ring oss

Hva er callus?

Nylig dannet beinvev kalles kallus. Begrepet callus er avledet fra det latinske ordet "callus", som kan oversettes som "callus" eller "tykk hud". Kallus er vanligvis funnet etter et brukket bein og brukes til å helbrede og bygge bro over beinet. I et slikt tilfelle kalles også kallus "bein callus" eller "fracture callus".

Callus er bygd opp av såkalte osteoblaster. Osteoblaster er cellene som er ansvarlige for dannelsen av beinvev. Kallus dannet av osteoblastene ossifiserer etter hvert over tid og sikrer dermed stabil og vanligvis fullstendig legning og stabilitet i beinet.

Les mer om emnet på: Brukket ben

funksjon

Etter et benete brudd, dannes en kallus av osteoblaster. I bruddheling er det et valg mellom primær (direkte) og sekundær (indirekte) bruddheling. Dannelsen av en kallus kan vanligvis bare finnes ved sekundær bruddheling. Ved helbredelse av brudd er bendelene vanligvis fortsatt i direkte kontakt med hverandre til tross for bruddet. I motsetning til primær bruddheling karakteriseres sekundær bruddheling ved at beinene ikke har bruddender i nærheten av hverandre på grunn av bruddet. Dette er også hovedårsaken til kallusdannelsen. Ved å fjerne benstykkene fra hverandre, må det oppstå en slags brodannelse. Dette garanteres av callus.

Først av alt former arrvev. Osteoblastene blir deretter stimulert til å danne en myk callus. Den myke callusen kan til slutt stivne og dermed stabilisere beinet. Benet kan igjen bli litt stresset av dannelsen av kallus og danner dermed grunnlaget for ytterligere ombyggingstiltak i beinet og dermed den endelige beinheling.

Faser av kallusdannelse

Kallusdannelse under bruddheling skjer bare under sekundær (indirekte) bruddheling. I dette tilfellet er avstanden mellom beindelene for stor, forskjøvet litt til vanskelig, eller bevegelser mellom beindelene er mulig.

Sekundær bruddheling kan deles inn i fem faser. Aller først finner den såkalte "skadefasen" sted. Dette resulterer i utgangspunktet i ødeleggelsen av siden av beindelene som vender mot bruddet. Det dannes et hematom, som igjen tiltrekker inflammatoriske celler til bruddområdet. Denne fasen blir så referert til som "betennelsesfasen". I denne fasen, i tillegg til nedbrytningen av hematom, er også beindannende celler bygget opp. Skade- og betennelsesfasen tar omtrent de første fire til seks ukene etter et brudd.

Etter fire til seks uker blir den betennelsesfasen fulgt av granulasjonsfasen. I granulasjonsfasen har betennelsen sunket og en myk kallus utvikler seg. Dette består stort sett av fibroblaster, kollagen og spirende kapillærer. I "callus-herding" som følger, blir denne myke callus endelig herdet ved mineralisering av det nydannede vevet. Callusherdingsfasen skal være fullført etter fire måneder.

Den siste fasen kalles "konverteringsfasen". Belastningen på beinet er mulig igjen etter kallusherding, noe som fører til forskjellige ombyggingstiltak i beinet. Næringsforsyningen til det nybygde beinet etableres i denne fasen. Etter seks måneder til to år er sekundær beinheling endelig fullført.

Hva er hypertrofisk kallus?

En hypertrofisk kallus er en kallusformasjon som er veldig rask og vanligvis for sterk. Dette kan ha forskjellige årsaker. Sannsynligvis er den vanligste årsaken til overdreven kallusdannelse etter et brudd, imidlertid utilstrekkelig eller utilstrekkelig immobilisering av det sprukket benet.

I motsetning til atrofisk kallus, viser denne typen kallusdannelse en god blodtilførsel og dermed funksjonen til å bygge nytt beinvev. Ved å immobilisere bruddgapet kan en hypertrofisk kallus unngås eller reduseres.

Hva er atrofisk kallus?

Atrofisk kallus er en redusert kallusformasjon. Den reduserte kallusdannelsen er ofte forårsaket av en sterkt redusert blodstrøm i området av beinbruddet. Årsaken til den reduserte blodstrømmen er vanligvis å finne i det faktum at døde beinfragmenter samles i bruddgapet. Den reduserte blodstrømmen forhindrer at de beindannende cellene bygger seg opp, slik at bruddstedet forblir ustabilt i lang tid.

Ved atrofisk kallusdannelse er kirurgi ofte uunngåelig. Benstykkene fjernes fra bruddstedet, og benet blir stabilisert med plater og negler om nødvendig.

Når kan jeg se callus i røntgenbildet?

I løpet av sekundær (indirekte) bruddheling, går benet gjennom forskjellige faser av helbredelse. Den første av disse fasene består i at beinene forkortes litt på grunn av nekrose i bruddområdet og en utvidelse av bruddgapet kan dermed sees i røntgenbildet. Etter omtrent to uker er helingsfasen fullført.

Betennelsesfasen følger skadefasen beskrevet ovenfor. Dette tar vanligvis ytterligere to til fire uker. Etter betennelsesfasen følger granulasjonsfasen til slutt, hvor det dannes en myk callus. I de fleste tilfeller kan callus sees på røntgenbildet fire til seks uker etter bruddet.I motsetning til dette, hvis callus er synlig i røntgenbildet, kan det konkluderes med at bruddet var minst fire uker siden. Callus dukker opp på røntgenbildet som et noe fortykket, vanligvis mindre pigmentert og utydelig avgrenset uttrykk mellom brekkendene.

Når det gjelder helbredelse av brudd, er det imidlertid ingen kallusdannelse, slik at dette ikke kan sees i røntgenbildet på noe tidspunkt.

Hvor lenge kan du se callus?

Regresjonen av callus kan ta flere måneder til år. Det ødelagte beinet oppnår stabilitet gjennom dannelsen av kallus, slik at det ødelagte beinet gradvis kan belastes igjen. I løpet av sårheling kan callus også bli referert til som "overflødig bein", som brytes ned igjen over tid. Under sårheling blir imidlertid en del av kallus også omdannet til fast beinvev, og det er grunnen til at deler av callus forblir som en integrert del av det tidligere ødelagte beinet for livet.

I de første årene kan dette fremdeles fremdeles ses tydelig i røntgenbildet. I årenes løp blir alle overflødige deler av kallusen endelig brutt ned, slik at den originale callusen etter en stund neppe kan skilles fra beinvevet. I området med det tidligere bruddet kan et lett fortykket bein, som ble forårsaket av den opprinnelige kallusformasjonen, være synlig i en lang levetid i røntgenbildet.

Hva er callus distraksjon?

Callus distraksjon, også kalt callotasis, er den bevisste kuttingen av et bein for å øke lengden i det videre løpet.

Fremgangsmåten for en callus distraksjon følger alltid samme prinsipp. Først blir beinet som skal behandles, skåret. Dette blir fulgt av fiksering av beinet slik at bruddendene av beinet holdes i en viss avstand fra hverandre eller også trekkes. Over en periode på flere uker dannes en kallus mellom bruddens to ender, som til slutt stivner og blir stabilt benmateriale. Det langstrakte beinet vokser sammen i denne stillingen.

Den vanligste indikasjonen for callus distraksjon er feilbehandling av bein. Av denne grunn blir ortopediske kirurger vanligvis behandlet som spesialister i denne spesialiteten. Et typisk eksempel der callus distraksjon kan forekomme er den funksjonsrelevante benlengdeforskjellen. Callus distraksjon gjør at det korte benet kan tilpasses lengden på det andre benet ved stabil kallusformasjon. En såkalt ISKD-spiker brukes vanligvis til denne operasjonen. Callus distraksjoner blir sjelden utført under kosmetisk kirurgi.

Hvordan kan du akselerere / stimulere kallusdannelse?

Direkte kallusdannelse er vanskelig å påvirke. Imidlertid kan forskjellige tiltak brukes til å påvirke fasene før start av kallusdannelse. I løpet av de første fire ukene etter bruddet er det avgjørende at mange fartøy spirer inn i området med bruddendene. Det er generelt akseptert at røyking hindrer dannelsen av nye blodkar og dermed forlenger det. I de første ukene etter et brukket bein, bør du unngå å røyke sigaretter eller bruke nikotinplaster om mulig.

I faser av bruddheling spiller vekstfaktorer som BMP-2 og BMP-3 en viktig rolle. Disse vekstfaktorene er nå klinisk godkjent i noen tilfeller, men bør under ingen omstendigheter tas uten å konsultere lege, ettersom veksten er fullstendig ukontrollert.

D-vitamin og kalsium er ytterligere faktorer for rask dannelse av et stabilt bein i løpet av kallusdannelse. Disse har viktige funksjoner under byggingen av et nytt bein.

ESWT

Den ekstrakorporelle sjokkbølgeterapien, også kort kalt ESWT, brukes i dag hovedsakelig til behandling av forskjellige "steinplager", for eksempel nyre eller gallestein. I tillegg kan imidlertid den ekstrakorporale sjokkbølgeterapien også brukes til brudd på bein. Ved ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling knuses bein og andre faste vevskomponenter spesielt ved hjelp av sjokkbølger, noe som kan fremme påfølgende legning.

Som regel, etter et beinbrudd, dannes callus automatisk mellom endene av beinene. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid hende at ikke kallus dannes, og det er grunnen til at kallusformasjonen må aktiveres på en målrettet måte for å unngå mulige pseudoartroser og for å muliggjøre beinheling. Sjokkbølgeterapi muliggjør målrettet fragmentering av beinet, som deretter setter i gang kallusdannelse.

Les mer om emnet på: Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi

Callus smerter

Hvis det oppstår smerter i beinbruddområdet, kan dette være en indikasjon på en helbredelsesforstyrrelse i beinbruddet. En callus dannes etter noen uker etter beinbruddet. Kallus utgjør en integrert del av beinet i de påfølgende ukene. Imidlertid kan forskjellige komplikasjoner oppstå under kallusdannelse.

Hvis callus forblir ustabil selv etter flere uker og ikke utvikler seg til en solid beinkomponent, vises dette vanligvis som et smertefullt og ustabilt bruddpunkt hos den berørte personen. Hørbare lyder blir også ofte beskrevet av de berørte. Symptomer av denne typen er forårsaket av at individuelle beinfragmenter fremdeles beveger seg i bruddstedet fordi de ikke ble størknet av callus. Hvis slike symptomer oppstår, bør det alltid gjøres en røntgenundersøkelse for å utelukke en mulig forstyrrelse av helingsprosessen.

Les mer om emnet på: Beinsmerter

Hevelse i kallus

Etter et beinbrudd kobles fragmentene i beinet i løpet av noen uker av en opprinnelig ustabil og deretter stabil kallus. Før callus kan dannes, samles imidlertid ikke bare blod, men også vevsvann ved bruddstedet. Dette fører til ødem og tilhørende hevelse i bruddstedet.

Med den påfølgende kallusdannelsen avtar denne hevelsen gradvis, og det bør normalt ikke være ytterligere hevelse under helbredelsen av bruddet. Hvis det er fornyet hevelse i området med det ødelagte beinet, bør dette undersøkes av en lege, da dette kan være en indikasjon på en beinhelende lidelse. Mulig betennelse kan også være årsaken til hevelse i området med det knuste beinet og dermed callus.

Les mer om emnet på: Betennelse i beinet