Ortopedi-Online

Slitasjegikt i skulderen

synonymer

Omarthrosis
Artrose i skulderen

introduksjon

Slitasjegikt i skulderen er en irreversibel slitasje i brusk i skulderleddet.
Det viktigste benete skulderleddet (Latinsk glenohumeral ledd) består av humerushodet (lat. Humeralhode) og skulderuttaket som en del av skulderbladet (Latinsk glenoid). Skulderleddet (lat. Akromioklavikulær ledd) bestående av skulderhøyde (Latin Acromion) og kragebein (lat.clavicula), er i umiddelbar nærhet og kan, som alle ledd, påvirkes av leddgiktendringer.
På grunn av lavere stress forekommer artrose sjeldnere i skulderleddet enn i hoften eller knærne.

Skulderleddet er først og fremst avhengig av veiledning fra muskler og sener. Skader på disse nivåene er vanligere enn slitasjegikt, og bør derfor tas i betraktning hvis det er klager i skulderområdet. Eksempler på dette og ikke skal likestilles med artrose i skulderen er kalkholdig skulder (tendinosis calcarea), impingementsyndromet eller skader på rotatormansjetten.

symptomer

Symptomene på slitasjegikt i skulderen er uspesifikke og kan vanskelig skilles fra andre skuldersykdommer.
Diffuse smerter i skulderen som stråler til overarmen eller mot skulderbladet samt begrenset bevegelighet kan være tegn på slitasjegikt. Disse klagene kan øke under økt stress, spesielt når du vrir armen (f.eks. Rengjøring av vinduer) og arbeider over hodet. Det kan være smertefullt å ligge på den berørte siden, og hverdagens bevegelser som å binde forkleet ditt og kamme håret ditt kan bli uutholdelig.

Økt smerte når du løfter til siden, vil heller antyde et impingement-syndrom (bursa / senefesting under skuldertaket).

På grunn av mykt vevsbelegg i muskler (rotator mansjett) og hud, som vanligvis er godt dekket, ses vanligvis ikke hevelse i skulderleddet (f.eks. På grunn av en betennelse i slimhinnen) i forbindelse med artrose i skulderen.

Lære mer om: Symptomer på skulderartrose

fører til

Som med alle former for artrose, er det viktig å skille mellom primær og sekundær artrose i skulderen. Ved primær artrose (skulderartrose) kan ingen årsak bli funnet.

Visse aktiviteter som:

Svømming konkurranser
spille fiolin
Maleriarbeid
Luftarbeid m.m.

føre til mekanisk belastning på skulderleddet når du trener ofte og kan øke risikoen for artrose i skulderen.

Mulige årsaker til sekundær slitasjegikt i skulderen er skade på rotatormansjetten, vanligvis skade eller degenerative forandringer i supraspinatus senen. Den muskulære ubalansen fører til feil belastning med påfølgende slitasje i brusk og etter en stund.

Andre årsaker til artrose i skulderen kan være:

Skulderforskyvninger (skulderforskyvninger)
Frakturer / ødelagte bein som når inn i leddområdet
tidligere operasjoner på skulderleddet
og
Infeksjoner i skulderleddet

er andre mulige årsaker til utvikling av omartrose.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

diagnose

En beskrivelse av symptomene nevnt over og henvisninger til spesifikke årsaker til artrose i skulderen (se over) er med på å etablere diagnosen. I tillegg til den fysiske undersøkelsen for å differensiere symptomene, er en røntgenundersøkelse avgjørende.

På røntgenbildet er det endringer som er typiske for slitasjegikt, slik som:

Felles innsnevring av plass
økt hvit tegning av leddoverflatene (skleroterapi)
Cyster i beinet (søppel i steinsprut)
og
benete vedlegg (osteofytter)

å gjenkjenne.
En MR-undersøkelse kan utføres for å bekrefte involvering av senegruppen rundt skulderleddet (rotatormansjet).

Dette er spesielt viktig når du bestemmer deg for en skulderprotese, da modellen er valgt i henhold til seneforholdene.

Les mer om emnet: MR av skulderleddet.

Terapimulighetene

Som med symptomer på leddgiktendringer i andre ledd, bør artrose i skulderen i utgangspunktet begynne konservativt.

Avhengig av hvordan du føler det, kan avkjøling av skulderen (kryoterapi), men også å holde leddet varmt være lindring. Målrettet muskelbygging og andre fysioterapeutiske tiltak er viktig for å kompensere for feil belastning. Dette kan bremse utviklingen av slitasjegikt og lindre symptomene. I tillegg kan et passende kosthold lindre symptomene på slitasjegikt i noen grad.

Korrigering av mulig dårlig holdning i de øvre delene av ryggraden kan også støtte helingsprosessen. I noen tilfeller kan røntgenstimulering forhindre at artrose utvikler seg i skulderen.

Medisiner som ibuprofen, Voltaren eller Arcoxia kan brukes til videre smerteterapi.
I inflammatoriske faser kan et kortisonpreparat som injiseres direkte i skulderen lindre symptomene. Hyaluronsyre kan injiseres i skjøterommet for å opprettholde og forbedre kvaliteten på brusk.
Hvis de konservative metodene ikke avlaster pasienten i tilstrekkelig grad, kan det tas en beslutning om kirurgisk terapi.

Ved avansert artrose i skuldrene kan kirurgisk terapi være nyttig. Skyveområdet i skulderen kan utvides, for eksempel kan skuldermuskulaturen (såkalt rotatorkuff) rekonstrueres. Avlastning eller fjerning av deler av skulderleddet kan også utføres.
Ved veldig uttalt artrose i skulderen, bør en kunstig ledskifte erstattes for å behandle smertene på lang sikt og forbedre skulderens begrensede mobilitet. Det er forskjellige skulderleddproteser (f.eks.Kappprotese, humeralhodeprotese, total skulderprotese, invers skulderprotese), som kan brukes ved avansert slitasjegikt.

Avhengig av alvorlighetsgraden av slitasjegikt, kan enkel rengjøring av skulderleddet (debridement) ved bruk av artroskopi være tilstrekkelig.

Lære mer om: Artroskopi av skulderen

Hyaluronsyre

Siden artrose i skulderen forårsaker slitasje i leddbrusk, kan ikke involverte leddpartnere gli godt. Dette gir smerter.
Hyaluronsyren er ment å forbedre denne mangelen på smøreevne og beskytte den gjenværende brusk mot ytterligere slitasje. For dette blir hyaluronsyren injisert direkte i leddet.

Dette fører ikke til dannelse av ny brusk, så å injisere hyaluronsyre i skulderleddet har bare en midlertidig effekt og må gjentas med visse intervaller.

Finn ut mer om emnet her: Hyaluronsyre som brukes til å behandle leddsykdommer.

homeopati

Homeopatiske midler kan brukes til å støtte medikamentell terapi eller fysioterapi. Inntaket av kule kan dermed bidra til å lindre symptomene på skulderartrose.
For eksempel kan det tas 5 kuler av Harpagophytum procumbens tre ganger om dagen for å forhindre hevelse og smerter i ledd. Hvis leddene er ganske stive og bevegelsen er begrenset, kan Hedera helix eller Hekla lava bidra til å forbedre symptomene. Bryonia eller Symphytikum kan også tas i skulderen for slitasjegikt.

Les mer om emnet: Homeopati for slitasjegikt

Osteopati

Osteopati kan også bidra til å lindre symptomene på slitasjegikt i skulderen og redusere progresjonen av sykdommen. Bevegelsesbegrensninger som eksisterer på grunn av slitasjegikt kan også forbedres.

Konseptet med osteopati er at kroppen stimuleres til å helbrede seg selv ved å manipulere og mobilisere ledd og avslappende muskler. Behandlingene må ofte utføres over uker til måneder, da en behandling vanligvis ikke er tilstrekkelig.

Finn ut mer om emnet her: Osteopati.

Hvem kan skulderkirurgi hjelpe?

Hvorvidt en operasjon er gunstig for artrose i skulderen, må avgjøres på individuell basis. Det skilles mellom mindre inngrep der for eksempel ledbrusk glattes eller betent vev fjernes, og store inngrep der deler av leddet eller hele leddet erstattes.

En operasjon vurderes hos pasienter som ikke har oppnådd smertelindring gjennom fysioterapi eller medisiner, og pasienten føler at livskvaliteten hans er sterkt begrenset fordi bevegelser ikke lenger kan utføres eller smertene øker i ro eller om natten blir følt.
Spesielt hos yngre pasienter er det viktig å forbedre bevegelsen og være fri for smerter. For eldre mennesker og de som lider av mange sykdommer (Latin polymorbid) Pasienter må den kirurgiske risikoen alltid være lavere enn fordelene og suksessen til behandlingen.

Hvorvidt en operasjon er et alternativ og om det er fornuftig, bør diskuteres med en erfaren lege.

Mer informasjon om dette: Skulder slitasjegikt kirurgi

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Smerter assosiert med artrose i skulderen

For smertene assosiert med artrose i skulderen, kan smertestillende medisiner tas samtidig med behandlingen av betennelsen.
Såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) som ibuprofen eller smertestillende midler som paracetamol kommer i spørsmålet. Hvis disse ikke gir lindring, kan legen din også foreskrive opioide smertestillende midler som tramadol.

Det skal bemerkes at medikamentell terapi ikke bør være langsiktig, da det kan føre til mange bivirkninger. Kjøling av leddet i perioder med leddbetennelse og påføring av salver som inneholder smertestillende kan også redusere skuldersmerter.

Mer om dette: Skuldersmerte

Vil kulde eller varme hjelpe skulderen min?

Påføring av kulde eller varme på skulderen avhenger av symptomene. Hvis det for eksempel er aktivert slitasjegikt, som resulterer i betennelse i leddet med rødhet, hevelse, overoppheting, smerter og begrenset bevegelse av skulderen, forkjølelsesbehandling (kryoterapi) hhv. Dette kan gjøres med kjølepakninger eller kvarkomslag.

Hvis symptomer på slitasjegikt er til stede uten betennelsesaktivitet, kan varmebehandlinger gjennomføres. Varmen kan påføres ved hjelp av rødt lys, salver, fango-pakker eller gips.

Hva kan du gjøre med betennelsen i skulderen?

Det er viktig å behandle betennelsen i skulderen, da det vil skade leddet ytterligere og gjøre artrose i skulderen verre. I tillegg skal det bemerkes at hvis det er en betennelse i skulderen, er det en såkalt "aktivert artrose" og skulderen skal ikke stresses på dette stadiet.
Dette betyr at skulderen skal være immobilisert i løpet av betennelsesperioden. Skulderen kan avkjøles i den inflammatoriske fasen. Dette vil redusere hevelse og betennelse.

Antiinflammatoriske medisiner kan også tas i tablettform. Disse inkluderer for eksempel diklofenak eller ibuprofen. I tillegg kan salver som også inneholder ibuprofen eller diklofenak påføres skulderen. Tablettene og salvene har ikke bare en betennelsesdempende effekt, men har også en smertestillende effekt.
Quark komprimerer og oljer som karvefrøolje - kan påføres den smertefulle og betente skulderen for å redusere betennelsen i leddet.

Kortisoninjeksjonen

Hvis tabletter, salver eller avkjøling ikke er effektive og hevelsen og betennelsen i skulderen vedvarer til tross for disse tiltakene, kan legen injisere en kortisoninjeksjon direkte i skulderleddet.
Kortison har en betennelsesdempende effekt og ved å injisere den kan den virke direkte på stedet for betennelsen. Imidlertid bør injeksjonen av kortison ikke gjøres for ofte, da det også kan føre til degenerasjon (ødeleggelse) av leddbånd og sener og dermed forverre bevegelses- og smertsituasjonen i skulderen.

Les mer her:

Effekter av kortison
Kortisoninjeksjonen - bruksområder og bivirkninger

Hvilken sport er bra for skulderen min?

Som hovedregel bør ikke trening forsømmes hvis du har slitasjegikt i skulderen, da trening kan forbedre symptomer som smerter og forsinke progresjonen av artrose.
Det er viktig at riktig sport blir valgt. Skjøtene skal ikke belastes med vekt. Alle idretter i vannet, for eksempel svømming, akvakeroobic eller akvadogging, passer - selv om du bør huske å bevege armene slik at skuldrene også er aktive. Det bør også utføres gymnastikkøvelser der ledd, sener og muskler er strukket og dermed bedre forsynt med blod. I tillegg blir det heller ikke utøvet noen ekstra belastning på skjøtene.

Finn ut mer om emnet her: Trening for slitasjegikt

Hvilke øvelser kan hjelpe meg?

Målet med øvelsene skal være å styrke musklene og leddbåndene som holder skulderleddet på plass. I tillegg skal bevegelsen skape bedre blodsirkulasjon i brusk.

For eksempel er en enkel øvelse å heve og senke skuldrene - ligner på å trekke på skuldrene. Denne øvelsen kan gjøres mens du sitter eller står. Løftehøyden og hastigheten kan varieres. Skuldersirkler på begge sider eller på den ene siden (med armene hengende) mens du sitter og endrer retning, kan også forbedre symptomene på skulderartrose.
En annen øvelse utføres liggende: pasienten ligger flatt på ryggen, deretter blir skuldrene først beveget fremover og deretter tilbake.
Ved hjelp av et treningsbånd kan skuldermusklene styrkes. For å gjøre dette, er armene bøyd 90 grader i albueleddet, overarmene ligger mot overkroppen. Håndflatene griper tak i treningsbåndet og peker flatt mot taket. Nå beveges hendene utover slik at skuldrene også roterer utover.
En annen øvelse er armhevinger på veggen: For dette står pasienten med ansiktet mot veggen og utfører push-up-bevegelsene i denne stillingen mens han står.

Alle øvelser bør gjentas 15-20 ganger. Det er mange andre øvelser som kan gjøres for skulderartrose. Hvilken trening som er best, kan diskuteres med lege eller i fysioterapi.

Hvordan påvirker kostholdet min artrose i skulderen?

En sunn livsstil og dermed et sunt kosthold forhindrer generelt sykdommer. Et sunt kosthold kan derfor også forsinke utviklingen eller progresjonen av leddsslitasje.
Usunne matvarer bør unngås - spesielt hvis du allerede har artrose i skulderen - og dermed bør koffein, alkohol, nikotin og mye sukker unngås.

I noen tilfeller kan en vegetarisk livsstil forbedre symptomene på slitasjegikt i skulderen. Hvorvidt dette hjelper er imidlertid veldig individuelt og bør prøves ut. Generelt sett bør du ta hensyn til et balansert kosthold med tilstrekkelig vitamin- og mineralinntak.

Finn ut om en passende her Kosthold for slitasjegikt.

Prognose og profylakse

Profylakse for utvikling av slitasjegikt i skulderleddet er begrenset til å eliminere sekundære årsaker så tidlig som mulig, som f.eks. den operative fiksering av splintede beinpartier etter en skulderdislokasjon.
Ved kjente feil belastninger på grunn av svakhet i spesifikke muskler, bør dette kompenseres så langt det er mulig.

Slitasjegikt er en progressiv, uhelbredelig sykdom. Ved hjelp av de konservative terapeutiske tiltakene som er listet opp ovenfor, er en nesten symptomfri behandling i lave stadier av leddgikt i mange tilfeller mulig.
De mekaniske prosessene og skulderens bæreevne kan bare gjenopprettes i begrenset grad. I stadier der endoprotetisk terapi (skulderprotese) anbefales, reduseres sjansene for suksess for en tilfredsstillende bæreevne betydelig, spesielt hvis den faktisk stabiliserende rotatormansjetten er skadet.
Skulle skulderleddet stivne, kan ofte daglige aktiviteter som påkledning, daglig personlig hygiene og rengjøring bare utføres med hjelp.

Som med alle leddgikt, er prognosen sterkt avhengig av pasienten, årsaken og individuell respons på terapi.

Hvilken grad av funksjonsnedsettelse er artrose i skulderen?

Grad av funksjonsnedsettelse (GdB) beskriver en funksjonsnedsettelse som varer mer enn 6 måneder som ikke er aldersmessig passende. Effektene av begrensningen er vurdert til poeng. Effekter inkluderer ikke bare begrenset mobilitet, men også deltakelse i det sosiale livet.

Det er en funksjonshemming hvis GdB er over 20 år. For eksempel, hvis en leddserstatning har funnet sted på grunn av slitasjegikt, er det minst en GdB på 20.
Hvis bevegelsesbegrensningen på grunn av slitasjegikt i skulderleddet har utviklet seg i en slik grad at armen bare kan heves med 90 grader, er det også en GdB på 20. Mange andre kriterier, for eksempel permanente (kroniske) smerter, blir tatt med i poengene.

Hvis det bestemmes en grad av uførhet, kan det fremmes krav om assistanse eller erstatning for ulemper, for eksempel beskyttelse mot oppsigelse, rabatter for offentlig transport eller bruk av kjøretjenesten.