Koroidalt melanom - Hva er sjansene for en kur?

definisjon

Det koroidale melanomet er den vanligste ondartede svulsten i øyet hos voksne. Choroid danner den bakre delen av den vaskulære huden i øyet. Et koroidalt melanom er forårsaket av en degenerasjon av de pigmentdannende celler (melanocytter) som er viktige for øyenfarge. Som et resultat er disse svulstene ofte mørke i fargen. Det koroidale melanomet metastaserer ofte, noe som betyr at degenererte celler kommer til andre steder i kroppen og samler seg der.

Frekvens av koroidalt melanom

Totalt sett er øyesvulster sjeldne sammenlignet med andre svulster. Choroidal melanom påvirker en av 100 000 mennesker hvert år i Europa. Choroidal melanom er rundt 50 ganger mer vanlig hos hvithudede mennesker enn hos mørkhudede mennesker. Med økende alder øker risikoen for koroidalt melanom. De fleste choroidal melanom sykdommer forekommer i alderen 60 til 70 år. Opptil 50% av de berørte dør av lever- og lungemetastaser.

Er koroidalt melanom arvelig?

Choroidal melanom er en sykdom som ikke kan arves direkte eller som det i det minste ikke er kjent noen direkte arvelighet. Imidlertid kan genetiske faktorer spille en rolle. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med lysere hud har koroidalt melanom. I tillegg kan visse genetiske sykdommer som nevrofibromatose være en risikofaktor for utvikling av koroidalt melanom. I prinsippet er imidlertid det koroidale melanomet en sykdom som hovedsakelig forekommer i alderdom og skyldes mange miljøfaktorer.

Oppdage et koroidalt melanom

Hva er symptomene på et koroidalt melanom?

I de fleste tilfeller gir ikke det koroidale melanomet noen symptomer med det første. Derfor blir den uoppdaget i lang tid til den når en viss størrelse. Noen ganger blir det oppdaget ved et uhell under en rutinemessig sjekk hos øyelege. Når svulsten vokser og når en viss størrelse og har utvidet seg til området med skarpeste syn, oppstår betydelig synshemming.

Et oransje pigment på overflaten av svulsten er karakteristisk for et koroidalt melanom. Øyelegen kan kjenne seg igjen i undersøkelsene sine. Svulsten bukker vanligvis ut, noen ganger humpete. Hvis legen kan se fast vev under bula under en ultralydsskanning, indikerer dette et koroidalt melanom. Under undersøkelsene kan legen ofte oppdage en løsgjøring av netthinnen på den nedre delen av øyet. En intens svart farge og en størrelse på mindre enn 2 mm taler mot et koroidalt melanom. Begge øyne påvirkes sjelden.

Les mer om emnet på: Netthinneavløsning

Hvordan diagnostiseres koroidalt melanom?

Hver rutinemessige oftalmologiske undersøkelser (f.eks. Når du ordinerer briller) bør omfatte en okulær fundoskopi, da dette gjør det mulig å oppdage et koroidalt melanom på et tidlig tidspunkt. Hvis det er mistanke om koroidalt melanom, indikeres i alle tilfeller en oftalmoskopi hos øyelegen, muligens til og med hos familielegen. En ultralydundersøkelse kan gi informasjon om den nøyaktige plasseringen og størrelsen på det koroidale melanomet. Unormaliteter og andre sykdommer i koroid kan skilles her.

Les mer om emnet på: Fundoscopy

En såkalt fluorescensangiografi utføres for fotografisk avbildning av øyets blodkar. De fineste blodkarene blir synliggjort av fluorensfargestoffer. Dette gjør at legen kan få et inntrykk av tilstanden i øye blodkar.

For å utelukke metastaser, bør det også utføres røntgen av brystet og en ultralydundersøkelse av mageorganene. Hvis det er mistanke om metastaser, anbefales datatomografi og magnetisk resonansavbildning. En prøve, kjent som en biopsi, vanligvis i leveren, blir også tatt hvis det er mistanke om metastaser. Oppfølging og oppfølgingskontroll er viktig.

Du kan også være interessert i: Konjunktival svulst

Behandling av koroidalt melanom

Hvordan behandles koroidalt melanom?

Behandling for koroidalt melanom er basert på størrelse. Hvis det koroidale melanomet er 2-3 mm, anbefales gjentatt oppfølging. Med en størrelse på 4-8 mm brukes vanligvis lokal bestråling. Her blir en strålingsbærer sydd på dermis av øyet og blir liggende i en viss tid, avhengig av den nødvendige stråledosen. Imidlertid er denne metoden bare mulig med en liten høyde og en viss størrelse på svulsten.

Hvis størrelsen er mer enn 8 mm, kan ikke disse lokale emitterne brukes og har ingen effekt. Behandling med en infrarød laser er mulig for flate, små svulster. Noen ganger gjøres dette i kombinasjon med lokal stråling. For små svulster kan frysing ved hjelp av kalde pinner ned til -78 °, den såkalte kyroterapien, anbefales. Lasergulering, dvs. skleroterapi ved bruk av laser, anbefales bare for små svulster med lav høyde. Her blir svulsten sterkt oppvarmet ved hjelp av (laser) lys.

Protonbestråling anbefales for større svulster opp til 15 mm. Radiosurgisk eller kirurgisk fjerning av svulsten anbefales for mellomstore svulster. Hvis plasseringen av svulsten er gunstig, kan den fjernes fra utsiden. Etter at svulsten er fjernet, anbefales antigenspesifikk stimulering av immunforsvaret. Målet er å fjerne svulsten så fullstendig som mulig og bevare øyet. Når det gjelder svært omfattende svulster, anbefales det imidlertid fjerning av øyet.

kjemoterapi

I noen tilfeller anbefales cellegift, ofte i kombinasjon med strålebehandling. Det er mulig å levere det kjemoterapeutiske medikamentet direkte til blodårene i øyet. Det er også mulig at Medikament i glassets blinde humor blir introdusert. I begge kjemoterapeutiske prosedyrene gis legemidlet i høye doser til det berørte området. I noen tilfeller kan dette føre til Behandlingssuksess forbedret og bivirkningene er redusert.

Forebygger koroidalt melanom

Hva er årsakene til koroidalt melanom?

Man trodde tidligere at overdreven UV-stråling kan forårsake koroidalt melanom, lignende hudkreft (melanom). Siden glasslegemet i øyet absorberer de innfallende UV-strålene, er det usannsynlig at UV-stråling er den viktigste årsaken til koroidalt melanom.
Imidlertid ble det opprettet en forbindelse med tapet av et kromosom, nemlig kromosom 3. I motsetning til hudmelanom ble det oppdaget et nært forhold til genene, en såkalt genetisk disposisjon i det koroidale melanomet. Det har blitt observert at personer med en choroidal svulst som hadde to sunne kromosomer 3 sjelden utviklet den ondartede formen for choroidal melanom. Følgelig viste de veldig sjelden metastaser. De som ble rammet med tap av kromosom 3, derimot, utviklet ofte ofte ondartede, metastatiske koroidale melanomer.

Forløp av et koroidalt melanom

Hva er løpet av et koroidalt melanom?

Det koroidale melanomet vokser i lang tid uten å bli lagt merke til av pasienten, siden det ikke gir symptomer. Synet er bare begrenset fra en viss størrelse. Siden øyekoroidene ikke har lymfekar, vokser de degenererte melanocyttene uten å bli gjenkjent av immunforsvaret og kan danne metastaser i andre deler av kroppen tidlig i sykdomsforløpet.

Når oppstår metastaser?

Fordi øyet ikke er forsynt med lymfekar, kan det koroidale melanomet vokse i veldig lang tid uten å bli anerkjent av immunsystemet som fremmed og ondartet. Dette er også grunnen til at koroidale melanomer ofte blir metastasert når diagnosen stilles. Dette betyr at de degenererte cellene i koroidalt melanom ble ført til andre deler av kroppen via blodet og har funnet seg der. De vanligste stedene for metastaser i koroidalt melanom er leveren og lungene.

Les mer om emnet på: metastaser

Levermetastaser

Siden kreftcellene hovedsakelig er distribuert via blodet, påvirkes organer som lever, lunger og bein for det meste. Metastaser kan også forekomme i selve øyet. Levermetastaser kan ofte behandles kirurgisk, alternativt er strålingsmetoder tilgjengelige. Likevel er prognosen bare begrenset hvis slike fjerne metastaser er til stede.

Hva er sjansene for å bli frisk av et koroidalt melanom?

Sjansene for bedring avhenger av om svulsten er fullstendig fjernet. Den videre prognosen avhenger av forskjellige faktorer, inkludert tumorvevets størrelse og celletype. Ved store og såkalte epitelceller eller blandede cellersvulster er prognosen verre enn med små og såkalte spindelcellsvulster. Omtrent halvparten av de som er rammet med epitelceller eller blandede cellesvulster dør innen 5 år. Unntak bekrefter imidlertid regelen, ettersom mange individuelle faktorer bestemmer sjansene for utvinning og forløpet. Hvis det dannes metastaser, er den generelle prognosen verre.

Hva er overlevelsesraten?

Overlevelsesraten for koroidalt melanom avhenger først og fremst av stadiet hvor sykdommen oppdages. Finner man bare ett svulstfokus i øyet, er den statistiske overlevelsesraten for de neste 5 årene rundt 75%. På den annen side utvikler 25% av de berørte mennesker metastaser i løpet av de neste 5 årene, der kreften sprer seg til andre organer. I dette tilfellet er prognosen betydelig dårligere. Hvis slike fjerne metastaser allerede kan finnes, er medianoverlevelsen rundt seks måneder. Som med mange slike statistisk innsamlede tall, er dette gjennomsnittsverdier. En pålitelig prediksjon for overlevelsen til en individuell berørt person er derfor ikke mulig.