Tramal
Definisjon
Tramal® er handelsnavnet for en smertestillende middel som inneholder den aktive ingrediensen Tramadol inneholder. Tramadol tilhører gruppen av opioider og brukes til å behandle moderate til sterke smerter.
Tramadol krever resept, men er ikke underlagt narkotikaloven (BtMVV).
historie
Stoffet tramadol ble syntetisk utviklet av Grünethal GmbH, patentert i 1965 og det første preparatet ble bragt på markedet i 1977. I dag er mange generika tilgjengelige i forskjellige doseringsformer og doser (tabletter, dråper, stikkpiller, infusjoner).
Kjemisk navn
(R, R / S, S) -2- (dimetylaminometyl) -1- (3-metoksyfenyl) cykloheksanol
applikasjon
I henhold til nivåordningen til Verdens helseorganisasjon (WHO) for smerteterapi, brukes tramadol for moderate til sterke smerter brukt i kombinasjon med for eksempel ibuprofen, ASA, paracetamol, diklofenak (ikke-opioide smertestillende midler).
effekt
Tramal virker i nervevevet, også i hjernen. Den fungerer på de tre forskjellige opioidreseptorene som morfin, makt imidlertid bare omtrent 10% av morfin. Tramal har en veldig uspesifikk effekt på reseptorene og den bindende kraften (affiniteten) er ikke spesielt høy, så smertelindringseffekten er ikke veldig sterk. Tramal hemmer også gjenopptak av norepinefrin og øker frigjøringen av serotonin fra nervene. Disse effektene har en Angstlindrende (Anxiolytisk) og svak antidepressiv effekt. Den økte frigjøringen av serotonin har imidlertid en uønsket bivirkning av økt kvalme.
dosering
- Moderat kraftig smerte: Enkeltdose (ED) 50 mg, hvis smertene ikke blir bedre, ta ytterligere 50 mg
- Alvorlig smerte: ED 100 mg
- Tumorsmerter eller sterke smerter etter operasjonen: høyeste dose mulig med depottabletter 100 mg om morgenen og om kvelden, om nødvendig øker til 150 mg eller 200 mg to ganger om dagen
Intervall mellom inntak: hold minst 8 timer.
Daglig dose på 400 mg ikke overskride.
Kanskje individuell justering av dosen nødvendig (for akutte smerter, langtidsbehandling, eldre pasienter, lever- og nyreskade)
Bivirkninger
Tramal har generelt få bivirkninger i området med organskader. Imidlertid kan det være bivirkninger som svette, døsighet (Sedasjon), forvirring, søvnighet og tåkesyn.
Dessuten, sterkere Rapportert kvalme.
Ved doser over er den terapeutiske dosen også beslag blitt observert.
Dessverre har Tramal rett høy frekvens av ikke-responderte (svarer ikke) på 30%. I dette tilfellet må du bytte til en annen aktiv ingrediens.
Ved a Tramforgiftning (hvis du tar betydelig mer enn den terapeutiske dosen), som med andre opioider (morfin), kan sirkulasjons kollaps, nedsatt bevissthet og til og med koma oppstå. Oppkast, innsnevring av elevene, kramper, pusteproblemer til og med respirasjonsstans kan også forekomme.
Terapi: Hvis det ikke er mer enn 2 timer siden, kan du ta aktivt kull med tabletter eller gjøre mageskyll hvis du er forgiftet. Ellers kan du kalle det Motgift nalokson og kl kramper Gi diazepam.
Tramal inneholder den aktive ingrediensen Tramadol, som er en av de store Opioid medikamentgruppe og akkurat som alle opioider kan forårsake bivirkninger i tillegg til de ønskede smertelindrende effektene.
Imidlertid forekommer ikke alltid bivirkninger, ettersom hver person reagerer forskjellig på inntak av medisiner eller det spesielle inntaket av Tramal. I tillegg kan bivirkningene også forskjellig avhengig av søknadsform være.
Følgende mulige bivirkninger skal nevnes etter graden av forekomst:
På veldig mange pasienter (mer enn 1 av 10 personer behandlet) å trå kvalme og Svimmelhet på.
Ofte (mer enn 1 av 100 men færre enn 1 av 10 pasienter) kan være bivirkninger som Tørr i munnen, forstoppelse (forstoppelse), en hodepine, økt svette, Kaste opp og døsighet Finne.
Noen ganger (mer enn 1 av 1000 men mindre enn 1 av 100 pasienter) handler om forekomsten av Følelser av svakhet, Sirkulasjonssvingninger, Sirkulasjonssvikt, allergiske reaksjoner (Rødhet i huden, Kløe, utslett), Puls akselerasjon og hjertebank, samt gastrointestinale klager som f.eks Kvalme, diaré og magesmerter rapportert.
I sjeldne tilfeller (mer enn 1 av 10.000, men mindre enn 1 av 1000 behandlet) forekommer bivirkninger som f.eks Muskel svakhet, Redusert ytelse, Endring i matlyst, Skjelve, Økning i blodtrykket, langsom hjerterytme, tåkesyn, sjokk, som for eksempel pust- eller psykiske lidelser (Hallusinasjoner, forvirring, depresjon, mareritt, problemer med å sove) på.
Videre, i sjeldne tilfeller om forekomst av allergiske reaksjoner som Kortpustethet eller Hevelse i huden rapportert.
Veldig sjelden det er en økning i leverenzymer.
Med langvarig bruk av Tramal er avhengighet mulig, selv om sannsynligheten for Avhengighetsutvikling skal klassifiseres som lav sammenlignet med andre medisiner. Uttakssymptomer etter stopp av Tramal er sjeldne, men ganske mulig. Disse abstinenssymptomene vil sannsynligvis oppstå i tilfelle plutselig seponering etter langvarig bruk.
Hos eldre (> 75 år), så vel som hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon, skyldes forekomsten av bivirkninger redusert eliminering og utskillelse forhøyet. Hos disse pasientene er det derfor nødvendig med nøye overvåking mens du tar Tramal og en mulig dosejustering.
Videre bør legen kjenne pasientens medisineringsplan for å utelukke mulige interaksjoner av Tramal med andre medisiner og dermed unngå mulige bivirkninger.
Hvis bivirkninger oppstår, bør de variere avhengig av alvorlighetsgraden Husk å kontakte legesom informerte om de neste trinnene (Dosereduksjon / seponering) kan bestemme.
interaksjoner
Tramal samhandler med andre medisiner på en rekke måter, som enten kan svekke effekten eller øke bivirkningene. Av denne grunn skal Tramal og følgende medisiner bare administreres sammen med strenge indikasjoner.
Kombinasjonen av Tramal og medisiner for behandling av depresjon (f.eks. MAO-hemmere, SSRI (citalopram)) kan føre til den farligste interaksjonen, serotonin syndrom. Dette forstås som et kompleks av symptomer som består av svette, rastløshet, økning i blodtrykk, oppkast, hallusinasjoner, bevissthetsforstyrrelse, influensafølelse. Spesielt MAO-hemmere kan også ha livstruende effekter på sentralnervesystemet, puste og sirkulasjon (døsighet, luftveisstans, sirkulasjonsstans).
Du kan finne mye mer informasjon under emnet vårt: Serotoninsyndrom
Hvis Tramal tas sammen med alkohol eller andre medikamenter som virker på sentralnervesystemet, kan de gjensidig forsterke effektene på hjernen og føre til åndedrettsstans eller delirium.
Medisiner som brukes til å behandle epilepsier (karbamazepin) kan øke tendensen til krampe. Sammen med Tramal økes denne effekten, og det er økt risiko for å få et anfall.
Effekten av Tramal økes ikke, men svekkes heller av andre opioider, spesielt fra gruppen av blandede antagonister / agonister (f.eks. Buprenorfin, nalbufin, pantazocin), som brukes til å behandle sterke smerter.
Spesiell forsiktighet bør utvises når man kombinerer blodfortynnende midler, spesielt de fra gruppen av kumarinderivater (Marcumar, warfarin). Her blir effekten av kumarinene forsterket, og det er en økt tendens til å blø. I dette tilfellet bør pasienter overvåkes nøye.
For medisiner som bruker CYP3A4, et enzym i leveren, slik som erytromycin eller ketoconazol, reduseres effekten av Tramal.
Kontra
Tramal skal bare brukes hvis det er strengt indikert i følgende situasjoner.
Eksisterer allerede Avhengighet av andre opiater eller en økt tendens til å misbruke medisiner eller medisiner, da bør du ikke ta Tramal, for i likhet med andre opiater virker den også på μ-reseptoren og kan potensielt gjøre deg avhengig. Videre bør man være veldig forsiktig når man tar Tramal Nedsatt bevissthet eller sjokk med en uklar sak. Også kl økt intrakranielt trykk, sykdommer i hjernen, hvis du har epilepsi eller økt tendens til krampe man skal være forsiktig med Tramal.
Tramal bør heller ikke tas hvis Forstyrrelser i respirasjonssenteret og luftveisfunksjon eller overfølsomhet for opiater.
På Lever- og nyredysfunksjon en streng indikasjon bør gis, og pasienter bør overvåkes.
For dråper er det en ekstra begrensning i tilfelle av medfødt Fruktoseintoleranse (arvelig Fruktoseintoleranse), en absorpsjonsforstyrrelse for druesukker (glukose) og slim sukker (galaktose) eller en intoleranse for sukker (sukrose).
For depottabletter er det en ekstra begrensning når det gjelder en absorpsjonsforstyrrelse for glukose og slimhinnesukker, i tilfelle laktoseintoleranse og intoleranse mot slimhinnesukker (galaktose).
For personer over 75 år bør dosen justeres og intervallene mellom de enkelte dosene skal strekkes.
Doseringsformene depottabletter, harde kapsler og stikkpiller, er ikke egnet for barn under 12 år. I tillegg anbefales ikke dråpene og injeksjonsløsningen til spedbarn.
I graviditet og amming periode bør en unngå regelmessig bruk. Ingen bivirkninger er å forvente ved enkeltdoser. Det påvirker ikke livmoren til livmoren under fødselen. Etter fødselen av det nyfødte kan det oppstå pustejusteringsforstyrrelser, men disse vil raskt løse seg selv.
Tramal bør ikke brukes i det hele tatt hvis en akutt forgiftning med alkohol, sovepiller, smertestillende, opioider og psykotropiske medikamenter består. Tramal bør heller ikke brukes under noen omstendigheter hvis behandling med MAO-hemmere har blitt utført i løpet av de siste 14 dagene, da dette kan føre til serotonin syndrom. Videre er bruken ikke tillatt i tilfelle medikamentforbruk og dårlig kontrollert epilepsi.
Vane og avhengighet
Siden Tramal virker på μ-reseptoren, kan det i utgangspunktet føre til tilvenning og avhengighet. Hvis stoffet brukes i den terapeutiske doseringen, er sannsynligheten ganske liten.
