Underarmsbrudd

introduksjon

Underbenens struktur er sammensatt av to langstrakte bein - av alen (Ulna) og eiker (Radius). Hvis håndflaten vendes oppover, er radiusen på tommelen og ulna på lillefingeren. Et underarmsbrudd kan proksimale (nær albuen), medial (midt mellom albue og håndledd) og distal forekommer (på håndleddet).

De distalt radiusfraktur, dvs. bruddet på eiken nær håndleddet, representerer vanligste brudd av mennesker generelt: Cirka 25% av alle beinbrudd skyldes det såkalte Colles-bruddet på den distale radius. Siden det er over 20 forskjellige muskler i underarmen, forlater et brudd ofte en etter at den har leget seg Begrensning av bevegelse hånd i hånd. Ved brudd på underarmen kan dette også utløses spesielt ved skade på en av de mange nervene.

Avhengig av lokalisering det er forskjeller i komplikasjoner, legetid og primær pleie av bruddet.

fører til

Spesielt vanlige årsaker til underarmsbrudd er Fall og skader under idrett og jobb. På fullstendig pause av Radius og ulna det er en såkalt "Fullstendig brudd på underarmsakselen". Vanligvis berøres bare ett av de to underarmsbenene.

Typisk for distalt underarmsbrudd Ifølge Colles er fallet fremover på den utstrakte hånden. Man snakker her om en Forlengelsesbrudd. Dette bruddet anses ofte for å være relativt komplisert, ettersom beinstrukturen i håndleddet og ved overgangen mellom radius, ulna og håndleddet ben er sammensatt.

EN medial underarmbrudd oppstår vanligvis etter Drømf.eks. i en bilulykke eller som et resultat av en sportsulykke. Mens langsgående belastning på ulna og radius kan være relativt høy, fører tverrbelastninger raskt til et brudd. Men også her er Falls - en vanlig årsak, spesielt i alderdommen. Pasienter faller ofte på siden på grunn av uegnet fottøy, "snublefare", tar medisiner eller aldersrelatert skrøpelighet, og fanger fallet med en arm bøyd eller utstrakt.

Hvis bruddet finner sted ytterligere proksimalt, dvs. nær albuen, snakker man om en proksimalt underarmsbrudd. Årsakene til dette relativt sjeldne bruddet er også Drøm etter trafikkulykker eller idrettsskader. Dette kan føre til a Sprengning av olekranen kom, den benete enden av ulna. Det tilsvarer det som i alminnelighet omtales som "albue".

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

• Lumedis - ortopediske kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Spesielle bruddformer

Et Galeazzi-brudd er kombinasjonen av et brudd på radialskaftet, dislokasjon av ulna og brudd på den mellomliggende membranen - membranen mellom radius og ulna. Det er vanligvis innledet med et fall på den utstrakte armen. Siden det er flere berørte beinrom, er en gipsstøping alene ikke tilstrekkelig. Osteosyntesen er vanligvis rettet mot å bruke plater eller skruer, slik at de adskilte beinene er kunstig festet til hverandre.
Les mer om denne bruddtypen på: Galeazzi brudd

Et Monteggia-brudd er et brudd på den proksimale ulna med dislokasjon av det radiale hodet ut av stikkontakten. Her må radiushodet først plasseres på nytt før tilførselen av beinet kan startes.
Les mer om denne bruddtypen på: Monteggia brudd

Det såkalte greenwoodfrakturet er også typisk for et underarmsbrudd. Det er et bøyende brudd i beinet, der, i likhet med når du bøyer en fuktig eller grønn gren, benkjernen er ødelagt, barken (eller hos mennesker: periosteum) forblir imidlertid. Hvis fleksjonsgraden er lav, er restaureringen konservativ med gips av paris; hvis aksens avviksvinkel er større, blir også opprørt side brutt før restaureringen kan finne sted.
Les mer om denne bruddtypen på: Greenwood brudd

symptomer

Ved a Brukket ben det skilles trygge og usikre bruddstegn.

Usikre bruddstegn er:

• smerte
• opphovning
• blåmerke
• Begrensning av bevegelse
• overoppheting

Trygge bruddstegn er:

• Synlig akse feiljustering av beinet
• "Krepitasjonslyder" (knasende lyder når du beveger beinet)
• synlige beinfragmenter
• unormal mobilitet

Pasienter hører ofte beinbruddet, i det øyeblikket det knuses en sprekkende lyd kan du høre, som å knekke et stykke tre. Siden Periosteum med mange nervefibre er stripete, kommer det alltid med det første kraftig smerte. Disse kan avta når armen ikke lenger beveges. Smerter oppstår vanligvis bare når periosteum blir berørt og strukket. En brukket arm som ikke beveger seg trenger ikke å være smertefull.

Det må også huskes at umiddelbart etter at traumet oppstår Helle adrenalin hvilken er den Modulerer og reduserer smerte. Du er bokstavelig talt “i sjokk”. Et godt eksempel på hvor sterk denne "undertrykkelsesreaksjonen" kan være gitt av en hendelse fra hæren: Siden adrenalinnivået er for høyt i kamp, ​​undersøker soldater hverandre i mistenkte tilfeller og ikke seg selv for sår. Man prøver å utelukke at personskader rett og slett blir oversett. De Sjokkreaksjonmed relativ smertefrihet opp til en time sist for. Passende smertestillende medikamenter skal allerede ha blitt initiert av en lege i løpet av denne tiden.

diagnose

De Valgmuligheter å diagnostisere et underarmsbrudd er Roentgen. I løpet av kort tid er røntgenstråler rettet mot det mistenkte området, hvorved det tettere beinet vises lyst foran det vannholdige muskel- og fettvevet. Frakturer er på røntgenstråler relativt lett å få øye på, prosedyren er billig og tar ikke lang tid.
Til Beskyttelse av resten av kroppen foran røntgenbildene er en Blyforkle gjennomført. Strålingseksponeringen er i området 0,5 millisievert. Til sammenligning: den totale strålingseksponeringen per person i Tyskland i 2005 var rundt 2,5 millisievert.

Imidlertid trenger en røntgen ikke nødvendigvis å lages: selv det klinisk undersøkelse tar hensyn til bruddskiltene nevnt over kan gi en indikasjon på et brudd.

terapi

Akutt omsorg

På dette tidspunktet noen flere notater om akutt omsorg av et brukket bein: Det er først og fremst viktig stoppe eventuell blødning, da opptil en halv liter blod kan gå tapt gjennom underarmen. I en nødsituasjon gjøres dette vanligvis via a fast innstilling av overarmen. Det er viktig å sikre at blodtilførselen ikke blir avskåret i en slik grad at vev dør.

Det er også best å holde seg til det lett minneverdige PECH-ordningen:

1. Gå i stykker (Immobilisering)

2. is (Avkjøling av armen for å forhindre hevelse)

3. kompresjon (Bruke et trykkbånd)

4. Elevate (For å redusere blodstrømmen fra såret)

Videre a Reposisjonering må utføres av legeettersom blodkar og nerver kan klemmes i tilfelle feil behandling. I ekstreme tilfeller fører dette til armens død. Det første kontaktpunktet etter legevakt er poliklinisk avdeling eller legen du stoler på!

Operasjon og konservativ terapi

Terapi kan konservativ eller operativ henholdsvis. Det er visse retningslinjer, men den endelige behandlingsmetoden er hovedsakelig etter skjønn av den behandlende legen - og selvfølgelig pasienten som blir behandlet. Tommelfingerregelen er det enkle og greie brøk bare sånn konservative, så med gips av paris, kan leveres mens Finpregede brudd og kompliserte hernias ved hjelp av Osetosynteseprosess må leveres kirurgisk.

I konservativ terapi blir armen i en såkalt "Fingerfelle" klemmet fast: Fingrene er festet over hodet i fingerfellen og vektene er festet til den vinklede overarmen. Etter gode ti minutter strekkes vevet så langt at de to ødelagte endene av beinene ikke lenger ligger oppå hverandre. På den annen side er det ikke lenger forventet ufrivillig motspenning fra pasientens side etter denne tiden, slik at bruddet lettere kan reduseres. Når dette har skjedd, finner prosedyren beskrevet over Forsyn med et gips paris. Også her må gipsen av paris være 6 uker lenge å bli slitt.

EN kirurgi er stort sett kl komplekse flere hernias, eldre pasienter og polytrauma rettet mot. I osteosyntese bli Titanium skruer eller plater brukt, som er skrudd fast i beinet på en slik måte at fragmentene settes sammen igjen og stabiliseres. Bruken av materialene avhenger av bruddtypen: Mens de to beinene kan "enkelt" skrues på hverandre i tilfelle et langsgående brudd, anbefales en titanplate for en jevn brudd, som fester benendene sammen. Såkalte "Kirschner-ledninger" blir også ofte brukt til dette, som de to beinene trekkes sammen intramedullær - dvs. liggende i medulla. Kirschner-ledninger er også egnet for å feste mindre, løsgjorte beinstykker til beinet.
En operasjon kan vanligvis gjøres i lokalbedøvelse utføres. Spesielt ved underarmsbrudd blir nervefibrene i underarmen utsatt for lokalbedøvelse, den såkalte Brachial plexus anestesi, lamslått. Denne relativt ukompliserte prosedyren kalles også "aksillær blokade" fordi brachialpleksen som forsyner armen er lokalisert i armhulen.
En operasjon tar minst en halv time, avhengig av bruddets alvorlighetsgrad. Spesiell oppmerksomhet rettes mot Blod og nervetilførsel av underarmen. Fangede arterier eller nerver kan føre til komplikasjoner som tap av følsomhet, begrenset bevegelighet eller til og med død av armen under helbredelsesprosessen. Imidlertid sikrer forskjellige kliniske tester og røntgenkontroller at slike komplikasjoner er sjeldne.

prognose

Underarmsbrudd leges vanligvis uten komplikasjoner i løpet av 6-8 uker. Armen kan da være fullastet igjen. Det er mer kritisk med pasienter som er under osteoporose Lide. I denne sykdommen, som påvirker beinoppussing, blir beinet stadig porøst, noe som oppmuntrer til fornyet brudd eller løsring av skruene og platene. Spesiell forsiktighet er nødvendig hos disse pasientene, da beinstoffet også er mindre spenstig fra operasjon til operasjon.

Hvor lenge må jeg ha rollebesetning?

EN gips brukes til både konservativ og kirurgisk behandling. Titanskruer er veldig tøffe, men de kan rive ut av beinet. Til Immobilisering og immobilisering derfor påføres et gips av paris. Det består av et bandasjemateriale som herder raskt etter at det kommer i kontakt med vann. I løpet av 10 minutter skapes en solid ramme rundt beinet, som deretter kan vokse sammen igjen i fred.
Osteosyntesen brukes vanligvis til underarmsbrudd fullført etter 6 uker. Det er så lenge gips av paris skal brukes. EN Oppfølgingskontroll av armen foregår gjennom Røntgenkontroll og klinisk undersøkelse.