Kurs for KOLS

introduksjon

I motsetning til mange akutte sykdommer, starter KOLS ikke plutselig, men utvikler seg sakte over lengre tid. Årsaken til sykdommen er permanent skade på lungene og den resulterende innsnevring av luftveiene (bronkier).

Det første tidlige symptomet er vanligvis en vedvarende hoste. Imidlertid blir dette ofte tolket eller ignorert som en "røykerhoste" eller en lett infeksjon i luftveiene. I løpet av dagen øker hosten og slimete sekreter hostes opp fra lungene, spesielt om morgentimene. Pustebesværet (dyspné), som i utgangspunktet bare oppfattes under kraftig anstrengelse, øker dramatisk i løpet av dagen, slik at selv hverdagslige aktiviteter kan forårsake vanskeligheter med KOLS i et avansert stadium.

Det er derfor ofte bare kjent at det ikke er en akutt sykdom, men en kronisk progressiv sykdom, når symptomene er alvorlige og har eksistert i noen tid. Sykdommen blir derfor ofte bare diagnostisert i alderdom.

Målet med terapien er å stoppe sykdommen fra å utvikle seg eller i det minste å senke den.

Les mer om dette: Stadier av KOLS

Når trenger du oksygen?

Når sykdommen utvikler seg, forverrer betennelsen i de små luftveiene gassutvekslingen i lungene. Dette fører til såkalte diffusjonsforstyrrelser. Diffusjon refererer til gassutvekslingen av karbondioksid og oksygen mellom alveolene og de små blodkarene i lungene (kapillærene).Dette fører igjen til en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet, noe som også fører til en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organene.

Avhengig av i hvilken grad oksygentrykket i blodet har sunket, må det tilføres ekstra oksygen. Avhengig av helsetilstand og oksygentrykk er dette bare nødvendig under trening eller muligens også i ro. Med økende varighet av sykdommen er det også en svekkelse og svekkelse av åndedrettsmusklene, slik at pusteevnen reduseres. Her kan en behandling med en ventilator ved hjelp av en pustemaske som settes på i timen føre til lettelse.

Hvordan ser slutttrinnet ut?

I tillegg til de typiske symptomene på KOLS - kronisk hoste og økt purulent ekspektorasjon og kortpustethet, fører sluttfasen av KOLS til kronisk respirasjonssvikt. På grunn av den konstante overinflasjonen av lungene og økende forstyrrelse av gassutveksling, blir ikke lenger pasienten forsynt med tilstrekkelig oksygen, noe som gjenspeiles i det lave oksygentrykket i blodet. I tillegg er de som er berørt ikke lenger i stand til å puste ut karbondioksid som er skapt i kroppen på riktig måte.

Dette manifesterer seg i alvorlig kortpustethet i ro, redusert blodstrøm og kan også føre til rastløshet og forvirring. Kronisk respirasjonssvikt kan behandles med langvarig oksygenbehandling, hjemmeventilasjon, lungevolumreduserende prosedyrer eller i ekstreme tilfeller en lungetransplantasjon.

Et annet symptom på den permanente utilstrekkelige oksygentilførselen kommer til uttrykk ved cyanose (blåaktig misfarging på grunn av utilstrekkelig blodstrøm) i leppene og neglene. Pasienter i sene stadier har ofte et såkalt fatkiste på grunn av konstant overinflasjon og svekkede luftveggmuskler, et bryst som er synlig oppblåst fra utsiden.

Siden KOLS er assosiert med et høyt nivå av fysisk belastning og hele organismen er svekket som et resultat, lider ofte sluttfase-pasienter av tilhørende sekundære sykdommer. Eksempler på dette er diabetes, osteoporose, alvorlig undervekt, kardiovaskulær svakhet og depresjon. Infeksjoner forekommer oftere i terminalstadiene og fører til akutte angrep, forverringene. Dette kan være livstruende for pasienten.

Les mer om dette: KOLS på slutttrinn

Hvordan fungerer KOLS?

KOLS er en kronisk obstruktiv sykdom i luftveiene, som ofte begynner snikende og opprinnelig ikke oppfattes som sådan og utvikler seg med årene. Luftveiene er i utgangspunktet bare litt innsnevret, slik at det kontinuerlige tapet av lungefunksjon neppe blir lagt merke til med det første. I løpet av prosessen øker hoste med purulent sputum jevnlig, og det er vanskeligheter med å puste, først under trening, senere også i ro. Den kroniske inflammatoriske prosessen fører til konstante forandringer i slimhinnen, økende innsnevring av de små luftveiene (bronkiene), overinflasjon av alveolene og dermed dannelse av såkalt emfysem, en overdreven ansamling av luft.

De enkelte sykdomsforløpene er imidlertid forskjellige, ettersom de er avhengig av pasientens alder og ofte også er preget av sekundære og samtidig sykdommer.

Det kliniske bildet av KOLS fører ofte til en spiral av inaktivitet. KOLS forårsaker pustethet, så pasienter trener mindre, noe som fører til mangel på kondisjon og øker pustetheten. Denne spiralen øker jevnlig og er også ledsaget av depressive stemninger, noe som også pasientene i mindre grad stoler på. For å bryte denne onde sirkelen er det nødvendig med medisinsk behandling og passende tilleggsstøtte.

Inaktivitetsspiral: pustebesvær → mindre bevegelse → depresjon (mindre tillit til deg selv) → mindre bevegelse

Hvor raskt går jeg gjennom de individuelle stadiene i KOLS?

Hvor raskt KOLS utvikler seg avhenger av mange forskjellige faktorer og varierer fra person til person. Siden KOLS hovedsakelig rammer røykere og røyking av sigaretter anses å være hovedutløseren, er den mest avgjørende faktoren i løpet og i forhold til sykdommens progresjon at pasienten stopper sigarettforbruket.

Videre spiller også faktorer som pasientens alder, ledsagende og sekundære sykdommer, eksponering for inhalasjonsirriterende stoffer (f.eks. På arbeidsplassen) og den generelle fysiske tilstanden og treningstilstanden. Totalt sett kan det sies at sykdomsforløpet ved KOLS utvikler seg over mange år med konstant forverring av luftveisfunksjon og fysisk spenst.

Er KOLS alltid dødelig?

Når sykdommen utvikler seg, forekommer anfallslignende forverring og infeksjoner som en del av sykdommen, såkalte forverringer, oftere. Pasienter kan enten dø av selve sykdommen, fra tilbakevendende infeksjoner eller av de tilhørende sykdommene som også er forårsaket av langvarig sigarettforbruk. Den eneste måten å påvirke sykdomsforløpet positivt på er å gi opp sigaretter. Siden lungene er irreversibelt skadet av KOLS, kan det bare gjøres et forsøk på å bremse eller til og med bremse den videre utviklingen av sykdommen.

Hvordan kan jeg påvirke kurset positivt?

Siden KOLS overveiende forekommer hos røykere, er den beste måten å påvirke sykdomsforløpet positivt på å slutte å røyke. I tillegg til den stadiavhengige medisinbehandlingen, bør pasienter gjennomføre et regelmessig treningsprogram. I tillegg er det pasienttreningskurs og rehabiliteringsprogrammer der det særlig gjennomføres fysisk trening, f.eks. i lungesportgrupper eller med målrettet pust og fysioterapi. Vektjustert ernæring spiller også en viktig rolle. I tillegg anbefales årlig vaksinasjon mot influensavirus og pneumokokker, da de er vanlige årsaker til luftveisinfeksjoner.

På denne måten kan akutt forverring (forverring) og dermed komplikasjonsraten reduseres. Det er spesielt viktig for KOLS-pasienter å unngå alle lungeforurensende stoffer, f.eks. Unngå fint støv, irriterende stoffer på arbeidsplassen eller industrielle og trafikkgasser.

Kan du stoppe prosessen?

Spesielt når det gjelder pasienter som ikke tar avstand fra forbruket av nikotin, er det stadig økende og irreversibel skade og funksjonsnedsettelse av lungene i løpet av sykdomsforløpet. Denne skaden fører til en sterkt redusert forventet levealder for pasienten. Siden det ikke er noen årsaksbehandlingsmetoder, er målet å bremse eller til og med senke sykdomsforløpet og å øke livskvaliteten gjennom optimal terapi, avholdenhet fra nikotin og de støttende tiltakene som er oppført ovenfor.

Les mer om emnet på: Forventet levealder i KOLS