Stemmebånd

synonymer

Vokalt leddbånd, Vokalt leddbånd (Flertall)

anatomi

Stemmebåndene, som andre leddbånd i kroppen, er laget av elastisk bindevev.

Hver sunn person har to stemmebånd. Dette er en del av vokalfoldene, som er lokalisert i strupehodet - som vibrasjonsstrukturer i det stemmedannende apparatet (glottis) - befinner seg.

Stemmebåndene ligger hos stemmemuskelen (Vocalis muskel) og er dekket av en slimhinne. Disse tre enhetene - muskler, leddbånd og slimhinner - utgjør sammen vokale folder.

Stemmefoldene og dermed også stemmebåndene er koblet til ryggen med to justerbare brusk (Brusk i arytaenoideae) og mot brystet med skjoldbruskbrusk (Brusk i skjoldbruskkjertelen) koblet og dermed strukket.

Gapet mellom vokalfoldene kalles glottis (Rima glottidis) og danner den eneste passasjen for luft mellom lungene og munnen eller nesen.

Når du puster rolig, er glottis bare åpne mellom bruskene. Slimhinnene i de to vokale foldene berører hverandre og er tett lukket. Kontrollbruskens plassering - under økt pusting - skaper en bred trekantet åpning av glottis (foran og bakre del åpen).

Nå er vokalfoldene åpne over hele lengden og lar passasje av en større mengde luft.

Gjennom stemmemuskelen (Vocalis muskel) og den ytre strupehodemuskelen (Cricothyroid muskel) kan vi spenningen, lengden og tykkelsen på vokalfoldene endring, hvorved glottiene når forskjellige åpningstilstander. Avhengig av innstillingen, sikrer dette forskjellige tonehøyder og volumer stemmen vår (bortsett fra hvisking).

Etter inhalering lukkes stemmefoldene til de går gjennom Utåndet luft blir presset fra hverandre og laget for å vibrere. Stemmebåndene åpnes og lukkes når vi tar luft ut av lunge trykk gjennom glottis (phonation), opptil over 1000 ganger i sekundet.

å hoste glottis åpnes nesten eksplosivt, noe som blant annet forårsaker bjeffende lyd oppstår.

Forstyrrelser i stemmesnoren

Det er et mellomrom mellom slimhinnen og stemmebåndene (Reinke-rommet), som muliggjør forskyvningen mellom slimhinnen og det ligamentøse apparatet. Hvis det er en ansamling av væske i Reinke-rommet, kalles det Reinkeødem (se nedenfor hevelse i stemmebåndene)

En fremmedlegeme i strupehodet får en trang til å hoste slik at den kan transporteres mot munnen. Hvis dette ikke er mulig på egen hånd, bør du dra til legevakt så snart som mulig. Fremmedlegemet bør fjernes av lege under tilsyn slik at blødning eller rester av fremmedlegemet kan utelukkes og dermed unngås komplikasjoner.

Stemmefoldene blir nervøse Gjentatt laryngeal nerve sørget for. Hvis denne nerven er skadet (Gjentagende parese) det kan føre til lammelse av posticus (Crycoarytenoides bakre muskel), som også feilaktig er referert til som "vocal cord paralysis".

Posticus er den eneste muskelen i strupehodet som åpner glottis. En ensidig skade på muskelen eller nerven betyr at en stemmefold ikke lenger kan kontrolleres ordentlig. Dette manifesterer seg opprinnelig som en endring i stemme eller heshet.

Den svært sjeldne bilaterale tilbakevendingsparese kan føre til pustevansker fordi glottis ikke lenger kan åpnes tilstrekkelig til at luft kan passere gjennom.

Også er Lamming av stemmebånd ved å krenke Nervi laryngeus superior / inferior mulig. Det er her vokalfoldene kan ikke veldig anspent lenger bli. I dette tilfellet oppstå ingen pustevanskermen først og fremst heshet.

Ved a intubasjon (f.eks. ventilasjon i generell anestesi) ventilasjonsrøret føres forbi stemmebåndene gjennom glottis. Dette kan føre til a Irritasjon av slimhinnen i vokalfoldene med heshet opp til et intubasjonsgranulom.

En for det meste viral betennelse i vokale foldene (Akutt laryngitt) fører til jevn rødhet begge vokale folder, mens ensidig rødhet sannsynligvis indikerer en spesifikk betennelse, f.eks. en karsinom antyder.

Spesielt med små barn kan det være i sammenheng med en akutt laryngitt ødem i det subglottiske rommet, hvorved vokalfoldene bare er litt røde (Subglottisk laryngitt, Croupsyndrom).

Av giftstoffer som nikotin og alkohol det kan påvirke vokale folder og slimhinnen i strupehodet Laryngitis chronica komme.

Ellers kan stemmesnorpolypper være forårsaket av Overforbruk av stemmen Forårsak heshet. Disse skal skilles Vokalsnor knuter (Skrikknuter, sangerknuter). Hver heshet de lengre enn 3-4 uker vedvarer, bør avklares av en ØNH-lege for å utelukke en ondartet forandring som kreft i stemmesnoren.

Stemmebåndbetennelse

Betennelse i stemmebåndene kan ha flere årsaker. Det skilles mellom betennelse forårsaket av virus og betennelse forårsaket av gjentatt irritasjon eller misbruk (feil sang- eller skriketeknikk).

Symptomene på stemmebåndbetennelse er forskjellige. Stemmebåndbetennelse fører ofte til heshet eller en besettelse av halsklaring. Å snakke kan også noen ganger føre til smerter og ubehag. Stemmebåndbetennelse blir vanligvis behandlet som en forkjølelse, for eksempel med inhalasjoner, løkjuice, salvie og iført skjerf. Antibiotikabehandling bør bare vurderes i tilfelle bakteriell angrep. Puste- og stemmeøvelser er nyttige for forebygging. Å varme opp stemmen før sang er også en effektiv forebygging.

Les mer om emnet: Betennelse i stemmebåndene

Stemmesnitterirritasjon

Irritasjon av stemmebåndene kan ha forskjellige årsaker. Som regel skilles det mellom akutt irritasjon og kronisk irritasjon. Førstnevnte kan forekomme for eksempel på grunn av en infeksjon eller et inhalasjonstraume (puste inn varm luft i en brann). Det er mer sannsynlig at kronisk irritasjon oppstår på bakken ved tilbakevendende kontakt med miljøgifter som kjemikalier eller nikotin.

Ofte fører irritasjon av stemmebåndene til en følelse av en fremmed kropp, så vel som til en halsrydding. Heshet kan også forekomme. Kronisk irritasjon av stemmebåndene kan føre til betennelse eller stemmesnor leukoplakia. Det siste er den foreløpige fasen av kreft. Valgterapi er å unngå kontakt med miljøgiften eller for å bekjempe årsaken til irritasjonen.

Riving av stemmebånd

Stemmesnor tårer oppstår ofte fra tidligere skade på stemmebåndene og akutt stress. Hvis stemmebåndene blir stresset intenst og uten å bli varmet opp på forhånd, kan små sprekker eller til og med komplette tårer oppstå. Intens skrik (såkalt "skrik") eller feil sangteknikk er belastende for stemmebåndene. For å forhindre sprekker, anbefales det å varme opp stemmen før du synger og å ta regelmessige pauser. Å lære å synge riktig kan også beskytte mot skade. Røyking skader også strukturen til stemmebåndene. Hvis stemmebåndene rives, oppstår smerte, heshet og stemmeforandringer. Avhengig av skadegraden, kan en rift i stemmebåndene føre til stillhet. Det er mulig å kirurgisk sy stemmebåndene sammen for å motvirke fullstendig stillhet.

heshet

Heshet er en endring eller forstyrrelse av stemmen. Det meste av tiden høres stemmen røff eller tykk ut. En heshet skyldes manglende bevegelighet av stemmebåndene. Dette forstyrrer vibrasjonen i stemmebåndene som genereres av luften og dermed også vokaltrening. Heshet kan ha mange årsaker. Hyppige utløsere er betennelse og allergier som påvirker stemmebåndene og neoplasmen (svulster, cyster osv.) I strupehodet. Heshet kan også oppstå fra stemmebåndslammelse eller etter traumer. Ulike kjemikalier og røyking kan skade stemmebåndene på lang sikt og dermed føre til heshet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Medisiner for heshet

Hevelse i stemmebåndene

En hevelse i stemmebåndene forårsaket av en ansamling av vevsvæske kalles også Reinkes ødem. Vevsvæsken samles i rommet mellom stemmefoldene (Reinkes rom). Dette oppstår ofte som en del av en feil belastning på stemmen. Røyking og eksponering for støv kan også føre til dette. Berørte mennesker klager ofte over heshet, hoste og i alvorlige tilfeller kortpustethet. I tillegg til den fysiske undersøkelsen (spesielt av lymfeknuter), kan en laryngoskopi utføres for å bekrefte diagnosen. En vevsprøve kan også tas som en del av laryngoskopi. Terapi består hovedsakelig av å finne årsaken og bekjempe den (avholdenhet fra å røyke, redde stemmen osv.). Logopedi kan også rette opp feil belastning på stemmen. Hvis hevelsen er vedvarende, kan kirurgisk fjerning av det berørte vevet vurderes.

Les mer om emnet: Hovne stemmebånd

Stemmesnor-polypper

Stemmesnørepolypper er godartede svulster i stemmefoldene. Denne godartede svulsten sitter på stemmefoldene og kan for eksempel sees gjennom en laryngoskopi. Oftest er det en spredning av slimhinnen som respons på betennelse. Stemmesnørepolypper kan få deg til å føle deg som en fremmed gjenstand, og i noen tilfeller kan det også føre til heshet. Det kan også føre til at halsen ryddes. Valgfri behandling er fjerning av polyppen som en del av en laryngoskopi. Etter ablasjonen bør en prøve sendes til patologiavdelingen for å utelukke ytterligere differensialdiagnoser.

Les mer om emnet: Vokal foldpolyp

Stemmesnor leukoplakia

Stemmesnor leukoplakia er navnet gitt til økt kornifisering av slimhinnen i stemmebåndene. Økningen i kornifisering skjer som en reaksjon på kronisk irritasjon av stemmebåndene, for eksempel fra røyking av sigaretter eller rør. For høyt forbruk av alkohol eller tilbakevendende betennelser kan også fremme utviklingen av stemmebånd leukoplakia. Det meste av tiden er imidlertid leukoplakia som ikke blir lagt merke til, da disse svært sjelden gir symptomer. Hvis størrelsen øker, kan det imidlertid føre til heshet eller svelgevansker. Imidlertid kan stemmesnor leukoplakia potensielt degenerere og dermed føre til stemmebåndskreft. Av denne grunn bør de fjernes og årsaken (f.eks. Røyking) bør bekjempes.

Stemmekreft

Kreft eller karsinom i stemmebåndene rammer for det meste eldre og er en spesiell form for kreft i strupehodet. Karsinomer i stemmebåndene oppstår ofte ved kronisk irritasjon av stemmebåndene fra giftige stoffer som nikotin, sementstøv, asbest eller svovelsyredamp. Kronisk acid reflux eller eksponering for stråling er også risikofaktorer for stemmesnorskreft. De som rammes klager ofte over heshet, kortpustethet eller en tørr hoste.

Finn ut mer om emnet: stemmesnokkreft - hva du bør vite om det

Ved hjelp av en laryngoskopi er det mulig å se stemmebåndene og ta prøver av mistenkelige deler. Det er viktig å få en prøve undersøkt av patologiavdelingen, fordi terapien avhenger sterkt av svulstens type og størrelse. I de tidlige stadiene kan fjerning av stemmebånd eller strålebehandling være nyttig; i avanserte svulster må hele strupehodet ofte fjernes. På grunn av de tidlige symptomene og den lave spredningshastigheten, er prognosen for stemmesnekkreft god.

Undersøkelse av stemmesnoren

Hvis den undersøkende legen ser inn i munnen uten utstyr, kan han bare se til baksiden av tungen og vurdere overkreft. For å få et bedre innblikk i det lavere liggende røykerom og strupehodet, må legen ha et strupehode speil (laryngoskop) bruk. Dette strupehodespeilet har vanligvis en lyskilde slik at noe i det hele tatt kan sees. I tillegg kan du få et blitzlys (stroboscope) benytte seg av. Dette gjør det mulig å bedre vurdere vokalvibrasjonene under lyddannelse og mulig lammelse er lettere å oppdage.

Undersøkelsen kan utløse en gagrefleks hos pasienten, og det er grunnen til at legen bør informeres om dette av pasienten hvis gagrefleksen er alvorlig.