Urea økte

Hva betyr en økning i urea i blodet?

Urea er et nedbrytningsprodukt av kroppen, som brukes til avgiftning. Ulike stoffer er bundet på en slik måte at de blir vannoppløselige og kan skilles ut med urinen via nyrene. Når det gjelder urea handler det om eliminering av nitrogen, som blir absorbert i kroppen i form av proteiner, for eksempel. Som regel betyr en økning i nivået av urea i blodet at nyrene ikke fungerer som de skal. Imidlertid kan en metabolske forstyrrelse også føre til økt produksjon av urea eller et overdreven inntak av proteiner utløser en økning i urea i blodet.

Hvilke symptomer kan indikere økt urea?

Den økte urea i blodet forårsaker sykdommen urinsyregikt. Det skilles mellom et akutt urinsyregikt og kronisk urinsyregikt. I dag i det vestlige samfunnet, som lever i rikelig med mat og har god medisinsk behandling, er akutte giktangrep spesielt utbredt. Dette fører til en veldig smertefull betennelse i enkeltledd. Store tær, tarsalben og ankelen påvirkes ofte, og det akutte giktangrepet påvirker ofte håndledd, fingre og albuer. Som et resultat er det typisk sterke smerter i det berørte leddet om natten, og det utvikler seg også betennelse og hevelse der. Etter noen dager roer symptomene på akutt urinsyregikt igjen.

Kronisk gikt sees veldig sjelden her. Dette kliniske bildet er basert på et permanent økt nivå av urinsyrer i blodet. Urinsyren bygger seg deretter opp i og utenfor leddene. Giktknuter kan utvikle seg under huden så vel som i forskjellige organer (spesielt i nyrene). Siden økningen i urea ofte er forårsaket av en funksjonsfeil i nyren, oppstår også nyredysfunksjon. Dette manifesterer seg i redusert urinutskillelse opp til fullstendig tørking av vannlating.

Les mer om emnet på: gikt

Hvilke sykdommer fører til et økt urinnivå?

Det er forskjellige sykdommer som kan føre til økt urea. Den såkalte primære hyperuricemia (økning i urin) er forårsaket av nyresykdommer og er ofte genetisk. Nedsatt funksjon av nyrene fører til forstyrrelse av utskillelse av urinsyre. Den akutte forekomsten av sykdommen er vanligvis forårsaket av inntak av alkohol samt overspising og overdreven forbruk av kjøtt.

Det økte urinstoffet skyldes svært sjelden overproduksjon. Dette er stort sett sjeldne genetiske defekter. Det økte urinstoffet kan imidlertid også oppstå som et resultat av mange medisiner (aspirin og vanntabletter, noen immunmodulerende medisiner). Forgiftning eller hormonell dysfunksjon kan også føre til økt ureanivå. Mer sjelden er det en økt dannelse av urea på grunn av plutselig massiv celledød, som for eksempel kan være forårsaket av tumorsykdommer og leukemi.

Legen gjør disse undersøkelsene

Legen tar vanligvis først en anamnese, der et uttalt matinntak eller tungt alkoholforbruk kan identifiseres som avgjørende faktorer. I tillegg bør det berørte leddet undersøkes i tilfelle et akutt gikteanfall. Vanligvis er det hevelse, rødhet og smerterelaterte funksjonsbegrensninger.

Leddet kan punkteres for å tydeliggjøre diagnosen; mange hvite blodlegemer (leukocytter) og urinsyrekrystaller kan sees under mikroskopet. Hvis leddet ikke kan punkteres, kan en ultralyd av leddet i stedet utføres.

Ved kronisk urinsyregikt kan giktknollene oppdages i røntgenbildet, de vises vanligvis i form av en såkalt myk vevskygge eller kan vises som "hull" i de berørte beinene.

Så en økt urea blir behandlet

Terapien mot økt urea er basert på et konsept med mange forskjellige utgangspunkt.

Siden kosthold sammen med økt alkoholforbruk ofte er utløsningen av sykdommen, bør det gjøres et lite kjøtt (lite purin) kosthold. Å redusere eller gi opp alkohol spiller også en viktig rolle. I tillegg bør nok væske (vann eller te) drikkes, 1,5 liter er en daglig veiledningsverdi.

Les mer om emnet på: Kosthold for urinsyregikt

I tillegg kan det søkes medikamentell terapi for det høye urinstoffnivået. Spesielt såkalte urikostatika (best kjent allopurinol). I et akutt gikteanfall brukes ofte smertestillende midler som ibuprofen og om nødvendig glukokortikoider i begynnelsen.

Les mer om emnet på: Terapi av gikt

Terapi for samtidig sykdommer spiller en annen viktig komponent. Fremfor alt bør nyrevennlige prosedyrer brukes, da nyrene spiller den avgjørende rollen for utskillelse av urea. Spesiell forsiktighet bør utvises ved bruk av vanndrivende midler (vanntabletter); disse kan både forbedre og forverre utskillelsen av urea, og det er grunnen til at stoffene bør håndteres med forsiktighet.

Samtidige sykdommer som økt blodtrykk blir ofte behandlet med medisiner som ofte brukes i nyrene og må derfor kontrolleres nøye. Også her bør blodtrykksmedisiner som er skånsom mot nyrene, som sartaner, brukes.

Les mer om emnet på: Terapi med høyt blodtrykk

Hvordan spiser jeg riktig når det er økning i urea?

Økningen i urea skyldes stort sett en viss diett, som kan finnes spesielt i de vestlige industrialiserte nasjoner. I tillegg til kjøttforbruk, spiller også forbruket av for mye alkohol og drikke som inneholder fruktose (fruktsukker) en viktig rolle. Riktig ernæring når det er økning i urea er derfor først og fremst rettet mot disse risikofaktorene.

Så væsker bør ideelt sett være i form av vann og usøtet te. Helst unngås drinker som inneholder fruktose og alkohol fullstendig. I tillegg bør mat som inneholder purin (spesielt kjøtt som lever) unngås. Et helt proteinrikt kosthold anbefales imidlertid ikke. Siden økningen i urea generelt er relatert til overspising og overforbruk av mat og energi, anbefales generelt et kalorifattig kosthold som tar sikte på å oppnå en normal vekt. Fremfor alt hjelper det å redusere forbruket av drikker og mat med høyt sukker. I stedet bør du fokusere på komplekse karbohydrater (fullkornsprodukter) og mye fiber (korn, nøtter, grønnsaker).

Les mer om emnet på: Kosthold for urinsyregikt

Hva kan de langsiktige konsekvensene få?

De langsiktige konsekvensene av økt urea i blodet er spesielt tydelige i nyrene, som vanligvis allerede er skadet. Den høye ureaverdien fører til at stoffet blir avsatt, spesielt i nyrene. Dette fører til nyrestein, som igjen får urinen til å sikkerhetskopiere i nyrene og skader vevet der akutt. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner opp til livstruende akutt nyresvikt.

Kronisk betennelse kan også oppstå fra urinsyreavsetningene, noe som vanligvis resulterer i kronisk progressiv nyresvikt, der nyrene ikke lenger er i stand til å produsere nok urin til å avgifte kroppen. I tillegg er utviklingen av mange metabolske sykdommer foretrukket. Disse inkluderer for eksempel diabetes mellitus (diabetes) og det metabolske syndrom, som består av overvekt, dårlige blod lipidnivåer, diabetes mellitus og høyt blodtrykk.

Økt blodtrykk som oppstår alene kan også være forårsaket av nedsatt funksjonsevne. Metabolsk syndrom, diabetes mellitus og økt blodtrykk er igjen risikofaktorer for alvorlige hjerte- og karsykdommer.

Hva er urin-kreatininkvotienten?

Urea og kreatinin er to stoffer som skilles ut av nyrene. Begge stoffene kan bygge seg opp i kroppen hvis nyren ikke lenger fungerer som den skal. Forholdet mellom de to stoffene kan bestemmes via urea-kreatininkvotienten. Hvis kvotienten forblir omtrent den samme, indikerer dette at begge stoffene akkumuleres likt i kroppen. I dette tilfellet kan man anta nyredysfunksjon, ettersom de to viktige stoffene ikke lenger skilles ut.

Les mer om emnet på: Nyresykdom

Hvis derimot bare urea øker mens kreatininet forblir det samme, øker dette også urea-kreatininkvotienten. Dette antyder at økt ureaproduksjon i kroppen er ansvarlig for de høye nivåene av urea i blodet. Avhengig av den underliggende årsaken, kan forskjellige terapeutiske tilnærminger velges, og det er grunnen til at det å differensiere opprinnelsen til høy urea spiller en viktig rolle i den kliniske hverdagen.