Choroid

Synonymer i bredere forstand

Vaskulær hud (uvea)

Medisinsk: Choroid

Engelsk: choroid

introduksjon

Choroid (Choroid) er den bakre delen av vaskulær hud (Uvea) av øyet. Den er innebygd mellom netthinnen og dermis som et midt skall. Den vaskulære huden inkluderer også iris og ciliary body (Corpus ciliary). Med sitt nettverk av blodkar tjener det til å nærme nabostrukturer i øyet og består i seg selv av tre lag. Siden choroid ikke har noen følsomme nervefibre, indikerer smerte alltid en involvering av nabostrukturer utstyrt med sensitive nervefibre.

Blodstrømmen gjennom choroid er den sterkeste i hele menneskekroppen.

Struktur av choroid

Koroid tilhører den vaskulære huden, også kalt midthuden i øyet (Uvea). I tillegg til choroid inkluderer den regnbuehuden og ciliary kroppen. Den ligger mellom netthinnen (netthinnen) og dermis (Sclera).

Choroiden består av følgende fire lag fra innsiden og ut:

• Lamina basalis (Kobling med netthinnen)
• Lamina choroidocapillaris (små kapillærer)
• Lamina vasculosa (store arterier)
• Lamina suprachoroidea (Kobling med dermis)

Koroidens funksjon

Choroiden (Choroid) har flere funksjoner: Den inneholder mange blodkar og sørger dermed for tilførsel av deler av øyeeplet (Bulbus oculi) med oksygen og næringsstoffer som cellene trenger for å overleve. Spesielt det ytre laget av netthinnen (netthinnen) tilføres av choroiden. Netthinnen, som hjernen, har en barriere slik at bare utvalgte stoffer kan komme inn i den: Blod-retinal barriere (analog: Blod-hjerne-barriere). Derfor ligger pigmentepitelet, som anatomisk tilhører netthinnen, mellom choroid og netthinnen. Cellene i pigmentepitelet er godt forbundet med hverandre og sørger for at bare nødvendige stoffer fra blodet, som strømmer i karoidens kar, kan trenge inn i netthinnen. Den rike blodsirkulasjonen i koroidet er også årsaken til uønskede "røde øyne" -Effekt "når du tar bilder. Når den er overeksponert, skimrer den rødt gjennom øyet.

En annen funksjon av choroid er øyets evne til å imøtekomme, dvs. øyets evne til å se tydelige nær eller fjerne gjenstander. Den delen av choroid som er ansvarlig for denne funksjonen kalles Bruchs membran. Bruchs membran inneholder mange elastiske fibre og er det motsatte av ciliarmuskelen, som trekker sammen linsen for nærsyn og dermed gjør den mer sfærisk. Avstandsinnkvartering er derimot sikret av den passive gjenopprettingskraften til de elastiske fibrene i Bruchs membran og dermed av choroiden.

Sist men ikke minst er choroiden også sterkt pigmentert og sørger sammen med det ovennevnte pigmentepitelet for at så lite som mulig av lyset som faller inn i øyet reflekteres. I stedet absorberes lyset fullstendig, noe som er veldig viktig for å se under forskjellige lysforhold. Videre forhindrer den sterke pigmenteringen av choroid den ukontrollerte refleksjonen av lys i glasslegemet fra å forårsake forvirrende stimuli på netthinnen.

Koroid anatomi

Choroiden (Choroid) er en av de tre delene av vaskulær hud (Uvea) av øyet. Den ligger mot netthinnen fra utsiden. For det første fester Bruchs membran seg til cellene i netthinnen fra utsiden, som mottar lyspulsene (Fotoreseptorer). Bruchs membran består av bindevev og skyldes dets strukturelle proteiner (Kollagenfibre) og de reversibelt elastiske elastiske fibrene også Lamina elastikk kalt.

Dette følges av et lag med nettverkslignende forgrenede små blodkar (kapillærer). Cellene i blodkarene er plassert langt fra hverandre (fenestrerte kapillærer) slik at visse blodkomponenter lett kan unnslippe fra karene. De brukes til ernæring. Disse vinduene er forseglet av cellene som mottar lysimpulser (pigmentepitel eller fotoreseptorer) og Bruchs membran.

Det siste laget består av større kar og er laget med de plexuslignende forgrenede små blodkarene (Choriocapillaris) fra utsiden. Dette ytterste laget av choroid bærer større blodkar.Dette er for det meste årer som fører blod bort fra øyet. Choroiden trekkes utover av dermis (Sclera) begrenset.

1. Hornhinne - Hornhinne
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Strålende kropper - Corpus ciliary
5. Choroid - Choroid
6. Retina - netthinnen
7. Fremre øyekammer -
   Kamera fremre
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakre øyekammer -
   Kamera bak
10. Øyelinser - Linse
11. Glasslegemiddel - Corpus vitreum
12. Gul flekk - Macula lutea
13. Blind flekk -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerve (2. kranialnerv) -
    Synsnerven
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øyeballens akse - Axis bulbi
17. Lateral rectus øyemuskulatur -
    Lateral rectus muskel
18. Indre rectus øyemuskulatur -
    Medial rectus muskel

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

fysiologi

Koroid inneholder et stort antall blodkar. Disse har totalt to oppgaver. Den første viktige jobben er å gi næring til det ytre laget av netthinnen. Dette er hovedsakelig fotoreseptorene, som mottar lysimpulsene og viderefører dem. Netthinnen består også av flere lag. De mer indre lagene er fylt med blod gjennom et bestemt blodkar, nemlig fra grenene til Sentral retinal arterie, sørget for.

Det har blitt observert at choroid har en veldig høy blodstrøm på grunn av den sterke plexusdannelsen gjennom blodkar, men oksygenutmattelsen fra de røde blodcellene er relativt lav. Dette er referansen til choroidens andre viktige funksjon, nemlig temperaturregulering. I prosessen med å behandle og videresende til sensoriske celler (Fotoreseptorer) innkommende lysstimuli genererer varme som blir spredt av blodkarene. Dette justerer temperaturen i øyet og holder den stabil.

Koroid sykdommer

Siden choroid ikke inneholder smertefibre, oppstår smerte bare når choroid sykdommer sprer seg til nærliggende områder som er utstyrt med smertefibre, eller når det er en økning i trykket. Imidlertid kan synsforstyrrelser oppstå, hvor alvorlighetsgraden avhenger av hvor sykdommen ligger på øyets fundus. Svulster blir ofte ikke oppdaget i lang tid.

Koroidal betennelse

En betennelse i choroid (chorioditt) oppstår vanligvis som et resultat av en allergisk reaksjon (immunologisk sykdom). Imidlertid kan det også utløses av fremmedlegemer som kommer inn i øyet utenfra eller av bakterier fra andre kilder til betennelse i ansiktet og hodeskallen. Årsaken til dette er den gode blodsirkulasjonen i choroid, som ikke bare forsyner den med næringsstoffer, men kan også spre patogener og bakterier i choroid hvis det er en infeksjon. Mulige patogener kan være bakterier, virus eller sopp. Immunsvekkede personer anses å være risikogrupper, siden kroppens eget forsvarssystem ikke kan drepe bakteriene tilstrekkelig.

Siden choroiden i seg selv ikke inneholder nervefibre, manifesterer smerte seg bare når tilstøtende strukturer som dermis eller netthinnen påvirkes. Spenningssmerter oppstår, vanligvis som et resultat av økt intraokulært trykk. I tillegg, som et resultat av betennelsen i den nærliggende netthinnen, lider de berørte av synsforstyrrelser, uklarhet og tåke, samt en generell reduksjon i synsytelse. I de fleste tilfeller kan man se et merkbart rødt øye utenfra.

Øyelegen vil først utføre en øyetest for å se om det allerede er synsfeltunderskudd. Øyet blir deretter undersøkt ved hjelp av en spaltelampe for å kunne vurdere øyets fremre og indre del. For å kunne se fundus, bestående av netthinnen og de underliggende øynene, må pupillen spres bredt. En tonoskopi utføres for å avgjøre om trykket i øyet kan ha økt.

Ved en Chorioditt bør reageres raskt, fordi det ellers kan føre til permanente synsforstyrrelser eller i verste fall til blindhet. Umiddelbar terapi består av tabletter som inneholder kortison for å bekjempe fokuset på betennelse. I tillegg gis trykksenkende medisiner for å beskytte de omkringliggende strukturene, slik som synsnerven, fra det økte trykket.

En koroidal betennelse kan utvikle seg individuelt både i løpet av sykdommen og i alvorlighetsgraden. Den nøyaktige behandlingen bør derfor bestemmes av en øyelege.

Les mer her: Koroidal betennelse

Koroidal kolobom

EN Coloboma (Gresk "den lemlestede") er et medfødt eller ervervet gap i øyet. I den medfødte varianten resulterer den embryonale utviklingen av øyet i utilstrekkelig eller feil lukking av øyekoppspalten i løpet av 4. til 15. uke av svangerskapet. Årsakene til disse embryologiske misdannelsene er fremdeles gjenstand for aktuell forskning. Mutasjoner i de såkalte PAX-gener, som påtar seg mange regulatoriske funksjoner i embryonal utvikling, blir diskutert.

Ervervet koroidale kolobomer er vanligvis forårsaket av ytre vold (f.eks. Slag i øyet, ulykke osv.) Eller komplikasjoner under operasjoner på øyet.

Les mer om emnet på: Coloboma på øyet

Koroidalt hemangiom

Det koroidale hemangiomet er en vaskulær svulst (hemangioma) som ligger i choroid i øyet. På grunn av de mange grenene i mange små kar og kapillærer, er svulsten også veldig forgrenet og kavernøs, da den følger løpet av karene. Personer mellom 10 og 40 år er spesielt berørt. Det koroidale hemangiomet er vanligvis godartet og manifesterer seg uten symptomer. Først når det omkringliggende vevet i kapillærene påvirkes (eksudativt stadium), oppstår synsforstyrrelser som forvitret eller forvrengt syn. For å stille en diagnose, utføres ultralyd eller fluorescensangiografi for å vise omfanget og størrelsen på svulsten. Behandling er bare nødvendig hvis det er en visuell trussel i det ekssudative stadiet.

Koroid atrofi

Den koroidale atrofi refererer til vevsatrofi på grunn av døden til choroidcellene. Dette er vanligvis resultatet av et degenerert vev som en svulst. Avhengig av atrofiens beliggenhet, størrelse og omfang, kan dette få betydelige konsekvenser for øyet.

I den innledende fasen er det synsforstyrrelser og økt følsomhet for infeksjoner, da blant annet blod-retina-barrieren kan forstyrres og bakterier kan passere uhindret inn i netthinnen. Alvorlig koroidal atrofi kan føre til fullstendig blindhet.

Koroidefold

Koroidefold oppstår vanligvis som et resultat av en masse i øyehulen, for eksempel en svulst, forkalkninger eller en overbelastet pupil. Dette utøver økt ytre trykk på øyeeplet. Dette gir vei til trykket og de enkelte lagene i øyet, som består av netthinnen, choroid og dermis, brettes opp. Hvis bare choroiden påvirkes, resulterer dette ikke i synsforstyrrelser. Imidlertid er det en risiko for at små blodkar blir klemt av foldene, og at dette vil føre til utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Imidlertid, hvis netthinnen også påvirkes, forårsaker retinalfoldene synsfeltstap, som i tilfelle ensidig sykdom imidlertid likevel kan kompenseres av det sunne øyet.

Koroidalt melanom

Det koroidale melanom (Malignt uveal melanom) er en ondartet svulst som skyldes pigmenterte celler i choroiden, den såkalte Melanocytter, kan utvikle seg når disse begynner å dele seg ukontrollert. Det er den vanligste svulsten i øyet; en av 100.000 i Europa lider av den. Maksimal alder for sykdommen er mellom seksti og sytti år. Siden degenererte melanocytter er fulle av pigmentmelanin, er de fleste koroidale melanomer mørkt pigmenterte.

Som de fleste ondartede svulster har også koroidalt melanom en tendens til å spre seg (ca. 50% av tilfellene). Det spres for det meste gjennom blodet til leveren. Hvis det allerede er spredning, fører sykdommen vanligvis til døden i løpet av få måneder / år. Siden choroiden, i motsetning til de fleste andre deler av kroppen, ikke inneholder noen lymfekar, som er av stor betydning for immunforsvaret, forblir degenererte cellene ofte uoppdaget av kroppen og bekjempes derfor ikke av immunsystemet. Symptomene på en syk person inkluderer hovedsakelig synsforstyrrelser og dobbeltsyn. Koroidale melanomer blir ofte oppdaget av en øyelege som tilfeldig funn.

Behandlingsalternativene spenner fra stråling og laserterapi til strålekirurgi og fjerning av det berørte øyet.

Det koroidale melanomet må skille seg fra koroidale metastaser. Dette er ganske flate, gråbrune svulster som for det meste spredte seg fra brystkreft eller lungekreft. Det er også godartet koroidal nevus som en differensialdiagnose.

Du kan også lese mye mer informasjon på: Koroidalt melanom

Choroidal nevus

I motsetning til koroidalt melanom er en koroidal nevus en godartet, dvs. godartet, svulst. Det er vanligvis mer pigmentert, skarpt definert og vokser ikke gradvis. Choroidal nevi ser mørkt ut på grunn av opphopning av melanin (ligner på en føflekk på huden). Den ligger under netthinnen og forårsaker ingen synsforstyrrelser. Omtrent 11% av befolkningen er bærere av en slik nevus, noe som gjør den til den vanligste svulsten på innsiden av øyet. For det meste er det medfødt. Fordi det ikke er noen symptomer, blir det ofte lagt merke til ved en tilfeldighet under en øyebakgrunnundersøkelse.

Sjelden, i omtrent 5 av 10 000 tilfeller, kan en slik nevus utvikle seg til et koroidalt melanom. Visse faktorer som størrelse, plassering, pigmentering eller opphopning av væske i svulsten indikerer økt risiko for degenerasjon. En koroidal nevus bør derfor sjekkes regelmessig for å se om den viser en tendens til å vokse. Det bør arrangeres en sjekk hver sjette måned. Hvis funnene er uklare, kan en vevsprøve (biopsi) gi klarhet. Dette oppnås med en liten nål.

I tillegg til fundusundersøkelsen er fluorescein angiografi, indocyanin grønn angiografi, fundus autofluorescens og optisk koherens tomografi tilgjengelig for undersøkelse av nevus.

Les mer om dette under: Fødselsmerke i øyet

Undersøkelse av choroid

Hvis legen ser gjennom eleven med spesielle innretninger under øyeundersøkelsen (Oftalmoskopi), kan choroid bare vurderes direkte med vanskeligheter, da netthinnen begrenser synet på choroid av anatomiske årsaker. Det såkalte oftalmoskopiske bildet er viktig for diagnosen og sykdomsforløpet. Ultralydundersøkelser kan også oppdage patologiske endringer i choroiden. Fluorescensangiografi beskriver en spesiell måte å vise blodkar på. Det er en bildebehandlingsprosedyre der blodstrømmen til øyets fundus (se også: Fundoskopi) observeres og vurderes gjennom en medikamentindusert utvidet pupil ved å gi et passende fargestoff. Hvis det er mistanke om en koroidalt svulst, kan en kald lyskilde plassert på øyet føre til skygge i svulstområdet.