Hjertestans

definisjon

Hvis blodet ikke sirkulerer i den berørte personens kar på grunn av mangel på (eller ikke-produktiv) hjertevirkning, blir dette referert til som (hjertes) hjertestans.

introduksjon

Hjertestans er en akutt livstruende tilstand i akuttmedisin. Den til tider kongruente ordlyden "klinisk død" er misvisende ved at en hjertestans kan reverseres hvis det iverksettes tiltak.

Selv om brystkompresjoner og ventilasjon (hjerte-lungeredning / hjerte-lungeredning) i de beste tilfeller kan gjenopplives og muligens til og med komme unna uten varig skade, er ikke denne prosedyren alltid vellykket.
Hvis hjertet og dermed sirkulasjonssystemet til den det gjelder ikke kommer i gang igjen, er irreversibel død den uunngåelige konsekvensen av hjerte- og karstopp uten kunstig vedlikehold av blodsirkulasjonen i løpet av passende medisinsk apparatur. Hvis dette skjedde uventet og plutselig, var det en såkalt plutselig hjertedød.

For mer informasjon om hjertestans, les vår omfattende artikkel:

• Hjertestans - Årsaker og øyeblikkelig handlinger
• Førstehjelp

fører til

Det store flertallet av observerte kardiovaskulære arrestasjoner forekommer i forbindelse med koronararteriesykdom (CHD) eller med alvorlige hjertearytmier. Et forstørret hjerte (dilatativ eller hypertrofisk kardiomyopati) kan også forårsake hjertestans.
Andre sykdommer som fører til alvorlige hjertearytmier er mindre vanlige, i likhet med andre medfødte, genetiske og ervervede defekter i den anatomiske eller elektrofysiologiske strukturen i hjertet. Avvik i konsentrasjonene av kalium (hyper- eller hypokalemi), kalsium (hyperkalsemi), magnesium (hypomagnesaemia) eller H + -ioner (acidose) i blodet fra deres optimale nivåer kan også utløse hjertestans.

I ekstreme tilfeller kan en sterk allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) samt overaktivering av det såkalte sympatiske nervesystemet, for eksempel på grunn av alvorlig stress, føre til hjerte- og karstopp.

Også sjelden, men mulig, er det motsatte som årsaken, en overstimulering av den såkalte parasympthiske reguleringen av hjertets aktivitet, for eksempel av en i spiserøret (Spiserøret) stakk fremmedlegeme, som deretter ved å utøve press på den parasympatiske nervesnoren som fører til hjertet (Vagusnerven) bremser hjerterytmen så mye (bradykardi) at hjertet endelig kan stille. Denne såkalte vagale refleksen kan også være forårsaket av plutselig forkjølelse, for eksempel å hoppe i isvann eller plutselig veldig alvorlig smerte eller kraft på nerveplexen i øvre del av buken (Solar plexus) som skal utløses.

En annen mekanisk refleks årsak til hjertestans er carotis sinus syndrom. I dette syndromet rapporterer cellene i de store livmorhalsarteriene som måler blodtrykket (karotider) på grunn av trykk (fra utsiden eller innsiden, f.eks. av en svulst) eller feil regulering, feil blodtrykk. Dermed hemmer de hjertets handling. På den annen side er det mulig å påføre sterkt press - for eksempel i en ulykke - på selve hjertet.

I sjeldne tilfeller er forgiftning eller medisiner (overdoser) (som for eksempel med diazepam eller antiarytmika), samt medisinbruk (kokain) årsaken til hjerte- og karstopp.

Også en generell mangel på pumpbart blod (hypovolemi) den mekaniske hindringen av hjertets virkning, for eksempel på grunn av væske i perikardiet (perikardial tamponade), er mulige årsaker.

Videre kan alvorlige lungeproblemer (for eksempel pneumotoraks eller lungeemboli) eller skade på hjernen (for eksempel som en del av et hjerneslag) føre til hjertestans, som også overoppheting av kroppen (hypertermi) eller en elektrisk ulykke.

Generelt kan hjertestans klassifiseres i en av følgende kategorier, avhengig av årsaken:

• I såkalt asystol er hjertet verken elektrisk eller mekanisk aktivt, mens elektromekanisk avkobling er preget av manglende overføring av elektriske signaler til hjertemuskulaturen i ventriklene og / eller atriene, som ellers trekker seg sammen mot dem.
• Den funksjonelle totale svikten i hjertet ved pulseløs ventrikulær takykardi er basert på en så høy sammentrekning repetisjonshastighet i hjertet at pausene mellom pumping (diastoler) er for korte til at blodet kan strømme inn i hjertet under dem.
• Til slutt oppstår ventrikkelflimmer av det faktum at feil "sirkulerende" eksitasjoner i ventrikkelen fører til non-stop, ukontrollert sammentrekning av hjertet, noe som også forhindrer pumpefunksjonalitet.

diagnose

Av Hjertestans løser et antall særegne fysiske endringer ute. Logisk sett, hvis det ikke er hjertepumping, så også ikke mer impulser. Det skjer akkurat nå store arterier en gang til Halspulsåren (Halspulsåren) og Femoral arterie (Femoral arterie) disse er nesten alltid følbare i baren. Noen sekunder senere oppstår vanligvis bevissthetstap a, etterfulgt av gispe etter omtrent et halvt minutt og apnea etter et helt minutt.

Andre tegn som også forekommer, som blåfarging i huden (cyanose), fravær av reflekser, kramper, stivt utvidede pupiller eller mangel på puls i andre arterielle kar anses som usikre funksjoner, da de også kan ha andre årsaker.

terapi

På Tilstedeværelse av hjertestans må få en asap Hjerte-lungeredning skal startes siden allerede etter noen minutter uten blodforsyning de hjerne lider uopprettelig skade. Så i mange situasjoner er det viktig at dette måler seg sammen Sender en hjelp og nødanrop tas umiddelbart av neste mulige person. Siden dette imidlertid ofte medisinske legfolk dessverre vil dette noen ganger oppstå i virkeligheten Frykt for å gjøre feil mislykkes. Imidlertid kan det sies at i en slik situasjon ikke er noe verre enn det Gjør ingenting og også en utrygg eller til og med avlytting utført Brystkompresjoner og ventilasjon Kan redde liv.

I kliniske omgivelser eller etter at nødetatene har kommet til nødstedet, avhengig av årsaken, a elektronisk sjokkering av hjertemuskelen (Defibrillering eller kardioversjon) og administrering av Akuttmedisin (Amiodarone, adrenalin) vær hjelpsom.

Gjør Resuscitation mislyktes, er det da alternativet intensivbehandling Hjerte- og lungeaktivitet for å bytte utstyr.

Parallelt med gjenopplivingsforsøk, kan klinisk personell også prøve å finne og rette opp årsaken til hjertestans.

Forebygging

Her skilles det Primær forebygging, så det Lavere sannsynligheten for forekomst hjertestans av a sunn livsstil På den ene siden og tertiær profylakse, dvs. forhindre en gjentakelse av en slik hendelse ved å endre atferd, Medisinering eller implantasjon av pacemakere eller hjertestartere.

EN sekundær profylakse, dvs. tidlig påvisning av sykdommen som en del av a screenings er ikke mulig på grunn av dets suverenitet. Kun relevante risikofaktorer slik hjertesykdom kan gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt, og reduserer dermed sannsynligheten for hjertestans.

prognose

Viktigste prognostiske faktor er hvor raskt etter utbruddet av hjertestans ved bruk Gjenopplivningstiltak startes, som ofte er i Medisinsk lekmanns ansvar som tilfeldigvis er til stede i situasjonen eller pasienten bevisstløs og pulsløs og bør da ta modige grep, som i praksis ofte blir forsømt av frykt for feil.

Avhengig av årsaken til Hjertestans, men fremfor alt kommer det an på hvordan raskt og vellykket en gjenoppliving ble laget er Prognose veldig annerledes og spenner fra definitiv død inntil full bedring. Ofte blir pasienten værende for udefinert tid avhengig av utstyret som overtar hjerte- og lungefunksjonen, også en påfølgende koma med veldig variabel dybde og varighet er mulig. På tross av vellykket gjenopplivning er, avhengig av tilstandens lengde, uten sirkulasjon eller bare med provisorisk gjenopplivning kognitive underskudd mulig eller til og med i liten grad sannsynlig og uttalt, fordi hjernen er veldig utsatt for underforsyning.

I de fleste tilfeller er det for pasienter som har en Hjertestans overlevd øker sannsynligheten for å oppleve den betydelig. Også for andre sykdommer som den såkalte Lance Adams syndrom, hvor som et resultat av Mangel på oksygen i hjernen Muskelkramper oppstår, sannsynligheten for sykdommen økes som et resultat.