Skulderledd
Definisjon av skulderleddet
Skulderleddet (Articulatio humeri) kobler overarmen (humerus) med skulderbladet (scapula). Den er omsluttet av en leddkapsel, har få leddbånd og skyldes hovedsakelig de sterke musklene (Rotator mansjett) sikret.
funksjon
Skulderleddet også Humeroskapulært ledd, er et kuleledd med tre frihetsgrader.
På den ene siden kan armen beveges fremover eller bakover i skulderen. Dette er kjent som anteversjon eller. Retro versjon.
I tillegg kan armen spres fra hverandre eller legges på kroppen (Bortføring / adduksjon) og dreid innover eller utover (Intern rotasjon / ekstern rotasjon).
Les mer om emnet: Ekstern rotasjon
Det sternoklavikulære leddet (Articulatio sternoclavicularis), det akromioklavikulære leddet (Articulatio acromioclavicularis) og to sekundære ledd (subakromial ledd og scapula-thorax ledd) involvert. Skulderleddet bidrar imidlertid den klart største delen av bevegelsesområdet.
Trekantmuskelen (Deltoidmuskel) og rotatorkuffen, bestående av Supraspinatus muskel, M. infraspinatus, Subscapularis muskel og M. teres minor, er hovedmuskulaturen i skulderen.
Avtale med skulderspesialist
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .
Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.
Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.
Anatomisk struktur
Skulderleddet dannes av hodet på overarmen (Caput humeri) og den langstrakte ledddelen av skulderbladet (scapula), hvilken også Glenoid Cavitas heter og danner en konkav overflate. I den nedre kanten av dette området er det en leppe laget av fiberbrusk (Glenoid labrum), som brukes til å forstørre cavitas. Skjøterhodet på dette kuleleddet er faktisk mange ganger større enn skjøtuttaket.
Denne ulikheten tillater et stort bevegelsesområde, men på bekostning av stabilitet. Dette sikres med et fast muskelbelte (rotator mansjett).
Figur skulderleddet
- Humerus hode - Caput humeri
- Skulderledduttak -
Glenoid Cavitas - Skulderblad - scapula
- Beinben - krageben
- Skulderhjørne - acromion
- Skulder-kragebeinet
Felles -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Raven nebb prosess -
Korakoid prosess - Raven beak forlengelse skulder hjørne
Bånd -
Coracoacromiale ligament - Leddhule -
C.avitas articularis - Fiberbruskring -
Glenoid labrum - Biceps, langt hode -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromial bursa - Overarm skaft -
Corpus humeri
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Skuldermusklene
- Scapula-hyoid beinmuskel -
Omohyoideus muskel - Fremre trappemuskulatur -
Scanelus fremre muskel - Hodevender -
Sternocleidomastoid muskel - Beinben - krageben
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill prosess overarmsmuskel -
Coracobrachialis muskel - Subscapular muskel -
Subscapularis muskel
(andre lag) - Tohodet overarmsmuskel
(Biceps) - M. overarmsmuskel - Pectoralis major -
Pectoralis hovedmuskel - Scapula løfter -
(andre lag) -
Muskel levator scapulae - Øvre beinmuskel -
Muskel supraspinatus (andre lag) - Scapula bein -
Spina scapulae - Liten rund muskel -
Muskel teres minor - Underbensmuskler -
Muskel infraspinatus - Stor rund muskel -
Muskel teres major - Trapezius -
Muskel trapezius - Bred ryggmuskel
Muskel latissimus dorsi
Rotator mansjett
= 4 muskler (7. + 11. + 13. Og 14.) -
dekket av deltoiden
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Leddkapsel og leddbåndbeskyttelse av skulderleddet
Skjøtekapslen på skulderleddet oppstår på humerus, lukker humerushodet og leddområdet og festes til den ytre overflaten av skulderbladet. Den er relativt bred, og når armen henger ned, har den en bule i armhulen, som du kan se Axillary fordypning er kalt. Denne bula tjener som en reservefold, som spesielt brukes under bevegelser av spilling.
Siden leddkapslen er veldig tynn, støttes den av tre ligamentstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale og inferius) og i det øvre området ved Coracohumeral ligament forsterket. Disse leddbåndene løper fra hodet til humerus til skulderbladet.
Bursa
Bursa (bursae) er væskefylte, kapsellignende avgrensede hulrom som ligger utenfor skjøterommet og demper sterke mekaniske belastninger. Bursae er enten medfødt eller ervervet (reaktive bursae). Avhengig av den mekaniske belastningen, dannes bursa i forskjellige størrelser forskjellige steder i hver person. På grunn av denne høye individuelle variasjonen, er det ikke mulig å gi presise detaljer om bursas beliggenhet.
De Subakromial bursa er en bursa som ligger under acromion, en benaktig forlengelse av skulderbladet. Nok en stor bursa (Deltoid bursa) finnes mellom trekantmuskelen og humerus.
Bursae er ofte under senen til Subscapularis muskel eller under korpsvoksenutvidelsen (Korakoid prosess) i forbindelse med leddhulen i skulderleddet.
Introduksjon - sykdommer i skulderleddet
På grunn av uforholdet mellom humerushodet og leddoverflaten på skulderbladet og den svake ligamentretensjonen i skulderleddet, har skulderleddet en tendens til å bli forskjøvet (dislokasjoner).
Oftest beveger humerushodet seg fremover og fremover og nedover, spesielt når armen tvinges utover til å rotere, og det er derfor denne skaden ofte oppstår i sportsulykker og faller. Etter den første dislokasjonen, som fortsatt krever massive traumer, oppstår ofte ytterligere dislokasjoner. Med disse er lett svingning vanligvis tilstrekkelig for å få skulderleddet til å løsne. Dette vanlige dislokasjoner forekommer ofte selv under søvn og er ekstremt ukomfortabel. En forskjøvet skulder er veldig smertefull og kan selvfølgelig ikke lenger beveges.
Slike tilbakevendende dislokasjoner kan skade brusk og til og med underliggende bein (såkalte inntrykk), som Hill-Sachs lesjon er utpekt.
Skulderleddsartroser er ganske vanlige. De oppstår som en degenerativ sykdom på grunn av slitasje i brusk som leddflatene på skulderen er dekket med og er forbundet med sterke smerter og begrenset bevegelighet. I alvorlige tilfeller kan en skulderprotese brukes her.
Implementeringssyndromet er forårsaket av klemmende bindevev (kapsel- eller senevev) eller tegn på slitasje på leddstrukturene, noe som alvorlig svekker bevegeligheten, spesielt spreiingen av armen og rotasjonen.
Den frosne skulderen er en midlertidig avstivning av en eller begge skuldre.
Alvorlige smerter i skulderleddet blir fulgt av relativt smertefrie bevegelsesbegrensninger. Ideelt sett vil symptomene avta av seg selv.
Den traumatiske rive av bruskleppen (Glenoid labrum) på den artikulære overflaten på skulderbladet kalles Bankart-lesjon og er en av årsakene til vanlige dislokasjoner.
Smerter i skulderleddet
Skader på skulderleddet eller degenerative forandringer i leddoverflater, for eksempel Felles slitasje, kan føre til skuldersmerter.
Imidlertid blir bare disse leddflatene sjelden påvirket når skulderen gjør vondt. Snarere er smerter ofte Skulderledd ansvarlig for "smerter i skulderleddet". Dette inkluderer den såkalte Akromioklavikulær ledd (Skjøt mellom en benete prosess i skulderbladet - acromion - og kragebeinet - krageben).
Smerte kan også oppstå mellom akromet og hodet på overarmen. I tillegg kan de myke vevene som stabiliserer leddet, dvs. leddbånd, muskler og leddkapsler, være smertefulle og forårsake smerter i skulderleddet. Nedenfor er en oversikt over de vanligste årsakene til skuldersmerter.
Årsaker til smerter
1. Forskyvning av skulder
En dislokasjon av skulderleddet er en dislokasjon av skulderleddet, som kan være forårsaket av en ulykke (traumatisk) eller på grunn av tilstanden (vanlig).
Det er forskjellige former for dislokasjon, hvorav den fremre dislokasjonen er den vanligste, og utgjør over 90%. Med ytre rotasjon og bortføring kan armen lett løsne seg hvis den beveger seg feil, for eksempel i en ulykke.
Konstitusjonelle faktorer, for eksempel anomalier i leddbåndssystemet eller feil muskelinnervasjon, kan også føre til at skulderleddet rykker ut. En dislokasjon av skulderen er ganske vanlig og er preget av spontane smerter og smerter når du beveger deg. Armen er spenstig festet i en unormal stilling og holdes med lydarmen.
Hvis nerver (aksillærnerven) blir skadet, kan også motorens funksjon og følsomhet på armen bli skadet. I de fleste tilfeller er det mulig å redusere armen til sin normale stilling uten bedøvelse og med administrering av smertestillende. Hvis dette ikke er tilfelle, kan bedøvelse utføres. Dette er imidlertid ganske sjelden.
Les mer om dette emnet på: Forskyvning av skuldre
2. Subakromial bursitt - betennelse i bursa
Bursitt er betennelse i bursaen. Bursae reduserer friksjonen mellom bein og bløtvev i kroppen. En slik bursa er lokalisert under det såkalte acromion, en beinprosess av skulderbladet.
Hvis det er betennelse, som kan være traumatisk eller smittsom, oppstår skuldersmerter. Imidlertid er subakromial bursitt vanligvis traumatisk.
Men det kan også forekomme i løpet av metabolske sykdommer som gikt eller i sammenheng med revmatoid artritt. Det er preget av smerter i skulderen og begrenset bevegelighet i skulderleddet. Skjøten skal skånes i den akutte betennelsesfasen.
Konservativt blir det behandlet med fysioterapiøvelser, glukokortikoidinjeksjoner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan den betente bursaen fjernes kirurgisk.
Les mer om dette emnet på: Bursitt i skulderen
3. Tendinosis calcarea
Den såkalte "kalkskulderen" er en veldig smertefull sak. Senene i forskjellige muskler som sikrer skulderleddet (supraspinatus / infraspinatus muskler, mer sjelden subscapularis / teres mindre muskler) har kalsiumavsetninger.
Å heve armen og legge press på de berørte senene er smertefullt.
Behandlingen er konservativ med lokal påføring av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomene ikke avtar innen seks måneder, blir kirurgiske tiltak utført, som for eksempel inkluderer en artroskopisk fjerning av kalsiumfociene eller fokusert ortopedisk sjokkbølgeterapi.
Les mer om dette emnet på: Kalkskuldre
4. Omartrose
Omarthrosis er en degenerativ forandring i leddbrusk i skulderleddet og oppstår vanligvis uten organisk årsak.
Men det kan også være et resultat av hyppige dislokasjoner eller skader i skulderleddet. Det er preget av smerter i skulderen som forverres av bevegelse. Bevegelsesbegrensninger og nattesmerter er resultatet.
Konservativ terapi inkluderer fysioterapiøvelser, behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, men også kryoterapi og ultralydbehandling. I tvilstilfeller kan skjøten kunstig skiftes ut i en operasjon. Dette kalles en total endoprotese.
Les mer om dette emnet på: Artrose i skulderen
5. Frossen skulder
Den "frosne skulderen" er en form for periarthropathia humeroscapularis. Denne samlebetegnelsen beskriver alle mulige degenerative sykdommer i skulderbeltet. Dette inkluderer også bursitt, senebetennelse, tegn på slitasje i musklene i skulderleddet (rotator mansjett), etc.
Den frosne skulderen er en kronisk, inflammatorisk forandring i skulderleddens kapsel. Dette stiver leddet, noe som til slutt resulterer i smerter og begrenset bevegelighet.
Det særegne ved denne sykdommen er at symptomene kjører i tre stadier.
I det første stadiet er smertene veldig dominerende og spesielt alvorlige om natten. Bevegelse er imidlertid ikke begrenset.
I det andre stadiet avtar smertene, men bevegelsen blir stadig mer begrenset, og i tredje trinn avtar symptomene.
Den frosne skulderen behandles også konservativt med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomene ikke har avtatt etter 6 måneder, gjennomføres anestesimobilisering. Fugen beveges i alle retninger under kort anestesi for å løsne degenerative "vedheft".
I ekstreme tilfeller kan den frosne skulderen også behandles kirurgisk.
Mer informasjon er tilgjengelig under emnet vårt: Frossen skulder
6. Impingement syndrom
Impingement syndrom er den smertefulle inneslutningen av senen til supraspinatus muskelen. Muskelen tilhører den såkalte rotator mansjettmuskelgruppen og sikrer skulderleddet. Smertene påvirker hovedsakelig løft av armen. syvende
Biceps senebetennelse: Senebetennelse er betennelse i senene. Betennelse i den lange biceps-senen er ganske vanlig og forekommer i alderdommen som et resultat av slitasje. Senen går i leddkapslen i skulderleddet.
Det er smerter når armen heves over skuldernivået. Presset på senen er også smertefullt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapiøvelser kan bidra til å redusere smerter.
Hvis smerte vedvarer etter 6 måneder, kan den lange biceps-senen forkortes under en operasjon og festes til hodet til humerus.
Les mer om dette emnet på: Impingement syndrom
Andre årsaker
Videre kan du
- Frakturer / pauser
- Nerveskade
- degenerative beinforandringer
- osteoporose
- osteomyelitt
og - Syndromer som cervikal ryggsyndrom
Forårsak skuldersmerter.
Terapi avhenger av de underliggende årsakene til smertene. Årsaken trenger ikke alltid å være lokalisert i skulderleddet, og kan også ligge i livmorhalsryggen, for eksempel som for livmorhalssyndromet. Symptomatiske smertestillende midler, smertestillende midler og betennelsesdempende salver kan gi første lettelse.
Hvilke operasjoner utføres på skulderleddet?
Det er en rekke operasjoner som utføres på skulderleddet. I det følgende blir de vanligste operasjonene diskutert mer detaljert med hensyn til kirurgiske teknikker og indikasjon av dem.
1. Artroskopi av skulderleddet
Artroskopi er en minimal invasiv prosedyresom kan tjene terapeutiske så vel som diagnostiske formål.
Små kutt (Athrotomies) et endoskop (arthroscope) introdusert. De Skulderartroskopi er en veldig vanlig prosedyre, da den kan behandle mange skuldersykdommer.
Som standard skjer det under skuldermobilisering (Arthrolysis), Reseksjon av skulderledd, fjerning av kalsium, gjenoppbygging eller flytting av long Biceps sene, Skulderstabilisering og rekonstruksjon av rotator mansjett brukes.
I tillegg er skuldertaket forstørret artroskopisk (subakromial dekompresjon). Ikke bare skulderleddet behandles artroskopisk, men også skulderleddet (akromioklavikulær ledd), subakromial bursa (bursae under taket på skulderen) og muskel sener som den lange biceps senen.
Fordelen med artroskopi er de relativt små sårene. I tillegg kan leddstrukturer også vurderes under dynamiske forhold, dvs. i bevegelse.
2. Åpen operasjon på skulderen
Alvorlige skader på skulderen, uttalte skulderinstabiliteter, forkalkninger eller en veldig uttalt senebetennelse, åpen kirurgi på skulderen kan være nødvendig. Dette inkluderer alle større inngrep som f.eks kunstig erstatning av skulderledd etter en alvorlig ulykke eller en ekstrem degenerativ forandring. Men også en sene fjerning, Tenotomy, kan utføres åpent.
Knekkende skulderledd
Hvis skulderen "sprekker" eller "knaser", kan dette ha forskjellige årsaker, som ikke alltid inkluderer skader eller sykdom. Følgende er mulige årsaker til sprekker i skuldrene.
1. Inngrep
Impingement syndrom er den smertefulle inneslutningen av senen til Supraspinatus muskel. Bevegelsesindusert smerte oppstår. En knakende og knasende lyd kan høres.
2. Degenerative og inflammatoriske forandringer i skulderleddet
Disse inkluderer for eksempel bursitt eller Tendinose kalsium. Det kan være sprekkelyder, som er ledsaget av smerter.
3. Skader på det akromioklavikulære leddet
Det akromioklavikulære leddet er skulderleddet og ligger mellom kragebeinet og acromion, en benete prosess av skulderbladet. Skader på leddet, for eksempel som følge av en ulykke, fører til smerter og en tydelig hørbar sprekk i skulderen.
4. Feil belastning av skuldermusklene
EN Fellestabilitet skulderen, som er et resultat av manglende bevegelse i Skuldermusklene eller en falsk overbelastning kan føre til at skulderen sprekker.
Hva bør du gjøre hvis du har en skuldersprekk?
Så lenge det ikke er andre klager, for eksempel smerter, kan du i utgangspunktet være rolig. Skuldre sprekker kan gå gjennom Fysioterapi og fysioterapiøvelser så blir det meste eliminert. En lege kan bruke diagnostiske prosedyrer som MR eller Roentgen Bestem den eksakte årsaken til at skulderen sprekker, og bestem deretter terapi individuelt med de berørte.
Utbuktet skulder
EN Forskyvning av skulderledd er kjent som en "dislokert skulder". Det er en dislokasjon av skulderleddet.
Cirka 50% av dislokasjonene påvirker skulderen, det er en ganske vanlig ortopedisk sykdom. På grunn av de spesielle anatomiske trekkene i skulderleddet, er en dislokasjon veldig vanlig her.
De Fugekapsel er veldig langt og leddbåndene i leddet er ikke spesielt tette. Dette resulterer i et veldig stor bevegelsesfrihet.
I tillegg er hodet på overarmen for stort sammenlignet med stikkontakten, noe som lett kan føre til dislokasjon. Det skilles mellom forskjellige former for forskyvning av skulderledd, hvor den vanligste er forflytting fremover og nedover (Luxatio anterior / subcoacoidea). En slik dislokasjon er veldig smertefull; den berørte personen holder i armen. Armen kan vanligvis plasseres uten større komplikasjoner. Pasienten får smertestillende medisiner og lett sedering for å gjøre det lettere å sette armen på plass. Legen kan gjøre dette med noen få enkle trinn.
Og så Motor ferdigheter og følsomhet sjekket.
I tilfelle skader på nerver, brudd eller hos unge mennesker med svært hyppige dislokasjoner i skuldrene, kan en operasjon for å stramme kapselen hjelpe.
Betennelse i skulderleddet
Når vi snakker om en betennelse i skulderen, mener eksperter den såkalte Humeroskapulær periartritt eller også "Frossen skulder“.
Den "frosne skulderen" er omfattende Fellestivhet med tunge Begrensninger i bevegelse, som til dels også mer eller mindre smertefull kunne vært. Hennes er en kronisk, inflammatorisk forandring i området Skulderleddskapsel underliggende. Årsaker kan være en bursitt, Senebetennelse, Brudd eller Betennelse innen Rotator mansjett (Muskler i skulderen) eller a Impingement syndrom være.
Sykdommen er ved hjelp av Roentgen og sonography diagnostisert og kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Konservativ terapi inkluderer oral inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapiøvelser. Etter 6 måneder kan mobilisering av anestesi utføres under kort anestesi hvis symptomene ikke har blitt mindre. Fugen beveges i alle retninger. I ekstreme tilfeller, a artroskopi utført.
Andre betennelser i skulderen: Omarthrosis, Tendinose kalsium
