambulanse bør tilkalles så snart som mulig.
Årsaker til dette kan for eksempel være forekomsten av nye hjertearytmier, akutt lungeødem eller et hjerteinfarkt.

Inntil redningstjenestene ankommer, skal pasienten ha overkroppen løftet og, hvis tilgjengelig, gis oksygen. Å raskt utarbeide gamle leges brev, funn og en oppdatert liste over medisiner er veldig nyttig for akuttlegen å raskt få en ide om situasjonen og spare viktig tid.

Medisinering for astmakardiale

I motsetning til bronkialastma skyldes ikke årsaken til hjertestma først og fremst lungene, og det er grunnen til at de vanligste astmamedisinene bare forbedrer symptomene.
Alle medisiner som støtter hjertet og blodsirkulasjonen er med på å forbedre symptomene

ACE-hemmere
Betablokkere
Aldosteron-antagonister
diuretika

Diagnostikk av hjertestma

Lungetetthet som et resultat av hjertesvikt kan bekreftes ved påvisning av de såkalte hjertefeilcellene (fagocytter i lungene som tar opp røde blodlegemer som har sluppet unna gjennom overbelastningen) i den blå blå fargen.

Disse cellene finnes i sputum (hostet sekresjon) av pasienten. Ellers er det kliniske bildet av hjertesvikt avgjørende, se også hjertesvikt.

Les mer om emnet:

Hjertesvikt EKG
Forventet levealder med hjertesvikt

Sirkulasjonsanatomi

Det oksygenfattige blodet føres fra alle deler av kroppen til hjertet via venene. Hele venøs blod strømmer til slutt gjennom øvre og nedre vena cava inn i høyre atrium og derfra inn i høyre ventrikkel, også kalt høyre ventrikkel.

Høyre atrium og høyre ventrikkel danner sammen det som kalles høyre hjerte. Fra høyre hjerte pumpes det fortsatt oksygenfattige blodet til lungene for å berike det med oksygen (såkalt lungesirkulasjon). Det oksygenberiket blod strømmer nå inn i venstre hjerte (først inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikkel), for deretter å bli pumpet fra venstre ventrikkel via arteriene tilbake til de forskjellige kroppsregionene.

Hjertet pumper alltid mengden blodvolum som kroppen krever per tidsenhet inn i kroppen (såkalt. Hjerteproduksjon eller hjertekapasitet).