Betydningen av biopsien for diagnose av brystkreft

Synonymer i en større forstand

Biopsi, aspirasjon med nål, fin biopsi, vakuumbiopsi, MIBB = minimalt invasiv brystbiopsi, eksisjonsbiopsi

Biopsi (vevsprøve)

Til tross for at alle diagnostiske muligheter er utmattet, gir bare en biopsi endelig klarhet i spørsmålet om det er en godartet eller en ondartet svulst fungerer. Så hvis en biopsi blir gjort, betyr det ikke nødvendigvis at du har kreft. Det er mulig i dag å se nesten alle unormale eller mistenkelige funn i bryst til biopsi, d.v.s. ta en prøve og still en diagnose. En biopsi er enkel å utføre, påfører knapt brystvevet og kan vanligvis gjøres uten sykehusinnleggelse, men undersøkelsen kan være smertefull. Prøven blir deretter tatt av en patolog - a Spesialister i vevs- og celleundersøkelser - undersøkte. Patologen kan bruke cellene i vevet for å stille diagnosen sin, da kreftceller ser annerledes ut enn sunne celler. Man snakker om et vev eller histologisk undersøkelse.

Les mer om dette emnet her: biopsi

Tidligere måtte det gjøres et snitt for å fjerne et stykke vev. Såkalte minimalt invasive prosedyrer brukes i dag, der det tas prøver med nåler for å beskytte brystvevet så godt som mulig.

Det er mange metoder for å gjøre dette, fra ekstremt tynne nåler til relativt tykke hule nåler. Tanken på å sitte fast i brystet med en nål er skremmende for de fleste kvinner. Den mest ubehagelige delen av undersøkelsen er øyeblikket når huden er gjennomboret, avhengig av diameteren på kanylen som brukes, vil du føle mindre eller mer smerte, sammenlignbar med en blodprøve. Huden bedøves først lokalt. Den faktiske bevegelsen av nålen i brystvevet kan imidlertid knapt merkes.

Biopsi-alternativet kan forhindre mange unødvendige operasjoner (se også brystkreftoperasjon). De forskjellige metodene kan i utgangspunktet deles inn i to kategorier. Når det gjelder håndgripelige funn, er fin nålpunksjon og ultralydstyrt stempelbiopsi mulige metoder. Når det gjelder funn som bare kan oppdages ved mammografi, er stereotaktiske biopsiprosedyrer mulig (se nedenfor).

Hvis funnene anerkjennes som godartede etter at vevsprøven er tatt, er ingen ytterligere intervensjon nødvendig. Den videre prosedyren avhenger av pasientens klager. Klumpen kan fjernes hvis den forårsaker smerter, fortsetter å vokse eller bare er belastende og / eller urolig.
Avhengig av størrelsen på klumpen, kan dette imidlertid føre til tilbaketrekninger, forandringer i form og arr på brystet, noe som igjen kan føre til smerter.

Les mer om emnet på: Brystbiopsi

Hva kan patologen gjenkjenne fra en vevsprøve?

Basert på vevsprøven, kan patologen først gi informasjon om endringen er godartet eller ondartet. EN mer positivt Finne betyr i denne sammenhengen at funnet er positivt for kreft, dvs. ondartet. Den andre veien er med en negativ Finner ingen bevis for kreft. Også i andre undersøkelser betyr "positivt" alltid på språket til patologer at noe er blitt oppdaget eller er til stede, ikke at det er et "godt" resultat for pasienten.

Patologen kan også bestemme opprinnelsen til cellene. Dette betyr at han generelt kan fortelle om en klump i leveren er leverkreft eller om f.eks. datter tumor av en brystkreft er til stede. Patologen bruker vevsprøven for å lage en slags "tumorprofil", dvs. en liste over svulstens egenskaper. De behandlende legene kan bruke dette som grunnlag for sin terapeutiske tilnærming og komme med uttalelser om prognosen for brystkreft.

Hvis det er endringer i cellene, skaper patologen en "gradering". Karakteren på cellene indikerer hvor mye cellene fremdeles ligner sitt opprinnelige vev, eller omvendt, hvor mye de har endret seg. Dette kalles også graden av differensiering av cellene. I tillegg er karakteristiske endringer i cellekjernene og forekomsten av nekrose (dødt vev) respektert. "Karakteren" av cellene påvirker prognosen og de mulige behandlingsstrategiene og indikerer svulstens aggressivitet.

Les også siden vår Brystkreftstadier

Ved hjelp av forskjellige testmetoder kan patologen også komme med uttalelser om andre egenskaper til cellene som gjør dem spesielt følsomme for visse former for terapi og samtidig har innvirkning på prognosen. Dette inkluderer visse reseptorer som noen tumorceller har, og andre ikke.

Les også siden vår Tumormarkører ved brystkreft

Info: Differensieringsgrad

Jo høyere gradering, jo mindre ligner tumorceller sunne celler, og jo mer aggressiv er kreften.

Det er tre nivåer:

• G1 betyr "godt differensiert",
• G2 betyr "moderat differensiert",
• G3 betyr "dårlig differensiert".

Rundt 60 av 100 svulster er klassifisert som G2.

Undersøkelse av vevsprøven

En biokjemisk undersøkelse blir utført på vevsprøven for å bestemme følsomheten og mengden av hormonreseptorene på kreftcellene. H. mengden reseptorer for de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron. Siden tumorceller er preget av det faktum at de normale funksjonene til en celle forstyrres, kan det også føre til tap av evnen til å produsere reseptorer for kjønnshormonene. Det skilles mellom østrogenreseptorpositive og negative brystkreftceller (typer brystkreft). Dette skillet spiller en rolle fremfor alt når det gjelder terapimuligheter. Hvis det er mange reseptorer, er det et tegn på at kreften reagerer godt på hormonbehandling.

En annen undersøkelse av vevsprøven vil avgjøre om cellene i svulsten inneholder mange HER2 / neu-reseptorer. Via disse reseptorene kan vekstfaktorer “legge til” brystkreftcellen og stimulere den til å dele seg mer og svulsten til å vokse raskere. Denne dokkingen kan forhindres ved antistoffterapi.

Les mer om emnet: Hvordan gjenkjenner du brystkreft?

Hva er risikoen for en biopsi?

Med alle biopsi det er en liten risiko for infeksjon og / eller blødning. Kan gjennom punkteringskanalen bakterie trenge inn i brystvevet og forårsake betennelse der, men dette er ekstremt sjelden. Gjennom punkteringen i brystet Blodårer bli skadet, noe som igjen fører til mindre Blør kan lede. Den eneste faren her er hvis pasienten f.eks. har en blodproppsykdom eller antikoagulasjonsmedisiner okkuperer (f.eks. aspirin). For å avklare dette på forhånd tas blod før hver biopsi og koagulering av blodet undersøkes, samt en liste over de som er tatt medisinering opprettet.

Les mer om emnet her: biopsi

Hvor lang tid tar prøvetakingen?

Hvor lang tid det tar å ta en vevsprøve i hvert enkelt tilfelle avhenger av både biopsi-typen og legen som utfører testen. Det gjøres mest i poliklinisk setting, noe som betyr at pasienter vanligvis kan reise hjem etter øving. Fjerningen tar vanligvis noen minutter og kontrolleres ved hjelp av avbildningsteknikker. Punkteringen av nålen er knapt merkbar, siden huden og vevet i punkteringsområdet midlertidig gjøres ufølsomme for smerter med lokalbedøvelse. Etter samlingen plasseres en trykkbånd over området med vevsprøven. For å unngå akutte komplikasjoner, bør pasienter forbli under medisinsk behandling i noen timer for observasjon for å utelukke sekundær blødning, men kan reise hjem samme dag.

Hva bør vurderes etter fjerning?

Biopsien for å klassifisere et godartet eller ondartet funn i brystet er en ofte utført prosedyre og fører sjelden til komplikasjoner. En liten blødning og dermed dannelse av et blåmerke i området til vevsprøven er normal og forsvinner etter noen dager. Avhengig av innsamlingsmetoden, kan det dannes et lite arr. En komplikasjon av dette kan være dannelsen av en arrvekst, som vanligvis bare blir et kosmetisk problem. Imidlertid, hvis brystet fortsetter å blø kraftig og vedvarende i dagene etter inngrepet, kan dette være en uønsket konsekvens av biopsien og bør legges legen din umiddelbart. For å unngå denne konsekvensen, anbefales det generelt å bruke en tettsittende bandasje og bh og ta vare på deg selv etter å ha tatt prøven. I sjeldne tilfeller kan prosedyren også få bakterier inn i det punkterte området, noe som potensielt kan forårsake betennelse. Det er derfor viktig å ikke gå til svømmebassenger eller badstuer i timene eller dagene etter at prøven er tatt. Hvis stikkstedet blir rødt, hovent, overopphetet eller blir mer følsomt for trykk, bør legen din konsulteres for å utelukke betennelse, eller om nødvendig behandle den i god tid.

Bæres kreftceller under en biopsi?

Ettersom dette spørsmålet ofte stilles, bør denne risikoen være spesielt oppmerksom. Pasienter frykter ofte at å ta en vevsprøve kan spre kreftceller i brystet. Denne frykten er i det vesentlig grunnløs. Forskning har vist det Vekst av enkeltkreftceller i det punkterte vevet er ekstremt usannsynlig. Det er imidlertid forskjeller mellom forskjellige former for kreft og mellom de forskjellige innsamlingsteknikkene. For de to krefttypene hvor biopsier utføres hyppigst i diagnostikk, Brystkreft og Prostatakreft Så langt er det ingen holdepunkter for at tumorceller som har blitt overført har ført til fremveksten av nye kreftfoci. I andre former for kreft kan det imidlertid være mer vanlig, f.eks. med visse typer Eggstokkreft. Risikoen kan aldri utelukkes fullstendig.

Hvilken Form av biopsi brukes på slutten kan bare avklares i en individuell diskusjon med den behandlende legen. Følgende informasjon representerer derfor bare generell bakgrunnsinformasjon: Det er alltid nye endringer i prøvetakingsteknikkene som er beskrevet, som er forskjellige i detaljer og vi prøver hele tiden å forbedre dagens teknikker.

Fin nålpunksjon

I Fin nålpunksjon individuelle celler eller celleklynger tas direkte fra noden ved hjelp av en sprøyte og en veldig fin kanyle (bare 0,5 mm i diameter, som er tynnere enn en pinne). Resultatene av undersøkelsen er vanligvis tilgjengelige samme dag. Kvaliteten på den fine nålpunksjonen avhenger sterkt av opplevelsen til sensor. Ved ondartede funn er diagnosen 96% sikker. Med godartede funn dessverre bare 90%, d.v.s. Med en følbar klump kan du ikke alltid stole på et negativt resultat. Siden bare individuelle celler fjernes under en fin nålestrømning og ikke hele vevstykker, kan det være vanskelig for patologen å komme med uttalelser f.eks. om gradering eller type vekst å lage. Om nødvendig, a Stikk biopsi utføres. Den fine nålpunksjonen brukes bare av noen få spesialiserte sensorer og erstattes i økende grad av stansebiopsien.

Stikk biopsi

Stansbiopsien er en annen måte å ta en vevsprøve fra et unormalt taktilt og / eller mammografifunn. En nål med en diameter på ca. 1,6 mm blir skutt inn i vevet med høy hastighet. Denne teknikken sikrer at innsetting av nålen faktisk ikke er mer ubehagelig enn å ta blod. Imidlertid er et lite snitt av huden under lokalbedøvelse også nødvendig. En erfaren sensor skyter nålen direkte inn i de aktuelle funnene "under sikte". Under syn betyr at en ultralyd av brystet utføres samtidig som funnene, nålen og dens stilling kan sees på. Vanligvis tas tre forskjellige slag fra tre forskjellige områder av svulsten, men det kan også være behov for ekstra slag.

En slagbiopsi kan fjerne mer vev enn en fin nålaspirasjon. Inni nålen er et hulrom der en vevsbandasje kan mottas som en stans. Prøven blir deretter sendt til patologen. Ved en stempelbiopsi er diagnosen nesten like sikker som kirurgisk fjerning av svulsten; i tilfelle av et ondartet funn er sikkerhetsstillelsen 98%, og for godartede funn er sikkerheten over 90%. Stansbiopsien kan unngå mange unødvendige kirurgiske inngrep i tilfelle godartede funn.

Stereotaktiske prosedyrer

Begrepet stereotaktiske (stereo = romlige, drosjer = orden eller orientering) prosedyrer oppsummerer forskjellige teknikker der arbeid utføres under røntgenkontroll. Ved å ta flere bilder fra forskjellige retninger, kan legen orientere seg romlig mens han utfører biopsien og lokalisere funnene nøyaktig.

Stereotaktiske prosedyrer brukes for det meste for biopsi av funn som bare brukes i mammografi kan sees, f.eks. med iøynefallende microcalcifications i brystet. Den eneste forskjellen mellom de forskjellige teknikkene er nålen som brukes og mengden vevsprøver som blir tatt. Digital mammografi brukes nå mest som røntgenkontroll. I motsetning til konvensjonell mammografi, er bildene umiddelbart tilgjengelige, og varigheten av undersøkelsen reduseres derved kraftig.

Stereotaktisk punchbiopsi og fin nålaspirasjon

Begge prosedyrer kjører nøyaktig som beskrevet ovenfor, med den forskjellen at ultralyd her gjennom en Mammografimaskin erstattes. Det er noe mer ubehagelig å ta biopsien fordi pasienten må sitte stille lenge mens brystet er komprimert i mammografiapparatet for innspillingen. I tillegg er det strålingseksponeringen fra flere opptak, som er nødvendige for å lokalisere funnene i tredimensjonalt rom. Selv med stereotaktisk stempelbiopsi / fin nålpunksjon, er påliteligheten til resultatene veldig høy hvis funnet blir gjort. Imidlertid er det bare noen få klinikker som har tekniske evner for en stereotaktisk stansebiopsi.

Vakuumbiopsi (MIBB = minimalt invasiv brystbiopsi)

Vakuumbiopsien (MIBB = minimalt invasiv brystbiopsi) er en videreutvikling av konvensjonelle minimalt invasive nålebiopsier. Et annet navn for denne metoden er mammotomvakuumbiopsi. Det brukes når en mammografi finner endret vev på fem millimeter i størrelse eller mer. Vakuumbiopsien kan kombineres med både avbildningsmetoder, mammografi og ultralyd. Kombinasjonen med mammografi er mer vanlig, og det er derfor den regnes blant de stereotaktiske prosedyrene.

Det meste av tiden ligger pasienten på magen på et spesielt undersøkelsesbord med en åpning der brystet er plassert slik at det ikke kan skifte eller gli under undersøkelsen. En hul nål på omtrent tre millimeter tykk brukes til vakuumbiopsien. Etter lokalbedøvelse settes den hule nålen inn i brystet gjennom et 3-4 mm langt snitt. Ved undertrykk (vakuum) vev suges inn i den hule nålen, der det er en bitteliten høyhastighetskniv som skiller den sugede prøven fra resten av vevet. Vevet blir deretter transportert inn i en åpning i midten av nålen, hvorfra det kan fjernes med pinsett. Nålen kan rotere rundt sin egen akse når vevet fjernes, slik at det kan tas prøver fra flere punkter av funnene og omgivelsene. Dette øker påliteligheten av diagnosen. Noen klinikker har spesielle enheter der vakuumbiopsien også kan utføres mens du sitter. I tillegg kan med denne teknikken settes inn en mikroklipp etter at prøvene er tatt, som markerer plasseringen av prøvesamlingen for senere kontrollundersøkelser eller operasjoner.

Excisjonsbiopsi

EN Excisjonsbiopsi er en kirurgisk prosedyre; det kalles derfor også en operativ eller åpen biopsi. I generell anestesi hele det mistenkelige området fjernes fra bryst fjernet og deretter tatt for undersøkelse av patologen. Den endelige bekreftelsen på diagnosen kan bare stilles ved å fjerne hele brystklumpen med påfølgende mikroskopisk vevsundersøkelse henholdsvis. Derfor er eksisjonsbiopsi fortsatt standardprosedyren i mange sentre. Men det er også prosedyren med flest bivirkninger.

For mange kvinner er det 3-4 cm lange arret som er igjen på brystet veldig irriterende, og vevsskader kan også føre til tilbaketrekninger og vedheft i brystet. Dette gjør det vanskelig å dømme følgende senere mammografi. Siden de fleste biopsier som ble utført fører til negative resultater, spør noen leger seg selv om fordelen for kvinner med et positivt resultat sammenlignet med andre mindre invasive prosedyrer virkelig oppveier skaden for kvinner med et negativt resultat.

Les mer om dette emnet her: biopsi