Greenwood brudd

Hva er et grønnvedbrudd?

Et greenwoodfraktur er en type beinbrudd som bare forekommer hos barn. Siden barns bein har en annen struktur enn voksne bein, viser de ofte et annet bruddmønster.
Et barns bein er fremdeles veldig fleksible og har en mye tykkere periosteum. Det kan derfor sammenlignes med strukturen til ungt tre (grønt tre), derav navnet grønt trebrudd.

I tilfelle beinbrudd, knekker beinet bare delvis, men ikke helt, som en ung gren.

Grunnene

Årsakene til greenwoodfrakturer er veldig forskjellige.

Et fall på den utstrakte armen kan være nok til å knekke beinet. En plutselig kronglete vri på armene eller bena, som kan oppstå når du leker eller boltrer deg rundt, kan ofte være årsaken til bruddet. Greenwood brudd hos barn er heller ikke uvanlig i ulykker i sport eller i trafikkulykker.

Årsaken til beinets ufullstendige brudd er, som allerede nevnt, den spesielle strukturen i barnets bein. Mens utsiden av bein knapt skiller seg fra voksne bein, er den indre strukturen det avgjørende poenget. Beinene til voksne er sprø og bryter ofte fullstendig gjennom når kreften påføres.
I kontrast reagerer barnets bein forskjellig på store belastninger. De kan kompensere for en del av styrken på grunn av deres ekstraordinære elastisitet og fleksibilitet og bryter derfor bare ufullstendig. Bare den strakte siden av beinet går i stykker, den komprimerte siden forblir intakt.

Finn ut mer om emnet her: barnlig beinbrudd.

Hvor forekommer et grønnvedbrudd?

Greenwood-brudd forekommer først og fremst på de lange beinene til barn og unge, ettersom de fortsatt vokser. I tillegg til overarm og lårbein inkluderer disse benene også benene på underarmene (ulna og radius) og underbenene (shin og fibula).

Ulna og radius påvirkes spesielt ofte: opptil en fjerdedel av alle benbrudd i underarmen hos barn er greenwoodfrakturer.

Les også: Underarmsbrudd hos barnet.

Diagnosen

Det er flere måter å diagnostisere et greenwoodbrudd.

I det første trinnet bør det holdes en detaljert diskusjon om ulykkesforløpet og skademønsteret, da dette ofte allerede kan være avgjørende.

Hos eldre barn og ungdommer bør det gjøres røntgen for å oppdage et bruddgap eller til og med en feilbehandling av beinet.
Imidlertid er denne metoden ofte ikke egnet for yngre barn, ettersom benstoffet deres ennå ikke er tilstrekkelig utviklet til å kunne vise det ved bruk av røntgenstråler.
I et slikt tilfelle kan en ultralydundersøkelse brukes. Dette gir også informasjon om beinets plassering i forhold til hverandre og kan noen ganger også oppdage skader og hematomer (blødning) i det omkringliggende myke vevet.

Les mer om dette emnet: Røntgenundersøkelse av barnet

Samtidige symptomer

De viktigste symptomene på et greenwoodbrudd inkluderer smerter.

På grunn av beinstrukturen til barn kan disse imidlertid være enklere enn andre beinbrudd. Smertene kan oppstå rundt bruddstedet og utløses spesielt av trykk over bruddgapet. Ved mistanke kan legen også sjekke dette under den fysiske undersøkelsen.

Enhver hevelse som kan oppstå kan også forårsake smerter og noen ganger føre til et smertefullt begrenset bevegelsesområde. Spesielt hvis bruddet er nær leddet, kan hevelse svekke leddets bevegelighet. Et hematom (latin for blødning) kan også forekomme over bruddgapet og i hele bruddregionen. I tillegg kan barnet føle smerter når den berørte delen av kroppen er stresset. Spesielt når beina i bena påvirkes, er det ofte ikke lenger mulig å gå uten smerter.

Noen barn utvikler en lett feber med et greenwoodfraktur. Dette symptomet er mer vanlig hos barn som en del av et brukket bein. Det kan også sjekkes av legen og gi en indikasjon på bruddet.

I sjeldne tilfeller er det en synlig feiljustering av det berørte lemmet. Siden greenwoodfrakturer bare er ufullstendige brudd, observeres et slikt utseende svært sjelden.

Kan et greenwoodbrudd fortsette uten smerter?

På grunn av barnas bein spesielle karakter, kan smertene som oppstår i tilfelle av et grønnvedbrudd også være mindre alvorlige. Imidlertid er det lite sannsynlig at et barn som ikke føler noen smerter, får et greenwoodfraktur. Det meste av tiden rapporterer barnet i det minste smerter når det blir brukt trykk på området rett over brokk.

Hvis det er usikkerhet om et fall har resultert i et brudd, bør en lege konsulteres.

Behandlingen

Behandling for et greenwoodbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet.

Med de hyppige ukompliserte bruddene er det tilstrekkelig å immobilisere det berørte området i noen tid ved hjelp av en gipsstøpe eller splint. Bruddet leges så fullstendig av seg selv. Selv i tilfelle av en liten feiljustering, kan behandlingen ofte være konservativ, dvs. uten kirurgi. De ødelagte endene kan trekkes fra hverandre under lett anestesi og bringes tilbake til riktig startposisjon. En gips med paris eller en skinne for immobilisering kan da også festes her.

I sjeldne, men alvorlige tilfeller, er imidlertid kirurgi ofte nødvendig. Hvis et ledd er påvirket av bruddet eller det er en betydelig deformitet, må kirurgi behandles.

Det er også mulig at en gips av paris eller en splint alene ikke kan fikse endene av beinene tilstrekkelig. En annen viktig indikasjon for kirurgi er en eksternt synlig skade fra endene av bruddet, det såkalte åpne brudd. En åpen pause er alltid en indikasjon for kirurgi og må behandles så raskt som mulig på grunn av smittefare.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Homeopati for ødelagte bein.

Vekstlidelse som komplikasjonsforstyrrelse

Spesielt beinbrudd, som går gjennom beinets vekstplater, de såkalte epifysiske platene, kan føre til vekstforstyrrelser. Dette kan føre til redusert eller økt beinvekst i det skadde området.
I begge tilfeller resulterer dette i en feiljustering av beinet, som kanskje må behandles kirurgisk og kan få permanente konsekvenser.

Feil behandlede brudd kan også føre til vekstforstyrrelser. For eksempel kan et brudd immobilisert i en feilposisjon føre til helbredelse av beinet i en skråstilling. Dette kan også ha permanente konsekvenser og kreve flere års ortopedisk behandling.

Hvor lenge skal rollebesetningen bæres?

Gips av paris eller splint bør bæres i maksimalt seks uker for enkle brudd. Vanligvis er imidlertid tre til fem uker tilstrekkelig til at bruddet kan leges. Hvis rollebesetningen er slitt i mer enn seks uker, kan musklene i den berørte ekstremiteten trekke seg tilbake.

Etter å ha fjernet gipsstøpingen, bør du unngå å legge for stor belastning på den berørte ekstremiteten, for eksempel når du trener, i omtrent to uker.

Finn ut mer om emnet her: Gips.

Hva er prognosen?

Prognosen for et barns greenwoodfraktur er vanligvis veldig god. Nettopp fordi beinet fortsatt vokser, tar helbredelse mye kortere enn hos voksne. Vanligvis leges bruddet uten konsekvenser etter seks uker.

Ved mer alvorlige brudd, som også påvirker vekstplatene, kan det også være langsiktige konsekvenser for beinvekst. Disse bruddene krever da mange års ortopedisk behandling og kontroll.

Hva er forskjellen på et perlebrudd?

Utbuktingsbruddet er også et av bruddene hos barn. Imidlertid er det ikke noe bruddgap på røntgenbildet, som tilfellet er med grønnvedbruddet, men en slags beinutbuling.Dette er forårsaket av en kompresjon av beinet, som for eksempel forekommer når du faller på den utstrakte armen.

Utbuktningsbruddet oppstår også bare på grunn av den spesielle elastisiteten i barnets bein. En bulebrudd kan nesten alltid behandles terapeutisk med en rollebesetning. Prognosen er god.

Du kan lese mer om perlebruddet her: Bulebrudd