Avvisningsreaksjon

introduksjon

Hvis kroppens immunforsvar oppdager fremmede celler, aktiverer den en rekke mekanismer for å beskytte mot de fleste uønskede inntrengerne. En slik reaksjon er ønsket når det gjelder patogener som bakterier, virus eller sopp. En avvisningsreaksjon er imidlertid ikke ønskelig når det gjelder en organtransplantasjon. I verste fall ødelegges de eksogene cellene og det transplanterte organet mister sin funksjon. Avslaget kan imidlertid forhindres. For dette formålet brukes medisiner for å undertrykke den naturlige reaksjonen i kroppens eget forsvarssystem - dette er kjent som immunsuppresjon. De tilsvarende medisinene kalles immunsuppressiva.

Det skilles mellom hyperakute, akutte og kroniske avstøtningsreaksjoner. EN hyperakutt reaksjon foregår allerede noen minutter til timer etter operasjonen. De akutt avvisningsreaksjon refererer til immunresponsen i første dager og uker etter transplantasjonen. Takket være regelmessige kontroller kan dette vanligvis behandles godt. De kronisk reaksjon på den annen side foregår det saktere og fører bare til permanent skade på orgelet over tid. Den akutte reaksjonen er ofte ledsaget av typiske symptomer, mens kronisk avvisning kan forbli klinisk normal i lang tid.

diagnose

For å diagnostisere en mulig avvisningsreaksjon i god tid, er det viktig å være sikker Verdier kontrolleres regelmessig med korte intervaller bli. Disse inkluderer Blodtrykk, den temperatur, den kroppsvekt, matet Mengde væske og eliminert Urinvolum. Videre bør legemiddelterapi gjennomgås. På denne måten prøver man å gjenkjenne mulige immunreaksjoner i tide eller for å forhindre dem.

Hvis det mistenkes en avvisningsreaksjon, vil ytterligere tester bli utført. I tillegg til det fysiske, en undersøkelse av Laboratorieparametere og urin med urinstiks, urinsediment og urinkultur. I tillegg brukes apparatbaserte undersøkelsesmetoder. Disse inkluderer ultralyd av det transplanterte organet og muligens en Roentgen eller en Magnetisk resonansavbildning. Videre a biopsi, en vevsfjerning med en nål, utført for å histologisk bekrefte avvisningsreaksjonen.

Les mer om dette emnet her: biopsi

terapi

Terapien av den akutte avvisningsreaksjonen skjer med hjelp immunsuppressive medisiner og kan behandles godt hvis den blir gjenkjent tidlig. Vanligvis vil høydose kortison i en periode på tre dager. Videre øker du det allerede eksisterende immunsuppresjonen og supplerer det individuelt med et annet medikament for å undertrykke immunforsvaret. Hvis avvisningsreaksjonen viser seg å være resistent mot kortison, kom spesielle antistoffer mot T-celler for bruk. Denne behandlingsformen bør ikke opprettholdes i mer enn 3 til 10 dager.

Som en del av a kronisk avvisningsreaksjon spiller tilstrekkelig dosering en viktig rolle. På den ene siden bør det immunsuppressive medikamentet doseres så høyt at cellene i det transplanterte organet ikke blir ødelagt, på den andre siden må kroppens egne forsvar ikke undertrykkes fullstendig. En enkel forkjølelse kan få vidtrekkende konsekvenser hvis immunforsvaret ikke fungerer.

Umiddelbart etter inngrepet er en høyere dosering nødvendig for å forhindre subakutte og akutte avvisningsreaksjoner. I løpet av denne tiden er immunsystemet spesielt svakt og utsatt for infeksjon med bakterier, virus eller sopp. Strenge hygienetiltak bør overholdes her. Generelt sett immunsuppressiv terapi må vare livet ut.

prognose

Prognosen etter organtransplantasjon lover a Høyere forventet levealder enn å forlate det originale, mer og mer funksjonsløse orgelet.

Rundt 60% av hjertetransplantasjonspasienter lever med donororganet i mer enn ti år. Mottakere av lungetransplantasjoner drar også fordel av en lengre levealder på noen år. du opplever ofte en betydelig forbedret fysisk og mental livskvalitet. Prognosen etter levertransplantasjon lover en funksjonsrate på leveren på 80% etter 5 år og 70% etter 10 år. Funksjonsraten etter ett år med nyretransplantasjon er 85%. I gjennomsnitt varer funksjonen til den transplanterte nyren 15 år. Prognosen etter stamcelletransplantasjon har vist seg å forlenge livet i sammenheng med visse typer kreft. Dette gjelder spesielt for former for akutt leukemi.

Generell det er sant at prognosen avhenger sterkt av følgende faktorer: Grunnleggende og samtidig sykdommer, Generell tilstand og Sekundære sykdommer. En kronisk avstøtningsreaksjon kan ikke forhindres fullstendig til tross for livslang immunsuppressiv terapi. De vedvarende, sterkt inflammatoriske prosessene kan føre til en forverring av organfunksjon over tid.

fører til

Vår kroppens immunforsvar beskytter kroppen vår mot fremmede stoffer ved å ødelegge og drepe inntrengerne. De såkalte spiller en spesiell rolle i denne sammenhengen T-celler. De tilhører gruppen av hvite blodlegemer og har spesielle overflateproteiner (antigener). Antigener er reseptorer som Gjenkjenne andre cellers egenskaper og bind. T-cellene aktiveres ikke bare på denne måten, men også av andre signaler fra fremmedstoffet. Kast de aktiverte T-cellene visse messenger stoffer som igjen overfører impulsen til andre celler i immunforsvaret for å bekjempe det eksogene stoffet. Såkalte cytokiner bidra til Bevaring og forbedring av immunresponsen kl, under chemokiner en slags tiltrekkende representerer for mer inflammatoriske celler.

Immunsuppressive medisiner grip inn i denne formen for kommunikasjon mellom immuncellene og forhindre det naturlige svaret på de eksogene cellene.

Lever-transplantasjonsavstøtningsreaksjon

EN Levertransplantasjon kan med noen typiske komplikasjoner ledsaget. I tillegg til den vanlige risikoen for en kirurgisk prosedyre (sårinfeksjon, utvikling av en trombose), er transplantasjonsleverens primære inoperabilitet etter inngrepet en av de mest kritiske tidlige komplikasjonene. I verste fall resulterer denne situasjonen i nødstilfelle for en ny transplantasjon.

Som en del av a Avvisningsreaksjon forekommer visse Advarselssignaler som bør tas på alvor. Disse inkluderer klare utmattelse, fysisk Føler meg svak, Tap av Appetit og Økning i kroppstemperatur over 37,5 ° C i noen timer. Andre typiske symptomer er magesmerter, lysebrun avføring og en mørkfarget urin. Ofte a Gfargen på huden og hvitene i øynene (gulsott) fastslå.

Avvisningsreaksjon etter nyretransplantasjon

Den akutte avvisningsreaksjonen etter Nyretransplantasjon er assosiert med typiske symptomer som indikerer a Forverring i nyrefunksjon og indikerer aktiviteten til kroppens immunforsvar. Som inkluderer utmattelse, Økning i kroppstemperatur til over 37,5 ° C i flere timer, Tap av Appetit, redusert urinproduksjon og Ødemdannelse (Vannretensjon i vevet) og smerter i nyreområdet. En kronisk avstøtningsreaksjon kan derimot forbli klinisk normal i lang tid.

Regelmessige kontroller av laboratorieparametere også Urinundersøkelser spiller en viktig rolle fordi et økende funksjonstap kan diagnostiseres raskere på denne måten. Først Vevsekstraksjon ved biopsi sikrer deretter den mistenkte diagnosen en avvisningsreaksjon. Ofte er det en immunologisk skade på nyrekorpuskler, som et resultat av at mer protein skilles ut i urinen.

Lungetransplantasjonsavstøtningsreaksjon

Ved siden av en økt smittefare som et resultat av immunsuppresjon, lærer pasienter Lungetransplantasjon noen komplikasjoner, hvorav de fleste er godt behandlingsbare. Oftest dannes en innsnevring i krysset mellom pasientens luftvei og giverlungen (stenose). Dette skjer vanligvis i løpet av en periode på mellom to og seks måneder. Innstramningen utvides ved hjelp av en ballong eller stentimplantasjon.

En annen komplikasjon er det akutt avvisningsreaksjon etter lungetransplantasjon. Det viser vanligvis følgende symptomersom skal tolkes som advarselstegn: Utmattelse, tretthet, en kroppstemperatur på mer enn 37,5 ° C over flere timer og luftveisplager. Det siste inkluderer vedvarende pustebesvær til tross for liten eller ingen fysisk anstrengelse og vedvarende hoste.

Er den Mistanke nær en avvisningsreaksjon, blir øyeblikkelig en Røntgenundersøkelse og bronkoskopi for ekstraksjon av lungevev ved hjelp av biopsi utført. Hvis mistanken bekreftes, kan avvisningsreaksjonen vanligvis behandles uten problemer.

Avstøtningsreaksjon på hjertetransplantasjoner

Én til to uker etter Hjertetransplantasjon spesielt strenge hygienregler må overholdes som pasient immunsuppressive mottatt i høy dosering. Noen måneder etter inngrepet er risikoen for avvisning størst. Risikoen for a kronisk avvisning består først og fremst i økende innsnevring av koronararteriene på grunn av avsetninger og overdreven cellevekst.

Små Vevsprøvetaking på innsiden av muskelen, kalt biopsier, tas i begynnelsen gjennomført tett. Den første biopsien gjøres noen dager etter inngrepet. Om etter et år er koronarskipene i Hjertekateter undersøkte. I tillegg til de spesielt utførte kontrollmålingene (vekt, blodtrykk, temperatur osv.), Kontrollerer familielegen hjertefunksjonen regelmessig ved hjelp av ultralyd, blodprøver og EKG.

Følgende symptomer bør tas på alvor: Følelse av utmattelse, raskt utmattelse, Økning i kroppstemperatur over 37,5 ° C i noen timer, Kortpustethet med lite fysisk anstrengelse, Ødemdannelse (Vannretensjon i vevet) og som et resultat av hurtig vektøkning også Hjertearytmier.

Avvisningsreaksjon etter stamcelletransplantasjon

Blant de vanligste komplikasjonene etter Stamcelletransplantasjon telling infeksjoner som et resultat av immunsuppressive medisiner og såkalt Graft-versus-vert sykdom, der donorens immunceller vender mot mottakerens celler. Spesielt det første året er det en økt risiko, spesielt de første seks månedene etter inngrepet.

EN Avvisningsreaksjon i vanlig forstand er imot det sjelden observert. Det er assosiert med mangel på vekst i de transplanterte cellene og et redusert antall celler i blodet. Fortsetter å forekomme oftere uspesifikk feber på.
Kom i profylaktisk og terapeutisk bruk immunsuppressive medisiner for bruk. Hvis denne behandlingen ikke er tilstrekkelig, kan en ny transplantasjon forsøkes.