Diagnose av epilepsi
introduksjon
Ved mistanke om epilepsi, bør en nevrolog konsulteres for avklaring. En rekke diagnostiske alternativer er tilgjengelige for å diagnostisere epilepsi. Andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer kan også utelukkes.
For videre behandling er det viktig å vite hvilken type epilepsi det kan være, så en nøye undersøkelse av hjernen og dens funksjoner er avgjørende.
Diagnostiske prosedyrer
De viktigste faktorene for diagnostisering av epilepsi er sykehistorie og ekstern historie; Det er for eksempel nyttig hvis en observatør etterligner anfallsforløpet.
Videre en EEG (Electoencephalogram) skrevet av hjernebølger. Det er mulig å registrere under søvn (søvn EEG), som en langsiktig EEG eller som en provokasjon EEG.
Det siste er forsøket utløst av et epileptisk anfall ved bruk av en provokasjonsmetode som søvnmangel, hyperventilering eller lysstimulering.
Avbildningsmetoder som et beregnet tomogram (CT) eller et magnetisk resonans tomogram er egnet for å oppdage eller utelukke en strukturell endring i hjernen som årsak. Vaskulære misdannelser kan dokumenteres ved hjelp av angiografi, en metode for vaskulær avbildning.
Videre kan spesielle undersøkelser (SPECT = enkeltfotonemisjon beregnet tomografi, PET = positronemisjonstomografi) brukes for å vise blodstrømmen og metabolismen.
En blodprøve kan også gi diagnostisk informasjon om tilstedeværelsen av epilepsi. Bestemmelsen av enzymet kreatinkinase (CK) og hormonet prolaktin, som er forhøyet hos en femtedel av pasientene, er nyttige her.
Til slutt bør ytterligere undersøkelser gjennomføres for å utelukke symptomatiske årsaker, som bør arrangeres avhengig av mistanke og differensialdiagnose.
Ved mistanke om epilepsi brukes MR og EEG som standard diagnostikk i tillegg til sykehistorien.
Les mer om emnet: Epilepsi
MR av hjernen
Ved mistanke om epilepsi, bør en MR av hjernen gjøres som standard, men spesielt hos yngre mennesker. For dette bør det være klare symptomer på et epileptisk anfall for å unngå en muligens unødvendig undersøkelse. Hos mange mennesker med epilepsi kan en årsaksforandring i hjernen sees i MR-en av hjernen. Denne strukturelle forandringen er også kjent som en "lesjon" og forekommer ofte i karakteristiske regioner som den temporale loben.
Les videre under: MR av hjernen
EEG
EEG, dvs. det elektro-encefalogram, er en veldig viktig komponent i diagnosen epilepsi. Her blir hjernebølger målt og avledet på forskjellige punkter på hodet. De gjenspeiler aktiviteten til nervecellene i hjernen og har karakteristiske mønstre for visse våkenhetstilstander. Disse mønstrene er potensialer som varierer i høyden avhengig av om man sover eller er våken.
Hvis epilepsi er til stede, kan mønstre typisk for epilepsi ofte også være til stede. Disse inkluderer for eksempel såkalte “pigger”, “skarpe bølger” og “pigger og bølger”, som bare er en beskrivelse av representasjonen av potensialene. Avhengig av hvilket punkt disse mønstrene er avledet, kan det trekkes konklusjoner om lokaliseringen av de forårsakende hjernestrukturene. I visse epilepsisyndromer kan disse mønstrene også vises i typiske sekvenser.
Det skal imidlertid bemerkes at epilepsi også kan være til stede uten bevis for spesifikke potensialer, og at omvendt i sjeldne tilfeller kan spesifikke potensialer måles i isolerte tilfeller uten at epilepsi er til stede.
Lær mer på: EEG
Sov EEG
Det er ofte vanskelig å finne karakteristiske potensialer direkte når du utfører en EEG. Det er mange typer symptomer på epilepsi og epilepsi som oppstår hovedsakelig om natten.
Derfor kan det være fornuftig å utføre en søvn-EEG for noen berørte. Dette utføres vanligvis i et såkalt søvnlaboratorium. Elektrodene er festet før de legger seg, og EEG registreres over natten. Dette kan ofte være svært nyttig når det gjelder diagnostisering av epilepsi.
Langsiktig EEG
I noen tilfeller er det ikke så lett å registrere visse potensialer og mønstre med en EEG fordi ingen kan forutsi når et epileptisk anfall vil oppstå. I tillegg kan en pålitelig diagnose av epilepsi ikke alltid stilles raskt. I disse tilfellene kan en langsiktig EEG-måling være nyttig. En EEG-måling blir utført over lengre tid, ofte i 24 timer. Dette gjør det mulig å komme med en mer representativ uttalelse om sannsynligheten for en eksisterende epilepsi.
SPECT
En SPECT-undersøkelse, dvs. enkeltfotonemisjonstomografi, kan være et nyttig diagnostisk verktøy for noen pasienter. Dette er tilfelle for eksempel i tilfelle av epilepsi bekreftet av symptomene, dvs. klinisk, uten bevis på en forårsakende lesjon i MR.
SPECT kan gi informasjon om mulige sirkulasjonsforstyrrelser i visse områder av hjernen. Dette kan være spesielt viktig når operasjon er et alternativ.
KJÆLEDYR
En PET-undersøkelse, også kjent som positronemisjonstomografi, viser metabolske prosesser i hjernen. Spørsmålet melder seg om det er områder i hjernen som har en redusert metabolisme, dvs. hypometabolisme, eller en økt metabolisme, dvs. hypermetabolisme.
Disse kan være årsaken til epilepsi og er ikke tilstrekkelig representert i MR. Videre kan en PET-undersøkelse være svært nyttig før en mulig operasjon.
Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi
Blodtelling
En blodtelling kan ha en støttefunksjon i diagnosen epilepsi. Ulike verdier blir undersøkt her. Det er nyttig å sjekke blodsukkeret for å identifisere en mulig årsakssukker. En sjekk av forskjellige elektrolytter kan også gi informasjon om årsaken. Hvis det er mistanke om en infeksjon i hjernen, bør det utføres en CSF-punktering.
En annen karakteristisk verdi i blodtallet er den såkalte kreatinkinasen. Dette er høyere med økt aktivitet og spenning i muskler. Derfor øker den under et epileptisk angrep med muskel rykninger og når sin maksimale verdi ca. 6 timer etter epileptisk angrep.
