Herniated plate med nerveskader

introduksjon

Når det gjelder en herniert skive, er kompresjon av nerveroten i ryggmargskanalen ikke uvanlig. Enten trykker platen i seg selv eller det gelélignende innholdet på platen mot ryggmargen. Her er nervevevet veldig følsomt og lett å skade, noe som kan føre til smerter, sensoriske lidelser og muligens lammelse.

symptomer

Hvis nerveroten er irritert eller hvis det er press på nerven over lengre tid, blir den skadet og fører til problemer.
Symptomene på nerveinnfanging varierer avhengig av høyden på herniated plate. Hvis skaden oppstår på nivået av livmorhalsen eller øvre thorakale ryggrad, vil pasienten merke dette ved nedsatt funksjon eller smerter i de øvre ekstremiteter.
Hvis det er en hendelse i ryggryggen, vil symptomer påvirke bena.

Nervesmerter

Det vanligste symptomet er smerter.

Hvis nervestrukturer blir skadet, kan nervesmerter, inkludert nevropatiske smerter eller nevralgi, resultere.
Selve nervesystemet er derfor kilden til nervesmerter og derfor også et behandlingsmål.

Nervesmerter er ofte svie, prikking, knivstikking og / eller plutselig skyting inn. Smertene kan stråle og noen ganger påvirke store områder. Ofte kan pasienter ikke finne smerte fordi det er veldig diffust. Noen mennesker lider av allodyni: vedkommende føler ekstreme smerter når du berører den berørte huden. Nervesmerter forårsaker syke, spesielt hvis de vedvarer i en lengre periode, søvnforstyrrelser og konsentrasjonsvansker. Angst og depresjon er andre mulige konsekvenser av langvarige nervesmerter.

Les også artikkelen vår om dette Gjenkjenne en herniated plate

Betennelse i en nerve

Betennelsen i en herniert plate er forårsaket av en trykkbelastning på nervene på grunn av skiftens posisjon.

En betennelse i nervene (nevritt) kan forårsake symptomer i ulik grad. Parasittiske fornemmelser som prikking og pinner og nåler er typiske symptomer på nervebetennelse. Samtidig kan mer alvorlige klager som lammelse, nervesmerter og fullstendig tap av følsomhet i forsyningsområdene til den betente nerven forekomme.

Les mer om emnet: Bragard-test

Det diskuteres om smertene i en herniert plate er forårsaket av betennelsen eller av direkte nerveskader.
Faktisk spiller begge faktorene sannsynligvis en viktig rolle i å forårsake smertene. En indikasjon på at smertene i stor grad er forårsaket av betennelsen, er at betennelsesdempende medisiner ofte lindrer smerten på en herniert plate. Disse medisinene hemmer utviklingen av betennelse og har en positiv effekt på symptomene til berørte pasienter. De vanligste medisinene som brukes mot smerter på grunn av betennelse er ibuprofen, diklofenak og ASA. I samme rekkefølge blir de ofte brukt for herniated plater. Ved kronisk bruk av disse medisinene, må man sørge for at det også tas en medisinsk magevern (f.eks. Pantoprazol) for å unngå komplikasjoner i fordøyelseskanalen.

Mer informasjon er også tilgjengelig på: Nervebetennelse

Avtale med en spesialist for en herniated plate?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

En herniated plate er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Derfor krever behandling av en herniated plate mye erfaring.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av nerveskader

Det er to viktige, vanlige klassifiseringer for skade på perifere nerver: Seddon-klassifiseringen og Sunderland-klassifiseringen.

Seddon-klassifiseringen av nerveskader omfatter tre alvorlighetsgrader, mens Sunderland-klassifiseringen deler nerveskader i fem grader. Alvorlighetsgraden av nerveskadene avhenger av omfanget av skaden på aksonene, myelinhylsene og bindevevskjeder (epineurium) som omslutter nervene.

Nevrologer bestemmer alvorlighetsgraden av en nervelesjon ved bruk av elektromyografi, elektroneurografi og om nødvendig magnetisk resonansavbildning (MRI). Den minste form for nerveskade er en skade på medullær skjede, mens aksonene og epineurium er uskadd. Prognosen er veldig god, og symptomene avtar i løpet av dager til uker. Denne alvorlighetsgraden tilsvarer grad en i følge Seddon, den såkalte neurapraxia, og grad en i følge Sunderland.

Alvorlighetsgraden av nerveskader på en herniert plate er avgjørende for prognosen. Det bestemmer mulig regenerering av nerveskader og sjansene for å helbrede klagene.

Er du mer interessert i dette emnet? Les mer om dette under: Disc herniation of L3 / L4

Måling av nerveledningshastigheten

Når det gjelder herniated plate, kan en innesperring av nerven føre til redusert funksjon. Dette manifesterer seg for eksempel i form av muskelsvakhet eller nummenhet. Det er viktig å måle funksjonen til en nerve for å kunne bestemme senere om en operasjon er nødvendig eller ikke.
Med normal nervefunksjon, til tross for en herniert skive, kan symptomene behandles konservativt, dvs. med trening og medisiner. I tilfelle en tydelig målbar svekkelse av nervefunksjonen, kan kirurgisk lettelse av nerven indikeres.
Mest nervefunksjon bestemmes ved bruk av elektromyografi. Elektroder er festet til både nerven og en muskel som nerven når. Da gis en svak elektrisk impuls til nerven og muskelresponsen blir registrert.
Den avgjørende faktoren her er hastigheten som nerven kan overføre den elektriske impulsen. Hvis nerven er skadet, reduseres nerveledningshastigheten. Det er viktig å ha en referanseverdi tilgjengelig på forhånd, da hver nerve har en individuell hastighet på nerveledningen avhengig av tykkelse og art.
Prosedyren er helt sikker og smertefri. Dette er fordi bare veldig svake elektriske signaler overføres til nerven. Hudprikking eller rykning i muskler kan forekomme under undersøkelsen, men disse symptomene vil forsvinne på egen hånd etter at elektromyografien er fullført. En undersøkelse tar vanligvis ikke lenger enn 20 minutter.

Les også artikkelen vår om dette Elektronurografi - måling av nerveledningshastighet

Hvordan vet jeg at nerven er død?

Hvis en nerve mangelfullt tilføres blod og næringsstoffer over lang tid, snakker man om irreversibel skade og rotdød. Bare en utdannet lege kan tydelig fortelle at nerven er død.

En akutt herniated plate kan forårsake enorme smerter. Så lenge smertene er der „Nerven lever og overfører smertesignalene. En plutselig forsvinnelse av smerten er en viktig indikator på en mulig rotdød.

terapi

Så lenge pasienten bare lider av smerte og ikke viser noen nevrologiske mangler som lammelse eller sensoriske forstyrrelser, består behandlingen av en klemt nerve i en herniated plate av en konservativ strategi.
Dette betyr at det ikke er nødvendig med noen operasjon på dette stadiet, og at pasienten får fysioterapi (se også: Fysioterapi for herniated plater, øvelser for herniated discs) og smertestillende medisiner behandles. Begge metodene kan redusere smertene, men ofte ikke helt. Når det gjelder smertestillende midler, er det mest sannsynlig at betennelsesdempende midler brukes. Disse inkluderer ibuprofen, diklofenak eller, i sjeldnere tilfeller, ASA (Aspirin®).
Hvis smertene ikke kan kontrolleres ved konservativ terapi eller hvis det også oppstår nevrologiske mangler, blir indikasjonen for kirurgisk lindring av den klemte nerven laget. Operasjonen kan utføres i både en ortopedisk og en nevrokirurgisk klinikk. Under operasjonen fjernes enten hele den intervertebrale platen som er ansvarlig for hendelsen, eller bare enkeltdeler. Umiddelbart etter operasjonen er det vanskelig å se om det var vellykket, ettersom smerten ved operasjonen kan overstyre smerter fra de klemte nervene. En forbedring bør først skje etter en til to uker.
Les også: Betjening av en herniated plate
Som et alternativ til en operasjon er en rekke andre smerteterapier tilgjengelige for pasienten. Individuelle eksempler på dette ville være en smertepumpe eller elektrisk stimulering av ryggmargen.
Les også artikkelen vår om dette Terapi av en herniated plate

Varighet av nervegenerering

Dessverre tar regenerering av en herniated plate med nerveskade lang tid. De berørte mellomvirvelskivene leveres dårlig med væske og næringsstoffer på grunn av trykkbelastningen. Ryggtrening, vekttap og et balansert kosthold eller kirurgisk dekompresjon av den intervertebrale platen kan bidra til å motvirke kompresjonen av den intervertebrale platen og nervene. Prognosen avhenger også av omfanget av nerveskadene.

Komplette lesjoner regenererer mer dårlig enn ufullstendige nerveskader. Ved ufullstendig nerveskade kan skaden regenereres i løpet av noen uker med passende behandling. Ved alvorligere skader kan regenerering ta flere måneder, og i tilfelle fullstendige skader på nerveskjedene, kan regenerering til og med mislykkes.

Nervene fryser opp eller blir øde

Frysende nerver, kalt nervekryoterapi, er en relativt ny metode for å behandle smerter. Det brukes hovedsakelig mot ryggsmerter, for eksempel de som oppstår med en herniated plate eller fasettsyndrom. Kryoterapi fungerer i lang tid og er vanligvis reversibel.
Glasur kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det er viktig at pasienten blir informert tilstrekkelig om mulige komplikasjoner før inngrepet. De vanligste komplikasjonene inkluderer infeksjoner og frostskader i området rundt punkteringen, samt permanent lammelse av den frosne nerven. Før prosedyren, må du sørge for at blodfortynnende medisiner avsluttes i god tid og at blodpropp er kontrollert av en lege. Hvis det ikke er tilstrekkelig koagulering, kan det oppstå store blødninger i ryggmargskanalen under inngrepet.
Selve prosedyren utføres enten åpent, dvs. som en del av en operasjon med generell anestesi, eller minimalt invasiv med lokalbedøvelse. Den minimalt invasive varianten er å foretrekke fremfor den åpne. Når lokalbedøvelsen er på plass, vil det bli gjort et lite snitt, og en sonde blir satt inn i den berørte nerven. Innsiden av sonden kan avkjøles kraftig ved bruk av nitrogen eller karbondioksid.
Når sonden har nådd målet, blir den avkjølt til rundt -60 grader celsius. Som et resultat av denne isingen blir nerven nummen og kan ikke lenger sende smertesignaler. Man må passe på at sonden ikke holder seg på nerven for lenge og at nerven ikke blir avkjølt for mye. Ellers kan det føre til uønsket frostskader på nabokonstruksjoner, eller nerven kan bli irreversibelt skadet. Umiddelbart etter kryoterapi, bør resultatet sjekkes regelmessig for å forhindre komplikasjoner på et tidlig tidspunkt.

Rollen til vitamin B i nevrologiske symptomer

B-vitamingruppen består av åtte vitaminer som fungerer som forløpere for viktige koenzymer i kroppen. B-vitaminene finnes i mat av animalsk opprinnelse, for eksempel fisk, meieriprodukter eller lever, samt i plantebaserte matvarer som brokkoli eller spinat. Vitamin B12 finnes hovedsakelig i animalske produkter, og i motsetning til de andre vitaminene, kan den lagres i kroppen. Vitamin B1 er viktig for overføring av stimuli i nervesystemet, og vitamin B12 oppfyller også viktige oppgaver for nervesystemets funksjon.

En mangel på B-vitaminer kan forårsake lidelser i nervesystemet. Samtidig kan en tilstrekkelig tilførsel av vitaminer ha en positiv effekt på nervefunksjonen.