acidose

introduksjon

EN acidose (Overforsuring) beskriver en sur pH-verdi i blodet. Den normale pH-verdien i blodet svinger bare veldig lite mellom pH 7,36 og 7,44. I tillegg har blodet en rekke forskjellige buffersystemer som sikrer at pH-verdien forblir innenfor disse grensene, uavhengig av om vi for eksempel inntar syrer eller baser gjennom maten vår, eller om vi produserer mye melkesyre på grunn av fysisk anstrengelse som en utholdenhetskjøring (laktat, en syre produsert under anaerob glykolyse). Syre-base-balansen påvirkes i stor grad av to hovedsystemer: puste og metabolismen vår. Forstyrrelser i et av disse systemene kan føre til acidose.

Les mer om emnet: PH verdi

Hvordan syre-base-balansen fungerer

En "normal" pH-verdi i blodet vårt er veldig viktig, siden alle metabolske prosesser fungerer best i dette området. Hvis over-acidose utvikles, kan de metabolske prosessene ikke fungere ordentlig.

To viktige systemer påvirker vår syre-base-balanse: pust og metabolisme. Puste påvirker karbondioksid (CO2) aktuatoren: hvis vi puster dypere og raskere, puster vi ut mer karbondioksid. Karbondioksid reagerer som syre i blodet vårt (ved å reagere med vann for å danne kullsyre). Enkelt sagt: jo mer og dypere vi puster, jo mindre syre er det i blodet vårt, og omvendt, hvis vi bare puster grunt eller litt, forblir flere syrer i kroppen vår og acidose utvikler seg.

Den andre aktuatoren er metabolisme. Med et normalt kosthold bruker vi mer syrer enn baser hver dag. For å opprettholde vår faste pH, må vi derfor skille ut syrer i urinen. Hvis dette blir forstyrret, får vi acidose. Kroppen vår danner også syrer (som melkesyre) under stor fysisk anstrengelse og når det er mangel på oksygen.

symptomer

Acidose kan forårsake en rekke forskjellige symptomer. Mens sakte utvikling av acidose ofte er assosiert med lite til ingen symptomer, viser akutt acidose uttalte symptomer. Dette kan være bevissthetsforstyrrelser med tretthet, hodepine, hukommelsesforstyrrelser og personlighetsendringer opp til bevissthetstap (acidotisk koma). Koordinasjonsforstyrrelser og skjelving i hendene kan også forekomme; i tilfelle av mild acidose kan muskelsvakhet også være i forgrunnen.

Ved mild acidose utvikles ofte høyt blodtrykk, mens det med alvorlig acidose er mer sannsynlig å bli ledsaget av et fall i blodtrykket. I tillegg hjerterytmier med langsom hjerterytme og hjertebank (arytmier) konsekvenser. Avføring blir mindre, og det kan føre til forstoppelse og magesmerter.

I tillegg til disse generelle symptomene, avhengig av årsaken til acidosen, kan det også vises forskjellige symptomer. Hvis lidelsen er forårsaket av svekket puste (for eksempel en lungesykdom), kan en spesielt rask bevissthetsnedsettelse følge med den maksimale formen for koma ("CO2-anestesi"). Hvis du blir vant til det lenge på grunn av kroniske lungesykdommer, er generelle symptomer som tretthet, hodepine, muskelsvakhet og skjelving i hånden mer i forgrunnen.

Hvis acidosen er forårsaket av stoffskiftet, oppstår andre symptomer i tillegg til symptomene nevnt over, som er forårsaket av motregulering av pusten. For å bli kvitt de ekstra syrene fra kroppen puster de berørte pusten dypere. Dette skaper regelmessig, spesielt dyp pusting, den såkalte Kussmaul puster. Denne pusten kan delvis normalisere blodets pH.

Les mer om dette emnet på: Jeg kjenner igjen acidose fra disse symptomene

fører til

Årsakene til acidose er mange. Oppdelingen i pusteproblemer og årsaker som ligger i stoffskiftet i kroppen vår fungerer som en grov guide.
Når det gjelder lungesykdommer som resulterer i mindre grunne pust eller redusert gassutveksling i lungene, utvikles det som kalles luftveis acidose. Ikke bare øker surheten i blodet vårt, men det er også mangel på oksygen på grunn av den reduserte pusten.

Dette kan skje ved akutt eller kronisk sykdom. De akutte sykdommene som kan assosieres med acidose inkluderer for eksempel lungebetennelse, akutt lungesvikt eller lungeemboli. Selv med hjertesvikt (Hjertefeil) puste kan hindres ved at vann blir utvist fra blodårene inn i lungene. Hvis du inhalerer giftige gasser, kan lungevevet angripes, og mangelfull gassutveksling kan føre til overforsuring av blodet.
En annen gruppe av årsaker til respiratorisk acidose er sykdommer i muskler eller nerver som forsyner åndedrettsmusklene og ribbeinsbrudd, der smertene gjør pusten mindre dyp. Bruk av opiater som heroin, beroligende midler eller store mengder alkohol kan også føre til at endringer i hjernen trekker pusten og dermed også føre til acidose.

Kroniske lungesykdommer er veldig vanlige årsaker til respirasjons acidose. Ofte kan dette oppstå på grunn av en "røykerelung" (KOLS, kronisk obstruktiv lungesykdom), spesielt hvis lungefunksjonen svekkes på grunn av en tilleggsinfeksjon. Et alvorlig astmaanfall kan også være assosiert med hyperaciditet. Generelt kan acidose utvikle seg ved enhver kronisk lungesykdom.

Den andre store gruppen er metabolske sykdommer (metabolsk acidose). Acidose kan forekomme her på grunn av mangel på utskillelse eller økt opptak av syrer. Men selv med metabolske prosesser i kroppen, kan det dannes flere syrer.

I tilfelle av en ukjent eller dårlig kontrollert sukkerforstyrrelse (diabetes), samt kronisk alkoholavhengighet og langvarig sult, prøver kroppen å skape andre energireserver. Dette skaper såkalte ketonlegemer, som fører til forsuring av kroppen. I alle sykdommer som fører til mangel på oksygen i kroppen eller som bruker mer energi, faller mer melkesyre i kroppen (laktat) på. Dette er også kjent fra idrettsutøvere som melkesyren som produseres måles i en kondisjonstest. Disse sykdommene inkluderer f.eks. Anemi, sjokk, forskjellige forgiftninger, anfall og heteslag. Ved alvorlige lever- og nyresykdommer kan melkesyre ikke skilles ut tilstrekkelig. Dette er et vanlig problem, spesielt ved kronisk nyresvikt.

Nyresvikt

Acidosen kan også spores tilbake til nyreinsuffisiens. Nyren er et viktig stoffskifteorgan som får utskillelsen av forskjellige metabolske produkter. I tillegg til avfallsstoffer fra kroppens mange metabolske prosesser, skilles giftstoffer også ut via nyrene.

Nyrene spiller også en viktig rolle i å regulere syre-basebalansen, da de kan beholde eller utskille syrer i kroppen.Utskillelsen av syrer kan reduseres betydelig og reduseres ved nyresvikt, noe som kan føre til at sure metabolske produkter samler seg i blodet og forårsaker eller forverrer acidose.

Les mer om emnet på: Symptomer på nedsatt nyrefunksjon

Hva er respirasjons acidose?

I utviklingen av en ubalanse av syrer og baser i kroppen, blir det gjort et grunnleggende skille mellom metabolske og luftveissykdommer. Det siste er basert på et pusteproblem. I tillegg til opptak av oksygen, forårsaker pust også utånding av CO2 og har dermed en betydelig innflytelse på syre-basebalansen i kroppen.

Hvis pusten er begrenset, bygger karbondioksid opp i blodet, noe som fører til acidose. Acidotiske avsporinger kan også kompenseres for gjennom pust. Dette er grunnen til den dype pusten som kan oppstå med acidose. Denne såkalte reflekterende "Kussmaul-pusten" forårsaker en øyeblikkelig økning i pH-verdien i blodet gjennom økt utånding av CO2.

Les mer om emnet på: Respiratorisk acidose

Hva er melkesyre acidose?

Melkesyreacidose er en fryktet akutt metabolsk lidelse som kan være forbundet med livstruende konsekvenser. Det er en metabolsk lidelse som fører til en feil nedbrytning av glukose i energiproduksjon. I cellene i kroppen kan glukosen omdannes til energi mens den forbruker oksygen for å opprettholde alle organer og kroppens prosesser.

På grunn av forskjellige årsaker kan melkesyreose føre til en forstyrrelse i nedbrytningen av glukose, noe som feilaktig resulterer i produksjonen av laktat (melkesyre) som et biprodukt. Laktat kan bygge seg opp i blodomløpet og forårsake betydelig acidose. Laktatanriking spiller også en viktig rolle i idretten. Hvis muskelen ikke kan følge med tilstrekkelig energiproduksjon med oksygenutnyttelse, dannes i stedet laktat, noe som fører til rask utmattelse.

Laktatet, også kalt "melkesyre", fører først og fremst til kvalme, magesmerter og typiske tegn på acidose med dyp pusting. Senere kan til og med nyresvakhet og en sjokkstilstand oppstå, der forskjellige metabolske prosesser kan føre til mangel på blodvolum i hele kroppen med betydelige konsekvenser for forskjellige organer.

Melkesyreacidose utløses hovedsakelig hos pasienter med nyre- eller leverproblemer. Melkesyreacidose finnes også vanligvis hos diabetikere, da de vanligste antidiabetika kan forårsake sykdommen. Metformin, et medikament brukt i diabetes type 2, kan i sjeldne tilfeller forårsake melkesyre acidose.

Les mer om emnet på: Bivirkninger av metformin

terapi

Forsuring som oppstår plutselig representerer en akuttsituasjon og bør derfor vanligvis behandles på sykehus.
Terapi for acidose varierer avhengig av årsaken. Hvis acidosen er forårsaket av en akutt lungesykdom, er det ofte nødvendig med ventilasjon. Dette kan forbedre gassutvekslingen i lungene. Deretter skal den underliggende sykdommen behandles (f.eks. Med antibiotika mot lungebetennelse).

Hvis kronisk lungesykdom forverres, er det ofte mulig å jobbe med medisiner som utvider luftveiene. Ofte hjelper ofte "nødssprøyter" (inhalasjonsbetamimetika eller antikolinergika) og kortisonpreparater. En liten dose oksygen kan gis, men den bør bare doseres i en lav dose (0,5-1 liter per minutt), siden pusten forverres og til og med fører til bevisstløshetkoma) truer. Ved kroniske lungesykdommer, bør ventilasjon velges mer forsiktig.

Les mer om emnet på: Terapi av KOLS

Ved terapi med metabolsk acidose er behandlingen av den underliggende sykdommen i forgrunnen (f.eks. Behandling av diabetes, nyreinsuffisiens, etc.). Hvis pH forskyves veldig skarpt til under 7,10, kan pH-verdien heves ved å tilføre basiskarbonat.

diagnose

Acidose bestemmes ved en blodgassanalyse. For å gjøre dette tas en arteriell blodprøve (vanligvis fra en arterie i underarmen) eller noen få dråper blod tas fra øreflippen etter at en vasodilator salve har fungert.

En detaljert anamnese-diskusjon bør avdekke mulige årsaker. For ytterligere å bestemme årsaken bestemmes forskjellige verdier i blodet og urinen. I tillegg kan blodsukkernivået bestemmes.

Hvis årsaken er respirasjonsavhengig, utføres ofte en røntgenundersøkelse av lungene og forskjellige lungefunksjonstester. En undersøkelse i søvnlaboratoriet kan også være nyttig.

Les mer om emnet på: Blodgassanalyse

Kan du lukte acidose?

I prinsippet er acidose en sykdom i blodet som kan ha alvorlige konsekvenser for organene. Bare når tilpasningen av de metabolske prosessene som er involvert i syre-base-balansen resulterer i produkter som pustes ut eller skilles ut på annen måte, kan acidose også forårsake lukt.

Typisk forekommer denne prosessen hos diabetikere. Insulinmangel i dette kliniske bildet fører til en tilsynelatende mangel på energi til tross for et økt glukosenivå i blodet, siden glukosen ikke kan tas opp i cellene. Som et resultat, som i tunge faste- og sultetider, forbrennes fett med dannelse av såkalte "ketonlegemer" for å gi cellene alternativ energi. Ketonlegemene kan forårsake en typisk acetonlukt i luften du puster inn, som kan lukte neglelakkfjerner eller gjæret frukt. Bevisstløse personer med sterk lukt av aceton kan lide av alvorlig diabetisk avsporing med acidose og et koma som allerede har oppstått.

Les mer om emnet på: Diabetisk koma

Konsekvenser av acidose

Acidose kan være assosiert med mange metabolske forandringer og merkbare symptomer. Det kan være forbundet med alvorlige livstruende konsekvenser, og det er derfor kroppen prøver å kompensere for acidosen ved hjelp av forskjellige kompensasjonsmekanismer.

Direkte konsekvenser kan være pustebesvær, dyp pust, blå lepper, tretthet, besvimelse eller koma. På grunn av metabolske prosesser som fører til utskillelse av syren, kan urinmengden økes, svakhet, muskelkramper og tretthet kan forekomme og alvorlige hjertearytmier kan forekomme. Alle disse er farlige umiddelbare konsekvenser av acidose. I ekstreme tilfeller, hvis acidosen ikke kan kompenseres for raskt, kan livstruende konsekvenser som sjokk, hjertestans eller koma oppstå.

prognose

Når det gjelder acidose, avhenger prognosen veldig av årsakssykdommen. Alvorlig forsuring er en nødsituasjon og bør derfor avklares av lege umiddelbart. Noen akutte sykdommer kan forsvinne igjen med terapi, med noen kroniske lungesykdommer kan bare en forbedring oppnås.

profylakse

Siden acidose er et symptom på forskjellige sykdommer, er det ingen generell profylakse. Den underliggende sykdommen skal behandles og kontrolleres (f.eks. Stoppe sukkersykdomdiabetes). Mange av de lungeavhengige årsakene har nikotin som hovedårsaken (spesielt ved KOLS). Derfor er å avstå fra å være nikotin det viktigste forebyggende tiltaket mot disse sykdommene.

Acidose hos babyen

Det er mange helserisiko for mor og barn under fødsel. Fødselsprosessen er en enorm stressende situasjon, som kan påvirke stoffskiftet og de vitale funksjonene til barnets organer. Ikke sjelden kan det føre til metabolske avsporinger som for eksempel acidose av et barn.

En mulig årsak til dette er mangel på oksygen hos det nyfødte. Dette kan skyldes hendelser i navlestrengen eller justeringsproblemer etter fødselen. På grunn av babyens mangel på oksygentilførsel skapes laktat i kroppens celler som en alternativ energikilde for å opprettholde viktige kroppsprosesser. Laktatet kan forårsake alvorlig skade på flere organer og vev.

Sentralnervesystemet lider mest, i verste fall oppstår irreversibel hjerneskade. Som regel kan babyer tåle mye mer ekstreme pH-verdier enn voksne. Babyer trenger ikke å bekymre seg til en pH på 7,2.

Acidose i urinen

Acidose i urinen er i utgangspunktet ikke uvanlig og er ikke grunn til bekymring. PH-verdien i urin er utsatt for sterke svingninger og er bare delvis relatert til kroppens metabolske prosesser. Mens acidose i blodet skal behandles, kan acidosen i urinen løse seg av seg selv i løpet av kort tid og er ikke en sykdom.

Les mer om emnet på: urin pH

PH-nivået i urinen er stort sett et spørsmål om kosthold. Dyreprodukter som kjøtt, fisk, egg eller ost kan metabolisere syrer som skilles ut i urinen. Syrer i form av protoner kan også frigjøres i urinen gjennom forskjellige naturlige metabolske prosesser i kroppen eller for å kompensere for acidose i blodet. De skilles deretter ut gjennom dette.

I tillegg er det alltid en viss mengde urinsyre i urinen, som er et naturlig metabolsk produkt i kroppen. Med permanent sur urin er det imidlertid en liten økt sannsynlighet for å utvikle urinsyresteiner, som kan blokkere urinlederne. For å behandle disse urinsteinene, kan syren i urinveiene reduseres ved å justere kostholdet ditt.

Fastende acidose

Fasting påvirker kroppen på en lignende måte som akutt avsporing av diabetiker. Ekstrem faste kan føre til at kroppen får en akutt mangel på energi fordi kroppens glukoselager er uttømt. Som et resultat angriper kroppen reservene og bryter ned fettvev, og skaper såkalte "ketonlegemer" som et alternativ til glukosemolekylene som en erstatningskilde for energi.

Denne metabolske prosessen kan føre til acidose med tap av bevissthet og en sterk acetonlukt som en diabetisk koma. Den eneste forskjellen er at det er nok glukose i diabetes, som imidlertid ikke kan tas opp i kroppens celler på grunn av mangel på insulin.

Les mer om emnet på: Risiko for faste

Hvordan endres kalium i acidose?

En typisk konsekvens av acidose er hyperkalemi. Bak dette ligger metabolske kompensasjonsmekanismer som starter umiddelbart ved acidose. Kroppen prøver å eliminere overflødig syre fra blodet på forskjellige måter.

Én eliminasjonsvei finner sted via nyrene. I nyrekorpuskler kan syre frigjøres i urinen i form av protoner (positivt ladede hydrogenatomer). Syren kan deretter skilles ut i urinen. Frigjøring av protoner i nyren har den konsekvensen at kaliumioner tas opp igjen i blodet i bytte fra urinen.

Så lenge acidose vedvarer, kan kaliumet bygge seg opp i kroppen og forårsake alvorlige symptomer. Til å begynne med kan det være unormale sensasjoner som prikking eller muskelsvakhet. Imidlertid kan sterkt økte kaliumnivå raskt føre til hjertearytmier med uregelmessigheter og til og med hjertestans.

Hva er det med hyperaciditetsteorien?

I alternativ medisin er teorien om hyperaciditet en vanlig årsak til mange sykdommer.Den påståtte hyperaciditeten finner sted i nyrene og sies å være påvirket av mat og atferd. Denne overforsuringen testes ved bruk av urin-pH-teststrimler.

Teorien om hyperaciditet har imidlertid ingen vitenskapelig bakgrunn. Kroppen balanserer effektivt alle svingninger i syre-base-balansen. Syre urin har ingen sykdomsverdi og er utsatt for betydelige svingninger. Fordelene med en såkalt "grunnleggende" livsstil er ikke vitenskapelig bevist.