Hvordan gjenkjenner du myokarditt?

introduksjon

En betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) er en alvorlig sykdom som kan være dødelig hvis den ikke blir anerkjent i tide. Siden symptomene vanligvis er veldig uspesifikke, er tidlig diagnose ofte en utfordring. Typiske symptomer inkluderer tretthet og nedsatt spenst som oppstår under eller etter en infeksjon. Blodprøver blir også undersøkt for å sikre rask diagnose. Tekniske undersøkelser som EKG, hjerte-ultralyd eller MR spiller også en viktig rolle i å oppdage myokarditt.

Hva er symptomene på myokarditt?

Hjertemuskelbetennelse er veldig vanskelig å gjenkjenne fordi symptomene er uspesifikke. Selv eksperter trenger vanligvis tekniske hjelpemidler for å diagnostisere sykdommen. Det er viktig å vite at betennelse i hjertemuskelen vanligvis oppstår som et resultat av en infeksjon. Dette kan ha form av forkjølelse, men influensa kan også forårsake myokarditt.

Tegnene på myokarditt er vanligvis bare økt tretthet og en redusert ytelse, da hjertet ikke kan pumpe nok kraft når det utøves. Det er også karakteristisk at symptomene vedvarer etter infeksjonen. Noen lider av hjertebank der noen hjerteslag plutselig blir veldig merkbare. Dette kan være et uttrykk for en hjerterytmeforstyrrelse forårsaket av myokarditt. Smerter i brystområdet er sjelden. Disse er bare typiske for hjertemuskelbetennelse hvis perikardiet også påvirkes.

Les mer om dette emnet på: Symptomer på myokarditt

Hvordan diagnostiserer legen myokarditt?

Leger stoler vanligvis på teknisk utstyr for å diagnostisere myokarditt. Likevel er anamnese først i forgrunnen. På den ene siden ber legen om symptomene. Symptomer som tretthet, redusert spenst, muligens også hjertearytmier og smerter i brystområdet, vil være typiske. Disse klagene indikerer generelt et hjerteproblem. For å stille diagnosen myokarditt, blir det også spurt om vedkommende hadde en infeksjon i det siste. Siden forkjølelse eller influensa kan utløse betennelse, er dette aspektet spesielt viktig og effektivt.

Den fysiske undersøkelsen kan avdekke vannretensjon. Disse oppstår når hjertets pumpekapasitet synker. Hjertesurr kan også høres hos noen mennesker. Etter undersøkelsen blir det først skrevet en EKG, der hjertearytmier kan bli funnet. I tillegg blir blodprøver undersøkt der enzymer fra ødelagte hjertemuskelceller kan bli funnet. Et søk etter patogenet (virus, bakterie) er også mulig. De neste trinnene i diagnosen inkluderer avbildningstester som røntgen, hjerte-ultralyd eller hjerte-MR. For å bekrefte diagnosen tas en biopsi vanligvis fra hjertemuskulaturen.

Les mer om dette emnet på: Diagnostikk av myokarditt

Hvilke laboratorieverdier / blodverdier indikerer en hjertemuskelbetennelse?

De viktigste laboratorieverdiene for hjertemuskelbetennelse er de såkalte hjertemarkørene. Dette er enzymer som normalt bare finnes i hjertemuskelceller. Hvis disse cellene blir ødelagt, kommer enzymene inn i blodet. Så de kan bare oppdages på laboratoriet hvis det er et hjerteproblem. Typisk blir CK-MB og troponin undersøkt her. Det forårsakende middelet kan også finnes i blodet. Virus er vanligvis årsaken til myokarditt, men en infeksjon med bakterier kan også tenkes. Siden sykdommen vanligvis er basert på forkjølelse eller influensa, økes også de generelle betennelsesnivåene i kroppen, spesielt CRP.

Les mer om dette emnet på: Betennelse i hjertemuskelen - blodprøver

CRP

CRP er en forkortelse for C-reaktivt protein. Det er derfor et protein som frigjøres i kroppen som svar på betennelse og infeksjon. Hjertemuskelbetennelse kjennetegnes på den ene siden av den lokale betennelsen i hjertemuskelcellene, på den andre siden ledsages sykdommen, i det minste i begynnelsen, av en infeksjon som generelt øker betennelsesverdiene. Derfor er det ikke mulig å diagnostisere myokarditt basert på en økning i CRP alene. På den annen side kan en høy CRP-verdi være en indikasjon på at hjertemuskelen er betent.

Hva du kanskje også er interessert i om dette emnet: Nivåer av betennelse i blodet

CK-MB

CK MB står for "kreatinkinase-muskelhjerne". Dette er et enzym som bare finnes i hjertemuskelceller. Hvis disse muskelcellene blir ødelagt, for eksempel av en betennelse i hjertemuskelen, kommer kreatinkinasen inn i blodomløpet og kan måles der. En økning i CK-MB-verdien indikerer imidlertid ikke nødvendigvis en betennelse i hjertemuskelen. Andre årsaker kan være et hjerteinfarkt eller økt stress på hjertemuskulaturen.

troponin

Troponin T og jeg blir vanligvis nevnt sammen med de hjertespesifikke enzymer, men de er faktisk strukturelle proteiner. Så det handler om proteinkjeder som hører til den strukturelle delen av hjertemuskulaturen. De har sin funksjon i det sammentrengende (kontraherende) området i hjertemuskelcellene og er hovedansvarlig for å konvertere elektriske signaler fra eksitasjonsledningssystemet til en mekanisk sammentrekning av muskelcellene. Troponin T og jeg forekommer utelukkende i hjertet og indikerer derfor spesifikt skade på hjertemuskulaturen. Hvis cellene og med dem de omkringliggende strukturer er skadet av en sykdom, kommer komponentene deres i blodet og kan bestemmes der.

Les mer om dette emnet på: troponin

Hva viser hjertet ultralyd?

Hjertet ultralyd, også kjent som ekkokardiografi, har fordelen at det kan utføres veldig raskt og enkelt i akutte situasjoner. På denne måten kan du få et førsteinntrykk av hjertets tilstand i løpet av veldig kort tid. Basert på vurdering av ultralydsundersøker kan ytterligere diagnostiske prosedyrer eller en øyeblikkelig igangsetting av terapi beordres.Når det gjelder en betennelse i hjertemuskelen, brukes hjerteekkoet vanligvis for å utelukke andre hjertesaker (som stammer fra hjertet). Betennelsen i seg selv kan bare gjenkjennes i noen få tilfeller, og det er derfor en hjerte-ultralyd ofte viser et upåfallende funn.

Noen uspesifikke tegn kan imidlertid indikere en betennelse i hjertemuskelen. Dette inkluderer en begrenset funksjon av venstre ventrikkel. Dette kan for eksempel gjenkjennes fra at hjertemuskulaturen i det berørte området ikke trekker seg tilstrekkelig sammen. I tillegg pumpes ikke en større del av blodet som kommer inn i venstre ventrikkel ut av hjertet. Regionale veggbevegelsessykdommer kan også oppdages. De indikerer også en funksjonsfeil i hjertemuskulaturen. Hvis hjertemuskelbetennelsen er ledsaget av en utstrømning i perikardiet, kan dette sees på som en grense rundt hjertet.

Les mer om dette emnet på: ekkokardiografi

Hva viser EKG når det gjelder myokarditt?

Hjertemuskelbetennelse har vanligvis veldig uspesifikke symptomer, hvorav noen er spesifikke for hjertet. Siden symptomene er forskjellige, kan EKG også være veldig forskjellig. Forstyrrelser i hjerterytmen er spesielt merkbare ved EKG. Derfor er former for myokarditt som er assosiert med hjertearytmier, spesielt lette å gjenkjenne. Denne rytmiske forstyrrelsen kan ta på seg alle former fra en endret takthastighet (takykardi = for rask hjerterytme) til kompliserte arytmier. Arytmiene kan påvirke både atriene og ventriklene eller begge sammen. Et skille mellom de forskjellige formene er mulig ved bruk av en EKG.

Andre avvik i EKG ligner på de som har et hjerteinfarkt. Dette kan føre til en reduksjon i avstanden mellom S-bølgen og T-bølgen. Man snakker om en såkalt ST-depresjon. Det er også mulig å negere T-bølgen. Andre forstyrrelser i eksitasjonsledningen kan også bli funnet i EKG. For eksempel, hvis det elektriske signalet ikke lenger føres inn i begge kamrene i hjertet, kalles det en buntgrenblokk (hvis høyre hjertekammer ikke lenger er aktivert, er det en grenblokk med høyre bunt).

Les også: EKG for en betennelse i hjertemuskelen

Er det en MR-hjerte som gir mening i tilfelle myokarditt?

En MR av hjertet er nyttig hvis det allerede er mistanke om myokarditt. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan vurderes bedre ved hjelp av en MR-undersøkelse. Fremfor alt kan forstyrrelser i pumpefunksjonen og hjerteveggens bevegelser undersøkes i detalj. Kraften som hjertet kan mønstre, måles også i en MR. På denne måten kan hele funksjonaliteten til hjertemuskulaturen så vel som funksjonaliteten til individuelle veggseksjoner vurderes. Dermed er ikke MR førstevalget innen diagnostikk. Imidlertid kan behovet for forskjellige terapeutiske tiltak vurderes mer presist med MR.

Les mer om dette emnet på: MR av hjertet

Kan jeg vite om jeg har myokarditt ved å høre på den?

Det er nesten umulig å diagnostisere myokarditt bare ved å lytte. Dette skyldes det faktum at det ofte ikke blir lagt merke til noen spesielle funksjoner under undersøkelsen. Hvis det blir funnet noe mistenkelig, er det vanligvis et spørsmål om veldig uspesifikke tegn, som også kan ha en annen årsak. Hjertemuskelbetennelse er ofte assosiert med hjertearytmier. Når du lytter, kan disse hovedsakelig finnes i systolen (hjertets spenningsfase). Perikardisk gnidning (gnidning av de to bladene i perikardiet) kan også høres hvis perikardiet er påvirket av betennelsen.

Hvordan kan du gjenkjenne myokarditt hos barn?

I mange tilfeller er det vanskeligere å oppdage myokarditt hos barn enn hos voksne. Hjertemuskelbetennelse oppstår etter omtrent fem prosent av virusinfeksjoner. Siden barn er spesielt utsatt for infeksjoner og forkjølelse, har de større risiko for å utvikle myokarditt. Derfor, hos barn, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hjertespesifikke symptomer. Spesielt hos barn er sykdommen ganske mild i de tidlige stadiene, slik at den ofte ikke kan skilles fra en enkel forkjølelse. Man bør ta hensyn hvis barna fremdeles er halte, slitne og mindre produktive selv etter at infeksjonen har sunket. Hvis sykdommen ikke blir gjenkjent i tide, kan det oppstå permanent skade på hjertet. Derfor, spesielt etter infeksjoner med feber, bør du ta en pause fra trening på omtrent en uke. Hvis et barn mistenkes for å ha myokarditt, gjennomgår barnet de samme diagnostiske trinnene som enhver voksen pasient. Tegnene er de samme: tretthet og redusert ytelse, mulig forekomst av hjertearytmier, vannretensjon, etc.