skiveprolaps

• 
  

Synonymer i en større forstand

• Disk prolaps
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Disk prolaps
• Protrusio

Beslektede vilkår

• Sciatic smerte
• Intervertebral plate bule
• Skiveutstikk
• lumbago
• Korsryggsmerter / lumbago
• Lumboischialgia
• Ryggsmerte
• Intervertebral plate

Engelsk

• prolapsed intervertebral plate
• herniated plate

Definisjon av en herniated plate

Under a skiveprolaps man forstår den plutselige eller sakte økende forskyvningen eller fremveksten av vev i Nucleus pulposus (Gelatinøs kjerne i mellomvirvelskiven) en Intervertebral plate bakover i ryggmargskanalen (Ryggmarg) eller bakside (Nerverot). Her kan det gå gjennom Irritasjon av Nerverøtter smerter, lammelser og / eller sensoriske forstyrrelser oppstår. Dette kan da bli en Nervrotkompresjon å lede. Herrede plater i området Korsryggen (Korsryggen) forekommer mye oftere enn herniated plater i området av Cervical ryggrad (Cervical ryggrad).

Illustrasjon av en herniated plate

Disc prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

En - herniated plate fra venstre
B - herniated plate ovenfra
C - sunn plate
a - nakke og brystområdet
b - korsryggen

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinøs kjerne -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. mellomvirvelskive
   (Intervertebral plate) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinal nerv -
   Ryggmargen
4. Ryggmarg -
   Medula spinalis
5. Vertebrale kropper -
   Corpus vertebrae
6. Spinøs prosess -
   Spinøs prosess

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hva er symptomene på en herniert plate?

Det ble allerede referert til studien ovenfor, som viste at ikke alle herniated skiver uunngåelig forårsaker ubehag i form av ryggsmerter. Hvis imidlertid klager / symptomer oppstår i sammenheng med en herniated plate, skyldes de først og fremst forskyvningen av den gelatinøse kjernen, som presser på individuelle nerverøtter, på nervefiberbuntene (i området av korsryggen) og / eller ryggmargen.
I det følgende vil symptomene på herniated plate bli diskutert, noe som kan vise seg veldig forskjellig på grunn av press på områdene nevnt ovenfor.

Les mer om emnet: smerter i ryggen

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer på trykk mot en nerverot

Press på nerverøtter utløser alltid intense smerter som kan stråle inn i armer og / eller ben.

Lær mer om Plata herniasjonssmerter.

Med denne sterke smerter, kan også sensoriske lidelser og deres konsekvenser forekomme, snakker man om:

• Myr løper
• Kriblende følelse
• døvhet

Avhengig av stadium og omfang av herniated plate, kan symptomer også føre til redusert muskelstyrke eller til og med lammelse av individuelle muskelområder

Les mer om dette emnet på:

• Konsekvenser av en herniated plate
• Nummenhet fra en herniated plate
• Herniated plate med nerveskader

Symptomer på trykk mot ryggmargen

Symptomene varierer avhengig av plasseringen av herniated platen. Hernierte skiver i thorax ryggraden kan forårsake sensoriske forstyrrelser, kramper (kramper) eller til og med forårsake lammelse, mens en herniated skive i lumbalryggen kan forårsake lammelse av blæren, for eksempel. Lammelse av benmusklene er også mulig.

Symptomer på trykk mot nervefiberbunter, hestens hale (cauda equina)

Mangel på kontroll av blære- og endetarmfunksjon, sensoriske lidelser (f.eks. Nummenhet) i anal- og / eller kjønnsområdet i lårene, muligens assosiert med lammelse av bena.

Les mer om emnet

• Symptomer på en herniated plate
  og enda mer spesiell
• Symptomer på en herniert skive i ryggraden
• Symptomer på en herniert plate av livmorhalsen
• Symptomer på en herniert skive i ryggraden

fører til

Mellomvirvelskiven består av en fiberring med en gellignende kjerne. Hvis fiberringen er svekket eller sprukket på grunn av feil eller overbelastning av ryggraden, kan den gelélignende kjernen slippe ut fra mellomvirvelskiven = skiveprolaps. Dette skjer vanligvis på grunn av slitasje, slik som blant annet risikofaktorer for en herniated plate fedme og svangerskap bli rangert.

• innen genetikk
• yrket
• statikkene i ryggraden (skoliose, hul rygg)
• Idrettsskader
• Muskelsvakhet (muskel ubalanse)
  og
• mange flere

å se.

Les også siden vår Herniated plateårsak.

Prognose av en herniert plate

Man kan ikke komme med en nøyaktig forutsigelse av hvilken Prognose og forløp av en plagesykdom / herniert plate skape.
På samme måte kan ikke varigheten av en herniated plate presiseres, ettersom kurset varierer betydelig fra person til person.
Forløpet og varigheten av herniated disk avhenger også betydelig av plasseringen (cervical, thorax, lumbar ryggrad).
Eldre pasienter har en tendens til å ha mer kroniske smerter, mens yngre pasienter med akutte smerter kan forvente lange, smertefrie intervaller.
Moderne behandlingsmetoder kan også gjøre en kronisk sykdom tålelig for pasienter. Forbedringsgraden avhenger i stor grad av personlig initiativ. Fysioterapiapplikasjoner gir effektiv støtte i den akutte fasen.
I de fleste tilfeller sikrer konservative tiltak fullstendig frihet fra symptomer etter en herniert plate.

• Kurs for en herniated plate
• Varighet av en herniated plate

Hvor lenge varer en herniated plate?

Både varigheten og sjansene for utvinning fra en herniated plate er avhengig av alvorlighetsgraden. Jo større uttrykk det lekkede vevet er Intervertebral plate jo lengre tid det tar før dette materialet brytes ned av kroppen, dvs. jo mer alvorlig herniated plate, jo lengre tid kan helbredelsesprosessen ta.

Vanligvis skal klagene være innenfor 6-8 uker har passert. Hvis ikke, reduserer sjansene for vellykket konservativ behandling, og det kan føre til en Kronifisering av smerte og ubehagforårsaket av herniated platen. Spesielt med eldre pasienter kroniske smerter kan ofte oppstå.

Forebygging / forebygging

Det er ikke noe spesifikt forebyggende tiltak som grunnleggende beskytter mot en herniert plate. Ved å endre og tilpasse livsformen, for eksempel i form av Styrking av ryggmusklene og magemusklene ved å trene på en tilstrekkelig Kraftstasjonrisikoen kan imidlertid reduseres. Av vår og vår erfaring er en slik trening den beste og viktigste profylakse.

Endring og tilpasning inkluderer selvfølgelig også en riktig arbeidsstilling for aktiviteter i yrkeslivet og i husholdningen. For eksempel bør du huke tunge gjenstander med deg strakte seg tilbake (ins Hol tilbake gang) å bli løftet. Når du for eksempel støvsuger, kan du oppnå en oppreist, avslappet arbeidsstilling ved å justere sugerøret.
Hvis du hovedsakelig sitter, er det fornuftig å stå opp og gå rundt med kortere intervaller. Det er også programmer med avslapnings- og løsneøvelser spesielt for denne yrkesgruppen. Ergonomisk justering av setene ved hjelp av høydejusterbare seter og ryggstøtter kan bidra til å beskytte ryggraden. Dette gjelder spesielt profesjonelle sjåfører.
En herniated plate kan ikke forhindres helt, men risikoen kan være gjennom målrettet trening Kjernemuskulatur målrettet lavere.

Les mer komplett informasjon om dette emnet: Hvordan forhindre en herniated plate

Diagnostisering av en herniated plate

De Diagnostisering av en herniated plate inkluderer ulike former for fysisk og teknisk undersøkelse. I tillegg må sykdommer som har symptomer som ligner på herniated plate også inkluderes i a Differensialdiagnostikk bli ekskludert.

Nevrologisk undersøkelse

Å diagnostisere eller utelukke a Herniated plate en detaljert nevrologisk undersøkelse er nødvendig. Du kan bruke differensialdiagnose, for eksempel a Sirkulasjonsforstyrrelse av bena, den såkalte Intermitterende klaudisering (= Claudicatio intermittens) utelukke.
I tillegg kan det trekkes konklusjoner om nervenes beliggenhet, alvorlighetsgrad og involvering.

En nevrologisk undersøkelse vil sjekke det reflekser, mobiliteten, så vel som følsomheten, kan også være en måling av Nerveledningshastighet inkludere. Dette er spesielt viktig når alvorlighetsgraden av herniated plate skal vurderes og det skal kontrolleres hvilke nerverøtter som er berørt eller om det er en sirkulasjonsforstyrrelse.

Konvensjonell røntgendiagnostikk (røntgenbilde)

Innspillinger i to fly:
Ved hjelp av en Røntgensom er i minst to nivåer (fra fronten, fra siden) bør utføres, kan man se den benete strukturen til Ryggrad dømme.

Det er også mulig å røntgenbilder pasienten som en del av en funksjonell registrering. Disse spesielle opptakene, som blir utført i en skråstilling, lar konklusjoner trekkes om ryggradenes mobilitet.
Problemet med å diagnostisere en herniert plate gjennom en røntgen er basert på det faktum at det bare er vist benete strukturer her, det gjenværende bløtvevet og Intervertebral plate kan bare kartlegges indirekte. Dette betyr at du kan vurdere ryggraden ut fra dens benete struktur, men ikke - og dette virker spesielt viktig i tilfelle av en herniert skive - situasjonen til den intervertebrale skiven og dens individuelle problemer.

myelografi

Som en del av a myelografi i tilfelle av herniated plate, injiseres et røntgenkontrastmedium i Nervesekken (Dural sac). Kontrastmediet i nervesekken gjør ryggmargen, inkludert nerveroten, indirekte synlig i form av et kontrastmediumutsparing. Men siden veldig gode tverrsnittsavbildningsmetoder nå kan brukes, brukes myelografi nå bare svært sjelden.

Spesielt gjennom bruk av MR (Myelo-MR) og CT l (Myelo-CT) er det for øyeblikket mulig å komme med de mest presise utsagnene om størrelsen og plasseringen av en herniated plate. Med en computertomografi forekommer imidlertid en stråleeksponering på organsystemet.

MR / CT

De MR av den respektive berørte regionen representerer den viktigste og mest verdifulle diagnosen på en herniert plate. Avhengig av den berørte regionen, a MR av livmorhalsen, ESPE eller Korsryggen farer.
Hvis inflammatoriske prosesser eller om helbredelsesprosesser skal vurderes (såkalt granulasjonsvev), a MR med kontrastmiddel farer.
Størrelsen og plasseringen av herniated plate kan gjenkjennes via MR, og alderen kan også vurderes i noen tilfeller.
Hvis to MR-er kjøres i løpet av kurset, kan det også uttales om forløpet og varigheten av symptomene.

De CT Nå for tiden spiller det bare en underordnet rolle i diagnosen av en herniert plate fordi den er underordnet MR i forhold til detaljer. Noen ganger kan du ikke se små herniated plater.
Videre er det stråleeksponering under en CT. En MR er derimot strålingsfri og fungerer via magnetisme.

Behandling av en herniated plate

En herniated plate kan behandles både konservativt og kirurgisk. Det avgjøres enkeltvis hvilken av disse behandlingene som er mer egnet for pasienten.

Som regel - bortsett fra når det gjelder akutte hernierte skiver med motoriske og / eller sanseunderskudd, består behandlingen av en herniert skive i utgangspunktet av konservativ behandling, som kan bestå av et stort antall forskjellige behandlingstiltak. I det første trinnet er det viktig å immobilisere og lindre ryggraden. For å oppnå dette på best mulig måte, avhenger man av høyden som ryggraden påvirkes: Når det gjelder en herniert skive i cervical ryggraden, anbefales en nakke mansjett for stabilisering.
Når det gjelder en herniert skive i lumbalryggen, hjelper trinnsengen å lindre nerven. Her plasserer pasienten underbenene på en støtte i ryggraden, slik at over- og underbenene er i en vinkel på 90 ° mot hverandre. Det er imidlertid ikke nødvendig å immobilisere ryggraden i betydningen en lengre sengeleie.

Fokus for videre behandling er smerteterapi. Bare når vedkommende er fri for smerter, kan følgende tiltak som Fysioterapi viser suksess. Smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner og muskelavslappende midler kan brukes til å lindre smertene. Ved sterke smerter er bruk av lokalbedøvelsesmedisin eller kortison også nyttig. Her spesielt i form av en kortisoninjeksjon. Fysioterapi, dvs. varme- eller kulde-behandlinger, er også smertelindrende. Varmeapplikasjonene inkluderer f.eks. Varmeplaster (f.eks. ThermaCare®), gjørme- og gjørmepakker, varme bad eller infrarød stråling. Sirkulasjonen stimuleres av varme og de spente musklene i ryggen løsnes. Kalde applikasjoner som gelputer eller kalde komprimeringer er mer fordelaktig for nerveirritasjon. Ultralydbehandling har også en stor effekt i behandlingen av herniated plater: lydbølger genererer varme i vevet gjennom vibrasjoner og dermed løsner også ryggmusklene. Massasje og akupunktur kan også bidra til ønsket reduksjon i smerter. For en langsiktig eliminering av smertene, må ryggmusklene i alle fall styrkes. Ledsagende fysioterapeutiske tiltak er derfor en viktig del av smerteterapi, ettersom styrking av ryggmusklene skaper en ledeskinne for ryggraden, noe som følgelig også reduserer belastningen på den mellomvirvelskive.

Kirurgisk behandling er bare sjelden indisert når symptomene på herniated plate ikke kan bringes under kontroll med konservative tiltak. Dette er ofte tilfelle når nerver har blitt skadet i herniated plate og som et resultat symptomer på lammelse (motorisk og sensorisk) oppstår. Et eksempel på dette er en herniert skive i ryggryggen, som forstyrrer tømming av tarm og blære ved å skade en nerve. Under en intervertebral plateoperasjon blir den herniated delen av skivematerialet fjernet for å lindre den innsnevrede nerven.

Det er forskjellige måter å behandle en herniert plate kirurgisk. I en åpen operasjon på ryggraden kan kirurgen enten fjerne den intervertebrale skiven eller det "prolapserte" vevet som påvirker nerven. Eller det velges en minimalt invasiv prosedyre ("nøkkelhullskirurgi"). I likhet med den åpne prosedyren blir den intervertebrale skiven fjernet, men denne gangen jobber kirurgen endoskopisk, d.v.s. den når ryggraden gjennom et lite snitt. Etter en plateoperasjon kan en annen herniated plate forekomme. Det kan også skje at det dannes arr fra det fjernede vevet, noe som igjen irriterer ryggmargsnerven og de originale symptomene forblir.

Les mer om emnet nedenfor:

• Behandling av en herniated plate
• Herniated Disc Surgery - Hva er fordeler og ulemper?

Medisinering for en herniated plate

Smertestillende medisiner som samtidig hemmer smerter og betennelser er egnet for medikamentell terapi av en herniert plate. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, eller NSAIDs for kort, er ideelle for dette. Disse inkluderer aktive ingredienser som diklofenak eller ibuprofen. Ved å hemme et enzym, cyclooxygenase (COX), forhindrer NSAIDs produksjon av prostaglandiner, som spiller en nøkkelrolle i utviklingen av smerte og inflammatoriske reaksjoner.
Smertestillende paracetamol kan tas som et alternativ til NSAIDs, hovedsakelig på grunn av dets bedre toleranse. Det er også smertestillende, men ikke så betennelsesdempende som NSAID-ene.
Kortikosteroider (kortison) har en betennelsesdempende effekt og er derfor godt egnet til betennelsesdempende tiltak. Spesielt når det er en trussel om nerveskader, er kortison et veldig effektivt medikament mot hevelse forårsaket av herniated plate.
Les mer om emnet her: Kortisonterapi for en herniert plate

Ikke hver herniated plate trenger å bli behandlet med kortison.
Muskelavslappende midler, dvs. muskelavslappende medikamenter, kan også hjelpe med en herniert plate. De løsner musklene og lindrer så spenningen.

Les mer om de forskjellige muskelavslappende midler nedenfor: Muskelavslappende midler

Opioider (morfin, tramadol) anbefales for alvorlige og langvarige smerter. Opioider er sterke smertestillende midler, som kan forårsake alvorlige bivirkninger og brukes derfor bare under kontroll i medisinsk behandling.

Hvis smertene er kroniske og effekten av andre smertestillende medisiner var utilstrekkelig, er det fortsatt muligheten til å bruke antikonvulsiva og antidepressiva. Disse medisinene hever smerteterskelen, slik at pasienten utvikler bedre smertetoleranse.

Les mer om emnet på: Medisinering for en herniated plate

PRT

Hvis tidligere terapeutiske tiltak som medisinering, fysioterapi og fysiske tiltak ikke er tilstrekkelige for en merkbar forbedring av eksisterende platesymptomer, kan PRT brukes som en ekstra smertestillende middel.
Forkortelsen PRT betyr periradikulær terapi, en relativt ny og ikke-operativt tiltaksom i utgangspunktet kan utføres på alle seksjoner av ryggraden.

Her blir det under lokalbedøvelse medisiner direkte til den berørte eller klemte nerven på ryggraden ved hjelp av en PRT-nål injisert. Det er også mulig å jobbe med en liten dose medisiner, siden den nøyaktige plasseringen har en beroligende effekt på den smertefulle nerveroten.
Man blir ofte injisert Kombinasjon av en kortikosteroid (kortison) og en langtidsvirkende lokalbedøvelse: Kortikosteroiden (kortison) gjør dette decongestion den irriterte nerveroten og den hernierte skiven, og gir dermed nerven mer plass ved sitt utgangssted fra ryggraden, slik at den ikke lenger klemmes.
Lokalbedøvelsen fører til a Reduksjon i betennelse og lokal smertestråling. Hvis medisinen brukes som depot, bør denne effekten vare i lengre tid. Som en kontroll utføres PRT ved hjelp av avbildningsteknikker (Roentgen, CT eller MR) for å sikre nøyaktig plassering av injeksjonsnålen.

Ved hjelp av periradikulær terapi (PRT), a betydelig smertelindring eller til og med det Frihet fra smerter kan bli oppnådd. Vanligvis er dette vanligvis nok 2-4 behandlinger som skal skje med ukentlige intervaller.

Les mer omfattende informasjon om: PRT

Du kan finne mye mer informasjon om hva du kan gjøre med en eksisterende herniated plate under emnet vårt: Herniated plate - hva gjør jeg?

Betjening av en herniated plate

Hvis konservativ terapi ikke fører til reduksjon i smerter i tilfelle en herniated plate eller hvis herniated disc har ført til nevrologiske lidelser og svekkelser, kan en operasjon utføres.
Indikasjonen for en operasjon for en herniert plate blir nå mer enn noen gang nøye vurdert. Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse og kan tilbys i forskjellige varianter avhengig av kirurg og klinikk.
Den minimalt invasive teknikken muliggjør betjening av herniated plate uten store snitt. Det er imidlertid ikke mulig med alle typer herniated skiver, og kirurgen må avgjøre om minimalt invasivt arbeid kan utføres.
Det er flere minimalt invasive metoder tilgjengelig. I den mikrosurgiske varianten ligger pasienten vanligvis på magen - i tilfelle hernierte skiver på livmorhalsen, på ryggen - og det blir laget et snitt på ca. 2 cm gjennom huden som kirurgen kan operere på den berørte skiven med det minste instrumentene.
Med den endoskopiske varianten skyves et lite rør gjennom et hudsnitt på ca. 1 cm til mellomvirvelskiven. Røret (endoskopet) kan settes inn fra siden eller bakfra. Svært små instrumenter og et kamera introduseres gjennom endoskopet som kirurgen kan fjerne den herniated intervertebral plate. Med begge variantene nevnt, kan en laser også brukes i stedet for hodebunnen. I dette tilfellet blir herniated plater ikke kuttet bort, men fordampet. I tillegg kan selv de minste delene av mellomvirvelskiver som ellers ikke kan nås fjernes på denne måten.
Det er også elektroterapi. Her blir den intervertebrale skiven operert ved temperaturer over 90 grader.
Mer kompliserte herniated plater må ofte opereres i den konvensjonelle åpne kirurgiske varianten. Et lengre hudsnitt blir gjort fra ryggen og kirurgen skjærer gjennom de bakre leddbåndene i ryggraden for å avsløre ryggmargskanalen. Det kan også være nødvendig å fjerne deler av ryggvirvelbuen.

Les mer om emnet: Når trenger en herniated plate?

Kirurgisk risiko

De Betjening av en herniated plate er ikke risikofri og bør derfor ikke utføres uten en passende indikasjon. I utgangspunktet er enhver generell anestesi en risiko.
På grunn av utviklingen av minimalt invasive prosedyrer, som også kan utføres under lokalbedøvelse, er dette en unngåelig risiko. Etter operasjonen kan på kirurgisk sted Sekundær blødning, blåmerker og Opphovning oppstå og såret kan bli smittet.
Det er også relevant Smerte, prikke, Nummenhet og andre også nevrologiske feil kan vedvare eller til og med dukke opp igjen etter operasjonen, når de dukker opp under operasjonen Nervene irritert eller skadet kan være. Den tekniske betegnelsen for disse symptomene etter operasjonen av herniated plate kalles Post nukleotomisyndrom.
I tillegg til nervene, er det fare for at kar eller andre organer (tarmer, urinblære osv.) Blir skadet under operasjonen. siden Bruk av minimalt invasive driftsvarianter kan a stor andel komplikasjoner kan forhindres, da den mindre kirurgiske tilgangen fører til betydelig færre skader på andre vev.

Operasjonens varighet

Mest brukt i dag minimal invasiv prosedyre å bruke en herniated plate ta i de fleste tilfeller 30 - 60 minutter. Denne tiden avhenger imidlertid av hvilken variant kirurgen bruker, hvordan herniated-platen er og hvilken tilgangsrute som er valgt.
Videre, for eksempel også veldig overvektig eller gammel pasientens faktorer som påvirker varigheten av operasjonen.
På intervensjoner på dem flere mellomvirvelskiver kan bli påvirket av kirurgi opp til 120 minutter tar tid, siden det må opprettes flere adkomstveier her og driftstiden legges opp tilsvarende.
I hvilken konvensjonell åpen kirurgi er operasjonstiden en herniated plate, avhengig av beliggenhet (cervical ryggrad, thorax ryggrad, lumbar ryggrad) og tilgangsrute, mellom 60 og 120 Minutter.
Bør i tillegg til fjerning av hendelsen ekstra avstiver (Spinal fusion) av ryggraden eller a Intervertebral skiveprotese blir introdusert, så kan prosedyren være opp til ta flere timer.
I tillegg til den rene driftstiden i tillegg er tiden for anestesi før og etter operasjonen som skal inkluderes. Passende anestesi eller anestesi må utføres før operasjonen. Etter operasjonen trenger det På tide å våkne i restitusjonsrommet eller for å fjerne lokalbedøvelsen.

Herniated plate under graviditet

Gravide er en økt risikoå lide en herniated plate. Oftest forekommer en herniert plate i løpet av svangerskap innen Lumbale ryggvirvler på.

Årsaken til fremveksten skyldes hovedsakelig Vekten av den voksende babyen. I mange tilfeller er det det Ryggmuskulatur ikke tilstrekkelig designet for å motstå denne motvekten. Slik utvikler mor til å være en Dårlig holdningsom kan føre til en herniated plate.

Favoriserer også hormonell endring av kvinnen under graviditet en slik hendelse. De Båndskiver absorbere mer vann og dermed bli mer ustabil og mer utsatt for en hendelse.

Hvis det er en herniated plate under graviditet, vil konservativ behandling først og fremst. Før smertestillende medisiner brukes, blir det forsøkt å hjelpe den vordende moren med andre tiltak. Bevege seg, massasje, fysioterapi eller akupunktur kan bidra til å lindre symptomene. Selv redusere stress og slappe av den gravide kvinnen kan frigjøre spenninger og forbedre symptomene.

Hvis det ikke fungerer, kom smertestillende medikamenter for bruk. Det er viktig å bruke Beskyttelse av det ufødte barnet bli respektert. Legen foreskriver bare smertestillende medisiner som ikke går gjennom morkaken inn i barnets blodomløp under graviditet og derved skade barnet.
Paracetamol er førstevalgsmedisin under graviditet. (Vennligst referer Paracetamol i svangerskapet)

Sport og herniated-platen

Det beste middelet, en herniated plate å forhindre, er Bevege seg. Dette gjør det mulig for Forhindrer slitasje på ryggraden ved å gi mellomvirvelskiven bedre næringsstoffer og derved styrke den. Det anbefales imidlertid forsiktighet når du velger idretten - fordi ikke alle bevegelser er gunstige for ryggen.
For mennesker med ryggproblemer er det imidlertid et bredt valg som er trygt.De er spesielt egnet for ryggvennlig trening av mage- og ryggmuskulaturen svømme, walking og Å sykle. I disse idrettene er musklene i magen og ryggen like stresset, slik at det dannes en sterk ryggrad.
Til og med Jogging er etter en herniated plate er tillatt etter en. Det anbefales å være oppmerksom på en møtende overflate når du jogger. Best skal være på en mykt gulv som for eksempel. må jogge på skogbunnen og ikke på harde overflater som asfalt for å beskytte ryggraden mot kompresjon. Idretter som legger mye belastning på ryggraden (f.eks. Løftevekt) eller involverer roterende bevegelser (f.eks. Tennis) vil bruke Ryggrad motet av hensyn til eksperter.

• Herniated plate og trening
• Jogging etter en herniated plate

Lokalisering av herniated platen

Lumbar skiveprolaps

EN skiveprolaps av Korsryggen (korsryggen) - også kalt lumbar skiveprolaps - forekommer betydelig i forhold til herniert skive i cervical eller thorax ryggraden oftere på. Om 90% av alle herniated plater finnes i den nedre delen av ryggraden. Årsaken til dette er vekten på korsryggen, noe som er spesielt merkbar når du beveger deg. Korsryggen er den mest stressede under fysisk arbeid eller idrett.
Det er også en frekvensfordeling innenfor korsryggen. 80% er fordelt over korsryggsegmentene L4 / 5 og hyppigst L5 / S1

• Herniert plate av ryggraden
• Herniated plate L4 / 5
• Herniated plate L5 / S1

Hvis det er en hendelse i korsryggen, slik at gelatinøs masse fra Intervertebral plate avkjørsler, kan irritere irritert eller til og med klemt. Lokal smerte over den berørte lumbale delen av Ryggrad kan indikere en herniated plate. I tillegg er det en lokal Betennelsesresponsnoe som noen ganger forverrer smertene. Siden i korsryggen kommer nervene som forsyner beina fra Ryggmarg kan dukke opp Smerter stråler også segmentlignende over beinet til foten - avhengig av hvilket vertebralt segment som er berørt av hendelsen. Det kan også være i beina Sensoriske forstyrrelser - hvor ubehagelig Tingle, døvhet- eller til og med Lammelse av musklene komme.

I verste fall påvirker en herniert skive i den øvre lumbale ryggraden nervene som er ansvarlige for å regulere Blæremuskulatur har ansvar. I dette tilfellet kan pasienten oppleve a Taleforstyrrelse kom, d.v.s. at han ikke lenger har kontroll over evakuering av urin i blæren og inkontinent og andre symptomer vil dukke opp.
Med tilleggssymptomer som Fekal inkontinens og Nummenhet i kjønns- og analområdet (Bukseanestesi) en snakker om "Cauda Equina syndrom". En lege bør kontaktes raskt her. Ved hjelp av en Akuttkirurgi forsøkes deretter å avlaste den innsnevrede nerveroten. På denne måten kan i beste fall forebygges kronisk avføring og urininkontinens.

Figur ryggmarg med herniated plate (NPP)

1. Vertebrale kropper
   
2. Intervertebral plate
   
3. Herniated plate / utstående plate
   
4. Spinøs prosess
   
   
   
   
   

Herniated cervical ryggrad

EN skiveprolaps av Cervical ryggrad kalles også medisinsk cervical skiveprolaps utpekt. Siden dette området av ryggraden ikke er så tungt som bryst- og lumbale ryggrad, er herniated plater i cervical ryggraden mindre vanlig å observere. Den nedre delen av cervical ryggraden er ofte påvirket, da det er her de enkelte vertebrale segmentene har størst mobilitet. I cervical ryggraden kan en herniated plate trykke på nervene som kommer ut fra ryggmargskanalen. Dette merkes spesielt Smerter i nakkeområdetsom strekker seg opp til skuldre eller det hode kan spre seg. Siden nervene som forsyner armene er lokalisert i cervical ryggraden, er en cervical skiveprolaps ofte også manifest smerter som stråler til armen. Det kan også påvirke personen det gjelder Sensoriske forstyrrelser vises i hudområdet levert av den berørte nerven: ubehagelig prikkende følelse eller døvhet opp til hendene oppstår. I verste fall kommer den i tillegg til motoriske feil i armen, så til lammelse av armmusklene. Mange syke lider også av andre symptomer, som svimmelhet eller Balanseforstyrrelser.

På grunn av symptomene opplever mange pasienter a Lindrende holdning tatt, noe som også bidrar til avstivning av nakken og dermed forverrer symptomene ytterligere.

Årsakene til en herniert skive i cervical ryggraden er også store og falske belastninger, som for eksempel ugunstige bevegelser i livmorhalsen. Dette inkluderer også ukorrekte belastninger på lang sikt, som f.eks jobber foran datamaskinen med hodet stivt. Herniasjoner i livmorhalsen kan også provoseres av skader. Dette kan for eksempel være med a Påkjørsel bakfra, der hodet blir kastet frem ubeskyttet og ikke stabilisert. Det er mer sannsynlig at skiver i nakkeområdet forekommer eldre mennesker på grunn av slitasje på Cervical ryggradsom dukker opp i form av løsne ledd kan lettere føre til en hendelse.

MR av en herniert plate av livmorhalsen

MR-livmorhalsrygg:

1. Intervertebral plate
2. Vertebrale kropper
3. Ryggmarg
4. skiveprolaps

Mer informasjon om dette emnet finner du også på: MR av livmorhalsen

Herniated skive i thorax ryggraden

En herniated plate på Thoracic ryggrad er mye mindre vanlig som en herniated plate av cervical eller lumbale ryggraden. Ofte presenterer disse herniated platene seg symptomfri og blir noen ganger bare ringt av legen Tilfeldig funn i en CT eller en MR av thorax ryggraden oppdaget. Men ikke alle pasienter blir skånet. Hovedsymptomet på en herniert plate er thorax ryggraden Smerte. Og hvis den det gjelder klager på smerter, så er det vanligvis veldig sterk uttales. Smertene er der lokal over det berørte vertebrale segmentet, går i mange tilfeller med et lokalt betennelse eller Muskelspenning i thorax ryggraden.

Også smertene fra ryggraden kan være underveis ribbe frem til midten av Ribber utstråle. Denne spesielle strålingen av smerter kalles "Interkostal nevralgi“Og beskrives av pasienter som veldig ukomfortable. Typisk for smerten forårsaket av en herniert skive i thorax ryggraden er at den er forårsaket av å hoste, Nyse eller Latter forsterkes.

De berørte klager også andre klager fra tid til annen, som f.eks Racing hjerte eller hjertebank og tetthet i brystet. Til og med svimmelhet og Kortpustethet rapportert av noen berørte pasienter.

Hvis det er en herniated skive i thorax ryggraden, stråler ofte også smerter inn i ryggraden dårlig av, men beina påvirkes sjeldnere. På armer og legs herniated plate kan igjen resultere følsomme lidelser (Prikking, nummenhet) og motoriske feil (Lammelse) uttrykke. Det kan også forårsake en svekkelse av thorax ryggraden Blære- og tarmsykdommer komme. Hvis du opplever disse symptomene, bør du kontakte lege umiddelbart, da det er skade på ryggmargen og kirurgisk behandling er nødvendig.

Hovedårsaken til at skiven i brystryggen er sklidd, er Slitasje på grunn av alderdom å ringe. Også fysisk anstrengelse og byrde, som for eksempel Dårlig holdning eller feil lasting kan provosere en slik herniated plate.

epidemiologi

Ryggsmerte alene er ikke en indikasjon på tilstedeværelsen av en herniated plate. Generelt er det veldig vanskelig å finne det Årsaker til ryggsmerter å oppdage. Selv røntgenbilder kan ikke alltid gi ønsket klarhet.

For å vise ryggsmerter og den faktiske tilstedeværelsen av en patologisk (= patologiske) funn av plater er ikke alltid obligatoriske, Jensens studie bør siteres her som et eksempel. Denne randomiserte kontrollerte studien samarbeidet MR-skanninger i korsryggen og undersøkte det symptomfrie mennesker. Resultatene forferde:

På 52 % pasienten kunne se et fremspring av den mellomvirvelskive (= Protrusioogså kjent som intervertebral plateutstikk eller plateutstikk).

På 27 % En herniated plate ble diagnostisert, og i tillegg hadde 1% av pasientene en herniated plate som allerede presset på det omkringliggende vevet.

På 38 % av alle pasienter var endringene ikke begrenset til bare en plate.

Det er alarmerende at bare rundt 33% av alle undersøkte oppga at de led av ryggsmerter. Dette gjør det klart at diagnostisk nøyaktighet bare kan oppnås hvis de diagnostiske tiltakene tas så fullstendig som mulig. Ulike symptomer må alltid skilles fra hverandre for å stille en pålitelig diagnose "skiveprolaps"å kunne gi.

Alder og frekvens

De hernierte platene forekommer oftest i området av Korsryggen etterfulgt av skivede plater i området til Cervical ryggrad, Hendelser innen Thoracic ryggrad er relativt sjeldne som en ytterligere mulighet.

Under hendelser i ryggraden er det vanligst mellom 30. og 50 Den cervikale ryggraden er mellom leveårene 40 og 60 Livsår påvirket senere. Et skiveutstikk (skiveutstikk se nedenfor) kan oppstå mye tidligere.

I det videre løpet av livet blir herniated plater deretter funnet sjeldnere, siden tapet av plate vann oppstår mer intenst. Når det gjelder herniated plate, har dette "fordelen" at den gelatinøse kjernen blir tykkere og derfor bare kan oppstå vanskeligere.

Differensiering av en herniated plate

I sammenheng med en herniated plate skiller man mellom:

• en Skiveutstikk (Bilde under), som fører til utbuling av Annulus fibrosus kommer
• en Disk prolaps (= Herniated plate; Bilde under) inn i de intervertebrale hull eller - som er mye mindre vanlig - inn i ryggmargskanalen.
• en beslaglegging, som et resultat har de bortfallne delene ikke lenger noen forbindelse med den originale platen.

Tenk på det slik:

• Ved a Skiveutstikk mellomvirvelskiven som sådan forblir i utgangspunktet intakt. Den indre gelatinøse kjernen bukker fremover og presser på den brusk ytre ringen laget av bindevev.
• På en Nucleus pulposus prolaps (NPP) på den annen side dukker den gelatinøse kjernen delvis ut gjennom den ytre ringen. Delen som dukker opp forblir koblet til resten av den indre gelatinøse kjernen og innkapsler ikke seg selv.
• En innkapsling av troddenområdet foregår imidlertid i ett Sequestration I stedet for: Den prolapserte delen av den gelatinøse kjernen er ikke lenger koblet til det indre området.

Langvarige områder av den intervertebrale plate kan være mer eller mindre uttalt Nerverøtter som ligger rett ved siden av den mellomvirvelskive. Dette inkluderer også det nedre korsryggen Isjiasnerven, som under visse omstendigheter kan utløse veldig voldelige, sterke smerter når det utøves trykk (isjiassmerter = isjias).

Sunn intervertebral plate

1. Nucleus pulposus (Gelatinøs kjerne)
2. Annulus fibrosus (Fiberring)

Intervertebral plate bule (utstikk)

1. Nucleus pulposus (gelatinøs kjerne)
2. Anulus fibrosus (fibrøs ring)
3. svulmende

Figur sklidd plate (prolaps)

1. Nucleus pulposus (gelatinøs kjerne)
2. Anulus fibrosus (fibrøs ring)
3. hendelse

Disc herniation anatomy

Diskanatomi

Før du diskuterer herniated plate, konseptet med Intervertebral plate være tilstrekkelig avklart. Først når funksjonene og egenskapene til de mellomvirvelskivene er avklart, kan omfanget av herniated plate og dens terapeutiske tiltak forstås.

Posisjon - Hvor er "mellomvirvelskivene"?

Mellom to ryggvirvellegemer Ryggrad det er en bruskforbindelse som kalles en intervertebral plate. Siden det ligger mellom to ryggvirvellegemer, blir det ofte referert til som Intervertebral plate. Den vertebrale kroppen og den intervertebrale platen er godt smeltet sammen.

Egenskaper ved en intervertebral plate

En intervertebral plate består av den såkalte annulus fibrosus, bindevevet, brusk ytre ring og nucleus pulposus, den indre gelatinøse kjernen. Totalt har mennesker 23 mellomvirvelskiver, slik at de i sin helhet representerer omtrent ¼ av ryggradens totale lengde.

Funksjonen til den intervertebrale platen

Ryggradenes mobilitet:

Det vises to vertebrale legemer og nucleus pulposus, som vertebrale legemer kan bevege seg fritt mot hverandre som på en elastisk ball.

Den som er beskrevet over Nucleus pulposus, den gelatinøse kjerne på den intervertebrale skiva er under trykk. Konsistensen av denne kjernen er alltid avhengig av vannbalansen på den mellomvirvelskive. Følgende tommelfingerregel gjelder:

Jo mer vann suger opp på en lignende måte som en svamp, jo større er elastisk og sterkere.

"Soaking prosessen" skal vises på en forståelig måte. Tilstedeværelsen av Vannbalanse og dets nedgang kan illustreres i sammenheng med en persons aldringsprosess: I løpet av livet reduserer vanninnholdet i mellomvirvelskiven automatisk. Dette blir synlig for utsiden, for eksempel som en del av aldringsprosessen, i løpet av hvilken mennesker blir mindre.

Videre kan du se i deg selv hver dag at den samme personen handler om 1 til 3 cm (ca. 1%) er større enn om kvelden, noe som er relatert til det faktum at mellomvirvelskivene kommer seg etter den nattlige lettelsen og klarte å suge helt igjen. Du kan forestille deg en utsvidd svamp som legges i vann og suges opp så mye som mulig. Akkurat som en svamp, den vinner Intervertebral plate derved i høyden.

En mellomvirvelskive trenger imidlertid ikke bare vann, men også såkalte vitale stoffer. Siden mellomvirvelskiver ikke lever av blodtilførselen, kan disse viktige stoffene bare tas opp hvis de er til stede og gjennom forskjellige menneskelige bevegelser (bøyes bakover, sirkler rundt hofte, Gå, å jogge, Stooping, ...) ble utvist på forhånd.

Følgende prinsipp gjelder:

Jo mer variert en bevegelse av en person, desto mer intenst blir den viktige stofftilførselen og vanntilførselen til dette svært følsomme bruskvevet.

byrde

Gjennom Båndskiver Først da oppstår mobiliteten i ryggraden. Uten den ville ryggraden være stiv, sammenlignbar med for eksempel en kosteskaft. Mellomvirvelskivene muliggjør således elastisiteten og fleksibiliteten i vertebralsegmentene.

En vektforskyvning fremover, bakover eller til siden forårsaker en forskyvning av kjernen i tilsvarende retning. Gjennom denne flyttingen av kjernene, kalt den brusk ringen, kalt bruskfiberskive ensidig og avhengig av bevegelse annerledes komprimert, slik at belastningen den ene Intervertebral plate må tåle, kan være ganske annerledes.

Diagrammet nedenfor er ment å vise de forskjellige belastningene som er plassert på mellomvirvelskivene under hverdagslige bevegelser. Det merkes at når du ligger (Kontroll over stilling) trykket på den mellomvirvelskive er lavest. Feil holdninger eller feil bevegelse (midt til høyre, nederst) øker belastningen på mellomvirvelskiven. Hvis det allerede er bruskslitasje, a skiveprolaps skje. Bruskslitasje på sin side fremmes sterkt av avansert alder og / eller vanntap.

1. Vertebrale kropper
2. Fremspring (utbuktning av mellomvirvelskiven)
3. Ryggmarg
4. skiveprolaps