Indremedisin

Lever- og galleblæresykdommer

Leveren er det sentrale metabolske organet i menneskekroppen.
Leversykdommer får derfor ofte vidtrekkende konsekvenser, da nedsatt leverfunksjon kan påvirke hele kroppen. Det "kardinale symptomet" på leversykdom er gulsott (gulsott), dvs. gulning av huden. Dette skjer fordi leveren ikke lenger kan konvertere og bryte det resulterende pigmentet bilirubin tilstrekkelig og dette kan f.eks. avsatt i huden.
Nedenfor finner du en tydelig forklaring av de viktigste sykdommene i leveren og galleblæren.

Klassifisering av sykdommer i leveren og galleblæren

Du finner sykdommer i leveren og galleblæren klassifisert i henhold til:

Betennelse i leveren
Strukturelle sykdommer i leveren
Galleblæresykdommer
Andre sykdommer i leveren og galleblæren

Betennelse i leveren

Hepatitt C.

Leverbetennelser er delt inn i hepatitt A - E.
Hepatitt C er forårsaket av et spesifikt virus, hepatitt C-viruset (HCV). Viruset overføres hovedsakelig via blodomløpet, oftest til narkomane som gjenbruker nåler eller som deler nåler. Seksuell overføring av viruset spiller en mindre rolle. Akutt hepatitt C forblir asymptomatisk hos 75% av pasientene. Problemet med hepatitt C er imidlertid at den akutte infeksjonen i omtrent 80% av tilfellene blir kronisk leverbetennelse, som igjen kan bli skrumplever og leverkreft. Så forløpet av en hepatitt C-infeksjon kan være dødelig. Viruset kan bekjempes med moderne aggressive medisiner og en kur er mulig.

For detaljer, se Hepatitt C.

Hepatitt B.

Hepatitt B blir igjen utløst av hepatitt B-viruset (HBV). Det er den vanligste formen for hepatitt. Hepatitt B-viruset er inneholdt i forskjellige kroppsvæsker av de berørte, og seksuell overføring spiller en langt viktigere rolle enn ved hepatitt C. Overføringen fra mor til barn under fødsel eller mens amming er også til stede er mulig og er den vanligste smittekilden i utviklingsland. Sammenlignet med hepatitt C er hepatitt B vanligvis ikke kronisk, bare 10% av de smittede utvikler kronisk hepatitt. En annen stor forskjell er at det er en vaksine mot hepatitt B som gis i Tyskland som en del av den "6-fots vaksinasjonen" i tidlig barndom og beskytter mot infeksjon.

For detaljer, se Hepatitt B.

Hepatitt A / D / E

Hepatitt A, D og E er sjeldnere og mer prognostisk utviklende leverinflammasjoner.
Hepatitt A er en typisk reisesyke og er vanlig i feriedestinasjoner med lav hygienestandard, f.eks. overført gjennom forurenset vann. Typiske symptomer inkluderer feber, diaré og oppkast.
Hepatitt D er forårsaket av hepatitt D-viruset. En infeksjon med dette viruset er bare mulig hvis personen som rammes allerede lider av hepatitt B! Derfor er hepatitt D totalt sett veldig sjelden, da majoriteten av befolkningen ikke kan utvikle sykdommen.
I Tyskland overføres hepatitt E hovedsakelig gjennom rått (vilt) svinekjøtt (f.eks. Malt kjøtt). Det er viktig at risikoen for infeksjon øker betydelig under graviditet, og at sykdomsforløpet hos gravide også er mindre gunstig! Derfor bør gravide absolutt unngå rå kjøtt!

For mer detaljert informasjon, se Hepatitt A-virus, Hepatitt D og Hepatitt E..

Strukturelle sykdommer i leveren

Fettlever

Hvis det er for mye lagring av fett i levervevet, snakker man i fellesskap om en fet lever. Som en del av denne omleggingen av leveren kan det også oppstå betennelse, som da kalles steatohepatitis er utpekt. Den vanligste årsaken til overvekt i leveren er for høyt alkoholforbruk, og det er grunnen til at man vanligvis har en alkoholisk fet lever (alkoholisk steatohepatitt, ASH) fra en alkoholfri fet lever (ikke-alkoholisk steatohepatitt, NASH) forskjellig. Pasienter merker vanligvis bare sykdommen når en betennelse i leveren utvikler seg. Tilstedeværelsen av fet lever øker også risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft veldig drastisk.

For detaljer, se Fettlever.

Skrumplever i leveren

Skrumplever i leveren er en nodulær ombygging av levervevet som massivt begrenser leverfunksjonen. Den vanligste årsaken til levercirrhose er alkoholmisbruk (50%), etterfulgt av leverbetennelse hepatitt C og B (25%). Sykdommen har vidtrekkende konsekvenser for hele kroppen, for eksempel utvikler åreknuter på bukveggen og i spiserøret fordi blodstrømmen gjennom leveren er begrenset. Leverkreft utvikles relativt ofte fra skrumplever i leveren gjennom årene. Det er ingen kur for levervevsskade, pasienter kan bare reddes med en levertransplantasjon.

Du finner detaljert informasjon på:

Skrumplever i leveren
Stadier av skrumplever i leveren

Leverkreft / HCC

Leverkreft kalles også Hepatocellulært karsinom (HCC). Leverkreft utvikler seg ofte med årene fra skrumplever i leveren eller fra fet lever. Kronisk alkoholmisbruk og infeksjoner med hepatitt B eller C er derfor de viktigste risikofaktorene for utviklingen av svulsten. Hvis svulsten ennå ikke har spredd seg til andre deler av kroppen, kan pasienter bli kurert med delvis leverfjerning eller en levertransplantasjon.
Videre er leveren stedet der metastaser av andre tumorsykdommer (f.eks. Lunge- / brystkreft) forekommer hyppigst.

For detaljer, se Leverkreft.

Wilsons sykdom

Wilsons sykdom er en medfødt genetisk metabolsk lidelse. Pasienten har en forstyrrelse i kobbermetabolismen, og det er derfor kobber lagres primært i levervevet og hjernen. Kobberavsetningen fører til vevsskader i leveren og pasienter utvikler ofte skrumplever i leveren. Avleiringene i hjernen kan forårsake symptomer som demens og muskel rykning (skjelving). Et livslangt lavkobberdiett og bruk av kobberbindende medisiner kan kontrollere sykdommen relativt godt, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med en levertransplantasjon.

For detaljer, se Wilsons sykdom.

Leverfibrose

Leverfibrose er forskyvningen av sunne leverceller av bindevev. Dette får leveren til å miste sin funksjon. Totalt sett kan leverfibrose forstås som et foreløpig stadium av levercirrhose, fordi hvis den nodulære ombyggingen av leveren tar over, snakker vi om levercirrhose. For å bestemme utviklingen av bindevevsendringen, en ultralydundersøkelse eller en vevsprøve (biopsi) hjelp.

For detaljer, se Leverfibrose.

Galleblæresykdommer

gallestein

Gallestein er avsetninger av visse deler av gallen i galleblæren eller gallegangene. De fleste av tilfellene (ca. 90%) er kolesterolstein. Kolesterol skilles ut med gallen, men hvis kolesterolkonsentrasjonen i blodet er for høy, kan gallesyren ikke lenger binde den helt og kolesterolstenene faller ut. Risikofaktorer for gallestein inkluderer kvinner, overvekt og alder over 40 år. Hos pasienter med gallestein kan man først prøve å ikke løse opp steinene kirurgisk, for eksempel med sjokkbølgebehandling eller visse medikamenter. Hvis dette ikke lykkes, kan galleblæren fjernes kirurgisk.

For mer informasjon, se Gallestein.

Betennelse i galleblæren

Hvis gallestein tetter gallegangene, utvikler vanligvis galleblærenbetennelse. Det er vanligvis det første symptomet på gallestein som tidligere forble asymptomatisk. I 95% av tilfellene er gallestein grunnlaget for en galleblærebetennelse, men det er også "steinfrie" betennelser. Symptomer på betennelse i galleblæren er vanligvis sterke smerter i øvre høyre del av magen, som kan stråle inn i skulderen, samt kvalme og oppkast. Gulsott kan også utvikle seg. Behandling av en galleblæren infeksjon består vanligvis av kirurgisk fjerning av galleblæren.

For detaljer, se Betennelse i galleblæren.